Ekoklav - Návod K Použití, Cena, Recenze, Tablety, Analogy

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Ekkláva

Ecoclave: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. V případě poruchy funkce ledvin
12. Za porušení funkce jater
13. Lékové interakce
14. Analogy
15. Podmínky skladování
16. Podmínky výdeje z lékáren
17. Recenze
18. Cena v lékárnách

Latinský název: Ecoclav

ATX kód: J01CR02

Léčivá látka: amoxicilin + kyselina klavulanová (amoxicilin + kyselina klavulanová)

Výrobce: AVVA-RUS JSC (Rusko), STI-MED-SORB (Rusko)

Popis a fotografie aktualizovány: 22.11.2018

Ceny v lékárnách: od 130 rublů.

Koupit

Ekoklav je kombinovaný antibakteriální lék se širokým spektrem účinku.

Uvolněte formu a složení

Dávkové formy přípravku Ekoklav:

prášek pro přípravu suspenze pro orální podání: téměř bílý nebo bílý, s lehce ovocnou vůní; suspenze vzniklá po rozpuštění prášku - od světle žluté po téměř bílou, s ovocnou vůní [každá po 25 g v lahvičce z tmavého skla o objemu 125 ml, v lepenkové krabici 1 lahvička s odměrnou oboustrannou lžičkou (2,5 a 5 ml)];
potahované tablety: téměř bílé nebo bílé, bikonvexní, oválné; jádro na průřezu je od téměř bílé po bledě žlutou s hnědým nádechem, s možným postříkáním bílou nebo žlutou barvou (v dávce 250 mg + 125 mg a 500 mg + 125 mg: 5 nebo 7 kusů v blistru z hliníkové fólie, v kartonové krabici 1, 2 nebo 3 balení; 14 nebo 15 ks. v polymerové plechovce nebo plastové lahvi, v kartonové krabici 1 láhev / plechovka; v dávce 875 mg + 125 mg: 5 nebo 7 ks. v blistru vyrobeném z fólie hliník nebo PVC / hliník, v lepenkové krabici 1 nebo 2 balení; 5, 7, 10 nebo 14 ks v plastové lahvi nebo polymerové plechovce, v lepenkové krabici 1 láhev / plechovka).

5 ml hotové suspenze Ekoklav obsahuje:

účinné látky: amoxicilin (ve formě trihydrátu) - 125 nebo 250 mg, kyselina klavulanová (ve formě klavulanátu draselného) - 31,25, respektive 62,5 mg;
další složky: aspartam, laktulóza, xanthanová guma, koloidní oxid křemičitý (aerosil), bezvodá kyselina citrónová, benzoan sodný, krospovidon (Kollidon CL-M), mannitol (mannitol), dihydrát citrátu sodného, pomerančová příchuť, mastek.

1 tableta přípravku Ekoklav obsahuje:

účinné látky: amoxicilin (ve formě trihydrátu) - 250, 500 nebo 875 mg; kyselina klavulanová (jako klavulanát draselný) 125 mg
další složky: sodná sůl kroskarmelózy, laktulóza, krospovidon (Kollidon CL), kyselina askorbová, mikrokrystalická celulóza, mastek, stearát hořečnatý;
filmový obal: směs pro přípravu filmového povlaku Insta Moistsheld (ethylcelulóza, hypromelóza, diethylftalát, mastek, oxid titaničitý).

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Ekoklav je kombinovaný přípravek, jehož aktivní složkou je polosyntetický penicilin, který má široké spektrum antibakteriální aktivity (amoxicilin) a inhibitor beta-laktamázy (kyselina klavulanová). Amoxicilin vykazuje baktericidní vlastnosti, potlačuje syntézu proteinů buněčné stěny citlivých bakterií během růstového období. Kyselina klavulanová vykazuje vysokou afinitu k bakteriálním beta-laktamázám a tvoří s nimi stabilní komplex. Ve výsledku je možné zabránit biodegradaci amoxicilinu beta-laktamázami a udržet baktericidní aktivitu antibiotika.

Kyselina klavulanová inhibuje beta-laktamázy typu II-V podle klasifikace Richmond-Sykes a nevykazuje aktivitu proti beta-laktamázám typu I produkovaným Serratia spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.

Ecoclave je podle údajů získaných během in vitro testů a klinických studií aktivní proti následujícím mikroorganismům:

gramnegativní aeroby: Klebsiella spp. (všechny známé kmeny produkující beta-laktamázy); Enterobacter spp. (ačkoli většina kmenů Enterobacter je rezistentních in vitro, účinnost léku byla klinicky prokázána při léčbě infekčních lézí močového systému, vzrušených touto bakterií); Escherichia coli, Haemophilus influenzae a Moraxella catarrhalis - kmeny, které produkují a neprodukují beta-laktamázy;
grampozitivní aeroby: Staphylococcus aureus (kmeny, které produkují a neprodukují beta-laktamázy).

Podle výsledků studií in vitro jsou následující mikroorganismy citlivé na kombinované použití amoxicilinu a kyseliny klavulanové:

gramnegativní aeroby: Neisseria gonorrhoeae ¹, Eikenella corrodens a Proteus mirabilis ¹ - kmeny, které produkují a neprodukují beta-laktamázy;
grampozitivní aeroby: Enterococcus faecalis ¹; Streptococcus pneumoniae ¹, Streptococcus spp. skupiny viridans ¹ a Streptococcus pyogenes ¹ - kmeny, které neprodukují beta-laktamázu; Staphylococcus saprophyticus a Staphylococcus epidermidis - kmeny, které produkují a neprodukují beta-laktamázy;
anaerobní mikroorganismy: Peptostreptococcus spp. (neprodukuje beta-laktamázu); Fusobacterium spp. A Bacteroidesspp., Včetně Bacteroides fragilis, jsou kmeny produkující beta-laktamázu a neprodukující beta-laktamázu.

¹ - účinnost amoxicilinu byla klinicky prokázána při léčbě řady infekcí způsobených těmito mikroorganismy.

Laktulóza obsažená v přípravku jako bifidogenní faktor patří mezi syntetické disacharidy. Molekula této látky se skládá ze zbytků fruktózy a galaktózy. V žaludku a horních střevech není laktulóza absorbována ani hydrolyzována. Uvolněný z léku prochází fermentací v tlustém střevě a aktivuje růst laktobacilů a bifidobakterií. V důsledku procesu hydrolýzy laktulózy v tlustém střevě se tvoří organické kyseliny, jako je kyselina octová, mléčná a mravenčí, které zabraňují růstu patogenních mikrobů, v důsledku čehož klesá produkce toxických látek obsahujících dusík. Laktulóza obsažená v přípravku Ecoclave snižuje její negativní dopad na normální střevní mikroflóru a pravděpodobnost vzniku nežádoucích účinků spojených s dysbiózou.

Farmakokinetika

Po perorálním podání jsou obě aktivní složky léčiva dobře absorbovány z gastrointestinálního traktu (GIT). Absorpce amoxicilinu a kyseliny klavulanové je optimální, pokud se Ekoklav užívá na začátku jídla.

Hodnoty maximální koncentrace (Cmax), doby dosažení Cmax (Tmax) a plochy pod křivkou závislosti koncentrace na čase (AUC) účinných látek léčiva při perorálním podání:

dávka 125 mg + 31,25 mg: pro amoxicilin Cmax - 1,96 mg / l, Tmax - 1,5 hodiny a AUC - 9,19 (mg × h) / l; pro kyselinu klavulanovou Cmax - 0,77 mg / l, Tmax - 1,0 hodinu a AUC - 2,69 (mg × h) / l;
dávka 250 mg + 125 mg: pro amoxicilin Cmax - 3,7 mg / l, Tmax - 1,1 hodiny a AUC - 10,9 (mg × h) / l; pro kyselinu klavulanovou Cmax - 2,2 mg / l, Tmax - 1,2 hodiny a AUC - 6,2 (mg × h) / l;
dávka 500 mg + 125 mg: pro amoxicilin Cmax - 6,5 mg / l, Tmax - 1,5 hodiny a AUC - 23,2 (mg × h) / l; pro kyselinu klavulanovou Cmax - 2,8 mg / l, Tmax - 1,3 hodiny a AUC - 7,3 (mg × h) / l;
dávka 875 mg + 125 mg: pro amoxicilin Cmax - 8,8 mg / l, Tmax - 1,5 hodiny a AUC - 25,4 (mg × h) / l; pro kyselinu klavulanovou Cmax - 2,07 mg / l, Tmax - 1,5 hodiny a AUC - 6,1 (mg × h) / l.

Při použití přípravku Ekoklav jsou sérové koncentrace amoxicilinu podobné koncentracím pro orální podání ekvivalentních dávek samotného amoxicilinu.

Obě účinné látky mají dobrý distribuční objem. Amoxicilin a kyselina klavulanová v terapeutických dávkách pronikají do intersticiální tekutiny a do velkého počtu orgánů a tkání, mezi které patří: kůže, střední ucho, břišní orgány, plíce, pánevní orgány (vaječníky, děloha, prostata); svalová, kostní a tuková tkáň; peritoneální, synoviální a pleurální tekutiny; žluč, plazma, sputum, hnisavý výtok, bronchiální sekrece.

Stupeň spojení účinných látek s bílkovinami krve je mírný: amoxicilin - o 18%; kyselina klavulanová - o 25%. Obě složky procházejí placentární bariérou a jsou detekovány v malém množství v mateřském mléce.

Asi 60–70% amoxicilinu se vylučuje ledvinami tubulární sekrecí a glomerulární filtrací. Proces metabolické přeměny kyseliny klavulanové aktivně probíhá v játrech, látka se vylučuje glomerulární filtrací - přibližně 40–65%, částečně ve formě metabolitů. V menší míře se vylučuje střevem.

Indikace pro použití

Podle pokynů se Ekoklav doporučuje k léčbě infekčních a zánětlivých onemocnění způsobených patogeny citlivými na kombinaci účinných látek léčiva:

ORL infekce: tonzilitida, sinusitida, otitis media;
infekce dolních dýchacích cest: pneumonie, bronchitida;
infekce kůže a měkkých tkání: impetigo, erysipel, sekundárně infikované dermatózy, flegmon, absces; infekce rány;
infekce pánevních orgánů a urogenitálního systému: cervicitida, bakteriální prostatitida, uretritida, cystitida, pyelitida, pyelonefritida, salpingo-ooforitida, salpingitida, bakteriální vaginitida, endometritida, septický potrat, kapavka, chancre;
infekce kostí a kloubů: osteomyelitida.

Kontraindikace

Infekční mononukleóza;
anamnéza jaterní dysfunkce nebo epizody žloutenky způsobené užíváním amoxicilinu / kyseliny klavulanové;
fenylketonurie - pro prášek pro přípravu suspenze (protože tato forma obsahuje aspartam);
chronické selhání ledvin (CRF) s clearance kreatininu (CC) pod 30 ml / min - pro tablety s dávkou 875 mg + 125 mg;
věk do 12 let a tělesná hmotnost nižší než 40 kg - pro tablety;
přecitlivělost na kteroukoli složku léčiva, stejně jako na další beta-laktamová antibiotika a na cefalosporiny.

Je zapotřebí opatrnosti při užívání léku na následující nemoci:

závažné selhání jater;
Chronické selhání ledvin;
onemocnění gastrointestinálního traktu (včetně kolitidy způsobené používáním penicilinů v historii).

Návod k použití přípravku Ekoklav: metoda a dávkování

Ekkláva se užívá orálně.

Dávkovací režim se stanoví individuálně s přihlédnutím k věku a tělesné hmotnosti pacienta, citlivosti patogenu, umístění a závažnosti infekčního procesu. Minimální průběh léčby je 5 dní. Délka léčby by neměla překročit 14 dní; při hodnocení klinické situace je možný delší průběh.

Prášek pro perorální suspenzi

Průběh léčby akutního nekomplikovaného zánětu středního ucha u dětí do 2 let věku je 7–10 dní, u pacientů starších 2 let - 5–7 dní.

Doporučené jednotlivé dávky přípravku Ekoklav v závislosti na tělesné hmotnosti a věku dítěte (počítáno pro amoxicilin):

děti mladší než 3 měsíce: 30 mg / kg denně, rozdělené do 2 dávek;
děti od 3 měsíců a starší: chronická tonzilitida, infekce kůže a měkkých tkání - 20 mg / kg denně, rozdělené do 3 dávek; zánět vedlejších nosních dutin, zánět středního ucha, infekce močových cest, infekce dolních dýchacích cest - 40 mg / kg denně, rozdělené do 3 dávek.

Děti s tělesnou hmotností 40 kg nebo více mají předepsané dávky podobné dávkám pro dospělé.

Pokud je obtížné tablety spolknout, lze suspenzi použít také u dospělých: 2 až 3krát denně, 10 ml v dávce 250 / 62,5 mg nebo 20 ml v dávce 125 / 31,25 mg.

Maximální denní dávky účinných látek léčiva:

děti do 12 let: amoxicilin - 45 mg / kg tělesné hmotnosti, kyselina klavulanová - 10 mg / kg;
dospělí a dospívající nad 12 let: amoxicilin - 6000 mg, kyselina klavulanová - 600 mg.

V případě poruchy funkce ledvin je dávka upravena na základě maximální doporučené dávky amoxicilinu a hodnot CC.

U dětí se zhoršenou funkcí ledvin je suspenze Ekoklav předepsána v dávce 15 mg / 3,75 mg / kg; s CC pod 10 ml / min - 1krát denně, s CC 10-30 ml / min - 2krát denně.

Maximální dávka pro děti je 500 mg + 125 mg [10 ml v dávce (250 mg + 62,5 mg) / 5 ml nebo 20 ml v dávce (125 mg + 31,25 mg) / 5 ml]; s CC pod 10 ml / min - 1krát denně, s CC 10-30 ml / min - 2krát denně.

U dospělých je suspenze předepsána v dávce 500 mg + 125 mg [10 ml v dávce (250 mg + 62,5 mg) / 5 ml nebo 20 ml v dávce (125 mg + 31,25 mg) / 5 ml]; s CC pod 10 ml / min - 1krát denně, s CC 10-30 ml / min - 2krát denně.

Pokud je QC vyšší než 30 ml / min, děti a dospělí nemusí upravovat dávky přípravku Ekoklav.

U pacientů na hemodialýze je úprava dávky založena na maximální doporučené dávce amoxicilinu.

Děti jsou předepsány (15 mg / 3,75 mg) / kg jednou denně. Před hemodialýzou se doporučuje užít jednu další dávku (15 mg / 3,75 mg) / kg a druhou stejnou dávku po skončení relace, aby se obnovily sérové koncentrace účinných látek léčiva.

Dospělí by měli užívat Ekoklav jednou za 24 hodin v dávce 500 mg + 125 mg [10 ml v dávce (250 mg + 62,5 mg) / 5 ml nebo 20 ml v dávce (125 mg + 31,25 mg) / 5 ml] … Navíc je jedna dávka předepsána během dialýzy a další na konci.

Suspenze by měla být připravena bezprostředně před užitím. Láhev s práškem musí být nejprve protřepána a poté přidáno malé množství převařené vody ochlazené na pokojovou teplotu a obsah míchán, dokud nevznikne homogenní suspenze. Poté musíte přidat vodu ke značce aplikované na láhev. Pro přesné dávkování přípravku Ekoklav se doporučuje použít dávkovací oboustrannou lžičku, kterou je nutné po každém použití důkladně opláchnout vodou.

Potahované tablety

Doporučený dávkovací režim přípravku Ekoklav pro dospělé a dospívající nad 12 let nebo s tělesnou hmotností vyšší než 40 kg:

mírné a středně závažné infekce: 3krát denně, 1 tableta 250 mg + 125 mg nebo 2krát denně, 1 tableta 500 mg + 125 mg;
závažné infekce nebo infekce dolních dýchacích cest: 3krát denně, 1 tableta 500 mg + 125 mg nebo 2krát denně, 1 tableta 875 mg + 125 mg.

Je třeba mít na paměti, že protože kyselina klavulanová je obsažena ve všech dávkách tablet Ekoklavu ve stejném množství (125 mg), pak 2 tablety 250 mg + 125 mg neodpovídají 1 tabletě 500 mg + 125 mg.

Maximální povolená denní dávka amoxicilinu je 6000 mg, kyselina klavulanová je 600 mg.

V případě chronického selhání ledvin se dávka a frekvence užívání tablet upravují v závislosti na CC:

mírné a středně závažné infekce: v dávce 1 tableta 250 mg + 125 mg s CC pod 10 ml / min - 1krát denně, s CC 10-30 ml / min - 2krát denně;
závažné infekce nebo infekce dolních dýchacích cest: v dávce 1 tableta 500 mg + 125 mg s CC pod 10 ml / min - 1krát denně, s CC 10-30 ml / min - 2krát denně;
u CC nad 30 ml / min není úprava dávky nutná.

Pacientům na hemodialýze se doporučuje užívat každých 24 hodin 1 tabletu přípravku Ecoclav 500 mg + 125 mg nebo 2 tablety 250 mg + 125 mg a také předepsat 1 dávku během hemodialýzy a 1 dávku po relaci k normalizaci koncentrace amoxicilinu a klavulanku kyseliny v krvi.

Vedlejší efekty

hematopoetický systém: trombocytóza, trombocytopenie, reverzibilní zvýšení protrombinového času a doby krvácení, agranulocytóza, leukopenie, eosinofilie, hemolytická anémie;
zažívací ústrojí: ztmavnutí zubní skloviny, stomatitida, glositida, černý „chlupatý“jazyk, průjem, nevolnost, gastritida, zvracení, hepatitida, cholestatická žloutenka, selhání jater (zejména u starších osob, mužů s dlouhodobou léčbou), kolitida (včetně pseudomembranózní), zvýšená aktivita jaterních transamináz, zvýšená aktivita koncentrace alkalické fosfatázy a bilirubinu;
nervový systém: závratě, hyperaktivita, bolest hlavy, změna chování, úzkost, záchvaty;
alergické reakce: exsudativní multiformní erytém, kopřivka, erytematózní erupce, angioedém, anafylaktický šok, exfoliativní dermatitida, syndrom podobný sérové nemoci, alergická vaskulitida, akutní generalizovaná exantematózní pustulóza, maligní exsudativní syndrom;
ledviny a močové cesty: krystalurie, intersticiální nefritida, hematurie;
další: rozvoj superinfekce, kandidóza.

Ekkláva je obecně dobře snášena. Výše uvedené nežádoucí účinky jsou vzácné, ve většině případů mírné a přechodné.

Předávkovat

Příznaky předávkování jsou dysfunkce gastrointestinálního traktu a rovnováha vody a elektrolytů.

Terapie je předepsána symptomaticky. Hemodialýza je účinná.

speciální instrukce

Aby se snížilo riziko nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu a snížila se jejich závažnost, doporučuje se užívat Ekoklav na začátku jídla.

V případě kurzové terapie je nutné sledovat stav hematopoézy, aktivity jater a ledvin.

Během období léčby existuje riziko vzniku superinfekce v důsledku výběru forem patogenu necitlivých na antibiotika.

Během užívání přípravku Ekoklav je možné získat falešně pozitivní výsledky, když je v moči detekována glukóza. V tomto případě by měla být použita metoda stanovení hladiny glukózy v moči pomocí glukózooxidázy.

Za přítomnosti přecitlivělosti na peniciliny se mohou objevit zkřížené alergické reakce s cefalosporinovými antibiotiky.

Pokud existují podezření na vývoj infekční mononukleózy, nelze lék užívat, protože u pacientů s tímto onemocněním může amoxicilin vyvolat výskyt vyrážky podobné spalničkám, což může komplikovat diagnostiku onemocnění.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Vzhledem k možným poruchám nervového systému je při používání Ecoclave nutná opatrnost při řízení vozidel a obsluze složitých zařízení.

Aplikace během těhotenství a kojení

Aktivní složky léčiva procházejí placentární bariérou, ale údaje o negativních účincích na plod nebyly zaznamenány. Pokud je nutné používat Eklavik během těhotenství, je nutné pečlivě korelovat očekávané přínosy léčby pro ženu s možnou hrozbou pro zdraví plodu.

Lék je povoleno užívat během laktace, protože kromě rizika senzibilizace způsobené požitím stopových množství účinných látek do mateřského mléka nebyly u kojených dětí zjištěny žádné další poruchy.

Použití v dětství

U dětí do 12 let a / nebo s tělesnou hmotností nižší než 40 kg je užívání přípravku Ekoklav ve formě tablet kontraindikováno.

S poruchou funkce ledvin

V případě chronického selhání ledvin (CC pod 30 ml / min) je užívání tablet v dávce 875 mg + 125 mg kontraindikováno. Tablety Ekoklava v jiných dávkách a prášek pro přípravu suspenze u pacientů s chronickým selháním ledvin by měly být používány s opatrností, protože se snižuje clearance účinných látek při selhání ledvin.

Pro porušení funkce jater

Užívání léku je kontraindikováno v případě stávající jaterní dysfunkce nebo epizod žloutenky v důsledku anamnézy příjmu amoxicilinu / kyseliny klavulanové.

V případě závažného selhání jater je třeba přípravek Ekoklav užívat opatrně.

Lékové interakce

fenylbutazon, alopurinol, diuretika, nesteroidní protizánětlivé léky a další léky, které blokují tubulární sekreci: zvyšuje se koncentrace amoxicilinu (vzhledem k tomu, že kyselina klavulanová se vylučuje hlavně glomerulární filtrací);
kyselina askorbová: absorpce amoxicilinu je zvýšena;
alopurinol: riziko vzniku kožní vyrážky se zhoršuje;
glukosamin, antacida, projímadla: vstřebávání amoxicilinu se zpomaluje a snižuje;
probenecid: klesá tubulární sekrece amoxicilinu, což může vést ke zvýšení a přetrvávání jeho sérové koncentrace, zatímco koncentrace kyseliny klavulanové v séru se nemění (použití této kombinace se nedoporučuje);
orální antikoncepce: účinnost těchto léků klesá;
nepřímá antikoagulancia: je nutné pečlivě sledovat mezinárodní normalizovaný poměr (INR) nebo protrombinový čas na začátku a na konci léčby přípravkem Ekoklav.

Analogy

Ekoklavovými analogy jsou Amovikomb, Amoxicillin + kyselina klavulanová, Amoxiclav, Amoxivan, Amoxiclav Kviktab, Amoxicillin + kyselina klavulanová - lahvička, Augmentin, Arlet, Augmentin EC, Baktoklav, Augmentin SR, Verklav, Novoklav, Panclav, Clamosar Flemoklav Solutab, Fibell, Foraclav.

Podmínky skladování

Skladujte na místě chráněném před vlhkostí a světlem, mimo dosah dětí, při teplotě nepřesahující 25 ° C. Připravená suspenze musí být skladována v pečlivě uzavřené lahvičce při teplotě 2–8 ° C bez zmrazení.

Doba použitelnosti - 2 roky, hotové pozastavení - 7 dní.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze o Ecoclave

Recenze o Ecoclave jsou většinou dobré. Pacienti naznačují účinnost léku při léčbě významného počtu onemocnění infekční a zánětlivé povahy, zatímco mnozí zaznamenávají jeho šetřící účinek na normální střevní mikroflóru. Pozitivní výsledek léčby je podle recenzí zaznamenán třetí den přijetí.

Existují však také zprávy o žádném účinku při používání tohoto nástroje (hlavně ve formě tablet). Nevýhody antibiotika zahrnují vývoj vedlejších účinků, zejména ve formě vyrážky a průjmu. V některých případech pacienti vyjadřují nespokojenost s krátkou dobou trvání pozastavení a určitými obtížemi při výpočtu dávky pro dítě.

Cena za Ecoclave v lékárnách

Přibližná cena za Ecoclave se může lišit v následujících mezích:

potahované tablety: v dávce 250 + 125 mg, 15 ks. v balíčku - od 170 do 245 rublů; v dávce 500 + 125 mg, 15 ks. - od 280 do 390 rublů; v dávce 875 + 125 mg, 14 ks. - od 300 do 440 rublů;
prášek pro přípravu suspenze pro orální podání: v dávce (125 mg + 31,25 mg) / 5 ml - 25 gv lahvičce s dávkovací lžičkou - od 140 do 190 rublů; v dávce (250 mg + 62,5 mg) / 5 ml - od 260 do 295 rublů.