Dyspareunie
Obsah článku:
- Druhy
- Příčiny
- Znamení
- Diagnostika
- Léčba
- Možné následky
- Prevence
Dyspareunie je bolestivé nebo nepříjemné pocity v genitáliích, ke kterým dochází před pohlavním stykem, během něj nebo bezprostředně po něm. Tato porucha sexuální funkce se může vyskytnout u obou pohlaví, ale muži jí trpí jen zřídka.
Přesné statistiky o prevalenci dyspareunie chybí, protože většina žen s tímto problémem nevyhledá ze studu lékařskou pomoc. Podle hrubého odhadu odborníků trpí projevy dyspareunie od 15 do 60% žen, ale u mnoha z nich je porucha mírná a nevyžaduje speciální korekci.
Dyspareunie není nezávislé onemocnění, ale je jedním z příznaků somatické nebo psychogenní patologie, kterou mohou léčit lékaři různých specializací (gynekologové, urologové, andrologové, sexuální terapeuti, psychoneurologové).
Zdroj: nootropicnation.com
Druhy
V závislosti na důvodech, které způsobily rozvoj dyspareunie, je rozdělena do tří typů:
- psychogenní - sexuální dysfunkce se vyvíjí na pozadí úzkostných poruch, sexuální zvrácenosti (sexuální chování, které neodpovídá obecně přijímané normě), fóbií nebo je odrazem nějakého nevědomého konfliktu;
- somatické - se vyvíjí jako jeden z příznaků dyshormonálních, nádorových, traumatických, atrofických, jizevnatých, infekčních a zánětlivých procesů urogenitální sféry;
- smíšené - zpočátku se vyvíjí na pozadí organické patologie, na které jsou dále vrstveny psychogenní poruchy, což dále zvyšuje závažnost bolesti.
Psychogenní dyspareunie u žen je zase rozdělena do dvou typů:
- intrapersonální - důvody rozvoje sexuální dysfunkce jsou spojeny s předchozím bolestivým porodem, traumatem, včetně psychologických, traumatických zážitků;
- interpersonální - vzniká v důsledku aktuálně existujícího psychologického konfliktu mezi pacientem a sexuálním partnerem.
V závislosti na době výskytu se rozlišuje primární (vyskytuje se od samého začátku sexuální aktivity) a sekundární (vyskytuje se po určité době období normálních sexuálních reakcí).
Pokud je bolest lokalizována v pánevní oblasti, pak jde o hlubokou formu dyspareunie.
Pokud pacient zaznamená nepohodlí v oblasti vstupu do pochvy nebo vnějších genitálií - povrchní.
Příčiny
Příčiny dyspareunie jsou různé. Povrchová somatická forma se vyvíjí pod vlivem následujících podmínek:
- bartholinitida, kolpitida (zejména atrofická), vulvitida, vulvovaginitida;
- vláknitá panenská blana;
- vrozené vady vulvy a / nebo pochvy;
- postradiační nebo pooperační stenóza vaginálního otvoru;
- kondylomatózní výrůstky v genitáliích a perineu;
- vulvodynia (bolestivost vulvy, která přímo nesouvisí s koitem);
- dystrofie vulvy;
- Sjogrenův syndrom.
Vedou k hluboké dyspareunii:
- křečové žíly malé pánve;
- retroflexe (ohyb) dělohy;
- výhřez dělohy;
- intersticiální cystitida;
- zánětlivá onemocnění pánevních orgánů;
- adhezivní proces v malé pánvi;
- děložní myomy;
- endometrióza.
Anorganické příčiny mohou také vyvolat dyspareunii:
- alergická reakce na kondom (na aroma, maziva, latex);
- nesprávná velikost kondomu;
- prostředky mechanické antikoncepce (nošení vaginálního kroužku, bránice, krční čepice, spermicidní látky, nitroděložní tělísko);
- nesprávně zvolená sexuální technika (tempo a hloubka tření, držení těla);
- nevhodné chování sexuálního partnera (agresivita, nátlak na sex, nedostatečná předběžná stimulace);
- strach z nechtěného těhotenství nebo sexuálně přenosných infekcí.
Psychologické důvody vedoucí k rozvoji dyspareunie jsou obvykle spojeny s nespokojeností ženy s aktuálním partnerským vztahem nebo předchozími negativními sexuálními zkušenostmi (znásilnění, hrubá deflorace, zánět pohlavních orgánů).
Znamení
Bolest nebo nepohodlí s dyspareunií se mohou objevit kdykoli během pohlavního styku (předehra, vložení penisu do pochvy, provádění tření) i bezprostředně po jeho ukončení. Některé ženy vnímají bolest jako tupou, jiné jako akutní a další jako pálivou v kombinaci s těžkým svěděním. Závažnost bolesti se může velmi lišit, od mírného nepohodlí až po nesnesitelnou akutní bolest.
Ve většině případů je bolest jasně lokalizována a závisí na sexuálním držení těla nebo konkrétní situaci. Neustále se opakující bolesti během pohlavního styku v průběhu času vytvářejí strach ženy před pohlavním stykem a vyhýbá se mu pod různými záminkami.
U dyspareunie u žen nedochází k křečím svalů vestibulu pochvy, což odlišuje tuto sexuální poruchu od vaginismu.
Dyspareunie může nastat při pohlavním styku s jedním partnerem nebo s různými partnery. Často se kombinuje s anorgasmií, zhoršeným sexuálním vzrušením, sníženou sexuální touhou.
Diagnostika
Diagnóza je stanovena na základě charakteristických stížností. K identifikaci příčiny poruchy a diferenciální diagnostiky u jiných nemocí je nutné gynekologické, sexuologické a psychologické vyšetření. V rámci gynekologického vyšetření se provádí ultrazvuk pánevních orgánů, nátěr pohlavních orgánů se vyšetřuje na onkocytologii, infekce.
Léčba
Terapii somatické formy dyspareunie provádějí lékaři příslušného profilu (venerolog, urolog, gynekolog). Léčba (lokální anestetika, hormonální substituční léčba, sedativa, nesteroidní protizánětlivé léky, antibiotika) je předepsána v závislosti na identifikovaném etiologickém faktoru.
Pokud je to indikováno, provádí se chirurgická léčba dyspareunie (odstranění cysty bartholinové žlázy, odstranění bradavic, disekce vláknité panenské blány, vaginoplastika, korekce anatomických defektů pochvy).
Když klesne pochva a děloha, je vybrán děložní prstenec.
Cíle léčby psychogenní dyspareunie jsou:
- vyloučení očekávání nepohodlí nebo bolesti;
- změna postoje k nadcházejícímu souloži;
- dosažení harmonie v rodinných vztazích.
Terapie psychogenní dyspareunie je prováděna sexuálním terapeutem nebo neuropsychiatrem pomocí následujících technik:
- psychokorekce manželského páru;
- párová a individuální psychoterapie;
- sexuální terapie;
- auto-trénink;
- terapie zaměřená na tělo;
- hypno-sugestivní terapie.
Zdroj: positum.justclick.ru
Pacient se učí, jak uvolnit svaly perinea a pochvy. Pár dostane radu ohledně správného výběru sexuální techniky, použití lubrikantů atd.
Účinná eliminace známek psychogenní dyspareunie je možná, pouze pokud se o výsledky zajímají oba sexuální partneři.
Možné následky
Důsledky dlouhodobé dyspareunie mohou být ztráta zájmu o sexuální aktivitu, neurózy, deprese, rozvod.
Prevence
Prevence dyspareunie zahrnuje:
- lékařské vyšetření obou partnerů před svatbou;
- včasná korekce genitálních anomálií zjištěných během vyšetření (disekce vaginálních adhezí nebo protažení tuhé panenské blány, prováděné v lokální anestézii);
- seznámení mladých lidí vstupujících do manželství s anatomickou strukturou a fyziologií reprodukčního systému, fyziologickými a psychologickými složkami pohlavního styku.
Video z YouTube související s článkem:
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
