Nadýmání
Obsah článku:
- Příčiny plynatosti
- Druhy plynatosti
- Znamení
- Vlastnosti nadýmání u novorozenců
- Diagnóza plynatosti
-
Léčba plynatosti
Léky na nadýmání: Penzital
- Prevence nadýmání
Nafukování (z řeckého μετεωρισμός - zvedání) je příznak, který doprovází řadu patologických stavů a nemocí a vyskytuje se také u somaticky zdravých pacientů, spočívající v nadměrné akumulaci plynů v lumen střeva.
Plyny jsou normálně obsaženy v lidském gastrointestinálním traktu ve formě malých bublin smíchaných se žaludečním a střevním obsahem. Normálně se během 5 až 20 epizod během dne uvolní od 1 do 2,5 litru plynů ústním nebo análním otvorem a také plícemi, kde se plyny dodávají oběhovým systémem.
Nafukování je přebytek plynu v lumen střeva
Složení plynu ve vnitřním prostředí střevní trubice je velmi různorodé: hlavními z hlediska objemu jsou oxid uhličitý, dusík a vodík, zaznamenává se také přítomnost kyslíku, sirovodíku, amoniaku atd. Podle různých zdrojů je během trávení spolknuto 20 až 70% celkového objemu plynu, některé difundují z krevního řečiště se část tvoří v důsledku enzymatické aktivity mikroorganismů v lumen střeva. Oxid uhličitý se aktivně syntetizuje v dutině žaludku během reakce neutralizace kyseliny chlorovodíkové žaludeční šťávy nebo mastných kyselin z potravy s hydrogenuhličitany.
Obecně se uznává, že množství plynů, které je produktem aktivity vlastní mikroflóry, v žaludku a tenkém střevě nepřesahuje 20%, zatímco v tlustém střevě jsou plyny endogenního původu v téměř 75-100% celkového objemu.
Nafukování je běžným problémem všech věkových skupin, od novorozenců po starší pacienty.
Příčiny plynatosti
Příčiny plynatosti mohou být různé a liší se v závislosti na věku pacientů, přítomnosti souběžných onemocnění, existujících patologických stavech gastrointestinálního traktu, individuálních charakteristikách organismu a výživě.
Nadýmání u dětí je obvykle vyvoláno následujícími příčinnými faktory:
- malformace ústní dutiny [rozštěp rtu, rozštěp patra (tzv. rozštěp patra), fistulózní průchody mezi jícnem a průdušnicí];
- nesprávné připevnění dítěte k prsu, když není zajištěno utěsnění úst nebo nesprávná technika krmení z láhve (vzduch ve špičce bradavky, polykání vzduchu na konci krmení);
- onemocnění orgánů ORL, při nichž je narušeno nosní dýchání;
- nesprávné stravovací chování (úzkost dítěte, mluvení během krmení);
- nepřesnosti ve stravě matky během kojení (potraviny, které zvyšují tvorbu plynů);
- nedostatek laktázy (stav, kdy tělo dítěte není schopno asimilovat mléčný cukr kvůli nedostatku použitého enzymu);
- funkční a anatomická nezralost trávicího traktu;
- polykání vzduchu (aerophagia) při pláči.
Pospěšte si jídlo přispívá k nadýmání.
Nadýmání u dospělých pacientů je častější v následujících případech:
- ukvapené jídlo;
- mluvení, kouření při jídle;
- chybějící část zubů nebo nesprávně vyrobené zubní protézy;
- jíst velké množství potravin, jejichž trávení je doprovázeno aktivní tvorbou plynů (luštěniny, potraviny obsahující hrubá vláknina, sycené nápoje, fermentační produkty atd.);
- nedostatek enzymů;
- porušení oběhu žlučových kyselin;
- špatné trávení, malabsorpce (selhání dutiny a parietálního trávení);
- dysbióza;
- porušení procesů přesunu potravní hmoty střevy, vývoj fermentace, rozpadu (adheze, objemové neoplazmy);
- pooperační střevní paréza;
- syndrom intoxikace;
- poruchy elektrolytů;
- endokrinní onemocnění;
- užívání určitých farmaceutik (prednisolon, laktulóza, vysoké dávky léků obsahujících železo);
- zánět pobřišnice;
- anomálie ve struktuře a umístění tlustého střeva;
- syndrom dráždivého tračníku;
- situace akutního nebo chronického přetrvávajícího stresu;
- poruchy lokální mikrocirkulace se souběžnými onemocněními gastrointestinálního traktu;
- změny související s věkem v prokrvení orgánů a tkání;
- neurologická a duševní onemocnění doprovázená poruchou lokální inervace gastrointestinálního traktu;
- funkční stavy (premenstruační syndrom u žen);
- syndrom bakteriálního přerůstání; atd.
Druhy plynatosti
V souladu s vývojovým mechanismem se rozlišují následující typy plynatosti:
- potravinové (potraviny) vznikající při používání produktů, které způsobují nadměrnou tvorbu plynů;
- zažívací (zažívací), který se vyvíjí v důsledku narušení procesů trávení a evakuace potravy;
- dysbiotikum, hlavním vývojovým mechanismem v tomto případě je narušení rovnováhy mikroflóry, převaha plynotvorných mikroorganismů;
- mechanické, když je akumulace plynů způsobena přímými obtížemi jejich evakuace;
- dynamické (psychogenní nebo funkční) v důsledku změn peristaltiky;
- dyscirkulační, způsobený místními poruchami oběhu;
- vysoká nadmořská výška (v důsledku změn atmosférického tlaku při stoupání do nadmořské výšky).
Znamení
Příznaky plynatosti lze rozdělit do 3 hlavních skupin:
- bolest v břiše;
- dyspeptické poruchy;
- nadměrné vypouštění plynů nebo plynatost.
Bolestivé pocity s plynatostí narušují téměř všechny pacienty do jednoho či druhého stupně. Bolest může mít intenzivní řezání, křeče v přírodě a přestat po vypouštění plynu nebo být mírná, spíše jako stav nevýrazného nepohodlí.
Intenzita bolesti v plynatosti přímo závisí na množství plynu ve střevě, ale je také do značné míry určována individuální viscerální citlivostí.
Pocity bolesti s plynatostí mají řezný a křečovitý charakter
Dyspeptické příznaky plynatosti jsou prezentovány poměrně široce:
- nadýmání (pacienti si stěžují na pocit plnosti, těsnosti oděvu, zvětšení obvodu břicha), snížení nebo zastavení po průchodu plynem, defekaci nebo užívání speciálních léků;
- nadměrné říhání (častěji vzduchem, méně často zkaženým, kyselým). U zdravého člověka je říhání normální a je jedním z hlavních mechanismů prevence pronikání plynů spolknutých během jídla, rozhovoru atd. Do dolních částí zažívacího traktu;
- nestabilita stolice, střídání zácpy a průjmu;
- dunění v žaludku;
- nevolnost, škytavka, u kojenců - regurgitace.
Nafukování je náhlé „výbušné“uvolnění plynu konečníkem. Pacienti tento stav charakterizují jako nesnesitelný, obtížně kontrolovatelný pocit plnosti v podbřišku a konečníku, vyřešený vypouštěním velkého množství plynu. Při pokusu o potlačení plynatosti si pacienti všimnou výskytu bolesti v pupeční oblasti nebo v podbřišku, zvýšené nadýmání.
Vlastnosti nadýmání u novorozenců
Předpokládá se, že plynatost u dětí během prvních měsíců života je hlavní příčinou neklidného chování, pláče a odmítání jídla (podle některých zpráv v 70% případů). Tento stav u novorozenců má fyziologické zdůvodnění:
- v době narození fungují enzymové systémy zajišťující laktotrofickou výživu, jsou horší ve srovnání s jinými produkty, a proto trávení ostře reaguje na chyby ve stravě matky;
- svalová vrstva trávicí trubice je nedostatečně vyjádřena, což vysvětluje nedokonalost peristaltiky;
- fundus a srdeční část žaludku jsou mnohem horší než pylorická část;
- funkční dysbióza;
- nízká kyselost žaludeční šťávy;
- různé stupně zralosti tlustého střeva;
- vysoká propustnost střevního epitelu; atd.
Nadýmání u dětí během prvních měsíců života je hlavní příčinou pláče a úzkosti.
Přítomnost plynatosti u kojence je obvykle indikována následujícími znaky:
- epizody úzkosti, nepřiměřené nebo vznikající po jídle, spontánní zastavení, užívání odpěňovače, po kontaktu břicha se zdrojem tepla (například teplá plenka);
- období úzkosti se vyskytují systematicky, často ve stejnou dobu nebo v pravidelných intervalech po krmení;
- při pláči dítě přitahuje nohy k žaludku;
- břicho je oteklé, tvrdé na dotek;
- nedochází k žádnému zpoždění ve fyzickém vývoji, k přibývání na váze dochází podle věku.
Diagnóza plynatosti
Vzhledem k tomu, že plynatost není příznakem charakteristickým pro konkrétní onemocnění, ale může se vyskytovat na pozadí mnoha patologických a funkčních stavů, je hlavní diagnostickou metodou sběr anamnestických údajů.
Instrumentální metody výzkumu jsou obvykle zaměřeny na vyloučení hrubé patologie, život ohrožujících nemocí:
- Rentgenové vyšetření střeva kontrastní látkou;
- Ultrazvuk břišních orgánů;
- jejunoskopie s biopsií a morfologické vyšetření biopsie;
- kolonoskopie a sigmoidoskopie;
- zkušební eliminační dieta pro nadýmání s eliminací produktů FODMAP (fermentovatelné oligo-, di-, monosacharidy a polyoly) ze stravy, které obsahují značné množství fermentovatelných fruktooligosacharidů a alkoholů (luštěniny, krucifixy, mléko, jablka, švestky, hrozny, výrobky z kvasnicové těsto atd.) zpravidla vede k eliminaci nebo výraznému snížení intenzity bolestivých projevů, což je diagnostické kritérium.
Léčba plynatosti
Léčba plynatosti se provádí komplexním způsobem a zahrnuje jak farmakoterapii, tak opatření na úpravu životního stylu:
- mírná strava v potravinách, které zvyšují tvorbu plynů, vyhýbat se potravinám obsahujícím nadměrné množství mononenasycených a esenciálních tuků;
- adsorbenty;
- odpěňovače;
- enzymové přípravky;
- normalizace mikrobiálního složení gastrointestinálního traktu (pro- a prebiotika);
- prokinetika;
- místní spazmolytika.
V mnoha případech vylučování potravin produkujících plyn ze stravy pomáhá vyrovnat se s plynatostí.
Léčba plynatosti u dětí od narození se ve většině případů provádí pomocí odpěňovačů na bázi simethikonu, protože tyto léky jsou neporušené ve vztahu ke střevní stěně, působí výhradně v místě aplikace a nemají systémové účinky.
Léky na nadýmání: Penzital
Jedním z léků, které mohou být součástí léčby různých stavů způsobujících nadýmání, je Penzital. Je to léčivý přípravek obsahující pankreatické enzymy, který pomáhá zlepšit trávicí procesy a normalizovat stav gastrointestinálního traktu. Amyláza, lipáza, trypsin a další enzymy v pankreatinu (aktivní složka přípravku Penzital) pomáhají štěpit tuky, bílkoviny a komplexní sacharidy, díky čemuž je léčivo schopné kompenzovat hrubé nutriční chyby. Těžkost v žaludku a plynatost vyplývající z konzumace kořeněných, tučných, exotických potravin a přejídání jsou po jeho použití odstraněny.
Na rozdíl od jiných léků s podobným účinkem neobsahuje Penzital žlučové složky, proto nezvyšuje sekreci slinivky břišní a lze jej použít při onemocněních žlučových cest a jater.
Trypsin blokuje nadměrné vylučování slinivky břišní, čímž pomáhá snižovat bolest pankreatitidy.
Indikace pro použití: plynatost, dyspepsie, průjem neinfekční etiologie, pankreatitida, cystická fibróza. Penzital je předepsán:
- se zhoršením žvýkací funkce u starších osob;
- s funkčními poruchami trávicího traktu způsobenými nečinností, včetně prodloužené imobilizace;
- se zhoršenou asimilací jídla v důsledku odložené resekce žaludku a tenkého střeva;
- v rámci přípravy na diagnostické vyšetření břišních orgánů (ultrazvuk, rentgen).
Forma uvolňování Penzitalu - tablety pro orální podání, chráněné před žaludeční šťávou filmovou membránou (enzymy se aktivují v alkalickém prostředí tenkého střeva), v balení po 20 a 80 tabletách. Užívejte během jídla nebo bezprostředně po jídle s trochou tekutiny. Doporučená dávka je 1–2 tablety s každým jídlem (3krát denně). Maximální terapeutická aktivita léčiva nastává 30–45 minut po podání.
Prevence nadýmání
Aby se zabránilo nadýmání, doporučujeme následující opatření:
- odmítnutí jíst vleže, během rozhovoru, spěšně (v situacích, kdy se zvyšuje riziko aerofagie);
- zvýšení objemu spotřebované tekutiny až o 2-2,5 litru denně (nesycené nápoje);
- dávkovaná fyzická aktivita, posílení břišních svalů;
- malá jídla;
- odmítnutí nosit těsné pásy, korzety, které zvyšují nitrobřišní tlak.
Prevence plynatosti u novorozenců ve většině případů spočívá v zavedení správné techniky krmení dítěte (bradavky podle věku, zabránění tomu, aby dítě polykalo vzduch z nosu bradavky, správné připojení k prsu), dodržování dietních doporučení matkou při kojení.
Video z YouTube související s článkem:
Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi
Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
