Předávkování aspirinem
Aspirin (kyselina acetylsalicylová (ASA), kyselina salicylová s kyselinou octovou) je léčivo, které má antipyretické, analgetické, protizánětlivé a protidestičkové účinky. Patří do klinické a farmakologické skupiny nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), derivátů kyseliny salicylové a antiagregačních látek.
Zdroj: depositphotos.com
Ekonomická dostupnost v kombinaci s vysokou účinností a příznivým bezpečnostním profilem umožnila zařazení aspirinu na seznam základních léků Světové zdravotnické organizace. V Ruské federaci je droga zahrnuta do seznamu životně důležitých složek.
Kyselina acetylsalicylová, jako hlavní účinná složka, je součástí mnoha jednosložkových přípravků vyráběných pod různými obchodními názvy, z nichž nejznámější jsou Aspirin-cardio, Cardiomagnyl, CardiASK, Thrombo ACC, Upsarin Upsa. Kromě monopreparací je Aspirin jako složka součástí následujících kombinovaných látek: Alka-Seltzer, Antigrippin, Cardiomagnyl, Citramon, Excedrin atd.
Mechanismus účinku aspirinu je spojen s inhibicí cyklooxygenázy, klíčového enzymu pro přeměnu kyseliny arachidonové, který hraje jednu z hlavních rolí při vzniku zánětu, bolestivého syndromu a horečky. Kyselina acetylsalicylová navíc snižuje „ulpívání“krevních destiček a v důsledku toho tvorbu trombu, díky čemuž je Aspirin účinný při prevenci onemocnění kardiovaskulárního systému (snižuje nejen úmrtnost, ale také riziko infarktu myokardu u nestabilní anginy pectoris).
Hlavní nevýhody ASA je schopnost způsobit hemoragické komplikace (v důsledku zvýšeného krvácení) a vyvolat ulceraci sliznice žaludku a dvanáctníku.
Hlavní indikace pro použití aspirinu:
- jako součást komplexní terapie revmatismu, revmatoidní artritidy;
- infekční a alergická myokarditida;
- horečka u infekčních a zánětlivých onemocnění;
- bolestivý syndrom slabé a střední intenzity různého původu (včetně neuralgie, myalgie, bolesti hlavy);
- prevence trombózy a embolie;
- primární a sekundární prevence infarktu myokardu;
- prevence mozkových příhod ischemickým typem;
- v klinické imunologii a alergologii se používá v postupném zvyšování dávek pro prodlouženou desenzibilizaci aspirinu a tvorbu trvalé tolerance NSAID u pacientů s aspirinovým astmatem a aspirinovou triádou.
Aspirin by měly těhotné a kojící ženy užívat s maximální opatrností. Jeho použití v prvním trimestru může tedy způsobit štěpení horního patra plodu a ve třetím trimestru vyvolává oslabení porodu, předčasné uzavření ductus arteriosus u plodu, hyperplazii plicních cév a hypertenzi v plicním oběhu.
Vzhledem k tomu, že aspirin ve velkém množství přechází do mateřského mléka, může u novorozence vyvolat krvácení.
Použití u dětí do 15 let je zakázáno kvůli vysokému riziku Reyeova syndromu (akutní encefalopatie s mozkovým edémem a poškozením jaterní tkáně).
Kolik aspirinu je potřeba k předávkování?
Jedna dávka pro dospělé a děti starší 15 let se pohybuje od 40 mg do 1 g, denní dávka je od 150 mg do 8 g, frekvence užívání je 2-6krát denně. Maximální doba léčby aspirinem je 10 dní (při absenci vedlejších účinků); při delším užívání je nutná konzultace s ošetřujícím lékařem.
Předpis dětem je možný přísně podle indikací a pod lékařským dohledem: ve věku 2 až 3 let, ne více než 100 mg denně, od 4 do 6 let, maximální dávka je 200 mg, od 7 let a starší - 300 mg denně.
Závažnost příznaků předávkování závisí na užité dávce:
- 150-300 mg / kg - mírné předávkování;
- 300-500 mg / kg - významné;
- více než 500 mg / kg je potenciálně smrtelné.
Známky předávkování
Akutní předávkování
Klinický obraz akutního předávkování se vytvoří během 3-8 hodin od okamžiku použití nadměrné dávky aspirinu:
- nevolnost, zvracení;
- řeč a motorické vzrušení, euforie;
- závratě, bolesti hlavy;
- hluk, zvonění v uších, sluch a zrakové postižení;
- zvýšená tělesná teplota;
- křeče;
- zvýšené dýchání, dušnost;
- změna srdeční frekvence (jsou možné brady i tachykardie), poruchy srdečního rytmu;
- vývoj krvácení různých lokalizací (včetně malého ve formě podkožního krvácení, dásní, krvácení z nosu, výskytu stop krve v moči, stolici atd.);
- v závažných případech se vyvíjí deprese vědomí, nastupuje koma.
Zdroj: depositphotos.com
Chronické předávkování
Chronické předávkování se vyvíjí v důsledku dlouhodobého systematického příjmu vysokých dávek aspirinu, častěji u starších osob.
Příznaky, které se v tomto případě vyskytnou, jsou podobné projevům akutní intoxikace:
- ztráta sluchu, tinnitus;
- dyspeptické poruchy;
- dušnost;
- tachykardie v klidu nebo s lehkou námahou;
- epizody nemotivované hypertermie;
- omráčení nebo naopak epizody spontánního vzrušení a hyperaktivity, nezřetelná řeč, deprese vědomí.
I přes jednotnost příznaků je diagnóza chronického předávkování často brzděna pomalým vývojem a nízkou intenzitou klinických projevů.
Reyův syndrom
Akutní předávkování aspirinem je ve vzácných případech komplikováno rozvojem Reyeova syndromu. Tento stav je život ohrožující a vyskytuje se nejčastěji u dětí mladších 12 let. Hlavní znaky, které umožňují podezření na jeho vývoj, jsou:
- dětství;
- nezlomné zvracení doprovázené změnou neurologického stavu;
- náhlá deprese vědomí, kóma;
- útlak základních funkcí podpory života (narušení dýchání, srdeční činnost, rozvoj arteriální hypotenze);
- trombohemoragický syndrom;
- předchozí (4–6 dní) akutní virová infekce, během níž byla provedena farmakoterapie aspirinem.
První pomoc při předávkování aspirinem
- Okamžitě přestaňte užívat lék.
- Proveďte výplach žaludku (vypijte 1-1,5 litru teplé vody nebo slabý roztok manganistanu draselného (manganistan draselný) a vyvolejte zvracení stisknutím na kořen jazyka). Oplachování je účinné, pokud od podání drogy neuplynula více než 1 hodina.
- Vezměte enterosorbent (Polyphepan, Enterosgel, Polysorb, Lactofiltrum podle schématu nebo aktivní uhlí v množství 1 tableta na 10 kg tělesné hmotnosti).
- Vezměte solné projímadlo (síran hořečnatý).
Protijed
Pro aspirin neexistuje žádné specifické antidotum.
Kdy je vyžadována lékařská péče?
Lékařská pomoc je nutná v řadě případů:
- těhotná žena, dítě, starší osoba byla zraněna;
- po poskytnutí první pomoci je stav oběti nezměněn nebo je zaznamenáno zhoršení;
- nezdolné zvracení;
- stopy krve ve zvratcích, výkalech;
- krvácení (bez ohledu na místo);
- neurologické příznaky (halucinace, dezorientace, deprese vědomí, nekontrolovaná psychomotorická agitace, rozmazaná řeč);
- oběť není k dispozici ke kontaktu, je ve stavu utlačovaného vědomí;
- nekontrolované zvýšení tělesné teploty;
- bradykardie méně než 45-50 tepů / min, ostrá tachykardie nebo arytmie.
V případě potřeby je oběť hospitalizována na specializovaném oddělení nemocnice, kde je poskytována kvalifikovaná lékařská pomoc:
- alkalizace krve hypertonickým roztokem hydrogenuhličitanu sodného;
- nucená diuréza s furosemidem (k aktivaci vylučování metabolitů léčiva ledvinami);
- s rozvojem krvácení - vyplnění deficitu v objemu cirkulující krve (Reopolyglyukin, Gemodez), kyslíková a hemostatická léčba (Etamsilat, Ditsinon), pokud je to nutné - chirurgický zákrok;
- hepatoprotektory (Essentiale, Heptral, Karsil);
- extrakorporální detoxikační metody;
- kyslíková terapie, mechanická ventilace;
- s rozvojem konvulzivního syndromu - benzodiazepiny.
Možné následky
Důsledky předávkování aspirinem mohou být:
- akutní selhání jater a / nebo ledvin;
- toxická hepatitida;
- akutní poranění plic;
- metabolická ketoacidóza;
- výskyt ulcerativních defektů na sliznici žaludku a dvanáctníku;
- krvácení různých lokalizací;
- kóma, smrt.
Video z YouTube související s článkem:
Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi
Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
