Midantan

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Midantan: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. V případě poruchy funkce ledvin
11. Za porušení funkce jater
12. Použití u starších osob
13. Lékové interakce
14. Analogy
15. Podmínky skladování
16. Podmínky výdeje z lékáren
17. Recenze
18. Cena v lékárnách

Latinský název: Midantan

ATX kód: N04BB01

Aktivní složka: amantadin (amantadin)

Výrobce: JSC "Borisov Plant of Medical Preparations" (Bělorusko)

Popis a aktualizace fotografií: 23. 8. 2019

Ceny v lékárnách: od 64 rublů.

Koupit

Midantan je blokátor glutamátových NMDA receptorů, antiparkinsonikum.

Uvolněte formu a složení

Midantan se vyrábí ve formě potahovaných tablet: oranžové, kulaté, bikonvexní, se zářezem na jedné straně (10 tablet v blistru, 3 blistry v papírové krabičce).

Aktivní složka: amantadinsulfát, v 1 tabletě - 100 mg.

Pomocné látky: bramborový škrob, mikrokrystalická celulóza, želatina, koloidní oxid křemičitý, stearan hořečnatý, sodná sůl kroskarmelózy, mastek, oxid titaničitý, povidon, kopolymer butylmethakrylátu, monohydrát laktózy, oranžově žluté barvivo.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Midantan je antiparkinsonikum patřící do skupiny tricyklických symetrických adamantaminů. Jedná se o blokátor glutamátových NMDA receptorů (včetně těch lokalizovaných v substantia nigra), což vede ke snížení nadměrného stimulačního účinku kortikálních glutamátových neuronů na neostriatum, což je doprovázeno nedostatečnou produkcí dopaminu. Amantadin snižuje tok ^iontů Ca ²⁺ do neuronů a snižuje riziko jejich destrukce. Midantan má významný účinek na ztuhlost (bradykineze a ztuhlost) a má také anticholinergní účinek.

Farmakokinetika

Po podání Midantanu dovnitř je amantadin dobře absorbován v gastrointestinálním traktu, i když v nízké míře. Maximální obsah účinné látky v krevní plazmě je přibližně 250 ng / ml nebo 500 ng / ml a je dosažen přibližně za 3-4 hodiny po jednorázovém perorálním podání 100 mg, respektive 200 mg Midantanu. Při opakovaném podávání 200 mg amantadinu denně je jeho rovnovážná koncentrace v krevní plazmě 300 ng / ml a je dosažena během 3 dnů.

Několik hodin po požití se účinná látka Midantanu nachází ve výtoku z nosních dutin. Překonává hematoencefalickou bariéru (v neznámých koncentracích). Studie in vitro dokazují, že stupeň vazby amantadinu na plazmatické proteiny je 67% a většina se váže na erytrocyty. Koncentrace aktivní složky v erytrocytech u zdravých dobrovolníků je 2,66krát vyšší než v krevní plazmě. Zdánlivý distribuční objem se pohybuje od 5 do 10 l / kg, což potvrzuje významnou vazbu látky v tkáních, a klesá s rostoucí dávkou. Jeho obsah v játrech, slezině, ledvinách, srdci a plicích je vyšší než v krvi.

Amantadin je mírně metabolizován, hlavně prostřednictvím N-acetylace. U zdravých mladých lidí je poločas v průměru 15 hodin (interval je od 10 do 31 hodin). Celková plazmatická clearance se prakticky shoduje s renální clearance a je přibližně 250 ml / min. Renální clearance amantadinu je významně vyšší ve srovnání s clearance kreatininu (CC), což naznačuje přítomnost renální tubulární sekrece. Po 4–5 dnech se 90% podané dávky vylučuje nezměněné ledvinami. Rychlost vylučování je do značné míry určena pH moči: zvýšení tohoto indikátoru vede ke snížení vylučování.

U pacientů s renální nedostatečností může dojít ke kumulaci amantadinu, což vyvolává závažné nežádoucí účinky. Pokles CC o 40 ml / min vede ke zvýšení poločasu asi 5krát. I při selhání ledvin se amantadin vylučuje hlavně močí, a proto jej lze za těchto podmínek stanovit v krevní plazmě několik dní. Postup hemodialýzy nevede k eliminaci léčiva ve významných množstvích, pravděpodobně kvůli významné vazbě v tkáních.

U starších pacientů je ve srovnání s pacienty středního věku významně prodloužen poločas (přibližně 2krát) a snížena renální clearance. U starších pacientů s renální dysfunkcí způsobuje opakované podávání amantadinu v denní dávce 100 mg po dobu 14 dnů zvýšení plazmatických koncentrací látky na hodnoty, při kterých se projevují toxické vlastnosti Midantanu.

Indikace pro použití

Podle pokynů se přípravek Midantan používá k léčbě Parkinsonovy choroby a Parkinsonova syndromu.

Kontraindikace

Absolutní:

Psychózy (včetně historie);
Epilepsie;
Vzrušení;
Arteriální hypotenze;
Pre-delirium;
Bláznivá psychóza;
Srdeční selhání stupně II-III;
Adenom prostaty;
Chronické selhání ledvin
Selhání jater;
Glaukom s uzavřeným úhlem;
Tyreotoxikóza;
I trimestr těhotenství;
Období kojení;
Současné podávání hydrochlorothiazidu a triamterenu;
Přecitlivělost na složky léčiva.

Relativní (tablety Midantan by měly být používány s opatrností kvůli riziku komplikací):

Duševní poruchy (včetně anamnézy);
Dermatitida alergického původu;
Ortostatická arteriální hypotenze;
Alkoholismus;
II a III trimestr těhotenství;
Starší věk.

Návod k použití přípravku Midantan: metoda a dávkování

Tablety Midantan by se měly užívat perorálně po jídle.

Schéma příjmu: v prvním týdnu je počáteční denní dávka po dobu prvních 3 dnů 100 mg v několika dávkách s intervalem 6 hodin (poslední dávka by měla být podána před večeří); od 4. do 7. dne je předepsáno 200 mg denně; další 2 týdny - 300 mg denně; počínaje čtvrtým týdnem užívání léku - 300-400 mg denně, v závislosti na stavu pacienta.

Nejvyšší přípustná denní dávka Midantanu je 600 mg.

U pacientů s poruchou funkce ledvin se dávka snižuje a intervaly mezi dávkami se zvyšují v závislosti na rychlosti glomerulární filtrace:

80-60 ml / min - 100 mg každých 12 hodin;
60-50 ml / min - dávky 200 mg a 100 mg se střídají každý druhý den;
30-20 ml / min - 200 mg dvakrát týdně;
20-10 ml / min - 100 mg 3x týdně;
Méně než 10 ml / min - 200 mg jednou týdně a 100 mg každý druhý týden.

Starší pacienti také vyžadují snížení dávky přípravku Midantan.

Vedlejší efekty

Trávicí systém: nevolnost, sucho v ústech, dyspepsie, anorexie;
Kardiovaskulární systém: tachykardie, ortostatická hypotenze, srdeční selhání; případně - rozvoj arytmogenního působení;
Močový systém: polyurie, nokturie; u pacientů s hyperplazií prostaty - akutní retence moči;
Nervový systém: podrážděnost, závratě, nespavost, bolesti hlavy, třes, křeče, duševní poruchy, mentální a motorická agitovanost, doprovázené zrakovými halucinacemi;
Jiné: snížená zraková ostrost, namodralé zabarvení kůže horních a dolních končetin, dermatóza.

Předávkovat

Předávkování amantadinem může způsobit smrt. Mezi příznaky patří:

z močového systému: renální dysfunkce, včetně snížení CC a zvýšení hladiny močoviny v krvi, zadržování moči;
na straně centrálního nervového systému: hlavními poruchami jsou akutní psychózy a poruchy neuromuskulárního přenosu, jejichž projevy jsou myoklonus, hyperreflexie, zrakové halucinace, motorický neklid, rozmazané vědomí, delirium, křečové záchvaty, dezorientace, extrapyramidové poruchy, dysfagie, rozšířené zornice, torzní křeče;
ze zažívacího traktu: sucho v ústech, nevolnost, zvracení;
na straně kardiovaskulárního systému: arteriální hypertenze, arytmie, sinusová tachykardie; existují zprávy o ojedinělých případech srdeční zástavy a vývoje náhlé srdeční smrti;
z dýchacího systému: respirační selhání, včetně syndromu dechové tísně dospělých, otoky a hyperventilace plic.

Pokud se amantadin kombinuje s anticholinergními léky, zvyšuje se jejich účinek. Užívání anticholinergik ve vysokých dávkách současně s užíváním přípravku Midantan může vést k rozvoji akutních psychotických reakcí, často podobných těm, které se vyskytují při otravě atropinem. Pokud pacient užíval také stimulanty CNS nebo alkoholické nápoje, mohou se příznaky akutní intoxikace amantadinem změnit nebo zhoršit.

Specifické antidotum pro amantadin není známo. V případě předávkování se doporučuje výplach žaludku a / nebo vyvolání zvracení, je povoleno užívání projímadel a aktivního uhlí. Vzhledem k tomu, že se amantadin vylučuje převážně v nezměněné formě ledvinami, je třeba pravidelně sledovat funkci ledvin a je-li to nutné, provádět nucenou diurézu. Okyselení moči podporuje včasnou eliminaci léčiva. V případě otravy amantadinem se hemodialýza považuje za nedostatečně účinnou.

speciální instrukce

Údaje o účinnosti léčby amantadinsulfátem pro extrapyramidové poruchy vyplývající z léčby antipsychotiky jsou protichůdné.

Náhlé vysazení léku může zhoršit onemocnění.

Během léčby přípravkem Midantan je konzumace alkoholu kontraindikována.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Měli byste se zdržet řízení vozidel a provádění potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují rychlé reakce a zvýšenou koncentraci.

Aplikace během těhotenství a kojení

Midantan je kontraindikován v prvním trimestru těhotenství a během kojení. V II. A III. Trimestru těhotenství je při užívání drogy nutná opatrnost (lék může předepisovat pouze lékař, pokud přínos pro matku převáží nad možnými riziky pro plod).

S poruchou funkce ledvin

Chronické selhání ledvin je kontraindikací užívání léku.

V případě poruchy funkce ledvin se dávka přípravku Midantan snižuje a intervaly mezi dávkami se zvyšují v závislosti na rychlosti glomerulární filtrace.

Pro porušení funkce jater

Pokud je jaterní funkce narušena, je Midantan kontraindikován.

Použití u starších osob

Starší pacienti musí být při užívání přípravku Midantan opatrní. Je nutná úprava dávky směrem dolů.

Lékové interakce

Midantan je kompatibilní s jinými antiparkinsoniky a centrálními anticholinergiky.

Amantadinsulfát zvyšuje účinek psychostimulantů a levodopy.

V případě současného podávání ethanolu nebo léků stimulujících centrální nervový systém se zvyšuje riziko nežádoucích účinků.

Analogy

Analogy Midantanu jsou: PK-Merz, Amantin, Neomidantan atd.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě do 25 ° C na suchém místě mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti je 5 let.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze společnosti Midantan

Většina recenzí o přípravku Midantan naznačuje jeho účinnost při použití v souladu s indikacemi. Lék by měl předepisovat pouze odborník, který zvolí individuální léčebný režim a v případě potřeby upraví dávku. Někteří pacienti si stěžují na výrazný abstinenční syndrom, který se projevuje po vysazení léku. Existují také negativní recenze týkající se přípravku Midantan, ve kterých se uvádí, že léčba nepřinesla požadovaný výsledek a vedla ke zvýšení nežádoucích účinků (retence moči, celková slabost atd.).