Metipred
Návod k použití:
- 1. Uvolnění formy a složení
- 2. Indikace pro použití
- 3. Kontraindikace
- 4. Způsob aplikace a dávkování
- 5. Vedlejší účinky
- 6. Zvláštní pokyny
- 7. Lékové interakce
- 8. Analogy
- 9. Podmínky skladování
- 10. Podmínky výdeje z lékáren
Ceny v online lékárnách:
od 163 rublů.
Koupit
Metipred je lék, který má protizánětlivé a imunosupresivní účinky.
Uvolněte formu a složení
Metipred je dostupný ve dvou dávkových formách:
- Tablety: od bílé po téměř bílé, ploché, kulaté, se zkoseným okrajem a dělicí čarou na jedné straně; 16 mg tablety - kód „ORN 346“je na straně označen čárou (30, 100 ks v lahvích nebo nádobách, 1 láhev nebo nádoba v lepenkové krabici);
- Lyofilizát pro přípravu roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání: bílý nebo slabě nažloutlý hygroskopický lyofilizovaný prášek; připojeným rozpouštědlem je bezbarvá průhledná kapalina (250 mg v injekčních lahvičkách, 1 injekční lahvička v papírové krabičce; součástí balení - rozpouštědlo (voda na injekci) v 4 ml ampulích).
Složení 1 tablety zahrnuje:
- Aktivní složka: methylprednisolon - 4 nebo 16 mg;
- Pomocné složky: kukuřičný škrob, monohydrát laktózy, stearát hořečnatý, mastek, želatina, čištěná voda.
Složení 1 lahvičky s lyofilizátem zahrnuje:
- Aktivní složka: methylprednisolon - 250 mg (ve formě sukcinátu sodného);
- Pomocná složka: hydroxid sodný.
Indikace pro použití
Tablety:
- Zánětlivá onemocnění kloubů (akutní a chronická): ankylozující spondylitida, juvenilní artritida, bursitida, artritida (psoriatická, dnavá), osteoartritida (včetně posttraumatické), periartritida s lopatkami na rameni, polyartritida (včetně senilní), nespecifická tendosynovitida, synovitida a epiklondylitida u dospělých;
- Systémová onemocnění pojivové tkáně: sklerodermie, systémový lupus erythematodes, dermatomyozitida, periarteritis nodosa, revmatoidní artritida;
- Revmatická karditida, akutní revmatismus, malá chorea;
- Status asthmaticus, bronchiální astma;
- Kožní onemocnění: pemfigus, ekzém, psoriáza, atopická dermatitida, exfoliativní dermatitida, bulózní herpetiformní dermatitida, kontaktní dermatitida (s velkou oblastí poškození), seboroická dermatitida, toxidermie, Lyellův a Stevens-Johnsonův syndrom;
- Alergická onemocnění (chronická a akutní), včetně alergických reakcí na určité potraviny a léky, sérová nemoc, kopřivka, alergická rýma, drogový exantém, Quinckeho edém, senná rýma;
- Mozkový edém (včetně těch spojených s chirurgickým zákrokem nebo radiační terapií, traumatem hlavy nebo vznikajícím na pozadí mozkových nádorů) po předběžné injekci GCS (včetně Metypred ve formě roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání);
- Nemoci očí alergické a zánětlivé povahy: alergické formy konjunktivitidy, sympatická oftalmie, optická neuritida, těžká pomalá zadní a přední uveitida;
- Nedostatečnost nadledvin (primární nebo sekundární), včetně stavů po odstranění nadledvin;
- Nefrotický syndrom;
- Vrozená hyperplazie nadledvin;
- Onemocnění ledvin autoimunitního původu, včetně akutní glomerulonefritidy;
- Subakutní tyroiditida;
- Nemoci hematopoetického systému a krve: myelo- a lymfoidní leukémie, agranulocytóza, trombocytopenická purpura, panmyelopatie, sekundární trombocytopenie u dospělých, autoimunitní hemolytická anémie, lymfogranulomatóza, erytrocytární anémie (erytroblastroidismus) (v
- Plicní tuberkulóza, tuberkulózní meningitida, aspirační pneumonie (současně se specifickou chemoterapií);
- Intersticiální onemocnění plic: plicní fibróza, akutní alveolitida, sarkoidóza ve stadiu II-III;
- Rakovina plic (současně s použitím cytostatik);
- Berylium, Lefflerův syndrom (pokud jsou jiné způsoby léčby neúčinné);
- Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, lokální enteritida;
- Roztroušená skleróza;
- Hypoglykemické stavy;
- Hepatitida;
- Mnohočetný myelom;
- Hyperkalcémie spojená s rakovinou, zvracením a nevolností související s cytostatickou terapií;
- Reakce odmítnutí transplantátu během transplantace orgánu (jako profylaktické činidlo).
Lyofilizát pro přípravu injekčního roztoku:
Nouzová léčba stavů vyžadujících rychlé zvýšení koncentrace účinné látky v těle.
- Šokové stavy (toxické, traumatické, popáleniny, chirurgické, kardiogenní šoky) v případech neúčinnosti léků nahrazujících plazmu a vazokonstrikčních látek a jiné symptomatické léčby;
- Hemotransfuzní šok, alergické reakce (v akutních těžkých formách), anafylaktoidní reakce, anafylaktický šok;
- Mozkový edém (včetně těch spojených s chirurgickým zákrokem, radiační terapií, traumatem hlavy nebo spojeným s mozkovým nádorem);
- Jaterní kóma, akutní hepatitida;
- Bronchiální astma (v těžké formě), status asthmaticus;
- Akutní adrenální nedostatečnost;
- Revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes;
- Thyrotoxická krize;
- Otrava kauterizujícími tekutinami (ke snížení zánětu a prevenci jizev).
Kontraindikace
Přecitlivělost na složky přípravku Metypred je jedinou kontraindikací pro krátkodobou léčbu ze zdravotních důvodů.
U dětí během období růstu by měl být lék používán pouze pod pečlivým dohledem lékaře a podle absolutních indikací.
Metipred by měl být předepisován s opatrností v případě následujících onemocnění a / nebo stavů:
- Nemoci gastrointestinálního traktu: ezofagitida, žaludeční vřed a duodenální vřed, peptický vřed (akutní nebo latentní), gastritida, nedávno vytvořená intestinální anastomóza, divertikulitida, ulcerózní kolitida (v případě nebezpečí perforace nebo tvorby abscesu);
- Nemoci endokrinního systému: diabetes mellitus, hypotyreóza, obezita (stupeň III-IV), tyreotoxikóza, Itsenko-Kyshingova choroba;
- Infekční a parazitární onemocnění virové, bakteriální nebo houbové povahy (aktuálně nebo nedávno přenesená, včetně kontaktů s pacienty): plané neštovice, herpes simplex, viremická fáze herpes zoster, spalničky, amebiáza, systémová mykóza, strongyloidóza; latentní a aktivní tuberkulóza (u závažných infekčních onemocnění je použití povoleno pouze na základě specifické léčby);
- Období před a po očkování (2 měsíce před a 14 dní po očkování), lymfadenitida po očkování BCG, stavy imunodeficience (včetně AIDS nebo infekce HIV);
- Nemoci kardiovaskulárního systému, arteriální hypertenze, těžké chronické srdeční selhání, hyperlipidémie;
- Hypoalbuminémie a podmínky predisponující k jejímu vývoji;
- Nefrourolitiáza, závažné chronické selhání jater a / nebo ledvin;
- Systémová osteoporóza, akutní psychóza, myasthenia gravis, poliomyelitida (kromě formy bulbární encefalitidy), glaukom (otevřený a uzavřený úhel);
- Těhotenství.
Během těhotenství (zejména v prvním trimestru) lze přípravek Metypred používat pouze ze zdravotních důvodů, kojení je třeba přerušit během kojení.
Způsob podání a dávkování
Dávka přípravku Metypred a doba trvání léčby jsou stanoveny individuálně lékařem na základě indikací a závažnosti průběhu onemocnění.
Tablety:
Metypred se užívá perorálně s malým množstvím tekutiny, nejlépe během jídla nebo bezprostředně po něm. Denní dávka se užívá jednou; dvojnásobná denní dávka - každý druhý den, s přihlédnutím k cirkadiánnímu rytmu endogenní sekrece glukokortikosteroidů mezi 6 a 8 hodinou ráno (vysoká denní dávka je rozdělena na 2-4 dávky, zatímco větší dávku je doporučeno užívat ráno).
V závislosti na povaze onemocnění se počáteční denní dávka léku může pohybovat mezi 4–48 mg. U méně závažných stavů obvykle postačují nižší dávky, i když v některých případech mohou být nutné vyšší dávky.
Ve vysokých denních dávkách je přípravek Metypred obvykle předepisován k léčbě následujících onemocnění:
- Transplantace orgánů: až 7 mg / kg;
- Mozkový edém: 200 - 1 000 mg;
- Roztroušená skleróza: 200 mg
Pokud se po dostatečné době nedosáhne uspokojivého klinického účinku, je třeba léčbu přípravkem Metypred přerušit a předepsat jiný typ léčby.
Denní dávka pro děti se počítá s přihlédnutím k povrchu těla nebo hmotnosti (ve 3 rozdělených dávkách):
- Nedostatečnost nadledvin: 3,33 mg / m² nebo 0,18 mg / kg;
- Další indikace: 12,5-50 mg / m² nebo 0,42-1,67 mg / kg.
Po dlouhodobé léčbě musí být denní dávka snižována postupně (léčbu nelze náhle ukončit).
Lyofilizát pro přípravu injekčního roztoku:
Metipred se podává intramuskulárně nebo jako pomalá intravenózní injekce nebo intravenózní infuze.
Pro přípravu roztoku se těsně před použitím přidá rozpouštědlo do lahvičky s lyofilizátem. Připravený roztok obsahuje 62,5 mg / ml methylprednisolonu.
V život ohrožujících podmínkách se Metypred 30 mg / kg podává intravenózně po dobu nejméně 30 minut (jako další léčba). Zavedení stejné dávky lze opakovat po dobu 48 hodin každých 4-6 hodin.
Během pulzní terapie při léčbě onemocnění, při nichž jsou účinné glukokortikosteroidy, exacerbace onemocnění a / nebo neúčinnost standardních metod léčby, je Metypred předepsán takto (intravenózně):
- Revmatická onemocnění: 1–4 dny při 1000 mg denně nebo 6 měsíců při 1 000 mg měsíčně;
- Roztroušená skleróza: 3 nebo 5 dní, 1 000 mg denně;
- Systémový lupus erythematodes: 3 dny, 1 000 mg denně;
- Edematózní stavy (např. Lupusová nefritida, glomerulonefritida): 4 dny při 30 mg / kg každý druhý den nebo 3, 5 nebo 7 dní při 1000 mg denně.
Výše uvedené dávky by měly být podávány po dobu nejméně 30 minut. Pokud nebylo dosaženo zlepšení do 7 dnů po léčbě nebo pokud to stav pacienta vyžaduje, lze podávání opakovat.
V terminálních stádiích onkologických onemocnění se pro zlepšení kvality života podává 125 mg intravenózně denně po dobu 2 měsíců.
Během chemoterapie charakterizované mírnými nebo nevýznamnými emetickými účinky se 250 mg Metypred injikuje intravenózně po dobu nejméně 5 minut. Lék se používá 1 hodinu před podáním chemoterapeutického léčiva, na začátku chemoterapie a po jejím dokončení. S výrazným emetickým účinkem doprovázejícím chemoterapii se 250 mg injektuje intravenózně po dobu nejméně 5 minut současně s odpovídajícími dávkami butyrofenonu nebo metoklopramidu 1 hodinu před podáním chemoterapeutického léčiva, poté 250 mg na začátku chemoterapie a po jejím ukončení.
Počáteční dávka pro jiné indikace, v závislosti na povaze onemocnění, je 10–500 mg (intravenózně). U krátkodobých kurzů v akutních těžkých podmínkách mohou být nutné vyšší dávky. Počáteční dávka až 250 mg by měla být podávána po dobu nejméně 5 minut, vyšší dávky by měly být podávány po dobu nejméně 30 minut. Následující dávky mohou být podávány intravenózně nebo intramuskulárně, délka intervalů mezi injekcemi je určena reakcí pacienta na léčbu a jeho klinickým stavem.
Dětem jsou předepisovány nižší dávky (ale ne méně než 0,5 mg / kg denně), ale především je při výběru dávky důležité vzít v úvahu ne tělesnou hmotnost a věk pacienta, ale závažnost stavu a reakci na léčbu.
Vedlejší efekty
Závažnost a frekvence nežádoucích účinků jsou určeny délkou léčby, velikostí dávky a schopností dodržovat cirkadiánní rytmus užívání přípravku Metipred.
Během léčby se mohou objevit následující poruchy:
- Kardiovaskulární systém: arytmie, bradykardie (až do srdeční zástavy); s predispozicí - zvýšení nebo rozvoj závažnosti srdečního selhání, změny EKG charakteristické pro hypokalémii, hyperkoagulace, zvýšený krevní tlak, trombóza; s infarktem myokardu (akutní a subakutní) - zpomalení tvorby jizvové tkáně, šíření ohnisek nekrózy (může způsobit prasknutí srdečního svalu);
- Trávicí systém: gastrointestinální krvácení, erozivní ezofagitida, nauzea, pankreatitida, zvracení, steroidní žaludeční a duodenální vřed, porucha chuti k jídlu, perforace stěn gastrointestinálního traktu, poruchy trávení, škytavka, plynatost; zřídka - zvýšení aktivity alkalické fosfatázy a jaterních transamináz;
- Centrální a periferní nervový systém: euforie, maniodepresivní psychóza, delirium, dezorientace, halucinace, křeče, deprese, paranoia, zvýšený intrakraniální tlak, úzkost, nervozita, závratě, nespavost, pseudotumor malého mozku, vertigo, bolest hlavy;
- Muskuloskeletální systém: předčasné uzavření růstových zón epifýzy (zpomalení procesů osifikace a růstu u dětí), prasknutí svalových šlach, osteoporóza, steroidní myopatie, snížení svalové hmoty;
- Endokrinní systém: potlačení funkce nadledvin, steroidní diabetes mellitus, snížená glukózová tolerance, projev latentního diabetes mellitus, Itenko-Cushingův syndrom (ve formě měsíčního obličeje, zvýšeného krevního tlaku, obezity hypofýzy, hirsutismu, amenorey, dysmenorey, muscularis); u dětí - opožděný sexuální vývoj;
- Metabolismus: hypokalcémie, zvýšené vylučování vápníku, zvýšená tělesná hmotnost, negativní dusíková bilance, zvýšené pocení; kvůli mineralokortikoidní aktivitě léčiva - hypernatrémie, retence sodíku a tekutin, hypokalemický syndrom (ve formě arytmie, hypokalémie, myalgie nebo svalového křeče, neobvyklé únavy a slabosti);
- Senzorické orgány: tendence k rozvoji sekundárních plísňových, bakteriálních nebo virových očních infekcí, zadní subkapsulární katarakta, zvýšený nitrooční tlak, exophthalmos, trofické změny v rohovce, náhlá ztráta zraku (při injekčním podání roztoku do krku, hlavy, pokožky hlavy, nosní lastury, mohou se usazovat krystaly) Metipred v očních cévách);
- Alergické reakce: kožní vyrážka, anafylaktický šok, svědění, lokální alergické reakce;
- Dermatologické reakce: ztenčení kůže, opožděné hojení ran, ekchymóza, petechie, hypo- nebo hyperpigmentace, strie, steroidní akné, zvýšené riziko kandidózy a pyodermie;
- Místní reakce po intravenózní nebo intramuskulární injekci: infekce v místě vpichu, necitlivost, pálení, brnění, bolest v místě vpichu; zřídka - zjizvení v místě vpichu, nekróza okolních tkání, atrofie podkožní tkáně a kůže s intramuskulární injekcí (obzvláště nebezpečné je injekční podání léku do deltového svalu);
- Další: exacerbace nebo rozvoj infekcí (k vzniku této poruchy přispívá očkování a současné podávání imunosupresiv), návaly krve do hlavy, abstinenční syndrom, leukocyturie.
speciální instrukce
Během užívání přípravku Metypred (zejména dlouhodobě) je nutné podstoupit sledování oftalmologem, sledovat krevní tlak, stav rovnováhy vody a elektrolytů a také obraz koncentrace periferní krve a glukózy v krvi.
Ke snížení vedlejších účinků můžete použít antacida a zvýšit příjem draslíku do těla (strava, doplnění draslíku). Jídlo by mělo být bohaté na vitamíny, bílkoviny, s omezeným obsahem sacharidů, tuků a kuchyňské soli.
Lékové interakce
Při současném užívání přípravku Metypred s některými léky se mohou objevit následující účinky:
- Ethanol a nesteroidní protizánětlivé léky: zvýšené riziko erozivních a ulcerativních lézí v gastrointestinálním traktu a rozvoje krvácení;
- Jaterní mikrozomální enzymy: pokles koncentrace metipred a zvýšení rychlosti metabolismu;
- Antikoagulancia a trombolytika: zvýšené riziko krvácení z vředů v zažívacím traktu;
- Srdeční glykosidy: zhoršení jejich tolerance a zvýšení pravděpodobnosti vzniku komorových předčasných tepů;
- Inzulín a perorální hypoglykemické léky, antihypertenziva: snížení jejich účinnosti;
- Diuretika (zejména thiazidové a inhibitory karboanhydrázy), amfotericin B: zvýšené vylučování draslíku z těla a zvýšené riziko srdečního selhání; "Loop" diuretika a inhibitory karboanhydrázy - zvýšení rizika osteoporózy;
- Vitamin D: snižuje jeho účinek na střevní absorpci vápníku;
- Kyselina acetylsalicylová: zrychlení jejího vylučování a snížení koncentrace v krvi;
- Léky obsahující sodík: rozvoj otoků a zvýšeného krevního tlaku;
- Dusičnany, m-anticholinergika: zvýšený nitrooční tlak;
- Nepřímé antikoagulancia: oslabení (méně často posílení) jejich účinku (je nutná úprava dávky);
- Praziquantel: snížení jeho koncentrace;
- Paracetamol: zvýšené riziko rozvoje hepatotoxicity;
- Indomethacin: zvýšené riziko nežádoucích účinků methylprednisolonu;
- Růstový hormon: pokles jeho účinnosti;
- Isoniazid a mexiletin: zvýšení jejich metabolismu.
Analogy
Analogy Metipred jsou: Ivepred, Medrol, Solu-Medrol, Methylprednisolone Sopharma, Lemod.
Podmínky skladování
Uchovávejte mimo dosah dětí při teplotě 15-25 ° C.
Doba použitelnosti je 5 let.
Rekonstituovaný roztok by měl být uchováván při teplotě 2-8 ° C v chladničce po dobu 24 hodin.
Podmínky výdeje z lékáren
Výdej na předpis.
Metipred: ceny v online lékárnách
|
Název drogy Cena Lékárna |
|
Metipred 4 mg tablety 30 ks. 163 r Koupit |
|
Metipred tablety 4mg 30 ks. 167 r Koupit |
|
Metipred Orion 250 mg lyofilizátu pro přípravu roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání 1 ks. 319 RUB Koupit |
Informace o léku jsou generalizovány, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je zdraví škodlivá!
