Fekální inkontinence
Fekální inkontinence je ztráta kontroly nad pohybem střev způsobená různými poruchami a zraněními.
Příčiny fekální inkontinence
Hlavní příčinou fekální inkontinence je narušení fungování svalové dřeně a neschopnost udržet obsah v tlustém střevě.
Blokovací zařízení musí držet obsah střeva, který je tekutý, pevný a plynný. Výkaly jsou zadržovány uvnitř konečníku v důsledku interakce receptorového aparátu a řitního kanálu, která se provádí pomocí nervových zakončení, míchy a svalového aparátu.
Hlavní příčiny fekální inkontinence mají různou etiologii a mohou to být jak vrozené, tak získané patologie. Mezi tyto důvody patří:
- anatomické patologie, včetně malformací řitního aparátu, vady konečníku a přítomnost píštělí v konečníku;
- organické trauma po porodu, poškození mozku;
- duševní poruchy, včetně neurózy, hysterie, psychózy, schizofrenie atd.;
- přítomnost závažných onemocnění a komplikací po nich (demence, epilepsie, manický syndrom atd.);
- traumatická poranění blokovacího zařízení, včetně operačních traumat, domácích poranění a pádů, prasknutí konečníku;
- akutní infekční nemoci, které způsobují průjem a narušení stolice;
- neurologické poruchy způsobené diabetes mellitus, poranění pánve, nádory konečníku atd.
Druhy fekální inkontinence
Fekální inkontinence u dospělých a dětí se liší v etiologii a typu anální inkontinence. Lze rozlišit následující typy inkontinence:
- pravidelné vylučování výkalů bez nutkání na stolici;
- fekální inkontinence s nutkáním na stolici;
- částečná inkontinence fekálních hmot během fyzické námahy, kašle, kýchání atd.;
- věková fekální inkontinence pod vlivem degenerativních procesů v těle.
Fekální inkontinence u kojenců je normální stav, kdy dítě ještě nemá schopnost zadržovat pohyby střev a plynatost. Pokud fekální inkontinence u dětí trvá až 3 roky, je nutné se poradit s lékařem, protože lze zjistit porušení a patologie.
Fekální inkontinence u dospělých je obvykle spojena s přítomností nervové a reflexní patologie. U pacientů se může vyvinout anální nedostatečnost, která je způsobena porušením vnějšího svěrače a patologickou inkontinencí obsahu plného konečníku.
S poruchami inervace dochází k fekální inkontinenci u dospělých v době vypnutí vědomí, tj. Během spánku, mdloby a ve stresových situacích.
Fekální inkontinence receptoru u starších osob je pozorována při absenci nutkání na stolici způsobené lézemi distálního konečníku a centrálního nervového systému. Fekální inkontinence u starších osob je obvykle pozorována po zhoršené koordinaci pohybů, mentálních abnormalit a degenerativních procesů.
Aby bylo možné předepsat nejsprávnější léčbu, je nutné přesně určit typ fekální inkontinence - vrozenou, poporodní, traumatizující a funkční.
U žen může být fekální inkontinence způsobena poškozením análního svěrače po porodu. V důsledku porodních poruch dochází k perineální ruptuře a dalšímu hnisání, které vede k rozvoji dysfunkce análního aparátu.
Diagnóza onemocnění
K určení přesné diagnózy a stanovení správného typu fekální inkontinence předepisuje ošetřující lékař diagnostické testy a také provádí vyšetření na přítomnost anatomických, neurologických a traumatických poruch análního aparátu.
Terapeut a proktolog předepisují studii citlivosti konečníku, sigmoidoskopie, ultrazvuku a magnetické rezonance.
Léčba fekální inkontinence
Prvním krokem při léčbě fekální inkontinence je zavedení pravidelných stolic a normální funkce gastrointestinálního traktu. Pro pacienta je předepsána nejen správná strava, ale také je upravena strava s úpravou stravy, jejích složek a množství.
Po normalizaci trávení jsou předepsány léky, které zastavují defekaci, včetně furazolidonu a imodia.
Nejúčinnější léčbou fekální inkontinence bude jmenování konkrétního tréninku a cvičení na posílení řitních svalů. Cvičební program procvičí svěrač a obnoví normální fungování análního aparátu.
Při vážném poškození řitního kanálu a konečníku je předepsána operace. Kolostomie je operace k chirurgickému propojení tlustého střeva a břišní stěny. Anální průchod je zcela zašitý a pacient po operaci může mít pohyb střev pouze ve speciálním odnímatelném vaku, který je připojen k břišní stěně. Taková operace se provádí pouze v extrémně závažných případech.
Konzervativní léčba fekální inkontinence zahrnuje farmakoterapii, elektrickou stimulaci a terapeutická cvičení. Elektrická stimulace perinea a dřeně je zaměřena na zlepšení kontraktilní funkce řitních svalů, obnovení kapacity obturátoru konečníku a posílení konečníku. Léky jako součást hlavní terapie zlepší nervovou vzrušivost v synapsích a normalizují stav svalové tkáně. Léky jsou předepisovány v závislosti na diagnostických indikacích a stavu pacienta, typu fekální inkontinence a stadiu onemocnění.
V případě potřeby je předepsána kombinovaná léčba fekální inkontinence, při které se provádí chirurgické odstranění hemoroidů a obnovení konečníku.
Jako další terapii lze předepsat vodní procedury a Biofeedback, které jsou zaměřeny na trénink análních svalů pomocí speciálního zařízení a diagnostického monitoru.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
