Funkční A Dysplastická Kardiopatie, Ischemická A Sekundární

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Kardiopatie

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory
Formy nemoci
Příznaky
Diagnostika
Léčba
Možné komplikace a důsledky
Předpověď
Prevence

Kardiopatie je souhrnný název pro skupinu nezánětlivých srdečních onemocnění charakterizovaných strukturálními změnami srdečního svalu.

Ischemická kardiopatie je častá u mužů ve věku 45–55 let

Zdroj: static.independent.co.uk

Patologie tohoto druhu jsou zaznamenávány ve všech věkových skupinách, nejčastěji se však vyskytují u dětí, dospívajících a starších osob.

Příčiny a rizikové faktory

Mechanismus vývoje onemocnění není zcela objasněn, v některých případech nelze etiologii kardiopatie stanovit. Hlavními příčinami jsou genetické faktory, virové infekce a autoimunitní onemocnění. Přibližně u 20% pacientů se onemocnění rozvine po infekční myokarditidě. Ischemická kardiopatie se často vyvíjí u pacientů s anamnézou infarktu myokardu nebo anginy pectoris. Dysplastická kardiopatie se tvoří na pozadí revmatických onemocnění.

Mezi rizikové faktory patří:

anomálie myokardu, které vznikly v prenatálním období vývoje;
endokrinní onemocnění;
mnohočetné aterosklerotické léze intramurálních a epikardiálních větví koronárních tepen;
neuromuskulární onemocnění;
bronchiální astma;
zápal plic;
časté akutní respirační infekce;
arteriální hypertenze;
vystavení těla toxickým látkám;
nadměrná fyzická aktivita;
špatné návyky;
špatná výživa.

Formy nemoci

Přiřaďte vrozenou a získanou, primární a sekundární kardiopatii.

V závislosti na etiologickém faktoru může být kardiopatie:

funkční - zaujímá vedoucí postavení v obecné struktuře kardiovaskulární patologie u dětí, prevalence je asi 14%;
ischemická - vyskytuje se hlavně u mužů ve věku 45–55 let (asi 90% všech případů), představuje 5–8% případů z celkového počtu klinicky vyjádřených forem ischemické choroby srdeční;
dyshormonální - vyskytuje se kvůli nedostatku pohlavních hormonů, je častěji pozorován u žen v klimakterickém období, stejně jako u dospívajících;
dysplastická - vyskytuje se v přítomnosti vrozených patologií kardiovaskulárního systému, progrese srdečního selhání;
dysmetabolic - vyvíjí se na pozadí dysfunkce štítné žlázy, diabetes mellitus;
infekční toxické (včetně alkoholických);
postpoxoxický nebo metabolický;
tonzillogenní - vyvíjí se na pozadí chronické tonzilitidy (jeho původce, β-hemolytický streptokok, také ovlivňuje srdeční sval s prodlouženou perzistencí v těle).

Příznaky

Bez ohledu na formu onemocnění jsou klinickými příznaky kardiopatie:

slabost, únava;
závrať;
bledost kůže, periferní cyanóza;
dušnost (může být doprovázena záchvaty udušení, ke kterým dochází při nadměrné fyzické námaze, stresových situacích);
bolest a / nebo nepohodlí za hrudní kostí;
kašel (s rozvojem plicního edému, tekuté sputum je oddělené, je slyšet sípání);
otok dolních končetin;
svalová slabost;
zvětšení jater a sleziny (hepatosplenomegalie).

Vrozená forma kardiopatie může debutovat již v prvních dnech života dítěte, ale častěji se projevuje ve věku základní školy. Je charakterizován výskytem charakteristických srdečních šelestů, zejména při fyzické námaze.

Funkční kardiopatie se obvykle vyskytuje v raném dětství a dospívání. Kromě hlavních příznaků je zvýšené pocení, pravidelné mdloby. Teenageři si často stěžují na výskyt extrasystol (mimořádné kontrakce srdečního svalu), zvýšenou srdeční frekvenci.

Funkční kardiopatie je u dětí a dospívajících běžná

Klinický obraz dyshormonální kardiopatie u mužů a žen má určité rozdíly. U žen se tedy do popředí dostává ztráta paměti, neuropsychické poruchy, poruchy spánku, návaly horka, parestézie, zvýšené pocení a časté močení. Muži mají poruchy urogenitálního systému, bolesti srdce. Známky poškození srdečního svalu obvykle nejsou detekovány.

Diagnostika

Diagnostika kardiopatie u malých dětí může být obtížná, protože nejsou schopni jasně formulovat stížnosti. Patologie je detekována při pravidelném lékařském vyšetření nebo když rodiče detekují alarmující příznaky (dušnost, cyanóza atd.).

Pro stanovení diagnózy shromažďují stížnosti a anamnézu, fyzikální, instrumentální a laboratorní vyšetření.

Z metod instrumentální diagnostiky pro podezření na kardiopatii se používají:

elektrokardiografie - umožňuje detekovat srdeční arytmie, sledovat změny v komorách a / nebo síních;
echokardiografie - umožňuje posoudit stupeň narušení systolické a diastolické funkce komor;
Rentgenové vyšetření plic - umožňuje určit přítomnost tekutiny v plicích nebo změnu jejich velikosti;
na ontrast ventrikulografie srdce - umožňuje detekovat rozšíření komor srdce nebo jejich dalších změn;
zobrazování magnetickou rezonancí, multispirální počítačová tomografie - umožňuje detekovat strukturální změny v srdci;
Scintigrafie 99mTc-pyrofosfátového myokardu - obvykle se používá, když je echokardiografie nemožná (špatné ultrazvukové okno), metoda umožňuje kvantitativní hodnocení systolických a diastolických funkcí levé komory.

V obtížných případech se používá biopsie endomyokardu, která umožňuje posoudit stupeň destrukce svalových vláken v biopsii. Studie je prokázána především přítomností dysfunkce srdečního svalu a souběžného systémového onemocnění, které ovlivňuje myokard a je možné jej specificky léčit (sarkoidóza atd.).

Laboratorní vyšetření zahrnuje obecnou analýzu krve a moči, biochemický krevní test (stanovení koncentrace celkového cholesterolu, lipoproteiny s nízkou hustotou, triglyceridy).

Diferenciální diagnostika kardiopatie se provádí s lézemi srdečních chlopní, aneuryzmatem levé komory, ischemickou chorobou srdeční, hypertenzní chorobou, chronickou rekurentní myokarditidou.

Léčba

Volba léčebného režimu pro kardiopatii závisí na formě onemocnění. U sekundární kardiopatie spočívá terapie kromě korekce srdečních poruch také v léčbě základního onemocnění, které vyvolalo patologický proces.

Léková léčba kardiopatie spočívá v použití beta-blokátorů, inhibitorů enzymu konvertujícího angiotensin, antihypoxantů, antiagregačních látek, komplexů vitamínů (vitamíny B), v případě potřeby mírných sedativ, například přípravků z kozlíku lékařského.

V případě rozvoje dysmetabolické kardiopatie se používají léky, které normalizují metabolické procesy v srdečním svalu, stejně jako strava, která normalizuje metabolismus.

U dysmetabolické kardiopatie je pro zlepšení metabolismu indikována dieta

Zdroj: ritmserdca.ru

U dyshormonální kardiopatie mohou být zapotřebí hormonální léky. Při stagnaci krve v systémovém oběhu a / nebo v plicích jsou předepsána diuretika. V případě silného edému se diuretika kombinují s antagonisty aldosteronu. Pokud má pacient srdeční selhání levé komory, je hlavní léčba doplněna použitím nitrátů. U pacientů s fibrilací síní jsou zobrazeny srdeční glykosidy. Při absenci pozitivního účinku monoterapie těmito léky se kombinují s inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu, diuretiky (pod kontrolou elektrokardiografie a koncentrace elektrolytů v krvi pacienta).

Při léčbě funkční kardiopatie je účinná fyzioterapie: laserová terapie, lázně obsahující sirovodík, elektroforéza bromu nebo vápníku. Interferenční terapie může být předepsána dětem starším 10 let. Doporučuje se lázeňská léčba.

U pacientů s kardiopatií je pravidelně prováděna cvičební terapie. V některých případech je nutná práce s psychologem nebo psychoterapeutem. U chronického srdečního selhání se doporučuje dieta omezující použití kuchyňské soli (zejména v případě otoků).

Možné komplikace a důsledky

Kardiopatie může být komplikována rozvojem arytmie, anginy pectoris, ischemické choroby srdeční, arteriální hypertenze, trombózy, plicního edému, chronického srdečního selhání, endokarditidy.

Předpověď

S včasnou detekcí kardiopatie, vhodně zvolenou léčbou a dodržováním lékařských předpisů je prognóza příznivá. Při pozdním odhalení patologie, stejně jako v případě komplikací, se prognóza zhoršuje, riziko postižení pacientů je vysoké a je možný smrtící výsledek.