Lymfocytóza
Obsah článku:
- Typy lymfocytózy
- Příčiny lymfocytózy
- Znamení
- Diagnostika
- Léčba lymfocytózy
- Prevence
Lymfocytóza je zvýšený obsah lymfocytů v periferní krvi - jeden z typů leukocytů, které patří do skupiny agranulocytů.
Lymfocyty jsou hlavní buňky lidského imunitního systému. Jejich funkce v těle:
- poskytovat buněčnou imunitu - namířenou proti intracelulárním parazitům, virům, prvokům, houbám, nádorovým buňkám;
- zajistit humorální imunitu - tvorbu speciálních proteinových molekul (protilátek) namířených proti různým patogenům (antigeny);
- regulují aktivitu jiných typů buněk - destrukci těch z nich, jejichž struktura se liší od normy, například rakovinové buňky.
Z celkového počtu leukocytů je podíl lymfocytů u zdravého dospělého člověka 24–40%, u dětí může podíl lymfocytů dosáhnout 50%.
Lymfocyty jsou rozděleny do dvou skupin podle morfologických charakteristik:
- velké granulované lymfocyty - představované NB-buňkami (mnohem méně často imunoblasty a lymfoblasty);
- malé lymfocyty - mezi ně patří B a T buňky.
V závislosti na funkcích, které vykonávají, jsou lymfocyty rozděleny do tří typů.
- T buňky. Podílejí se přímo na zajišťování buněčné imunity. Oni jsou zase rozděleni do dvou typů: T-pomocníci a T-potlačující.
- B buňky. Rozpoznávají různé antigeny a produkují protilátky proteinové struktury namířené proti nim.
- NB buňky. Aktivně ničí buňky s abnormální strukturou v různých tkáních těla.
Z celkového počtu lymfocytů tvoří T buňky 65–80%, B buňky 8–20% a NK buňky 5–20%.
Typy lymfocytózy
Při analýze periferní krve se počítá nejen absolutní obsah lymfocytů v jednotce objemu krve, ale také se počítá procento lymfocytů ve vztahu k celkovému počtu leukocytů.
V souladu s tím se rozlišují následující typy lymfocytózy u dospělých a dětí:
- Absolutní lymfocytóza. Je charakterizován absolutním zvýšením obsahu lymfocytů v krvi (obvykle 1 000–4 500 buněk v 1 μl), ke kterému dochází na pozadí zvýšení celkového počtu leukocytů (leukocytóza).
- Relativní lymfocytóza. Pacient má zvýšení procenta lymfocytů, častěji na pozadí normálního nebo nízkého celkového počtu leukocytů (leukopenie). V klinické praxi je pozorován mnohem častěji než absolutní lymfocytóza.
V závislosti na etiologickém faktoru, který je základem výskytu lymfocytózy, se dělí na reaktivní a maligní.
Požití infekčního agens způsobí vývoj reakce, která vede k reaktivní lymfocytóze, tj. K normální reakci imunitního systému. V případech, kdy se lymfocytóza vyvíjí v důsledku boje těla nikoli s infekcí, ale s rakovinovými buňkami, hovoří o maligní lymfocytóze.
Příčiny lymfocytózy
Ve většině případů je lymfocytóza způsobena infekčními chorobami. Vývoj absolutní lymfocytózy je způsoben:
- akutní respirační virové infekce (ARVI);
- Černý kašel;
- cytomegalovirová infekce;
- infekční mononukleóza (Filatovova choroba);
- toxoplazmóza;
- brucelóza;
- tuberkulóza;
- akutní virová hepatitida;
- počáteční fáze infekce HIV;
- onemocnění lymfatického systému (Waldenstromova makroglobulinémie, chronická lymfocytární leukémie, lymfomy);
- Chagasova choroba;
- Crohnova nemoc.
Nejběžnější příčiny relativní lymfocytózy jsou:
- virové infekce;
- hypertyreóza;
- revmatická (systémová) onemocnění;
- tyfus;
- masivní hnisavý zánětlivý proces;
- splenomegalie (zvětšená slezina);
- Addisonova choroba;
- autoimunitní trombocytopenická purpura.
Kromě toho je u dětí od narození do dvou let pozorována relativní lymfocytóza. V tomto případě má fyziologickou povahu.
Znamení
Lymfocytóza není nezávislá patologie, ale je jedním z laboratorních příznaků velmi odlišných onemocnění (ve většině případů infekčních). Známky lymfocytózy proto představují příznaky onemocnění, které způsobilo změny buněčného složení periferní krve.
Mezi tyto příznaky patří:
- lymfadenopatie (oteklé lymfatické uzliny);
- hepatomegalie (zvětšená játra);
- splenomegalie (zvětšená slezina);
- hyperémie sliznice hltanu;
- bolest krku;
- kašel;
- rýma;
- celková slabost, zvýšená únava;
- snížená chuť k jídlu;
- zvýšená tělesná teplota (možná se zimnicí);
- poruchy spánku;
- zvýšené pocení.
Lymfocytóza u dětí se často projevuje zhoršenou funkcí střev:
- nevolnost, zvracení;
- nadýmání;
- nestabilní stolice (střídavý průjem a zácpa).
Diagnostika
Diagnóza lymfocytózy se provádí podle výsledků obecného (klinického) krevního testu.
Při absolutní lymfocytóze u pacientů se kombinuje zvýšený počet lymfocytů se zvýšením celkového počtu leukocytů.
Kombinace relativní lymfocytózy a trombocytopenie (snížený počet krevních destiček) se nejčastěji vyskytuje u autoimunitní trombocytopenické purpury nebo hypersplenismu.
V případě bakteriálních a virových infekcí, doprovázených dehydratací pacienta (vysoká horečka, časté zvracení, průjem), je při analýze periferní krve detekováno současné zvýšení počtu lymfocytů a erytrocytů.
Tuberkulóza a mnoho virových infekcí je doprovázeno vývojem leukopenie (pokles celkového počtu leukocytů) v kombinaci s relativní lymfocytózou.
Lymfocytóza často doprovází rakovinu. Proto, pokud je podle výsledků krevního testu zjištěna lymfocytóza a současně pacient nemá žádné klinické příznaky spojené s infekční patologií nebo indikaci předchozí infekční nemoci, je zobrazeno podrobné vyšetření, které v závislosti na indikacích zahrnuje následující metody:
- stanovení nádorových markerů;
- Ultrazvuk břišních a pánevních orgánů;
- počítané a / nebo magnetické rezonance;
- Metody rentgenového výzkumu;
- fibrogastroduodenoscopy (FGDS);
- biopsie podezřelých lézí detekovaných diagnostickým zobrazením, následovaná histologickou analýzou vzorků tkání.
Léčba lymfocytózy
Vzhledem k tomu, že lymfocytóza, jak již bylo zmíněno výše, není nezávislou chorobou, ale pouze jedním z laboratorních kritérií obsažených v mnoha patologiích, její léčba, respektive léčba nemoci, která ji způsobila, se v každém případě liší.
Fyziologická lymfocytóza u dětí nevyžaduje terapii. V ostatních případech by léčba lymfocytózy měla být předepsána pouze lékařem po provedení nezbytného vyšetření pacienta a stanovení přesné diagnózy.
U infekčních onemocnění jsou pacientům podle indikací předepisována antibiotika, sulfonamidy, antivirová nebo protizánětlivá léčiva.
Pacientům s tuberkulózou je předepsána specifická léčba tuberkulózy (léčba DOTS +).
Lymfocytóza u pacientů se zhoubnými chorobami (lymfogranulomatóza, lymfocytární leukémie) vyžaduje dlouhodobou léčbu cytostatiky ve formě mono- nebo polychemoterapie a v některých případech transplantace kostní dřeně.
Prevence
Prevence lymfocytózy je zaměřena na zvýšení obranyschopnosti lidského těla a prevenci infekce infekčními chorobami.
Zdroj: mygazeta.com
Zahrnuje následující činnosti:
- vyvážená strava;
- dodržování režimu střídání práce a odpočinku;
- aktivní životní styl (pravidelná tělesná výchova, časté procházky na čerstvém vzduchu, aktivní zábava během dne);
- odmítnutí špatných návyků (kouření, zneužívání alkoholu);
- pečlivé dodržování pravidel osobní hygieny;
- izolace pacientů s infekčními chorobami;
- očkování proti závažným infekcím v souladu s národním očkovacím plánem;
- pravidelné preventivní prohlídky, to je důležité zejména u lidí s rizikem maligních krevních lézí (rodinná anamnéza lymfomu atd.).
Video z YouTube související s článkem:
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
