Cervikální kaz
Obsah článku:
- Příčiny cervikálního kazu a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Fáze nemoci
- Příznaky
- Diagnostika
- Léčba krčního kazu
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence cervikálního kazu
Cervikální kaz je typ kazu, u kterého je zaznamenáno zničení tvrdých zubních tkání na hranici kořene zubu a korunky. U cervikálního kazu mohou být ovlivněny labiální, lingvální, bukální povrchy předních a bočních zubů. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje v dětství a u osob ve věku 30-60 let a patří k nejnebezpečnějším typům kazu, protože patologický proces se vyskytuje v nejzranitelnější oblasti zubu, což přispívá k jeho rychlé destrukci.
Příznaky cervikálního kazu
Zub se skládá z tvrdých tkání (sklovina, dentin, cement) a měkkých tkání - neurovaskulární svazek, takzvaná dřeň, která vyživuje tvrdé tkáně a nachází se uvnitř zubu.
Anatomicky se v zubu rozlišuje korunní část (viditelná část zubu), krk (přechodná oblast) a kořen (část zubu umístěná v čelisti). S rozvojem cervikálního kazu může patologický proces nastat v gingivální oblasti zubu nebo se rozšířit do celé kořenové oblasti zubu. Vzhledem k tenkosti skloviny v této oblasti je onemocnění náchylné k rychlému postupu: počáteční kaz rychle přechází do hlubokého stadia.
Příčiny cervikálního kazu a rizikové faktory
Příčiny cervikálního kazu zahrnují stejné faktory, které způsobují výskyt kazu jiných lokalizací, a navíc specifické podmínky, které se vyskytují v kořenové oblasti zubu. Mezi ně patří především nedostupnost této oblasti pro hygienickou péči. Z tohoto důvodu se v této oblasti často hromadí měkký zubní povlak a často se zaznamenává tvorba zubního kamene. Cervikální kaz se často vyvíjí na pozadí onemocnění dásní (zánět dásní). Tvorbu a vývoj cervikálního kazu usnadňuje tloušťka skloviny v této oblasti, která je přibližně 0,1 mm (zatímco v oblasti přirozených rýh na žvýkací ploše zubů je tloušťka skloviny 0,7 mm a v oblasti tuberkulóz - 1,7 mm). Tenká vrstva skloviny se při čištění snadno poškodí, zejména při použití tvrdých kartáčků a abrazivních zubních past,což také zvyšuje riziko infekce patogenními bakteriemi s následným vývojem kazu.
Mezi další rizikové faktory vzniku cervikálního kazu patří:
- některá onemocnění, která snižují hustotu zubní tkáně (patologie štítné žlázy, diabetes mellitus, křivice, kurděje, osteoporóza);
- genetická predispozice;
- užívání léků, které zvyšují pórovitost zubní skloviny;
- období těhotenství;
- častá konzumace kyselých potravin, snadno fermentovatelných sacharidů;
- nedostatek vitamínů v těle (zejména vitamin B 1).
Nedostatek vitaminu B1 je predisponujícím faktorem pro vznik cervikálního kazu
S věkem se navíc zvyšuje riziko vzniku cervikálního kazu.
Formy nemoci
V závislosti na počtu postižených zubů může být cervikální kaz jeden, vícečetný a generalizovaný.
Na základě stavu dřeně může být cervikální kaz jednoduchý a komplikovaný (v druhém případě často hovoří o přechodu hlubokého kazu do stadia pulpitidy).
Kazy cervikální oblasti mohou být akutní (častěji pozorované u dětí nebo u pacientů se sníženou imunitou) nebo chronické (typické pro dospělé).
Fáze nemoci
V klinickém obrazu cervikálního kazu se rozlišují následující stadia:
Podle hloubky léze se rozlišuje cervikální kaz:
- počáteční (fáze křídového bodu) - vzhledem k anatomickým vlastnostem této oblasti je cervikální kaz v této fázi extrémně vzácný;
- povrchní (uvnitř skloviny);
- střední (destrukce přesahuje sklovinu, ovlivněn je také dentin);
- hluboko (je ovlivněna téměř celá vrstva skloviny a dentinu při zachování integrity buničiny, tj. zůstává úzká vrstva dentinu, která chrání buničinu před zničením).
Fáze cervikálního kazu
Příznaky
Klinický obraz cervikálního kazu se liší v závislosti na stadiu onemocnění. Ve fázi skvrny ztrácí sklovina v oblasti krku zubu lesk a matuje. Na povrchu postiženého zubu se vytvoří malá bílá (křídová) nebo pigmentovaná skvrna, která si po dlouhou dobu udrží svůj tvar a velikost. V této fázi není žádná bolest ani jiné nepohodlí.
Ve fázi povrchového cervikálního kazu se povrch skvrny zdrsní, což naznačuje začátek destrukce skloviny. Pocity bolesti nemusí být k dispozici nebo jsou pozorovány při použití sladkých a / nebo studených nápojů a potravin. Bolest v reakci na tyto podněty je krátkodobá a zmizí téměř okamžitě po ukončení podnětu.
Ve stadiu středního kazu se v postiženém zubu vytvoří kazová dutina. Navenek to může být nepostřehnutelné, jídlo se však začne zasekávat v postižené oblasti a způsobovat nepohodlí po jídle - obvykle se tento příznak stává prvním projevem cervikálního kazu. Bolest, stejně jako v předchozím stádiu, může chybět, ale může získat výraznější charakter, projevující se také v reakci na chemické (sladké) a tepelné (studené) podněty. Čištění zubů často doprovází bolest, zvláště pokud si pacient při čištění vypláchne ústa studenou vodou.
Vícenásobný cervikální kaz
Při hlubokém cervikálním kazu se jídlo zasekne v dutině a bolest může být velmi intenzivní. Stále se objevuje v reakci na podněty, ale neprojde tak rychle jako v předchozích fázích a přetrvává nějakou dobu poté, co stimul přestane působit. Při vdechování studeného vzduchu často dochází k bolesti.
Neočekávejte viditelnou kosmetickou vadu. Dutina může být relativně mělká - kvůli tenkosti skloviny v této oblasti může být i nepatrná hloubka léze známkou hlubokého stadia kazu. Kromě toho může dutina zůstat nezjištěná kvůli svému umístění na jazykových nebo bočních površích zubu. U akutního kazu se často vyskytuje mírná léze skloviny, pod kterou se při přípravě zjistí rozsáhlá destrukce dentinu.
Pro cervikální kaz je charakteristické kruhové šíření. Patologický proces rychle přechází do střední části korunky, může jít hlouběji pod dásně a pokrýt celý postižený zub v kruhu.
Diagnostika
Během rutinních lékařských prohlídek lze diagnostikovat cervikální kaz i ve stadiu skvrny. K tomu stačí prozkoumat ústní dutinu, sondovat a posoudit hygienický stav ústní dutiny.
Mezi další diagnostické metody patří radiografie zubů, radiovisiografie zubů, transiluminace, elektrodontodiagnostika a tepelný test. Kromě toho lze provést vitální barvení zubů, při kterém je pacient požádán, aby vypláchl ústa roztokem barviva. V tomto případě nemůže barvivo proniknout do skloviny zdravých zubů, ale proniká do demineralizovaných oblastí skloviny postižených zubů. Předchozí zbarvení se vrátí k zubům několik hodin po vitálním zbarvení.
Cervikální kaz je diagnostikován vyšetřením ústní dutiny
Provádí se diferenciální diagnostika s fluorózou, erozí skloviny, klínovitou vadou. Pokud je na několika zubech nalezen cervikální kaz, je nutná konzultace endokrinologa.
Léčba krčního kazu
Volba režimu léčby cervikálního kazu závisí na stadiu onemocnění.
Ve fázi barvení se provádí profesionální ústní hygiena a remineralizační terapie, která je zaměřena na normalizaci minerálního složení skloviny a její posílení. Pacientovi jsou dána doporučení týkající se ústní hygieny, protože při nesprávné péči je relaps téměř nevyhnutelný.
Když se vytvoří karyózní dutina, léčba cervikálního kazu zahrnuje chirurgické ošetření karyózní dutiny a vyplnění zubu.
Cervikální oblast zubu je vysoce citlivá, proto je před zahájením přípravy zub obvykle anestetizován pomocí vodivé nebo infiltrační anestézie. Pomocí vrtačky se provádí příprava karyózní dutiny, přičemž jsou odstraněny všechny zubní tkáně, které jsou postiženy kazem. Poté je zub izolován od slin, dutina je nejprve ošetřena antiseptikem, poté lepidlem pro silnou přilnavost výplně k zubním tkáním. V případech, kdy je dno dutiny blízko buničiny, je na dno umístěna terapeutická a izolační vložka; ve stadiu středního kazu stačí pouze izolační vložka.
Poté se zub vyplní pomocí výplňového materiálu a korunka dostane svůj fyziologický tvar, který se koriguje broušením a leštěním. Pokud se na vestibulárním povrchu zubu nachází kazivá dutina, lze ošetření doplnit instalací dýhy - keramické destičky, která chrání zub a poskytuje vysoký kosmetický účinek.
Možné komplikace a důsledky
Zahájený kaz děložního hrdla vede k rozvoji pulpitidy, potom paradentózy a v důsledku toho ke ztrátě zubů. Navíc může kaz komplikovat zánět dásní a periodontitida.
Předpověď
Při včasné a správně zvolené léčbě je prognóza příznivá.
Prevence cervikálního kazu
Prevence cervikálního kazu zahrnuje:
- důkladná a pravidelná péče o ústní dutinu s použitím individuálně vybraných produktů;
- pravidelné (alespoň jednou za šest měsíců) preventivní prohlídky u zubaře s profesionální ústní hygienou;
- vyhýbat se občerstvení mezi jídly, zejména bez následné ústní hygieny;
- vyvážená strava;
- odmítnutí špatných návyků.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
