Akutní Cystitida

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory
Formy nemoci
Příznaky akutní cystitidy
Diagnostika
Léčba akutní cystitidy
Možné důsledky a komplikace
Předpověď
Prevence

Akutní cystitida je zánětlivý proces, převážně infekčního původu, lokalizovaný na sliznici močového měchýře a klinicky se projevující častým a bolestivým močením, nízkou horečkou, výskytem krve nebo hnisu v moči.

Akutní cystitida je jedním z nejčastějších urologických onemocnění.

Akutní cystitida je zánět sliznice močového měchýře

Příčiny a rizikové faktory

Infekce vstupuje do močového měchýře hlavně vzestupnou cestou (močovou trubicí) nebo sestupnou cestou (z ledvin). Mnohem méně často se patogenní mikroorganismy dostávají do močového měchýře hematogenní cestou, to znamená, že jsou přiváděny proudem krve ze zdroje primární infekce nebo kontaktem přes stěnu močového měchýře.

Na pozadí zánětlivého procesu se cévy stěny močového měchýře rozšiřují, zvyšuje se jejich propustnost. Sliznice se stává hyperemickou a bobtná. Později, v ohnisku zánětu, dochází k pocení erytrocytů, což vede k hemoragickým jevům. U těžké formy onemocnění se zánět může rozšířit také do hlubších vrstev močového měchýře.

Vývoj akutní cystitidy je nejčastěji způsoben gramnegativní mikrobiální flórou (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus). Grampozitivní mikroorganismy (stafylokoky, proteus), stejně jako mikrobiální asociace, způsobují zánět asi v 20% případů.

Většinou gramnegativní bakterie vedou k zánětu sliznice močového měchýře

Predisponujícími faktory pro rozvoj akutní cystitidy jsou parainfluenza, herpetické a adenovirové infekce, které způsobují poruchy inervace a prokrvení stěny močového měchýře, což vytváří příznivé podmínky pro rozvoj bakteriální flóry.

Normálně jsou močové cesty člověka neustále očištěny proudem moči. Kromě toho buňky uroepitelu syntetizují speciální látku mukopolysacharidové povahy, která pokrývá vnitřní povrch močového měchýře, a tím jej chrání před infekcí. Produkci ochranné látky regulují mimo jiné ženské pohlavní hormony - progesteron a estrogen. V souvislosti se změnou hladiny těchto hormonů u žen je akutní cystitida častější v postmenopauzálním období.

Jakékoli poškození ochranné slizniční vrstvy vytváří předpoklady pro vznik akutní cystitidy. Taková škoda může být způsobena:

trauma vnitřní vrstvy močového měchýře (uretroskopie, cystoskopie, katetrizace močového měchýře);
porušení urodynamiky, tj. Správný tok moči (neurogenní močový měchýř);
metabolická onemocnění doprovázená rozvojem krystalurie;
vystavení ionizujícímu záření, agresivním chemickým a toxickým látkám;
snížení obecné a lokální imunity v důsledku častých virových infekcí, stavů hypovitaminózy.

U dívek a žen se akutní cystitida nejčastěji vyvíjí na pozadí vaginální dysbiózy (dysbiózy) nebo v důsledku porušení pravidel osobní hygieny. Vývoj akutní cystitidy u mužů a chlapců je často spojen s přítomností anatomické a funkční patologie (fimóza, stenóza uretry, neurogenní dysfunkce, divertikl nebo stenóza krku močového měchýře).

Důležitou roli v patologickém mechanismu vývoje onemocnění hraje stagnace krve v malé pánvi.

Formy nemoci

V souladu s klinickým obrazem se rozlišuje katarální a hemoragická akutní cystitida. Hemoragická forma onemocnění je charakterizována mikro- nebo makrohematurií (příměs krve v moči).

Podle stupně šíření zánětlivého procesu:

fokální (trigonitida, cervikální);
celkem (difuzní).

V závislosti na typu patogenu:

specifické (tuberkulózní, kapavky, chlamydie, trichomonas);
nespecifické.

Riziko vzniku specifické akutní cystitidy u mužů a žen se zvyšuje s aktivním sexuálním životem s častými změnami sexuálních partnerů.

Příznaky akutní cystitidy

Klinický obraz akutní cystitidy je velmi jasný, je charakterizován:

naléhavé (náhle vznikající, nejsilnější, často neschopné zadržet) nutkání na močení;
vylučování moči (miction) v malých porcích;
bolest a křeče, ke kterým dochází na konci močení;
terminální hematurie (příměs krve, která se objeví v moči ke konci močení);
změna průhlednosti a barvy moči (zakalená, někdy s načervenalým odstínem);
bolest, někdy velmi intenzivní, v močovém měchýři, konečníku, perineu.

Akutní cystitida je charakterizována intenzivní bolestí a častým nutkáním na močení.

U akutní cystitidy dochází k nutkání močit, i když se v močovém měchýři nahromadí malé množství moči (méně než 150 ml), což je způsobeno reflexní kontrakcí detruzoru. Frekvence močení je dána závažností zánětlivého procesu a může stoupat až 3-4krát za hodinu.

Příznaky akutní cystitidy s lokalizací patologického procesu v krku močového měchýře:

akutní neustálá bolest vyzařující do hlavy penisu, konečníku;
akutní reflexní zadržování moči v důsledku křečí svalů pánevního dna a vnějšího svěrače pod vlivem intenzivního podráždění bolesti.

Diagnostika

Diagnóza akutní cystitidy je založena na charakteristických klinických projevech onemocnění. Diagnóza je potvrzena výsledky laboratorního a instrumentálního vyšetření, včetně:

obecná analýza moči (charakteristická je bakteriurie, leukocyturie, erytrocyturie, významné množství hlenu a dlaždicových epiteliálních buněk);
bakteriologické vyšetření moči - umožňuje identifikovat původce onemocnění a určit jeho citlivost na antibakteriální léky;
obecný krevní test (v nekomplikovaném průběhu akutní cystitidy změny obvykle nejsou detekovány, analýza se provádí za účelem zjištění celkového zdravotního stavu a detekce možné souběžné patologie);
Ultrazvuk močového měchýře na pozadí fyziologické výplně (v dutině močového měchýře je nalezena echo-negativní suspenze, zesílení vnitřních stěn orgánu);
urodynamické vyšetření (prováděné s komplikovanou akutní cystitidou a zaměřené na identifikaci možné neurogenní dysfunkce močového měchýře);
studium sekrece prostaty, bakteriologická kultura výtoku z močové trubice, ultrazvuk prostaty (s akutní cystitidou u mužů).
gynekologické vyšetření, mikroskopie a bakteriologické vyšetření výtoku z pochvy, močové trubice a děložního hrdla, studie PCR pro pohlavně přenosné choroby (s akutní cystitidou u žen).

Po odeznění akutního zánětlivého procesu se provádí cystografie a cystoskopie, aby se objasnila příčina onemocnění.

Ultrazvuk močového měchýře je součástí komplexní diagnostiky akutní cystitidy

Akutní cystitida vyžaduje diferenciální diagnostiku s urolitiázou a nádory močového měchýře, akutní paraproktitidou, akutní apendicitidou a akutní pyelonefritidou.

Léčba akutní cystitidy

U akutní cystitidy je pacientovi přidělen odpočinek v posteli, šetrná mléčně-zeleninová strava a spousta pití (2,5-3 litry tekutiny denně). Po celou dobu léčby je vyloučen sexuální život. Aby byla léčba úspěšná, je důležité provádět každodenní pohyb střev.

Při léčbě akutní cystitidy se široce používají místní termální procedury (teplé sedací koupele s odvarem bylin, suché teplo v oblasti močového měchýře), které pomáhají zmírnit příznaky onemocnění. Horké koupele a proplachování močového měchýře v akutní fázi jsou však přísně kontraindikovány.

Léčba akutní cystitidy spočívá v použití antibakteriálních, uroseptických, antihistaminik a léků proti bolesti. Antibakteriální léky jsou předepisovány s ohledem na typ patogenu a jeho citlivost na antibiotika. Dokud nebudou získány výsledky bakteriologického výzkumu, používají se širokospektrální antibiotika, která se vylučují hlavně močí, stejně jako přípravky řady nitrofuranů.

U nekomplikované akutní cystitidy u dospělých se používají monurální nebo fluorochinolony (Ciprofloxacin, Norfloxacin) a u dětí kyselina nalidixová, cefalosporiny (Ceftibuten, Cefaclor, Cefuroxime) nebo Ampiox. Výběr antibiotika provádí přísně ošetřující lékař. Antibiotická léčba trvá 7-10 dní.

Suché teplo v oblasti močového měchýře pomáhá při akutní cystitidě

Léčebný režim pro akutní cystitidu lze doplnit užíváním bylinných přípravků. Doporučují se farmaceutické přípravky z léčivých bylin s protizánětlivými, antiseptickými, opalovacími a diuretickými účinky.

Po úlevě od příznaků akutní cystitidy jsou předepsány fyzioterapeutické postupy (induktotermie, UHF, elektroforéza, magnetická a / nebo laserová terapie).

Možné důsledky a komplikace

Mezi nejčastější komplikace akutní cystitidy patří:

přechod zánětu na chronickou formu charakterizovanou trvalým průběhem odolným vůči terapii s obdobími remise a exacerbací;
intersticiální cystitida - zánětlivý proces ovlivňuje nejen sliznici, ale také hlubší vrstvy stěny močového měchýře (submukózní, svalové);
paracystitida - uvolnění zánětlivého procesu mimo močový měchýř s poškozením okolní vlákniny;
cystalgie - bolestivé a časté močení, které není doprovázeno rozvojem pyurie (často se vyvíjí u žen);
akutní pyelonefritida - infekce močového měchýře přes močovody vstupuje do ledvin a způsobuje v nich zánět;
gangrenózní cystitida je závažná komplikace, která ohrožuje prasknutí močového měchýře a rozvoj peritonitidy.

Předpověď

Sliznice močového měchýře má vysokou regenerační kapacitu, proto za předpokladu, že léčba je zahájena včas, ve většině případů končí akutní cystitida úplným uzdravením během 7-14 dnů. Prognóza se zhoršuje s rozvojem komplikací.

Prevence

Prevence akutní cystitidy zahrnuje následující opatření:

pravidelné vyprazdňování močového měchýře, aby se zabránilo stagnaci moči;
správný vodní režim poskytující dostatečnou diurézu (1-1,5 litru denně);
dodržování pravidel osobní hygieny;
adekvátní a včasná léčba genitálních infekcí a jiných infekčních chorob;
zvýšení obecné imunity těla (správná výživa, odmítnutí špatných návyků a promiskuitní sexuální život, sportování, dodržování denního režimu);
nejšetrnější a nejšetrnější provádění urologických operací a manipulací na močovém měchýři.

S predispozicí k akutní cystitidě se doporučuje zavést do každodenní stravy brusinkovou šťávu, protože brusinky obsahují kyselinu benzoovou, antiseptikum vylučované močí.

Video z YouTube související s článkem: