Předávkování Aspirinem

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Aspirin (kyselina acetylsalicylová (ASA), kyselina salicylová s kyselinou octovou) je léčivo, které má antipyretické, analgetické, protizánětlivé a protidestičkové účinky. Patří do klinické a farmakologické skupiny nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), derivátů kyseliny salicylové a antiagregačních látek.

Kolik aspirinu je potřeba k předávkování?

Zdroj: depositphotos.com

Ekonomická dostupnost v kombinaci s vysokou účinností a příznivým bezpečnostním profilem umožnila zařazení aspirinu na seznam základních léků Světové zdravotnické organizace. V Ruské federaci je droga zahrnuta do seznamu životně důležitých složek.

Kyselina acetylsalicylová, jako hlavní účinná složka, je součástí mnoha jednosložkových přípravků vyráběných pod různými obchodními názvy, z nichž nejznámější jsou Aspirin-cardio, Cardiomagnyl, CardiASK, Thrombo ACC, Upsarin Upsa. Kromě monopreparací je Aspirin jako složka součástí následujících kombinovaných látek: Alka-Seltzer, Antigrippin, Cardiomagnyl, Citramon, Excedrin atd.

Mechanismus účinku aspirinu je spojen s inhibicí cyklooxygenázy, klíčového enzymu pro přeměnu kyseliny arachidonové, který hraje jednu z hlavních rolí při vzniku zánětu, bolestivého syndromu a horečky. Kyselina acetylsalicylová navíc snižuje „ulpívání“krevních destiček a v důsledku toho tvorbu trombu, díky čemuž je Aspirin účinný při prevenci onemocnění kardiovaskulárního systému (snižuje nejen úmrtnost, ale také riziko infarktu myokardu u nestabilní anginy pectoris).

Hlavní nevýhody ASA je schopnost způsobit hemoragické komplikace (v důsledku zvýšeného krvácení) a vyvolat ulceraci sliznice žaludku a dvanáctníku.

Hlavní indikace pro použití aspirinu:

jako součást komplexní terapie revmatismu, revmatoidní artritidy;
infekční a alergická myokarditida;
horečka u infekčních a zánětlivých onemocnění;
bolestivý syndrom slabé a střední intenzity různého původu (včetně neuralgie, myalgie, bolesti hlavy);
prevence trombózy a embolie;
primární a sekundární prevence infarktu myokardu;
prevence mozkových příhod ischemickým typem;
v klinické imunologii a alergologii se používá v postupném zvyšování dávek pro prodlouženou desenzibilizaci aspirinu a tvorbu trvalé tolerance NSAID u pacientů s aspirinovým astmatem a aspirinovou triádou.

Aspirin by měly těhotné a kojící ženy užívat s maximální opatrností. Jeho použití v prvním trimestru může tedy způsobit štěpení horního patra plodu a ve třetím trimestru vyvolává oslabení porodu, předčasné uzavření ductus arteriosus u plodu, hyperplazii plicních cév a hypertenzi v plicním oběhu.

Vzhledem k tomu, že aspirin ve velkém množství přechází do mateřského mléka, může u novorozence vyvolat krvácení.

Použití u dětí do 15 let je zakázáno kvůli vysokému riziku Reyeova syndromu (akutní encefalopatie s mozkovým edémem a poškozením jaterní tkáně).

Kolik aspirinu je potřeba k předávkování?

Jedna dávka pro dospělé a děti starší 15 let se pohybuje od 40 mg do 1 g, denní dávka je od 150 mg do 8 g, frekvence užívání je 2-6krát denně. Maximální doba léčby aspirinem je 10 dní (při absenci vedlejších účinků); při delším užívání je nutná konzultace s ošetřujícím lékařem.

Předpis dětem je možný přísně podle indikací a pod lékařským dohledem: ve věku 2 až 3 let, ne více než 100 mg denně, od 4 do 6 let, maximální dávka je 200 mg, od 7 let a starší - 300 mg denně.

Závažnost příznaků předávkování závisí na užité dávce:

150-300 mg / kg - mírné předávkování;
300-500 mg / kg - významné;
více než 500 mg / kg je potenciálně smrtelné.

Známky předávkování

Akutní předávkování

Klinický obraz akutního předávkování se vytvoří během 3-8 hodin od okamžiku použití nadměrné dávky aspirinu:

nevolnost, zvracení;
řeč a motorické vzrušení, euforie;
závratě, bolesti hlavy;
hluk, zvonění v uších, sluch a zrakové postižení;
zvýšená tělesná teplota;
křeče;
zvýšené dýchání, dušnost;
změna srdeční frekvence (jsou možné brady i tachykardie), poruchy srdečního rytmu;
vývoj krvácení různých lokalizací (včetně malého ve formě podkožního krvácení, dásní, krvácení z nosu, výskytu stop krve v moči, stolici atd.);
v závažných případech se vyvíjí deprese vědomí, nastupuje koma.

Zdroj: depositphotos.com

Chronické předávkování

Chronické předávkování se vyvíjí v důsledku dlouhodobého systematického příjmu vysokých dávek aspirinu, častěji u starších osob.

Příznaky, které se v tomto případě vyskytnou, jsou podobné projevům akutní intoxikace:

ztráta sluchu, tinnitus;
dyspeptické poruchy;
dušnost;
tachykardie v klidu nebo s lehkou námahou;
epizody nemotivované hypertermie;
omráčení nebo naopak epizody spontánního vzrušení a hyperaktivity, nezřetelná řeč, deprese vědomí.

I přes jednotnost příznaků je diagnóza chronického předávkování často brzděna pomalým vývojem a nízkou intenzitou klinických projevů.

Reyův syndrom

Akutní předávkování aspirinem je ve vzácných případech komplikováno rozvojem Reyeova syndromu. Tento stav je život ohrožující a vyskytuje se nejčastěji u dětí mladších 12 let. Hlavní znaky, které umožňují podezření na jeho vývoj, jsou:

dětství;
nezlomné zvracení doprovázené změnou neurologického stavu;
náhlá deprese vědomí, kóma;
útlak základních funkcí podpory života (narušení dýchání, srdeční činnost, rozvoj arteriální hypotenze);
trombohemoragický syndrom;
předchozí (4–6 dní) akutní virová infekce, během níž byla provedena farmakoterapie aspirinem.

První pomoc při předávkování aspirinem

Okamžitě přestaňte užívat lék.
Proveďte výplach žaludku (vypijte 1-1,5 litru teplé vody nebo slabý roztok manganistanu draselného (manganistan draselný) a vyvolejte zvracení stisknutím na kořen jazyka). Oplachování je účinné, pokud od podání drogy neuplynula více než 1 hodina.
Vezměte enterosorbent (Polyphepan, Enterosgel, Polysorb, Lactofiltrum podle schématu nebo aktivní uhlí v množství 1 tableta na 10 kg tělesné hmotnosti).
Vezměte solné projímadlo (síran hořečnatý).

Protijed

Pro aspirin neexistuje žádné specifické antidotum.

Kdy je vyžadována lékařská péče?

Lékařská pomoc je nutná v řadě případů:

těhotná žena, dítě, starší osoba byla zraněna;
po poskytnutí první pomoci je stav oběti nezměněn nebo je zaznamenáno zhoršení;
nezdolné zvracení;
stopy krve ve zvratcích, výkalech;
krvácení (bez ohledu na místo);
neurologické příznaky (halucinace, dezorientace, deprese vědomí, nekontrolovaná psychomotorická agitace, rozmazaná řeč);
oběť není k dispozici ke kontaktu, je ve stavu utlačovaného vědomí;
nekontrolované zvýšení tělesné teploty;
bradykardie méně než 45-50 tepů / min, ostrá tachykardie nebo arytmie.

V případě potřeby je oběť hospitalizována na specializovaném oddělení nemocnice, kde je poskytována kvalifikovaná lékařská pomoc:

alkalizace krve hypertonickým roztokem hydrogenuhličitanu sodného;
nucená diuréza s furosemidem (k aktivaci vylučování metabolitů léčiva ledvinami);
s rozvojem krvácení - vyplnění deficitu v objemu cirkulující krve (Reopolyglyukin, Gemodez), kyslíková a hemostatická léčba (Etamsilat, Ditsinon), pokud je to nutné - chirurgický zákrok;
hepatoprotektory (Essentiale, Heptral, Karsil);
extrakorporální detoxikační metody;
kyslíková terapie, mechanická ventilace;
s rozvojem konvulzivního syndromu - benzodiazepiny.

Možné následky

Důsledky předávkování aspirinem mohou být:

akutní selhání jater a / nebo ledvin;
toxická hepatitida;
akutní poranění plic;
metabolická ketoacidóza;
výskyt ulcerativních defektů na sliznici žaludku a dvanáctníku;
krvácení různých lokalizací;
kóma, smrt.

Video z YouTube související s článkem:

Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi

Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!