Diatéza

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Formy diatézy
Příčiny a rizikové faktory diatézy
Příznaky diatézy
1. Exudativní katarální diatéza
2. Lymfaticko-hypoplastická diatéza
3. Neuroartritická diatéza
Diagnostika
Léčba diatéza
Možné komplikace a důsledky
Předpověď
Prevence

Diatéza je abnormalita ústavy, která je doprovázena nedostatečnou reakcí těla na běžné podněty.

Konstitucí se rozumí soubor morfologických a funkčních charakteristik organismu, které se vyvinuly na základě vrozených a získaných vlastností a určují originalitu reakce těla na exogenní a endogenní podněty. Lidská ústava nemá věkovou periodizaci, to znamená, že zůstává konstantní po celý život. Mezi faktory prostředí, které ovlivňují implementaci ústavních znaků, patří sociálně-ekonomické podmínky, minulé nemoci, sport atd. Ústava se skládá ze souboru složek (genotypová, fenotypová, imunitní, somatická, psychologická konstituce atd.).

Zdroj: zhenskij-zhurnal.com

Formy diatézy

Existují tři formy diatézy:

exsudativně-katarální (alergické) - predispozice pacienta k alergickým a zánětlivým reakcím; se vyskytuje častěji než jiné formy a je obvykle diagnostikována u dětí v prvních letech života. Představuje 40–70% veškeré diatézy u pacientů této věkové kategorie;
lymfaticko-hypoplastický - predispozice k alergickým a infekčním onemocněním, snížená funkce brzlíku, patologie lymfatických uzlin; prevalence je 10–12%;
neuro-artritický - predispozice k obezitě, ateroskleróze, cukrovce, arteriální hypertenzi, zvýšené nervové vzrušení, zánětlivých onemocnění kloubů. Je to nejméně častá forma patologie a je pozorována u 2–3% pacientů.

Exsudativní katarální diatéza může být imunní a neimunní.

Imunita je zase rozdělena na přechodnou a skutečnou formu, která je způsobena nadměrnou produkcí IgE a snížením IgA, IgG, jakož i hladinou T-lymfocytů.

Podle jiné klasifikace se diatéza dělí na následující typy:

alergotopický (alergický, infekčně -alergický, lymfatický);
dysmetabolické (oxalát, kyselina močová, hemoragická, diabetická, trombocytopatická);
organotopické (hypertenzní, kardioischemické, aterosklerotické, erozivně-ulcerativní, nefropatické);
neurotopické (vegetativní-dystonické, psychoastenické).

Příčiny a rizikové faktory diatézy

Mechanismus výskytu diatézy není zcela objasněn. Většina vědců souhlasí s tím, že hlavní příčinou diatézy jsou poruchy neuroendokrinní regulace imunologických a metabolických procesů, což má za následek nedostatečné reakce těla na rutinní podněty. Diatéza u dětí se často vyvíjí na pozadí posthypoxické encefalopatie.

Důležitá role v mechanismu neuro-artritické formy diatézy je přičítána zvýšenému obsahu kyseliny močové v krvi (hyperurikemie). Současně může být zvýšení koncentrace kyseliny močové a urátů v tkáních a krvi pacienta primární (genové mutace) nebo sekundární (zvýšený rozklad purinů a pyrimidinů na pozadí hemolytických onemocnění).

Přechodná forma exsudativní katarální diatézy se vyvíjí, pokud se antigen kravského mléka dostane do krevního řečiště, navíc se může objevit patologická reakce v reakci na očkování, použití řady léků, kontakt s domácími chemikáliemi.

V tomto případě antigen, který vstupuje do krevního oběhu, způsobuje nadprodukci IgE, po níž dochází k degranulaci žírných buněk, uvolňování biologicky aktivních látek, následované zvýšením vaskulární permeability a výskytem exsudativních reakcí. Se skutečnou formou exsudativně katarální diatézy je hyperprodukce IgE způsobena genetickou predispozicí.

Mezi rizikové faktory patří:

nepříznivý průběh těhotenství (infekční onemocnění u těhotné ženy, toxikóza, hypoxie plodu);
špatné návyky těhotné ženy;
poruchy příjmu potravy během těhotenství a kojení (zejména užívání hyperalergenních potravin);
asfyxie novorozence;
perinatální patologie centrálního nervového systému;
zvýšená nebo naopak nízká porodní hmotnost dítěte;
umělé krmení;
intestinální dysbióza;
chronická somatická onemocnění;
časná infekce lidským respiračním syncyciálním virem;
nedodržování denního režimu;
špatná výživa;
stresové situace;
používání oděvů a hraček ze syntetických materiálů;
iracionální užívání léků;
dědičná predispozice.

Příznaky diatézy

Příznaky diatézy se liší v závislosti na formě patologie.

Exudativní katarální diatéza

Tato forma diatézy se projevuje tendencí k alergickým reakcím a sníženou odolností vůči infekčním chorobám. Patologie se zpravidla projevuje u dětí ve věku 3–6 měsíců, ale první známky diatézy na obličeji lze zaznamenat u dětí již v prvních týdnech života. Ve většině případů projevy zmizí, když dítě dosáhne věku 1-2 let.

Vyskytují se polymorfní kožní vyrážky, hyperemie, plenková vyrážka velkých kožních záhybů, na pokožce hlavy se objevují seboroické šupiny (obvykle na temeni a temeni hlavy) a lze pozorovat také zesílení kůže na tvářích (tzv. Mléčná strup). U dětí s nadváhou může být vyrážka plenky doprovázena macerací kůže, pyodermou. Sliznice jsou snadno zranitelné, což vede k častým onemocněním očí a periokulárních tkání (konjunktivitida, blefaritida), ústní dutiny (gingivitida, glositida), horních cest dýchacích (sinusitida, laryngitida, rhinofaryngitida, bronchitida s astmatickou složkou).

U dětí podléhajících diatéze je často při narození velká tělesná hmotnost, v budoucnu nadváha, pokles turgoru tkání a dětský ekzém. Tito pacienti se vyznačují bledostí kůže, otokem obličeje, geografickým jazykem, plynatostí, syndromem bolesti břicha.

Zdroj: medvoice.ru

Lymfaticko-hypoplastická diatéza

Tato forma diatézy je charakterizována trvalým zvětšením lymfatických uzlin, tendencí k alergiím a infekčním chorobám a dysfunkcí kůry nadledvin. Děti mají obvykle velkou porodní váhu, nepřiměřenou postavu (protáhlé končetiny s relativně krátkým kmenem). Vyznačují se mramorovou bledostí kůže, nedostatečně vyvinutými svaly, letargií, únavou, arteriální hypotenzí. V budoucnu jsou děti zpravidla neaktivní, někdy mají zpoždění ve vývoji řeči, distribuci tukové tkáně podle ženského typu (na břiše a stehnech), oběhové poruchy.

Často je pozorována hyperplazie adenoidů, mandlí a brzlíku. Děti často trpí akutními respiračními chorobami se zdlouhavým průběhem a výraznou exsudativní hypersekreční složkou, infekční toxikózou, která spočívá v horečce, křečích, zvracení, nerovnováze elektrolytů.

Lymfaticko-hypoplastická diatéza nastává za 2-3 roky a za příznivých podmínek zmizí do období puberty. Ve vzácných případech zůstávají známky thymicko-lymfatického stavu u pacienta po celý život.

Zdroj: myshared.ru

Neuroartritická diatéza

U pacientů prvních let života je pozornost věnována úzkosti, strachu, nadměrnému vzrušení. Často se tyto děti učí mluvit a číst brzy a mají dobrou paměť. Na pozadí úspěšného duševního a intelektuálního vývoje jsou však zaznamenány emoční labilita, bolesti hlavy, hyperaktivita a porucha pozornosti. Podrobný klinický obraz obvykle tvoří pouze školní věk. Objevují se bolesti zad a kolen, enuréza, poruchy spánku, anorexie, emoční labilita, koktání, opakované zvracení (zvracení přebírá vůni acetonu). Charakteristické jsou také kožní projevy, které se vyznačují řadou - od kopřivky a angioedému až po neurodermatitidu.

Nízká acetylační schopnost jater u pacientů s touto formou diatézy způsobuje rozvoj acetonemického syndromu. Během období acetonové krize dochází u dětí k intoxikaci, která se projevuje nevolností, nezlomným zvracením, horečkou, dehydratací a slabostí.

Spastický syndrom v diatéze se projevuje bronchokonstrikcí, bolestí srdce, arteriální hypertenzí, migrenózními bolestmi hlavy, střevní a renální kolikou, spastickou kolitidou. Astmatická bronchitida, která je u těchto pacientů často detekována, se může změnit na atopické bronchiální astma.

Zdroj: 900igr.net

Neuro-artritická diatéza u dospělých se projevuje obezitou, aterosklerózou, urolitiázou, nefritidou, selháním ledvin, cholelitiázou, diabetes mellitus a dnou.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy může být nutné konzultovat pediatra, dětského dermatologa, alergologa-imunologa, revmatologa, endokrinologa, nefrologa, neurologa, otorinolaryngologa.

Laboratorní diagnostika v případě podezření na přítomnost diatézy spočívá v provedení obecné analýzy krve a moči, biochemického krevního testu (stanovení hladiny glukózy, kyseliny močové, cholesterolu, fosfolipidů), imunologických studií, analýzy výkalů na dysbiózu.

Při podezření na lymfaticko-hypoplastickou formu diatézy je zobrazeno ultrazvukové vyšetření brzlíku, lymfatických uzlin, nadledvin, sleziny, jater a rentgenové vyšetření hrudních orgánů.

Diferenciální diagnostika se provádí s dermatitidou, psoriázou, erytrodermou. Lymfaticko-hypoplastická forma diatézy se diferencuje s infekcí HIV, lymfogranulomatózou. Neuro-artritická forma diatézy se liší tuberkulózou, protože takové děti mají často pozitivní test Mantoux, stejně jako diabetes mellitus, revmatismus, neurózy.

Léčba diatéza

Hlavní metodou léčby diatézou je korekce životního stylu. Tento koncept zahrnuje dodržování stravy, pečlivou péči, racionální každodenní rutinu a snížení alergenní zátěže těla.

První pomoc při alergii je odstranění alergenů ze žaludku a střev pomocí Enterosgel gelového enterosorbentu.

Gel nasycený vodou jemně čistí sliznici od alergenů. Enterosgel se nelepí na sliznici, ale jemně obaluje a podporuje zotavení.

Shromážděné alergeny jsou bezpečně zadrženy v kulové struktuře gelu a odstraněny z těla.

Jiné práškové sorbenty mají drobné částice, které se jako prach ucpávají v klcích střevních stěn, poškozují a zabraňují obnově sliznice.

Proto je enterosgelový gelový enterosorbent správnou volbou pro alergie u dospělých a dětí od prvního dne života.

Při kontaktu pokožky dítěte s chlorovanou vodou může dojít k alergické reakci. Pokud není možné se těmto kontaktům vyhnout, doporučuje se po koupeli pokožku dítěte opláchnout převařenou vodou bez obsahu chlóru.

Protože jednou z příčin kožních projevů diatézy je podráždění pokožky potem, je nutné zabránit vzniku vyrážky, udržovat optimální vlhkost (50–70%) a pokojovou teplotu (asi 20 ° C). Rovněž byste neměli dovolit kontakt pokožky dítěte s chemikáliemi pro domácnost, tkáněmi, které mohou vyvolat alergickou reakci (kvůli zvláštnostem jejich složení, zvláštnostem barvení, mechanickým vlastnostem některých tkání atd.).

Důležitou roli hraje strava. Během kojení by měla být strava matky omezena na tuky, sacharidy, stolní sůl, trophoalergeny. V některých případech (zejména se zvýšeným obsahem tuku v mateřském mléce) se doporučuje mléko odsát a pasterizovat, poté se z mléka odstraní vrchní vrstva.

Ze stravy starších dětí se doporučuje vyloučit želé, vepřové maso, bohaté masové vývary, vejce, ryby, ořechy, koření, luštěniny; středně omezit bílkoviny, tuky. Doporučená jídla z pohanky, rýže, zeleniny. S neuroartritickou formou diatézy jsou z potravy vyloučeny potraviny bohaté na puriny (kakao, čokoláda, špenát, hrách) a tučné pokrmy. Je důležité nepřekrmovat dítě se sklonem k diatéze.

Léčba exsudativně-katarální formy diatézy spočívá ve jmenování antihistaminik, sedativ, komplexů vitamínů (zejména vitamínů B). Místní terapie spočívá v použití nehormonálních protizánětlivých léků (ve formě masti, gelu, spreje atd.) Na postižené oblasti, jsou zobrazeny lázně s otrubami, posloupností, heřmánkem, dubovou kůrou. S plačící diatézou na tvářích dítěte se používají pleťové vody s antiseptickými sušicími prostředky.

U lymfaticko-hypoplastické formy diatézy jsou předepsány syntetické a rostlinné adaptogeny, masáže, terapeutická cvičení a kalení. Pokud se vyvine adrenální nedostatečnost, mohou být předepsány glukokortikoidy.

Pacientům s neuro-artritickou formou diatézy jsou předepsány choleretické léky, vitamíny B ₆ a B ₁₂. V případě zvracení acetonu se provádí výplach žaludku, orální nebo parenterální (v závislosti na závažnosti stavu) rehydratace a čisticí klystýr.

Kromě lékové terapie mohou být předepsány fyzioterapeutické postupy.

Možné komplikace a důsledky

U pacientů s exsudativně katarální diatézou existuje v případě poškrábání syntetických vyrážek vysoké riziko bakteriální infekce. Neuro-artritická forma diatézy je komplikována vývojem acetonemických krizí. Důsledky této formy diatézy u dospělých mohou být obezita, onemocnění urogenitálního traktu, diabetes mellitus 2. typu. U pacientů s lymfaticko-hypoplastickou diatézou se může objevit syndrom náhlého úmrtí.

Zdroj: 900igr.net

Předpověď

Při přísném provádění doporučení lékaře je prognóza obvykle příznivá. U většiny pacientů všechny projevy diatézy zmizí v období puberty. V případě vývoje kardiovaskulárních, autoimunitních, alergických onemocnění a závažných metabolických poruch v mladém věku se prognóza zhoršuje. Úmrtnost u dětí v prvních letech života s lymfaticko-hypoplastickou diatézou a thymomegalií je přibližně 10%.

Prevence

Předporodní prevence rozvoje diatézy u dítěte spočívá v dodržování hypoalergenní stravy u ženy během těhotenství, odmítnutí špatných návyků, prevence toxikózy v pozdním těhotenství a extragenitálních onemocnění. Během období kojení se také doporučuje vyloučit z matčiny stravy alergenní potraviny.

Dětem je předvedena preventivní masáž, gymnastika, kalení. Oblečení pro děti by mělo být vybíráno z přírodních materiálů a nemělo by se nosit bez předúpravy po zakoupení. Je-li to možné, je nutné omezit používání syntetických detergentů, zejména pracích prášků s biosystémy (jak pro vlastní věci dítěte, tak pro oděvy dospělých, kteří jej nosí na rukou). Pokud má dítě známky alergie, je nutné minimalizovat jeho kontakt s potenciálními alergeny, doporučuje se žehlit jeho oblečení a ložní prádlo, provádět pravidelné mokré čištění místnosti, provádět každodenní procházky na čerstvém vzduchu a opatrně užívat léky.

Očkování dětí diatézou se provádí pouze během období remise podle individuálního rozvrhu po přípravě.

Video z YouTube související s článkem: