Dysbakterióza pochvy
Obsah článku:
- Příčiny vaginální dysbiózy a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Příznaky vaginální dysbiózy
- Diagnostika
- Léčba vaginální dysbiózy
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Vaginální dysbióza (vaginální dysbióza, vaginální dysbióza) je patologický stav těla, při kterém dochází k narušení normální rovnováhy vaginální mikroflóry. Porušení normálního složení mikroflóry může nastat na pozadí jiných nemocí a také přispívá k rozvoji řady patologických procesů.
Při vaginální dysbióze je normální složení mikroflóry narušeno
Mikroflóra genitálního traktu v různých obdobích vývoje ženského těla není stejná. U dívek před nástupem menarché převládají ve vaginální mikroflóře anaerobní a mikroaerofilní bakterie a je zaznamenáno velké množství laktobacilů. Ve složení bakteriální flóry pochvy u zdravých žen v reprodukčním věku převládají bakterie mléčného kvašení. Vaginální mikroflóra se skládá z přibližně 80-90% laktobacilů, 7-12% (během těhotenství až 20%) z bifidobakterií a obsahuje také malé množství dalších mikroorganismů (trvale žijících i přechodných). V tomto případě pH obsahu pochvy nepřesahuje 4,5. U postmenopauzálních žen se mění povaha vaginální flóry - zmizí laktobacily, převládají peptokoky, peptostreptokoky, bakteroidy. Ochrannou funkci laktobacilů přebírají lymfoidní buňky.
S rozvojem vaginální dysbiózy počet laktobacilů prudce klesá nebo laktoflora chybí vůbec. Vaginální mikroflóra s vaginální dysbiózou je představována hlavně polymorfní anaerobní a fakultativně anaerobní bakteriální flórou, pH vaginálního obsahu je 4,5-6,0.
Toto onemocnění postihuje ženy různých věkových skupin. Podle různých zdrojů je prevalence vaginální dysbiózy od 5 do 50%.
Příčiny vaginální dysbiózy a rizikové faktory
U klinicky zdravých žen je udržována normální vaginální mikroflóra nebo se rychle obnovuje s menšími poruchami. Dopad řady faktorů (endogenních i exogenních) však může vést k porušení vaginální mikroflóry.
Mezi nejčastější příčiny vaginální dysbiózy patří:
- pohlavně přenosné infekce;
- infekční a zánětlivá onemocnění pánevních orgánů;
- onemocnění gastrointestinálního traktu, porušení střevní mikroflóry;
- fyziologické nebo patologické změny v hormonálních hladinách (během puberty, v případě nepravidelností menstruace, nepravidelných sexuálních vztahů, těhotenství, potratů, porodů, během menopauzy atd.);
- helminthické invaze;
- více sexuálních partnerů, promiskuitní nechráněný sex;
- snížení obecné a místní imunity;
- hypotermie těla (jako jediná silná hypotermie a pravidelně se opakující);
- stresové situace (jednoduché nebo pravidelné);
- prudká změna klimatických podmínek;
- přítomnost špatných návyků (zneužívání alkoholu, kouření, užívání drog);
- použití antibakteriálních látek;
- užívání nesprávně vybraných antikoncepčních prostředků;
- časté nekontrolované sprchování (podporuje vyluhování laktobacilů);
- nedodržování pravidel osobní hygieny;
- nesprávné používání gynekologických tamponů během menstruace (zejména pokud je měníte méně často, než je nutné);
- neustálé používání vložek;
- nosit syntetické spodní prádlo.
Nejběžnějšími příčinami vaginální dysbiózy jsou pohlavně přenosné choroby a infekční a zánětlivá onemocnění pánevních orgánů
U dívek může být navíc před nástupem sexuální aktivity vaginální dysbióza způsobena následujícími důvody:
- tvorba menstruačního cyklu;
- nestabilita hormonálních hladin;
- anatomické rysy panenské blány.
Formy nemoci
Podle klasifikace E. F. Kira (1995), která se používá k hodnocení mikrobiocenózy (mikroflóry) pochvy, existují:
- normocenóza (je zjištěna převaha laktoflory, absence gramnegativních mikroorganismů, mycelium a spory kvasinkových hub, jednotlivé leukocyty, epiteliální buňky);
- střední typ (jsou nalezeny mírné nebo snížené počty laktobacilů, grampozitivní kokkální bakterie a gramnegativní bacily, stejně jako epiteliální buňky, monocyty, makrofágy);
- dysbióza pochvy (počet laktobacilů je významně snížen nebo chybí, je pozorována přítomnost hojné polymorfní flóry, klíčových buněk, neúplnost nebo absence fagocytózy, počet leukocytů se může lišit);
- zánětlivý typ nátěru nebo vaginitida (polymorfní mikroflóra, velké množství epiteliálních buněk, makrofágy, výrazná fagocytóza).
Příznaky vaginální dysbiózy
V počáteční fázi může mít patologický proces asymptomatický nebo oligosymptomatický průběh a mírná změna v povaze výtoku může být ignorována.
Nejběžnějšími příznaky vaginální dysbiózy jsou nepohodlí, svědění, pocit pálení v oblasti vnějších genitálií a také výskyt hojnějšího než obvyklého výtoku, který má žlutavě bílou barvu a nepříjemný zápach (připomíná shnilé ryby). Také ženy s vaginální dysbiózou mohou pociťovat suchost, nepohodlí a bolest při pohlavním styku, bolesti a křeče v genitální oblasti a dolní části břicha.
Nepohodlí, svědění, pálení - příznaky vaginální dysbiózy
S rozvojem zánětlivého procesu na pozadí vaginální dysbiózy se během močení objevují křeče, hnisavý výtok, v některých případech stoupá tělesná teplota.
U dívek se vaginální dysbióza před nástupem sexuální aktivity neprojevuje hojným vylučováním, protože otvory v panenské bláně obvykle neumožňují vylučování sekretů ve stejném objemu, v jakém se tvoří. To zase přispívá k rozvoji zánětlivého procesu. Z tohoto důvodu mají panny vyšší riziko zánětu na pozadí vaginální dysbiózy.
Diagnostika
Vzhledem k tomu, že vaginální dysbióza má často asymptomatický nebo oligosymptomatický průběh, může být patologie detekována během rutinního vyšetření gynekologem.
Pro stanovení diagnózy je během vyšetření odebrán z pochvy biologický materiál pro obecný nátěr na vaginální mikroflóru, což umožňuje posoudit stav vaginální scény a mikrobiocenózu vagíny. Při provádění vyšetření umožňuje shoda dvou z následujících tří kritérií s vysokou mírou pravděpodobnosti předpokládat přítomnost vaginální dysbiózy:
- při provádění mikroskopie vaginálních nátěrů, obarvených podle Grama, je zaznamenána absence laktoflory a polymorfonukleárních leukocytů, jsou nalezeny klíčové buňky;
- pozitivní výsledek amino testu (test je založen na vzhledu nebo zesílení specifického nepříjemného zápachu výtoku, který připomíná vůni shnilých ryb, pokud je vaginální obsah smíchán se speciálním činidlem);
- při provádění pH-metrie vagíny překročí úroveň kyselosti vaginálního výtoku 4,5.
Vaginální pH metr lze zkontrolovat speciálním testem
K objasnění diagnózy v řadě případů proveďte: bakteriologický výsev obsahu pochvy na živné médium, stanovení citlivosti mikroorganismů na antibiotika, polymerázovou řetězovou reakci (ke stanovení genitálních infekcí), vysokonapěťovou elektroforézu vaginálních výtěrů (stanovení těkavých aminů), hmotnostní spektrometrii a plynovou chromatografii sekretů z pochvy (stanovení trimethylaminu), laserová korelační spektroskopie atd.
Léčba vaginální dysbiózy
Léčba vaginální dysbiózy je primárně zaměřena na eliminaci faktorů, které vyvolávají patologický proces. Zobrazeny jsou antibakteriální léky pro lokální (intravaginální) použití. Kromě toho jsou předepsána činidla, která pomáhají obnovit a udržovat normální vaginální mikroflóru (eubiotika). Nejčastěji se používají topické přípravky (vaginální čípky), ale může být nutné použít perorální přípravky nebo kombinované použití přípravků lokálních a orálních dávkových forem.
V některých případech jsou předepsány imunomodulátory, komplexy vitamínů a strava (snížení množství sacharidů ve stravě, vyhýbání se mastným, kořeněným, kořeněným a těžkým jídlům, základem výživy je mléčná zelenina). Schéma terapie vaginální dysbiózy lze také doplnit fytoterapeutickými metodami (sprchování, koupele, léčivé tampony).
Úplná léčba vaginální dysbiózy během těhotenství není možná, protože může nepříznivě ovlivnit zdraví těhotné ženy a plodu. Z tohoto důvodu je léčba patologie během těhotenství symptomatická, úplná léčba se provádí již v období po porodu.
Při absenci sexuálně přenosných infekcí s vaginální dysbiózou u ženy není léčba sexuálního partnera nutná. Během léčby pohlavního styku se doporučuje používat kondomy.
Po dobu léčby vaginální dysbiózy se doporučuje používat kondomy
Po terapii vaginální dysbiózy se provádějí diagnostické testy za účelem kontroly léčby.
Možné komplikace a důsledky
Dysbakterióza pochvy přispívá k výskytu takových patologických stavů, jako jsou zánětlivá onemocnění močových cest (včetně usnadnění infekce pohlavně přenosnými infekcemi). To zase může způsobit vážnější patologie, včetně neplodnosti. Prodloužený průběh vaginální dysbiózy snižuje kvalitu života, přispívá ke zhoršení psycho-emocionálního stavu, vztahů mezi sexuálními partnery a psychologickému klimatu v rodině.
Vaginální dysbióza během těhotenství může vést k rozvoji těchto komplikací:
- opožděný prenatální vývoj plodu;
- hrozba ukončení těhotenství;
- chronická placentární nedostatečnost;
- komplikace při porodu (slabost porodu, předčasné prasknutí plodové vody a prasknutí membrán);
- narození malého dítěte.
Předpověď
S včasnou diagnostikou, vhodně zvolenou léčbou a změnami životního stylu je prognóza příznivá.
Prevence
Aby se zabránilo rozvoji vaginální dysbiózy, doporučuje se:
- vyhnout se samoléčbě jakýchkoli nemocí, nekontrolovaný příjem antibiotik je obzvláště nebezpečný;
- vyhnout se náhodnému nechráněnému sexu;
- podstoupit pravidelné preventivní prohlídky u gynekologa;
- odmítnout špatné návyky;
- odmítnout nosit spodní prádlo vyrobené ze syntetických materiálů;
- dodržovat pravidla osobní hygieny;
- jíst racionálně.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
