Příčiny krve ve stolici u dospělého
Obsah článku:
-
Krvácení do různých částí gastrointestinálního traktu
Perforace vředu
-
Šarlatová krev ve stolici
- Ulcerózní kolitida
- Divertikulóza střeva
- Hemoroidy
- Anální trhliny
- Crohnova nemoc
- Kolorektální karcinom
- Co dělat, pokud se ve stolici nachází krev
Příčiny krve ve stolici u dospělého mohou být různé. Krvavá stolice nebo hemokolitida je příznakem mnoha onemocnění, která postihují různé části gastrointestinálního traktu a vyskytují se při porušení integrity sliznice. Systematický vzhled krve ve stolici obvykle slouží jako známka závažné patologie, proto je při prvních takových příznacích nutné provést komplexní vyšetření.
Krvácení do různých částí gastrointestinálního traktu
Podle vzhledu výkalů lze předpokládat, ve které části krvácení z trávicího traktu. Z tohoto důvodu se hodnotí barva krve: čím vyšší je léze, tím tmavší je krev. Výkaly obsahující tmavou krev (dehtovité výkaly, melena) signalizují onemocnění v horní části gastrointestinálního traktu - žaludek, tenké střevo nebo počáteční části tlustého střeva.
Pozornost! Fotografie šokujícího obsahu.
Kliknutím zobrazíte odkaz.
Perforace vředu
Pokud je tmavá krev ve stolici doprovázena intenzivní bolestí břicha, můžete mít podezření na perforovaný žaludek nebo střevní vřed. V tomto stavu bude stolice výrazně ztenčená, nasycená tmavá barva. Perforace vředu je závažnou komplikací peptického vředového onemocnění, které vede k rozvoji peritonitidy - akutního zánětu pobřišnice. Toto je nejčastější příčina tmavé krve ve stolici.
Perforace vředu vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc, takže musíte znát její příznaky. Existují tři období:
- Bolestivý šok - nastává v okamžiku perforace vředu. Najednou se v břiše objeví ostrá, ostrá bolest, zhoršená pohybem. Zpočátku je lokalizován v horní části břicha, poté se šíří dolů, zpětný ráz je možný v pravém rameni, supraklavikulární oblasti a pravé lopatce. Pacient v tomto období nemůže vstát v posteli a zaujme nucenou polohu - leží na boku s nohama vytaženým až k žaludku. Břicho je vtažené, břišní svaly jsou ostře napnuté a přestávají se účastnit dýchání. Tělesná teplota stoupá, na čele se objevuje studený pot, klesá krevní tlak a puls se zpomaluje.
- Imaginární pohoda - vyrovnává se puls, tlak a teplota. Akutní bolest ustupuje, i když bolestivost přetrvává při pocitu břicha.
- Hnisavá difuzní peritonitida - začíná 10-12 hodin po útoku bez léčby. Prvním příznakem je zvracení. Kůže a sliznice jsou suché, teplota těla stoupá a dýchání je stále častější. V tomto období může být lékařská pomoc již příliš pozdě.
Při prvních známkách perforace vředu musí být přivolána sanitka.
Šarlatová krev ve stolici
Jasná šarlatová krev ve stolici naznačuje vývoj patologických stavů dolního gastrointestinálního traktu: ulcerózní kolitida, intestinální divertikulóza, infekční zánět, benigní nebo maligní nádory, Crohnova choroba.
Ulcerózní kolitida
Ulcerózní kolitida je zánětlivé onemocnění, které postihuje sliznici tlustého střeva a projevuje se jako destruktivní ulcerativní proces. Ulcerózní kolitida vždy probíhá v chronické formě, takže si její příznaky pacienti nemusí dlouho všimnout nebo jim nepřikládají význam. Je to výskyt krve ve stolici, který se často stává příznakem ulcerózní kolitidy, s níž pacienti chodí k lékaři. Krvácení u ulcerózní kolitidy se vyskytuje u 90% pacientů, ale množství krve se může lišit - od sotva znatelných stop na toaletním papíře nebo šmouh krve ve stolici až po těžké ztráty krve.
Kromě krvácení je ulcerózní kolitida charakterizována:
- hlen a hnis ve stolici;
- průjem několikrát denně;
- zácpa - vyskytuje se méně často než průjem, jejich vzhled naznačuje zánětlivý proces v konečníku a / nebo sigmoidním tlustém střevě;
- falešné nutkání vyprázdnit střeva, při kterém místo defekace vychází krev ze střev hnisem nebo hlenem;
- noční pohyby střev, které narušují spánek;
- fekální inkontinence;
- nadýmání;
- bolest v levém břiše, střední nebo nízká intenzita;
- příznaky obecné intoxikace - horečka, zvracení, bušení srdce, úbytek hmotnosti, dehydratace.
Divertikulóza střeva
Divertikulóza střeva je onemocnění, při kterém se ve stěně tlustého střeva tvoří vakovité výčnělky. Toto onemocnění je typické pro starší lidi, protože s věkem klesá elasticita střevní stěny a tlak na ni spojený s plynatostí nebo zácpou vede k tvorbě divertikul.
Divertikulóza může probíhat bez bolesti, bez povšimnutí pacientem, méně často je mírná bolest v levém břiše. Mohou se objevit poruchy stolice ve formě zácpy nebo průjmu, stejně jako nadýmání.
Hemoroidy
Hemoroidy jsou extrémně časté onemocnění spojené s žilní kongescí v dolních střevech. U hemoroidů ztrácejí stěny cév svoji pružnost, což vede k tvorbě hemoroidů. Toto onemocnění je často asymptomatické po dlouhou dobu, ale s nárůstem uzlin se objevuje bolest a krvácení z konečníku. Existují vnější a vnitřní formy hemoroidů - podle toho, které cévy jsou ovlivněny. Rozvoj hemoroidů podporuje sedavá práce, nesprávné stravovací návyky, které přispívají k zácpě, zneužívání alkoholu, kouření a těhotenství a porodu.
Existují 4 fáze průběhu hemoroidů:
- Je charakterizován nárůstem hemoroidů, svěděním, krvavým výtokem během pohybu střev - čas od času je krev ve stolici nebo na toaletním papíru.
- Prolaps hemoroidů se spojuje během vyprazdňování střev nebo fyzické námahy. Krvácení z konečníku je mírné, vypadlé hemoroidy se snižují spontánně nebo prstem.
- Hemoroidy vypadnou i při mírné fyzické námaze, neupravujte se spontánně, pouze ručně. Krvavý výtok se stává zřetelnějším a častějším, pacient cítí tíhu, otok konečníku.
- Hemoroidy neustále vypadávají, nelze je přemístit, časté a silné krvácení, bolest, zánět tkání kolem konečníku. Anémie se vyvíjí v důsledku neustálého krvácení.
Volba metody léčby závisí na stadiu hemoroidů. V raných stádiích se používají nechirurgické metody léčby - ligace hemoroidů latexovými prstenci, infračervená fotokoagulace, skleroterapie, vaskulární ligace. K úlevě od příznaků hemoroidů jsou předepsány lokální protizánětlivé léky ve formě mastí a rektálních čípků, které pomáhají zastavit krvácení a vyhnout se bolesti během stolice. Doporučuje se změnit svůj životní styl, včetně stravy, a také se vzdát špatných návyků. Silná fyzická aktivita je kontraindikována.
Čím vyšší je stupeň hemoroidů, tím významnější a častější je krvácení
Pokud hemoroidy nebyly diagnostikovány v počátečních stádiích a léčba z nějakého důvodu neměla požadovaný účinek, onemocnění se postupně komplikuje a stává se chronickým. V pozdějších fázích se uchýlí k chirurgickému zákroku.
Anální trhliny
Příznaky podobné hemoroidům mají další poškození dolní části střeva - trhlinu v konečníku. Může to být důsledek traumatu střevní sliznice s tvrdými výkaly při chronické zácpě, infekčních onemocněních (syfilis, kapavka, AIDS), leukémii a dalších patologických stavech vedoucích ke zhoršení prokrvení sliznice konečníku. Rozvoj análních trhlin podporuje také nezdravá strava vedoucí k zácpě, zneužívání alkoholu a tabáku, análnímu sexu a sedavému životnímu stylu. Toto onemocnění je častější u žen.
Anální trhliny jsou akutní a chronické. Akutní anální trhlina je obvykle výsledkem traumatu konečníku. Nevyžaduje žádné speciální ošetření a uzdravuje se během několika týdnů.
Chronická anální trhlina má tendenci postupovat.
Při absenci adekvátní léčby se její hloubka neustále zvyšuje. Její příznaky:
- silná bolest během a po defekaci;
- otok konečníku;
- křeče řitního svěrače spojené se zánětlivým poškozením nervové tkáně.
Crohnova nemoc
Crohnova choroba je chronické zánětlivé onemocnění charakterizované poškozením všech vrstev zažívací trubice, tvorbou vředů a jizev sliznice a zánětem regionálních lymfatických uzlin. Je možná perforace vředů, což vede k tvorbě píštělí a abscesů.
Crohnova choroba může postihnout jakoukoli část gastrointestinálního traktu, včetně ústní dutiny, ale její nejčastější lokalizací je konec tenkého střeva, ileum. Toto onemocnění se vyvíjí u dětí i dospělých. Příznaky Crohnovy choroby jsou podobné příznakům ulcerózní kolitidy, což komplikuje diagnózu. Vyznačuje se:
- bolení břicha;
- přetrvávající nebo noční porucha stolice;
- nadýmání, dunění břicha;
- pruhy šarlatové krve a hlenu ve stolici;
- falešné nutkání k vyprázdnění;
- zvracení, které vede k dehydrataci;
- příznaky obecné intoxikace - horečka, náhlá ztráta hmotnosti, nechutenství, celková slabost a apatie;
- anémie;
- zánět sliznice očí a úst;
- zánět v perianální oblasti;
- bolest kloubů;
- zvětšení a bolestivost lymfatických uzlin.
Přísada krve ve stolici může být latentní; pro její detekci je předepsán okultní krevní test.
Kolorektální karcinom
Kolorektální karcinom může být po dlouhou dobu asymptomatický, v takových případech je nádor detekován náhodou během dispenzárního vyšetření. Screeningová studie, která umožňuje diagnostikovat rakovinu střeva v relativně rané fázi, je analýza výkalů pro okultní krev - je to vzhled příměsi krve ve výkalech, který často slouží jako první projev nemoci.
Jak nádor postupuje, krev ve stolici se stává více a více, stává se viditelnou ve stolici ve formě žil, bolestivé pocity během defekace se spojují. V budoucnu dojde ke zvýšení krvácení, narušení střevních funkcí a bolesti. Je důležité diagnostikovat rakovinu v rané fázi, proto se všem rizikovým pacientům (lidé s rodinnou anamnézou rakoviny tlustého střeva a konečně i všichni lidé nad 50 let) doporučuje podstoupit jednou za rok fekální okultní krevní test.
Co dělat, pokud se ve stolici nachází krev
Při opakovaném výskytu krve ve stolici musíte konzultovat s lékařem - terapeutem, proktologem nebo gastroenterologem. V případě potřeby bude naplánováno gastroenterologické vyšetření, konzultace s onkologem, specialistou na infekční onemocnění nebo chirurgem.
V případě významného vylučování krve stolicí a v případě, že je krev ve stolici doprovázena rychlým zhoršením celkového stavu, je třeba zavolat sanitku.
Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud je výskyt krve ve stolici doprovázen následujícími příznaky:
- zvýšení tělesné teploty na febrilní hodnoty;
- intenzivní bolest v břiše, bez ohledu na oddělení;
- jiné krvácení, například z nosu;
- subkutánní krvácení, hematomy;
- celkové zhoršení zdraví, porucha vědomí, slabost;
- nevolnost, zvracení, krev ve zvratcích.
Rovněž je nutná neodkladná lékařská péče, pokud krvácení dlouhodobě nepřestane a hrozí velká ztráta krve.
Když se ve výkalech dospělého nebo dítěte objeví krev, neměli byste se léčit sami - to nepovede k uzdravení, pouze to zvýší riziko závažných komplikací.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
