Otrava olovem
Otrava olovem je chronická a představuje vážnou hrozbu pro lidský život a zdraví.
Olovo je těžký kov, jehož soli jsou toxické pro živé organismy. Po mnoho let se široce používá v průmyslu, což se stalo jednou z příčin znečištění životního prostředí v mnoha regionech. K největšímu znečištění životního prostředí olovem dochází v procesu těžby rud, tavení, zpracování druhotných surovin.
Dříve se tento kov používal při výrobě olovnatého benzínu a barev. V současné době ve většině zemí, včetně Ruska, legislativa zakazuje používání olova a jeho chemických sloučenin při výrobě průmyslového zboží a potřeb pro domácnost (tkaniny, laky, barvy) a v zemědělství. To umožnilo významně snížit výskyt otravy olovem v obecné statistice nemocí.
Zdroj: depositphotos.com
Jak k otravě dochází
Olovo patří do skupiny jedů, které narušují strukturu a funkci molekul bílkovin v buňkách. Váže se na disulfidové proteinové skupiny, což má za následek narušení terciární struktury proteinu, jeho denaturaci. To se stává příčinou buněčné smrti a rozvoje zánětlivého procesu v tkáních.
Anorganické sloučeniny olova vstupují do lidského těla buď trávicí soustavou nebo vdechováním (dýchací soustavou). Organické sloučeniny olova mají schopnost být absorbovány kůží.
V gastrointestinálním traktu je absorbováno přibližně 10% dávky přijatých solí olova. Míra absorpce je u každé osoby odlišná a závisí na řadě faktorů. Například nedostatek prvků v těle, jako je zinek, vápník nebo železo, zvyšuje absorpci olova.
Ledviny dospělého člověka jsou schopné každý den vylučovat asi 100 mikrogramů olova do moči. Zároveň během dne s vodou a jídlem dostává člověk žijící v ekologicky nepříznivé oblasti asi 150 μg olova. Přebytek tohoto kovu se ukládá v různých orgánech a tkáních, což v nich způsobuje patologické změny.
Přibližně 5% veškerého olova v těle se hromadí v červených krvinkách - erytrocytech. Asi 90% proniká do kostní tkáně a ukládá se v krystalech hydroxyapatitu; v této formě je olovo neaktivní. Zbývající množství kovu je koncentrováno v ledvinách a nervové tkáni.
Příznaky otravy
Intoxikace olovem vede k jeho postupnému hromadění v tkáních a rozvoji chronické otravy. Nejčastěji je taková otrava pozorována u lidí, kteří dlouhodobě pracují v nebezpečném chemickém průmyslu.
Zpočátku k otravě olovem dochází bez viditelných příznaků a její přítomnost lze zjistit pouze na základě výsledků laboratorních testů krve a moči. V krvi obětí je tedy zjištěno významné snížení hemoglobinu a zvýšení počtu retikulocytů, bazofilních granulárních erytrocytů. V moči je zvýšený obsah olova a porfyrinů, což je spojeno s významnou destrukcí molekul hemoglobinu.
V budoucnu budou mít pacienti známky otravy olovem:
- šeříkově šedé zbarvení okraje dásní, nazývané olověný okraj, který je výsledkem chemické reakce mezi olovem ve slinách a sirovodíkem v ústech;
- bledost kůže spojená s anémií;
- hyperpigmentace způsobená zvýšeným obsahem porfyrinů, které mohou změnit fotodynamické vlastnosti kůže;
- "Olověná" kolika - periodicky vznikající intenzivní křečové bolesti v břiše;
- zácpa, až do rozvoje střevní obstrukce;
- nevolnost, nechutenství;
- zhoršená koordinace pohybů (ataxie);
- narušení myšlenkových procesů a paměti;
- neustálé bolesti hlavy, závratě, mdloby;
- nespavost;
- podrážděnost, výbuchy nekontrolovatelného vzteku.
U těžké otravy olovem se u pacienta objeví výrazný třes horních a dolních končetin, objevují se epileptické záchvaty a zvyšuje se mozkový edém.
Zdroj: depositphotos.com
První pomoc při otravě olovem
Otrava olovem je chronická, takže není nutné poskytovat pacientovi první pomoc. Pokud máte podezření na otravu solí olovem, navštivte svého lékaře.
Kdy je nutná lékařská péče?
Otrava olovem je vážnou hrozbou pro život a zdraví, proto je velmi důležité, aby se na jeho léčbě podílel toxikolog. Čím dříve začne terapie, tím větší je šance, že se vyhneme rozvoji nevratných poruch v těle.
Hlavní metodou léčby je použití chelátorů (Dimercaprol, Kuprimin, EDTA). Jsou předepsány v průběhu nejvýše pěti dnů. Pokud potřeba dalšího ošetření přetrvává, je po 48 hodinách zahájen další kurz. Mechanismus účinku komplexujících léků spočívá v tom, že tvoří stabilní a neaktivní sloučeniny s olovem, které se pak přirozeně vylučují ledvinami a střevy. Pro urychlení eliminace jsou pacientům předepsána diuretika.
U těžké zácpy jsou indikovány čisticí klystýry. V případě potřeby může být vyžadován sifonový klystýr. Užívání projímadel v případě otravy olovem je kategoricky kontraindikováno, zvláště v přítomnosti „olověné“koliky!
U pacientů s těžkou střevní kolikou se pacientům subkutánně injikuje roztok atropin sulfátu. Teplé koupele a vyhřívací podložka pomáhají zmírnit bolesti břicha, ale termické postupy pro bolest v břiše lze použít pouze podle pokynů lékaře.
Možné následky
Otrava olovem vede ke vzniku syndromů:
- kost;
- cerebrální (cerebrální);
- neuromuskulární;
- asthenovegetativní;
- břišní;
- anemický;
- nefrotický.
Výsledkem je, že oběti mají přetrvávající anémii, úbytek hmotnosti, třes, polyneuropatii, osteoporózu, sníženou inteligenci, zhoršení funkce ledvin a další poruchy.
V případě těžké otravy je možná smrt.
Prognóza otravy olovem je vždy vážná, protože ani včasná a úplná léčba ne vždy vede k uzdravení.
Prevence
Všichni zaměstnanci průmyslových podniků, kteří používají olovo ve výrobě, se musí alespoň jednou ročně podrobit lékařské prohlídce, která zahrnuje konzultace se zubním lékařem, neuropatologem a terapeutem. Krevní a močové testy se vyžadují každé tři měsíce.
V rámci prevence otravy olovem se zaměstnanci doporučuje pravidelně konzumovat fermentované mléčné výrobky a potraviny bohaté na pektinové látky (meruňky, zelí, jablka).
Video z YouTube související s článkem:
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
