Dextran 40

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Návod k použití:

1. Uvolnění formy a složení
2. Indikace pro použití
3. Kontraindikace
4. Způsob aplikace a dávkování
5. Vedlejší účinky
6. Zvláštní pokyny
7. Lékové interakce
8. Analogy
9. Podmínky skladování
10. Podmínky výdeje z lékáren

Dextran 40 je látka nahrazující plazmu, která zvyšuje stabilitu krve v suspenzi; snižuje jeho viskozitu, snižuje a inhibuje agregaci krevních krvinek, normalizuje krevní oběh, obnovuje periferní průtok krve a má detoxikační účinek.

Uvolněte formu a složení

Dextran 40 se vyrábí ve formě 10% infuzního roztoku: bezbarvá nebo nažloutlá průhledná kapalina (100, 200, 250, 400, 500 ml v polyetylenových lahvích; pro nemocnice 1–96 lahví v papírové krabičce; 200 nebo 400 ml v lahvích sklo, v lepenkové krabici 1 láhev; pro nemocnice 20, 24 nebo 28 lahví po 250 ml nebo 15 lahví po 450 ml v lepenkové krabici).

Složení pro 1 litr roztoku Dextranu 40:

účinná látka: dextran (průměrná molekulová hmotnost 35 000–45 000) - 100 g;
pomocné látky: chlorid sodný, voda na injekci.

Indikace pro použití

tuková embolie, paralytická střevní obstrukce, šok (popáleninový, traumatický, hemoragický, toxický, pooperační) - prevence a terapie ke zlepšení kapilárního krevního oběhu a doplnění BCC (objem cirkulující krve);
ztráta krve v pediatrické praxi - nahrazení objemu plazmy;
tromboflebitida, trombóza, Raynaudova choroba, vyhlazující endarteritida, akutní stádium cévní mozkové příhody, hrozba vývoje gangrény - prevence a terapie ke zlepšení arteriálního a venózního průtoku krve;
potravinové infekce, pankreatitida, peritonitida, nekrotizující enterokolitida, havarijní syndrom, rozsáhlé hnisavé nekrotické procesy v měkkých tkáních, inkluzní syndrom - detoxikace;
předoperační období - hemodiluce;
terapeutická plazmaferéza - nahrazení odstraněného objemu plazmy;
tvorba trombu na štěpech (srdeční chlopně, cévní štěpy) - prevence;
otevřená operace srdce se strojem na srdce a plíce - přidání k perfuznímu roztoku, aby se zabránilo tvorbě trombů;
traumatická nebo idiopatická ztráta sluchu v důsledku mikrocirkulačních poruch;
onemocnění sítnice a zrakového nervu (dystrofie sítnice, počáteční atrofie, komplikovaná myopatie vysokého stupně, žilní patologie sítnice), zánětlivá onemocnění cévnatky a rohovky oka.

Kontraindikace

poruchy srážení krve (hemofilie, trombocytopenie);
CRF (chronické selhání ledvin) s anurií;
chronické srdeční selhání ve stadiu dekompenzace (vysoká pravděpodobnost vzniku plicního edému);
individuální přecitlivělost na složky léčiva.

Použití Dextranu 40 pro elektroforézu léčiv je kontraindikováno v případě hojného výtoku mukopurulentní povahy a macerace kůže očních víček.

Během těhotenství a kojení se lék používá opatrně.

Způsob podání a dávkování

Roztok Dextranu 40 je určen k intravenóznímu podání proudem nebo kapáním.

Dávka se nastavuje individuálně v závislosti na stavu pacienta a klinické situaci. Prvních 10–20 minut se roztok injektuje pomalu, protože existuje vysoká pravděpodobnost vzniku anafylaktických reakcí.

Doporučené dávkování:

traumatický, operační a popáleninový šok (k léčbě a prevenci poruch kapilárního prokrvení): 400–1 000 ml denně, doba trvání infuze - 30–60 minut;
chirurgické zákroky na srdci a cévách: před operací - 10 ml / kg; během operace - 400–500 ml; po dobu 5-6 dnů po operaci - 10 ml / kg;
detoxikace: 5-10 ml / kg, doba trvání infuze - 60-90 minut.

Celková denní dávka v pediatrické praxi by neměla překročit 15 ml / kg.

Doporučené dávkování pro děti s kardiovaskulárním výkonem, v závislosti na věku:

<2-3 roky - 10 ml / kg jednou denně, doba infuze - 60 min;
<8 let - 7-10 ml / kg 1-2krát denně;
≤ 13 let - 5-7 ml / kg 1-2krát denně;
> 14 let - dávka pro dospělé.

Vedlejší efekty

V důsledku použití roztoku Dextranu 40 se mohou objevit následující nežádoucí účinky: zimnice, horečka, horečka, nevolnost, reakce přecitlivělosti (vyrážky na kůži; anafylatoxické reakce - oligurie, snížení krevního tlaku, kolaps). Možný je také rozvoj akutního selhání ledvin a krvácení.

V případě nadměrného podání roztoku dextranu (předávkování) je nutné pečlivě posoudit stav pacienta a provést příslušnou symptomatickou léčbu.

speciální instrukce

Doporučuje se společně podávat krystaloidové roztoky (0,9% roztok NaCl, 5% roztok dextrózy) s dextranem v množství dostatečném k doplnění a udržení rovnováhy tekutin a elektrolytů. To je zvláště důležité při léčbě pacientů po těžké operaci a dehydratovaných pacientů.

Současné užívání s antikoagulancii vyžaduje snížení jejich dávky.

Dextran 40 zvyšuje výdej moči, snížení výdeje moči s uvolňováním viskózní sirupové moči může naznačovat dehydrataci. V takovém případě by mělo být provedeno intravenózní podání koloidních roztoků za účelem doplnění a udržení rovnováhy voda-elektrolyt. U oligurie se podávají furosemid a solné roztoky.

Pacienti se sníženou kapacitou filtrace ledvin vyžadují omezení podávání chloridu sodného.

Vzhledem k schopnosti dextranů obalit povrch erytrocytů, je-li nutné určit krevní skupinu, je třeba pro analýzu použít promyté erytrocyty.

Lék nemá přímý účinek na rychlost psychomotorických reakcí a koncentraci pozornosti, ale takový účinek může mít vedlejší účinky způsobené u vnímavých pacientů.

Lékové interakce

aprotinin: zvyšuje pravděpodobnost vzniku nežádoucích vedlejších účinků;
kyselina aminokapronová, hydralazin, dexamethason, streptokináza, suxamethonium jodid a suxamethonium chlorid: nekompatibilní s dextranem;
heparin sodný, apixaban, streptokináza, parnaparin sodný, nadroparin vápenatý: zvyšují riziko krvácení; Doporučuje se upravit dávkování parnaparinu sodného, aby se zabránilo snížení hladiny srážení krve více než 1,5krát.

Analogy

Analogy Dextranu 40 jsou: Reopolydex, Reopolyglyukin, Reopolyglyukin-40, Hemostabil, Neorondex, Polyglyukin, ReoDEKS 40, ReoDEKS 60 atd.

Podmínky skladování

Držte mimo dosah dětí!

Přepravní a skladovací podmínky:

polyetylénové lahve: při teplotě 10–25 ° C, na suchém místě; během přepravy je povoleno zmrazení;
skleněné lahve: při teplotách do 25 ° C na suchém a tmavém místě; zmrazení je povoleno za předpokladu, že je láhev pevně utěsněna; smáčení vnitřního povrchu stěn láhve není důvodem pro odmítnutí použití roztoku.

Doba použitelnosti je 2 roky.