Předávkování kokainem
Kokain je methylester benzoylecgoninu a patří mezi tropanové alkaloidy. Tato látka má silný lokální anestetický účinek a má také výrazný stimulační účinek na centrální nervový systém, který vyvolává pocit euforie. Dříve byl kokain v medicíně široce používán jako lék proti bolesti a lokální anestetikum. Od 20. století se však nepoužívá pro lékařské účely, protože má řadu závažných vedlejších účinků a farmaceutický průmysl vyvinul pokročilejší léky.
Zdroj: depositphotos.com
V současné době užívají kokain osoby trpící drogovou závislostí s cílem dosáhnout intoxikace drogami. Proto OSN tuto látku zařadila do přílohy I Jednotné úmluvy o omamných látkách a její oběh přísně kontrolují orgány všech zemí světa.
Užívání kokainu rychle vede k vzniku duševní závislosti. Počáteční dávky, které způsobují pocity euforie, přestanou fungovat a závislý je nucen dávku zvýšit, aby dosáhl požadovaného účinku. To způsobí předávkování kokainem.
Kolik kokainu je potřeba k předávkování?
Kokain se užívá mnoha způsoby:
- vtírání prášku do dásní;
- inhalace;
- kouření;
- injekce.
Na samém začátku příjmu se použije dávka 15-60 mg. Jak se návyky rozvíjejí, postupně se zvyšují. Nelze hovořit o konkrétním množství látky, která má toxické účinky, je individuální a závisí na mnoha faktorech, včetně věku, celkového zdravotního stavu, tělesné hmotnosti a dědičných vlastností. U lidí trpících onemocněním kardiovaskulárního systému nebo ve stavu intoxikace alkoholem může i minimální množství drogy způsobit předávkování.
Neexistuje koncept standardní dávky kokainu, protože je distribuován nelegálně. Ve specializované literatuře se rozlišuje život ohrožující dávka (vedoucí k úmrtí v 50% případů) a smrtelná dávka vedoucí k úmrtí ve 100% případů. Odborníci považují 500 mg kokainu podaného intravenózně za život ohrožující dávku; 750-800 mg kokainu podaného intravenózně nebo požitého kouřením vede ke smrti. Při perorálním podání je smrtelná dávka 1,2 g.
Je třeba mít na paměti, že i když užívání vysokých dávek kokainu nezpůsobuje akutní intoxikaci, dlouhodobá závislost na kokainu nevyhnutelně povede k řadě negativních klinických účinků, které lze považovat za projevy chronického předávkování.
Známky předávkování
Známky akutního předávkování kokainem jsou spojeny s jeho stimulačním účinkem na centrální nervový systém. Tyto zahrnují:
- zvýšená srdeční frekvence;
- zvýšená frekvence dýchacích pohybů;
- zvýšený krevní tlak;
- sucho v ústech, intenzivní žízeň;
- cyanóza kůže a sliznic;
- psychomotorická agitovanost, podrážděnost;
- třes končetin;
- zmatek vědomí;
- zimnice, zvýšená tělesná teplota;
- Nadměrné pocení;
- křečové záchvaty.
V některých případech dochází k infarktu spojenému s křečemi koronárních tepen, které zásobují srdeční sval. Hypoxie způsobuje rozvoj infarktu myokardu, který může vést k rychlé smrti pacienta. Kromě toho může křeč věnčitých tepen vyvolat závažné arytmie, které mohou také vést k náhlé smrti.
Zdroj: depositphotos.com
Dlouhodobé užívání kokainu se projevuje následujícími příznaky:
- porucha paměti, snížená koncentrace;
- zvýšená únava;
- poruchy spánku;
- halucinace;
- depresivní stavy, sebevražedné sklony;
- posedlosti;
- ztráta váhy;
- arytmie.
Jejich vývoj je spojen s negativním účinkem toxické látky na tkáně téměř všech orgánů.
První pomoc při předávkování kokainem
- Položte oběť, poskytněte jí fyzický a psycho-emocionální odpočinek. Pokud je oběť v bezvědomí, měli byste otočit hlavu na jednu stranu a zajistit, aby zůstala v tomto stavu až do příjezdu sanitky - zabráníte tak zatažení jazyka a aspiraci zvratků.
- Zajistěte čerstvý vzduch odstraněním nebo uvolněním těsného oděvu, otevřením okna nebo odvětráváním.
- Chcete-li snížit vysokou tělesnou teplotu, přiložte na čelo studený obklad a často jej měňte, na postiženého vyhoďte ventilátor. Antipyretické léky jsou v této situaci neúčinné.
- Pokud dojde k dýchání a zástavě srdce, zahájí se základní resuscitace - nepřímá masáž srdce a umělé dýchání. Měly by být provedeny před obnovením spontánního dýchání a srdečního rytmu nebo před příjezdem sanitky.
Protijed
Na kokain neexistuje žádné specifické antidotum.
Kdy je nutná lékařská péče?
Předávkování kokainem, ke kterému došlo, vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. To je nutné provést i v případech, kdy se stav pacienta jeví jako stabilní, protože kdykoli může dojít k výraznému zhoršení až do ukončení srdeční činnosti.
Symptomatická léčba:
- boj proti hypoxii orgánů a tkání - kyslíková terapie. Se zvyšujícím se respiračním selháním se provádí tracheální intubace, pacient je převeden na umělou ventilaci;
- s prudkým poklesem krevního tlaku způsobeným poruchami vody a elektrolytů, ke kterým dochází v reakci na hypertermii a silné pocení - infuze solných roztoků;
- s výrazným zvýšením tělesné teploty - koupel a mytí žaludku studenou vodou, čisticí klystýr;
- pro úlevu od psychomotorické agitace - benzodiazepiny (Diazepam, Midozalam). Pokud jsou benzodiazepiny neúčinné, použije se propofol nebo krátkodobě působící barbituráty (Nembutal, Amital).
Po snížení tělesné teploty a obnovení normálního objemu cirkulující krve se tachykardie a arteriální hypertenze obvykle snižují. Pokud se tak nestane, je indikováno použití α-blokátorů (fentolamin) nebo přímých vazodilatancií (nitroprusid sodný, nitroglycerin).
Možné následky
Nejběžnější důsledky předávkování kokainem jsou:
- infarkt myokardu;
- mozková mrtvice;
- akutní selhání ledvin;
- toxická hepatitida;
- zápal plic;
- tromboembolismus.
U těhotných žen může předávkování kokainem způsobit potrat nebo nitroděložní smrt plodu.
Video z YouTube související s článkem:
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
