Gingivitida u dětí
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Příznaky gingivitidy u dětí
- Diagnostika
- Léčba zánětu dásní u dětí
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Gingivitida u dětí je zánětlivé onemocnění dásní, při kterém jsou primárně ovlivněny okraje dásní a mezizubní papily.
Dásně jsou sliznice, která pokrývá alveolární hřeben horní a alveolární části dolní čelisti a také pokrývá zuby na krku. V tkáni dásní je jen málo nervů a žádné žlázy. Gingiva se skládá z okrajové části (volná část), alveolárních (připojená část dásně) a mezizubních (gingiválních) papil. Sliznice dásní je pevně spojena s periosteální panenskou blánou kostí čelisti, přechází do sliznice patra a dna úst, stejně jako do sliznice lemující vnitřní povrch rtů.
Zdroj: iacpublishinglabs.com
V dětství dochází k morfologickým změnám v tkáni dásní, tvorbě kořenů zubů, erupci zubů, tvorbě okluze. Během puberty jsou periodontální tkáně ovlivňovány změnami hormonálních hladin. Tyto faktory přispívají k vysoké prevalenci gingivitidy u dětí. Onemocnění je diagnostikováno asi u 2% dětí ve věku 2–4 let, v 10–13 letech je patologický proces pozorován u 80% dětí. Podle epidemiologických studií je chronická forma katarální gingivitidy nejčastější v dětství.
Příčiny a rizikové faktory
Hlavní příčinou zánětu dásní u dětí jsou mikroorganismy, které se množí v zubním plaku. Tento faktor představuje 80-90% všech případů onemocnění. Rozvoj patologického procesu v dětství je především usnadněn akumulací plaku po dobu 1–5 dnů a déle.
Mezi rizikové faktory pro rozvoj gingivitidy u dětí patří:
- infekční choroby;
- onemocnění gastrointestinálního traktu;
- endokrinní onemocnění;
- alergické procesy;
- stavy imunodeficience;
- revmatismus;
- kazové dutiny v zubech;
- adentia;
- malokluze;
- přítomnost měkkého a tvrdého zubního plaku;
- zkrácené sublingvální vazy;
- kousání;
- mobilita mléčných zubů;
- špatně vybroušené výplně mezi zuby;
- nedostatečná ústní hygiena;
- poranění sliznice dásní (řezy, kousání, škrábance, popáleniny);
- nedostatek vitamínů v těle, špatná výživa.
Formy nemoci
Podle klinického průběhu je gingivitida u dětí rozdělena na akutní a chronickou. V závislosti na závažnosti může být onemocnění mírné (postiženy jsou mezizubní papily), mírné (zánětlivý proces se vyskytuje v okrajové dásni) a závažné (poškození okrajové i alveolární části dásní).
V závislosti na závažnosti změn sliznice dásní je zánět dásní:
- katarální;
- ulcerativní;
- atrofický;
- hypertrofický.
V závislosti na povaze proliferace je hypertrofická gingivitida u dětí rozdělena na granulační (vláknitou) a zánětlivou (edematózní).
V závislosti na prevalenci patologického procesu je gingivitida rozdělena na lokální a generalizovanou.
Příznaky gingivitidy u dětí
Klinický obraz závisí na formě onemocnění.
Hlavními příznaky gingivitidy u dětí v počáteční fázi jsou hyperémie, otoky, krvácení z dásní. Později se může připojit hypertrofie dásní, ulcerace sliznice. Někdy se příznaky trávicího ústrojí (nadýmání, porucha defekace atd.) Mohou spojit s místními příznaky.
Zdroj: expertdent.net
Katarální forma zánětu dásní u dětí se obvykle vyskytuje v období zubů nebo náhrady zubu. Akutní forma katarálního zánětu se může vyvinout v důsledku popálení nebo poranění sliznice dásní, může doprovázet akutní respirační virové onemocnění, exacerbace somatických onemocnění nebo alergický proces. V takovém případě mohou pacienti pociťovat svědění nebo jiné nepohodlí na dásních, mohou být pozorováni krvácení z dásní při jídle a / nebo čištění zubů, zvrácené chutě a zápach z úst. Bolestivé pocity v dásních se zhoršují konzumací horkého nebo kořeněného jídla, vystavením chemickým faktorům. Tělesná teplota může vzrůst na subfebrilní čísla, v tomto případě si pacienti stěžují na slabost a malátnost, ale obecně se obecný stav hodnotí jako uspokojivý. Sliznice dásní u pacientů s katarální gingivitidou postupně získává cyanotický odstín, zahušťuje se, uvolňuje se, zpravidla se na něm nacházejí omezená ohniska deskvamace. Chronická forma katarální gingivitidy u dětí se zpravidla vyskytuje na pozadí nedodržování pravidel ústní hygieny a vyznačuje se pomalým dlouhým průběhem.
Hypertrofická gingivitida je jednou z forem chronického zánětlivého procesu v dásních, který je charakterizován výraznými proliferativními jevy. Hlavními příznaky zánětlivé hypertrofické gingivitidy u dětí jsou svědění a bolest dásní, stejně jako krvácení z dásní, ke kterému dochází při jídle a které může narušit normální žvýkání. Tato forma onemocnění je charakterizována výraznou proliferací papil, která vede ke změně tvaru dásní. Zarostlé dásně zpravidla částečně pokrývají korunky zubů, také u pacientů dochází k otokům a uvolnění gingiválních papil, což je snadno traumatizuje, objevují se falešné kapsy dásní, zuby jsou obvykle pokryty velkým množstvím plaku. Hypertrofická gingivitida je nejčastěji diagnostikována u prepubertálních a pubertálních dětí v důsledku expozice pohlavním hormonům. U hypertrofické formy gingivitidy patologický proces obvykle zahrnuje dásně na jedné z čelistí nebo na obou, mnohem méně často se vyskytuje lokalizovaná hypertrofická gingivitida, při které je ovlivněna oblast dásní omezená na několik zubů.
Ulcerózní gingivitida u dětí se vyvíjí se snížením imunity na pozadí katarálního zánětlivého procesu. V tomto případě se ke známkám katarálního zánětu postupně přidávají příznaky celkové intoxikace těla, snížené chuti k jídlu, poruch spánku a podrážděnosti. Na sliznici dásní se objevují ulcerace pokryté šedozeleným povlakem, zvyšuje se viskozita slin, zvyšuje se slinění, hnilobný dech, zvyšuje se krční lymfatické uzliny. S progresí patologického procesu se může vyvinout nekróza mezizubních gingiválních papil.
Atrofická forma zánětu dásní u dětí se objevuje při nesprávné ortodontické léčbě, přítomnosti pramenů vestibulu ústní dutiny, v případě abnormálního připojení uzlů. U této formy onemocnění jsou příznaky zánětu nevýznamné nebo chybí, jsou však výrazné dystrofické změny v gingiválním okraji. U pacientů jsou obnaženy krky zubů, zuby jsou citlivé na dráždivé teploty. Barva dásní v této formě onemocnění se prakticky nemění. U atrofické gingivitidy u dětí je patologický proces obvykle lokalizován v oblasti dolních předních řezáků a špičáků.
Diagnostika
Diagnózu stanoví dětský zubař na základě vizuálního vyšetření a instrumentálních diagnostických údajů. Současně mají děti s gingivitidou obvykle nemineralizované zubní usazeniny, supragingivální zubní kámen, kaz, defekty zubní výplně, malocclusion, anomálie uchycení rtů a jazyka.
V průběhu rentgenového vyšetření zubů nebyly detekovány změny v kostní tkáni (zejména destrukce kostní tkáně mezizubních sept).
Léčba zánětu dásní u dětí
Léčba zánětu dásní u dětí je složitá. Nejprve je léčba patologického procesu zaměřena na eliminaci etiologických faktorů, které způsobily vývoj onemocnění (léčba kazu, plastické frenum jazyka nebo rtu, sanitace ložisek infekce, léčba somatických onemocnění atd.).
Zubní zákroky začínají odstraněním měkkého a tvrdého zubního plaku. Profesionální čištění lze provádět jak mechanicky, tak pomocí ultrazvuku. Po sanitaci ústní dutiny se provádí postup protizánětlivých opatření. Pacientům se doporučuje vypláchnout ústa antiseptickými roztoky a / nebo odvarmi z léčivých bylin (heřmánek, máta, eukalyptus, šalvěj atd.) Dvakrát denně po hygienickém čištění zubů. U dětí, které nejsou schopné samy si vypláchnout ústa, jsou ukázány aplikace a ošetření sliznice antiseptiky. V případě potřeby jsou předepsány antibakteriální léky (orálně nebo parenterálně). Kromě toho lze léčbu doplnit o fyzioterapeutické postupy: laserovou terapii, elektroforézu, UV terapii.
Se zvýšením tělesné teploty a známkami intoxikace se používají antipyretické léky a doporučuje se také hojný pitný režim.
Při závažném průběhu onemocnění a neúčinnosti konzervativní terapie může být nutná chirurgická léčba. V závislosti na indikacích lze použít metody kryodestrukce papil (expozice tekutému dusíku), gingivoplastiky (chirurgická korekce tvaru dásní), diatermokoagulace (kauterizace tkání vysokofrekvenčním střídavým proudem).
Neméně důležité při léčbě zánětu dásní u dětí je obecné zlepšení těla, včetně dodržování stravy. Použití rychlých sacharidů (cukr, cukrovinky, pečivo, rychlé občerstvení) je omezené, do stravy se zavádí dostatečné množství zeleniny a ovoce.
Předpokladem úspěšné léčby je důkladná ústní hygiena. U zánětu dásní byste se měli rozhodnout pro zubní kartáčky a pasty s měkkými štětinami, které obsahují bylinné extrakty. Je nutné vytrvale formovat hygienické dovednosti dítěte a naučit ho samo-masírovat dásně.
Možné komplikace a důsledky
Jak zánětlivý proces postupuje, může se šířit do sousedních tkání. Může se vyvinout parodontitida, ulcerózní stomatitida, abscesy v dásních a infekční procesy v čelistních kostech. Nedostatek adekvátní léčby může vést k nevratným změnám v tkáni dásní. Onemocnění může způsobit uvolnění dásní s následnou ztrátou zubů.
Předpověď
Při včasné, správně zvolené léčbě je prognóza příznivá. V případě závažného průběhu ulcerózní formy gingivitidy s tvorbou ložisek nekrózy se prognóza zhoršuje.
Prevence
Aby se zabránilo rozvoji gingivitidy u dětí, doporučuje se:
- naučit děti, jak si správně umýt zuby, s formováním dovednosti pravidelné péče o ústní dutinu;
- pravidelné kontroly u zubaře, v případě potřeby s profesionálním čištěním zubů;
- zabránění poranění dásní;
- správný výběr zubních kartáčků a past;
- včasná výměna zubního kartáčku;
- vyvážená strava;
- posílení obranyschopnosti těla.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
