Nitromint

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Nitromint: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. V případě poruchy funkce ledvin
12. Za porušení funkce jater
13. Lékové interakce
14. Analogy
15. Podmínky skladování
16. Podmínky výdeje z lékáren
17. Recenze
18. Cena v lékárnách

Latinský název: Nitromint

ATX kód: C01DA02

Léčivá látka: nitroglycerin (glyceryltrinitrát) (nitroglycerin)

Výrobce: EGIS Pharmaceuticals, PLC (Maďarsko)

Popis a aktualizace fotografií: 19. 8. 2019

Ceny v lékárnách: od 126 rublů.

Koupit

Aerosolový sublingvální odměřený nitromint

Nitromint je vazodilatační léčivo používané při léčbě anginy pectoris.

Uvolněte formu a složení

Nitromint se vyrábí ve formě dávkovaného sublingválního aerosolu: téměř bezbarvý nebo bezbarvý, průhledný, bez sedimentu (v hliníkových lahvích pro 180 dávek (10 g), 1 válec v kartonové krabičce se stříkací hlavou a dávkovací pumpou).

Složení 1 dávky zahrnuje:

Aktivní složka: nitroglycerin - 0,4 mg (ve formě 1% roztoku);
Pomocné složky: propylenglykol, ethanol.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Nitromint je periferní vazodilatátor, který převážně ovlivňuje žilní cévy.

Venodilatační účinek nitroglycerinu je způsoben schopností uvolňovat oxid dusnatý z jeho molekuly. Díky tomu je aktivován enzym guanylátcykláza, což vede ke zvýšení intracelulární hladiny cGMP (cyklický guanosinmonofosfát). Díky tomu je zabráněno pronikání iontů vápníku do buněk hladkého svalstva a dochází k jejich relaxaci.

Vazodilatace spojená s relaxací hladkého svalstva cévní stěny snižuje venózní návrat do srdce (preload) a odpor systémového oběhu (afterload). Tím se snižuje práce srdce a potřeba kyslíku v myokardu.

S expanzí koronárních cév dochází ke zlepšení koronárního průtoku krve a jeho redistribuci v oblasti se sníženým přívodem krve, v důsledku čehož se zvyšuje dodávka kyslíku do myokardu.

V důsledku snížení žilního návratu klesá plnicí tlak, zlepšuje se přívod krve do subendokardiálních vrstev, klesá tlak v plicním oběhu a regrese příznaků plicního edému.

Nitroglycerin, který inhibuje vaskulární složku vzniku syndromu bolesti, má centrální inhibiční účinek na sympatický vaskulární tonus. Látka také pomáhá uvolnit buňky hladkého svalstva jícnu, tenkého a tlustého střeva a jejich svěrače, průdušky, žlučovody, žlučník, močové cesty.

Terapeutický účinek Nitromintu se vyvíjí rychle - za 1–1,5 minuty, jeho trvání je asi 30 minut.

Farmakokinetika

Z ústní dutiny je nitroglycerin rychle a plně absorbován do systémového oběhu. Biologická dostupnost pro sublingvální použití je 100%. To je způsobeno nedostatkem metabolismu během prvního průchodu játry. C _max (maximální koncentrace látky) v krevní plazmě je dosaženo za 4 minuty.

Stupeň vazby na proteiny krevní plazmy je 60%.

Cirkulující nitroglycerin se silně váže na erytrocyty, akumulace nastává ve stěnách cév.

Za účasti nitrátreduktázy se rychle metabolizuje. Ve výsledku se tvoří mono- a dinitráty (farmakologickou aktivitu vykazuje pouze isosorbid-5-mononitrát), konečným metabolitem je glycerol.

Po aplikaci Nitromintu pod jazyk je T _1/2 (poločas) z krevní plazmy v rozmezí od 2,5 do 4,4 minut. Celková světlá výška je 25-30 l / min.

Vylučování se provádí hlavně ve formě metabolitů močí, méně než 1% se vylučuje beze změny.

Indikace pro použití

Angina pectoris (za účelem úlevy a prevence záchvatů, včetně před cvičením);
Akutní selhání levé komory (současně s jinými léky).

Kontraindikace

Absolutní:

Šokovat;
Kolaps;
Věk do 18 let;
Přecitlivělost na léčivé látky a jiné organické dusičnany.

Relativní (Nitromint je předepsán s opatrností v případě následujících onemocnění / stavů):

Ortostatická hypotenze;
Těžká anémie a tyreotoxikóza;
Intrakraniální hypertenze;
Akutní oběhové selhání doprovázené těžkou arteriální hypotenzí (systolický tlak nižší než 90 mm Hg);
Hypertrofické kardiomyopatie;
Hemoragická mrtvice;
Migréna;
Chronické srdeční selhání a akutní infarkt myokardu s nízkým plnicím tlakem levé komory;
Traumatické zranění mozku;
Těžká porucha funkce jater a / nebo ledvin;
Epilepsie;
Alkoholismus;
Glaukom s uzavřeným úhlem.

U kojících a těhotných žen lze přípravek Nitromint použít pouze po posouzení poměru přínosů a rizik pro zdraví matky a dítěte.

Návod k použití Nitromintu: metoda a dávkování

Aerosol Nitromint se aplikuje sublingválně.

Před prvním použitím léku musí být dávkovací čerpadlo naplněno odstraněním ochranného víčka a opakovaným stisknutím dávkovacího ventilu (dokud se neobjeví aerosol). Po dlouhé přestávce v používání Nitromintu může být nutné čerpadlo znovu naplnit. Během používání musí být nádoba držena svisle stříkací hlavou nahoru. Před použitím nádobu neprotřepávejte.

Při každém stisknutí dávkovacího ventilu se z válce vybaveného mechanickým čerpadlem uvolní 1 dávka (0,4 mg nitroglycerinu) ve formě aerosolu.

Aby se zastavil záchvat anginy pectoris, podá se 0,4-0,8 mg (1-2 dávky) Nitromintu sublingválně, nejlépe vsedě.

Při aplikaci aerosolu zadržte dech. Interval mezi jednotlivými dávkami je přibližně 30 sekund. Po podání léku musíte mít několik sekund zavřená ústa. V případě potřeby můžete zadat další 1 dávku. Můžete užívat 3 dávky po dobu maximálně 15 minut.

5-10 minut před zátěží, aby se zabránilo rozvoji záchvatu anginy pectoris, se použije 1 dávka Nitromintu.

Pacientům s akutním selháním levé komory s rozvojem plicního edému se pod přísnou hemodynamickou kontrolou pod krátkou dobu podávají 4 dávky léku (1,6 mg) (systolický krevní tlak by měl překročit 100 mm Hg). Pokud je to nutné, po 10 minutách lze lék znovu podat ve stejné dávce.

Oprava dávkovacího režimu Nitromintu u starších pacientů není nutná.

Vedlejší efekty

Centrální nervový systém: slabost; zřídka - dezorientace, psychotické reakce, úzkost, letargie;
Trávicí systém: sucho v ústech; zřídka - bolest břicha, zvracení, nevolnost;
Kardiovaskulární systém: snížení krevního tlaku, bolesti hlavy, závratě, tachykardie, horečka; zřídka (hlavně, zejména v případě předávkování) - ortostatický kolaps, cyanóza;
Alergické reakce: zřídka - kožní vyrážka, svědění;
Místní reakce: pálení pod jazykem, návaly kůže;
Ostatní: zřídka - rozmazané vidění, methemoglobinémie, hypotermie.

Předávkovat

Mezi hlavní příznaky patří: závratě, bolesti hlavy, reflexní tachykardie, snížený krevní tlak, ortostatická hypotenze, návaly obličeje, průjem a zvracení, zvýšená ospalost, astenie, pocit tepla. V případě užívání příliš vysokých dávek (více než 20 mg / kg) se příznaky projevují ve formě methemoglobinemie, cyanózy, tachypnoe a dušnosti, ortostatického kolapsu.

Terapie:

mírný průběh: pacient musí být přemístěn do vodorovné polohy se zvednutými nohami;
závažný průběh: symptomatická / podpůrná léčba zaměřená na eliminaci intoxikace a šoku (včetně doplnění objemu cirkulující krve, podávání norepinefrinu / dopaminu). Adrenalin (epinefrin) je kontraindikován.

V případě rozvoje methemoglobinemie lze použít následující antidota a léčebné metody:

kyselina askorbová: 1 000 mg perorálně jako sodná sůl nebo intravenózně;
methylenová modř (1% roztok): až 50 ml, intravenózně;
toluidinová modř: první dávka - od 2 do 4 mg / kg, poté 2 mg / kg několikrát intravenózně;
hemodialýza, kyslíková terapie, výměna krevní transfuze.

speciální instrukce

Nitromint zvyšuje vylučování vanilin-mandlové kyseliny a katecholaminů močí.

Během léčby je třeba vyloučit konzumaci alkoholu.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Na začátku používání Nitromintu se doporučuje upustit od řízení vozidel a provádění potenciálně nebezpečných typů prací, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlé psychomotorické reakce. V průběhu další léčby určuje lékař míru omezení individuálně.

Aplikace během těhotenství a kojení

Podle pokynů lze přípravek Nitromint během těhotenství / laktace použít pouze po vyhodnocení poměru očekávaného přínosu k možnému riziku.

Neexistují žádné údaje, které by potvrzovaly / vyvracely vylučování nitroglycerinu do mateřského mléka.

Použití v dětství

Terapie nitromintem je kontraindikována u pacientů mladších 18 let.

S poruchou funkce ledvin

Nitromint pro těžké selhání ledvin je předepsán pod lékařským dohledem.

Pro porušení funkce jater

Aerosol Nitromint pro těžké selhání jater je předepsán pod lékařským dohledem.

Lékové interakce

Pacienti, kteří dříve dostávali organické nitráty (isosorbid dinitrát nebo isosorbid mononitrát), mohou vyžadovat vyšší dávky nitroglycerinu.

Při současném užívání přípravku Nitromint s některými léky se mohou objevit následující účinky:

Inhibitory PDE5 specifické pro cyklický guanosinmonofosfát (PDE5) a používané při léčbě erektilní dysfunkce (například vardenafil, sildenafil, tadalafil): zvýšený antihypertenzní účinek Nitromintu (současné užívání je kontraindikováno);
Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu, prokainamid, další vazodilatátory a antihypertenziva (pomalé blokátory kalciových kanálů, beta-blokátory), tricyklická antidepresiva, antipsychotika, inhibitory monoaminooxidázy: zvýšený hypotenzní účinek nitroglycerinu;
Dihydroergotamin: zvýšení jeho koncentrace v krevním séru a zvýšení jeho vazokonstrikčního účinku, což může snížit účinek Nitromintu. Kombinace těchto léků u pacientů s onemocněním koronárních cév vyžaduje zvláštní péči, která je spojena s pravděpodobností zúžení koronárních cév a rozvojem ischemie;
Heparin: snížení jeho antikoagulačního účinku;
Sapropterin (koenzym syntetázy oxidu dusnatého): zvýšené riziko arteriální hypotenze;
Norepinefrin (norepinefrin): snížení terapeutického účinku;
Barbituráty: zrychlení metabolismu a snížení koncentrace nitrosloučenin v krevní plazmě;
Amiodaron, propranolol, pomalé blokátory kalciových kanálů (nifedipin, verapamil): zvýšený antianginální účinek;
Beta-adrenomimetika, alfa-blokátory (dihydroergotamin): snížení závažnosti antianginózního účinku (nadměrné snížení krevního tlaku, tachykardie).

Analogy

Analogy Nitromintu jsou: Nitroglycerin, Sustak, Sustonit, Nitrong, Nitroderm, Gluconit, Deponit 10, Nitrocor, Nirmin, Nit-ret, Perlinganit, Trinitrolong, Nitradisk, Nitrosprey-ICN, Nitrosprey, Nitro, Nitro.

Podmínky skladování

Skladujte odděleně od zdrojů tepla, chráněných před světlem, mimo dosah dětí při teplotě 15-25 ° C.

Doba použitelnosti je 3 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Dostupné bez lékařského předpisu.

Recenze Nitromint

Podle recenzí se Nitromint používá jako nouzová pomoc ke zmírnění záchvatů anginy pectoris. Ve většině případů má lék rychlý terapeutický účinek, ale mnoho uživatelů zaznamenává vývoj nežádoucích účinků, které se projevují hlavně ve formě bolesti hlavy. Cena spreje se odhaduje na dostupnou cenu.