Lipomatóza
Obsah článku:
- Příčiny lipomatózy
- formuláře
- Příznaky lipomatózy
- Diagnostika
- Léčba
- Komplikace
- Předpověď
- Prevence
Lipomatóza je nádorový růst tukové tkáně, který se projevuje ve formě více uzlů v podkožní bázi, intermuskulární tkáni.
Zdroj: pryshhikov.ru
Lipomy nebo wen jsou benigní omezené výrůstky tukové tkáně ve formě nažloutlých uzlin s mastným leskem, které se vyvíjejí ve volné podkožní vrstvě pojivové tkáně. Substrát lipomu je bílá tuková tkáň. Struktura lipomu je identická se strukturou zralé tukové tkáně: má lalokovou strukturu, každá z lalůčků se skládá ze specializovaných buněk s vysokou buněčnou aktivitou - adipocyty, velké tukové buňky s jednou kapkou a jasnými konturami. Lipom navíc obsahuje určité množství pojivové tkáně, která tvoří jeho kapsli. Mnohočetný výskyt lipomů se označuje jako lipomatóza.
Příčiny lipomatózy
Etiologie lipomatózy nebyla stanovena. Předpokládá se, že onemocnění je spojeno s následujícími faktory:
- dědičná predispozice;
- hypofunkce štítné žlázy a hypofýzy;
- dysfunkce endokrinního systému;
- patologie jater, ledvin, slinivky břišní, gastrointestinálního traktu;
- zhoršená absorpce glukózy;
- porušení mechanismu reverzní regulace tvorby tuku;
- faktory intoxikace;
- hypodynamie;
- alkoholismus.
formuláře
Podle distribuce je lipomatóza rozdělena na obecnou a místní (místní).
V závislosti na povaze procesu se rozlišují tyto formy:
- difúzní lipomatóza - charakterizovaná přítomností difúzní, bez jasných hranic růstu tukové tkáně v podkožní tkáni, mezivrstev pojivové tkáně, parenchymu některých orgánů;
- nodulární - se liší tvorbou bolestivé, husté, jasně omezené od okolní podkožní tukové tkáně tukových uzlin;
- difuzně nodulární - smíšená forma.
Existují také speciální formy lipomatózy, které jsou určeny charakteristickou povrchovou lokalizací:
- hypertrofická (pseudo-atletická) lipomatóza - mnohočetné lipomy v ramenním pletenci;
- Syndrom Roche-Lery - lipomy jsou soustředěny na trupu a končetinách (pod úrovní bradavek a nad kolenními klouby);
- Madelungova lipomatóza - mnohočetná symetrická lipomatóza, lipomy jsou lokalizovány v krku ve formě svorky;
- Verneyova lipomatóza - Potena - mnohočetné lipomy v supraklavikulárních oblastech;
- Pasteurova lipomatóza - lipomy jsou umístěny na boční ploše hrudníku;
- Derkumova choroba ("morbidní obezita") - charakteristická je lokalizace lipomů v oblasti kmene, končetin, obličeje;
- palmární lipomatóza.
Příznaky lipomatózy
Příznaky jsou různé a závisí na formě lipomatózy.
Derkumova choroba je vývoj v podkožní tkáni mnoha, často symetrických lipomů nebo difúzně lokalizovaných tukových útvarů, které vykazují bolest.
Příznaky nemoci dercum:
- výskyt patologických tukových usazenin na těle a končetinách, s výjimkou rukou a nohou;
- bolest v různých částech těla;
- svědicí pokožka;
- adynamia;
- svalová slabost, astenie;
- reaktivní depresivní stavy, hypochondrie.
Onemocnění je charakterizováno chronickým průběhem s periodickými exacerbacemi. Starší ženy pravděpodobněji onemocní.
Jednou z variant Dercumovy choroby je Gramův syndrom. Toto onemocnění je charakterizováno kombinací obezity s deformující se artrózou kolenních kloubů a keratodermou.
Madelungův syndrom je charakterizován nadměrným růstem tukové tkáně v krku a horní třetině kmene. Mastné výrůstky vyplňují interskapulární oblast, šíří se do supraklavikulárního prostoru a tvoří prstencový (difúzní) lipom krku. S výrazným růstem tukové tkáně může být stlačen hrtan, nervové kmeny, krevní cévy, hltan. Nemocní jsou většinou muži ve věku 35–40 let.
Příznaky Madelungovy lipomatózy:
- několik symetrických bolestivých lipomatózních uzlin v lymfatických uzlinách krku;
- malformace skeletu, dysplázie distální růstové zóny poloměru;
- poruchy dýchání;
- dysfagie;
- svalová slabost;
- tachykardie;
- angina pectoris;
- dysartrie;
- bolesti hlavy.
Mnohočetná lipomatóza Roche-Leri je charakterizována převládající lokalizací lipomů v dolní třetině těla, na horních končetinách, ve slabinách a gluteálních oblastech. V tomto případě nejsou ovlivněny části těla nad úrovní bradavek a pod kolenními klouby. Mastné výrůstky jsou symetrické elastické podkožní útvary, obvykle bezbolestné. Vzhled této patologie je spojen s dědičnou predispozicí, nemoc se projevuje po 25-30 letech.
Pokud lipomatóza kůže vede hlavně pouze k estetickému defektu, představuje množení tukové tkáně ve vnitřních orgánech vážnou hrozbu pro zdraví.
Lipomatóza jater - tuková infiltrace jater. Přesný mechanismus vzniku patologie nebyl objasněn, nicméně bylo zjištěno, že k ukládání tukové tkáně v játrech dochází v důsledku abnormálního zvýšení hladiny lipidů v krvi s obezitou, zneužíváním alkoholu a onemocněním jater. Klinicky se projevuje bolestivými pocity na pravé straně, celkovou nevolností, sníženou chutí k jídlu, zvětšením jater.
Diagnostika
Pro stanovení diagnózy je pacient vyšetřen, shromažďuje se anamnéza a stížnosti a další studie, zejména s cílem vyloučit další patologie s podobnými příznaky:
- punkce lipomu s cytologickým vyšetřením punktátu;
- Ultrazvuk břišní dutiny;
- rentgen hrudníku;
- CT nebo MRI.
Léčba
Léčba lipomatózy se provádí ve třech směrech:
- chirurgické odstranění;
- farmakologická léčba;
- korekce životního stylu.
Metoda je volena individuálně s přihlédnutím k typu onemocnění, velikosti a prevalenci lipomů.
Hlavní metodou léčby lipomatózy je chirurgická excize podkožních útvarů, i když nevylučuje relapsy. Povrchově umístěné malé lipomy se odstraňují minimálně invazivní metodou - malou punkcí pomocí laseru nebo kryodestrukcí. Tato operace se provádí ambulantně v lokální anestezii.
Symptomatická léčba je zaměřena na snížení bolesti a potírání poruch gastrointestinálního traktu. U lipomatózy způsobené hypofunkcí endokrinních žláz je předepsána hormonální substituční léčba.
Dodržování terapeutické stravy zaměřené na normalizaci metabolismu tuků pomůže zpomalit progresi patologického procesu. Je zobrazena frakční strava, strava s nízkým obsahem kalorií, zejména mastných a sladkých jídel, mírná, ale pravidelná fyzická aktivita.
Komplikace
Lipomatóza může vést k následujícím komplikacím:
- komprese životně důležitých struktur;
- ruptura lipomu do břišní dutiny nebo retroperitoneálního prostoru;
- narušení krevního oběhu, přetížení tkání, rozvoj otoků, žilní nedostatečnost.
- porušení oběhu mozkomíšního moku;
- rozvoj srdečního selhání, arytmie.
Předpověď
Prognóza života je příznivá kvůli pomalému vývoji a benignímu průběhu patologického procesu.
Prevence
Vzhledem k tomu, že se lipomy ve většině případů vyvíjejí na pozadí zhoršeného metabolismu tuků, zdá se být jejich normalizace hlavním opatřením k prevenci lipomatózy. Doporučuje se kontrolovat tělesnou hmotnost, pokud máte sklon k obezitě, vyloučit ze stravy tučné potraviny, mouku a cukr a snížit konzumaci alkoholu.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
