Molluscum contagiosum u dětí
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Příznaky
- Diagnostika
- Léčba molluscum contagiosum u dětí
- Dr. Komarovský o léčbě molluscum contagiosum u dětí
- Možné důsledky a komplikace
- Předpověď
- Prevence
Molluscum contagiosum u dětí je infekční dermatóza způsobená virem patřícím do kategorie neštovic. Onemocnění se projevuje výskytem hustých malých uzlíků na kůži s malou prohlubní ve střední části.
Příznaky molluscum contagiosum u dětí
Molluscum contagiosum u dětí je mnohem častější než u dospělých. Podle lékařských statistik se 80% všech případů onemocnění vyskytuje ve věkové skupině od 2 do 12 let. Děti prvního roku života nejsou na toto onemocnění náchylné, protože jsou chráněny protilátkami získanými od matky in utero a mateřským mlékem.
Molluscum contagiosum u dětí nepředstavuje vážné zdravotní riziko a ve většině případů nevyžaduje léčbu, protože má tendenci spontánně odeznít během 6-24 měsíců.
Toto onemocnění je zaznamenáno ve všech zemích světa, ale nejčastěji je zaznamenáno v regionech s vlhkým a horkým podnebím, stejně jako v rozvojových zemích s nízkou životní úrovní a nedostatečně rozvinutými hygienickými dovednostmi populace.
Příčiny a rizikové faktory
Původcem molluscum contagiosum je ortopoxivirus patřící do čeledi Poxviridae. Viry, které způsobují plané neštovice, přirozené neštovice a opičí neštovice, také patří do této rodiny. Existují 4 kmeny viru molluscum contagiosum - MCV-1, MCV-2, MCV-3, MCV-4, nejběžnější z nich jsou první dva (MCV-1 a MCV-2) a MCV-1 se obvykle vyskytuje u dětí, a MCV-2 je častější u dospělých.
Virus se přenáší z člověka na člověka kontaktem v domácnosti (používáním společných koupelnových doplňků, hraček, spodního prádla, blízkým kontaktem kůže na kůži). Děti se při návštěvě bazénu často nakazí molluscum contagiosum. Naočkování virem přispívá k mikrotraumatu kůže, a proto molluscum contagiosum často postihuje děti s kožními chorobami, jako jsou ekzémy nebo pichlavé rty.
Není neobvyklé, že se děti v bazénu nakazí molluscum contagiosum
Po infekci virus vstupuje do keratinocytů epidermis, kde začíná aktivně syntetizovat svoji DNA. V budoucnu potlačuje aktivitu T-lymfocytů, což vysvětluje pomalou tvorbu protilátek proti němu v těle.
Existuje řada onemocnění, která zvyšují riziko molluscum contagiosum u dětí. Tyto zahrnují:
- stavy imunodeficience různé etiologie, včetně po infekčních onemocněních, stejně jako při infekci HIV;
- alergická onemocnění;
- systémové (autoimunitní) nemoci.
Riziková skupina zahrnuje děti léčené kortikosteroidy nebo cytostatiky - tedy léky, které potlačují imunitní systém.
Příznaky
Inkubační doba molluscum contagiosum u dětí trvá od 15 do 180 dnů. Po jeho dokončení se na pokožce vytvoří jednotlivé zaoblené uzliny husté konzistence, jejichž velikost sahá od zrna prosa po velký hrášek s mírně prohloubeným středem. Barva kůže nad nimi je obvykle nezměněna, ale v některých případech se stává mírně narůžovělou nebo růžově oranžovou, někdy získává voskový nebo perleťový lesk.
Postupem času se počet uzlíků zvyšuje. Jednotlivé prvky se mohou navzájem spojovat, což vede k vzhledu velkých prvků, kterými jsou polokulové papuly se stlačenou střední částí. Pokud pinzetou zatlačíte na uzel, vyjde z něj malé množství bílé kašovité hmoty. Skládá se z lymfocytů a keratinizovaných buněk. Při zkoumání této hmoty pod mikroskopem můžete vidět přítomnost zaoblených inkluzí v ní, které se nazývají těla podobná měkkýšům a dala jméno této nemoci.
Prvky molluscum contagiosum u dětí jsou uspořádány chaoticky a jejich počet může být stovky. Zpočátku jsou uzliny umístěny v oblasti viru. Později se objevují na kůži horní části těla, krku, obličeje a rukou. Nedobrovolné poškrábání přispívá k další samoinfekci a ke zvýšení počtu nových vyrážek.
Ve většině případů není molluscum contagiosum u dětí doprovázen výskytem nepříjemných pocitů. Pouze příležitostně může dojít k mírné infiltraci kůže a mírnému svědění. Neexistují žádné obecné příznaky.
U dětí to vypadá jako molluscum contagiosum
Kožní vyrážky s atypickou formou molluscum contagiosum u dětí jsou velmi malé (miliární forma), v tomto případě postrádají konkávní střed. U oslabených dětí trpících leukémií, atopickou dermatitidou a infekcí HIV se může vyvinout hojná (generalizovaná) forma onemocnění.
Diagnostika
Diagnóza molluscum contagiosum u dětí není obvykle obtížná a provádí ji dermatolog na základě přítomnosti charakteristických vyrážek na kůži.
V obtížných diagnostických případech se provádí laboratorní vyšetření odnímatelných uzlin. Potvrzením diagnózy je detekce těl měkkýšů (tzv. Tělíska měkkýšů Lipschütz - degenerativní vejčité epiteliální buňky obsahující velké protoplazmatické inkluze).
Molluscum contagiosum u dětí vyžaduje diferenciální diagnostiku s virovými bradavicemi, mnohočetným keratoakantomem a lichen planus.
Léčba molluscum contagiosum u dětí
Složitost léčby molluscum contagiosum u dětí je způsobena skutečností, že původcem onemocnění je virus obsahující DNA. K dnešnímu dni neexistuje způsob, jak jej úplně zbavit, to znamená, že nemoc patří k chronickým patologiím. Je však docela možné zabránit výskytu relapsů. K tomu je nutné provádět činnosti zaměřené na posílení celkového těla dětí a zvýšení imunitní obrany:
- normalizace denního režimu;
- vyvážená strava;
- pravidelný pobyt na čerstvém vzduchu;
- samozřejmě příjem multivitaminových přípravků.
Léčba molluscum contagiosum u dětí zahrnuje použití antivirotik. V zásadě se aplikují lokálně ve formě mastí, krémů a pouze v závažných případech (hojná forma infekce) se objevují náznaky systémové antivirové léčby.
Pro léčbu molluscum contagiosum jsou nejčastěji předepisována místní antivirotika
K odstranění molluscum contagiosum u dětí se v současné době zřídka uchyluje, protože vyrážka v průběhu času sama zmizí z kůže. V případě potřeby lze odstranění provést pomocí jedné z následujících metod:
- Kyretáž. Provádí se v lokální anestezii. Najednou je možné odstranit značný počet kožních uzlíků, protože postup není příliš bolestivý a méně traumatický. Kyretáž lze provádět maximálně jednou za měsíc. Úplné odstranění prvků vyrážky je dosaženo v několika relacích.
- Kryodestrukce. Odstranění molluscum contagiosum u dětí vystavením extrémně nízkým teplotám dodávaným s kapalným dusíkem.
- Odstranění laserem.
S malým počtem vyrážek lze terapeutického účinku dosáhnout ozářením postižené kůže ultrafialovým světlem.
Také k odstranění molluscum contagiosum u dětí se používá nová technika, která spočívá v aplikaci tuberkulinu na postižené oblasti kůže. Před zahájením léčby musí děti dostat vakcínu BCG a během léčby jim je předepsán isoprinosin. Vzhledem k tomu, že v poslední době byla použita metoda léčby molluscum contagiosum u dětí pomocí tuberkulinu, stále není k dispozici dostatek údajů o její účinnosti a bezpečnosti v dlouhodobém horizontu.
Antibiotika pro molluscum contagiosum u dětí jsou předepsána pouze v případě sekundární hnisavé infekce.
Dr. Komarovský o léčbě molluscum contagiosum u dětí
Mnoho pediatrů, včetně E. O. Komarovského, věří, že molluscum contagiosum u dětí nevyžaduje žádné lékařské manipulace. Podle Dr. Komarovského se tělo dítěte v průběhu času vyrovnalo s infekcí samo a onemocnění po 6-18 měsících ustoupilo, což v mnoha případech přetrvává po celý život. Pro urychlení tohoto procesu se doporučují obecná posilovací opatření a pro prevenci sebeinfekce a šíření vyrážky stačí ošetřit prvky antivirovými masti. V případě svědění jsou antihistaminika oprávněná, aby se zabránilo poškrábání postižených oblastí pokožky.
Dr. Komarovsky věří, že odstranění molluscum contagiosum u dětí může šířit infekci
EO Komarovský tvrdí, že při odstraňování molluscum contagiosum z dětí jakoukoli dnes známou metodou je nemožné zabránit dalšímu šíření infekce. Kromě toho umělé odstranění prvků vyrážky často vede k tvorbě drsných jizev na kůži dítěte, které zůstávají po celý život. Pokud kožní vyrážky zmizí samy, není to pozorováno.
Možné důsledky a komplikace
Komplikace molluscum contagiosum jsou extrémně vzácné. Nejčastěji se vyskytují u dětí s oslabenou imunitou a jsou spojeny s přidáním sekundární infekce v místě poškrábání, která způsobuje rozvoj hnisavých komplikací (abscesy, flegmony).
Předpověď
Prognóza molluscum contagiosum u dětí je příznivá. Po přidání hnisavých komplikací na kůži mohou následně zůstat drsné jizvy a skvrny se zhoršenou pigmentací.
Vzhledem k tomu, že onemocnění nejčastěji postihuje děti se sníženou imunitou, je nutné lékařské vyšetření dítěte, aby se zjistila příčina imunodeficience. Základem testu na HIV je přítomnost hojné formy choroby nebo obřích nakažlivých měkkýšů.
Prevence
Prevence molluscum contagiosum u dětí zahrnuje:
- pečlivé dodržování pravidel osobní hygieny a domácí hygieny (používejte pouze osobní žínky a ručníky, týdenní výměnu ložního prádla, denní výměnu spodního prádla, denní sprchu);
- izolace nemocného dítěte z dětského týmu;
- pravidelné preventivní prohlídky kůže dětí v organizovaných skupinách (mateřské školy, školy);
- povinná sprcha po návštěvě bazénu, veřejná lázeň.
Rodiče by měli pravidelně kontrolovat pokožku svých dětí. Když se na něm objeví vyrážky připomínající molluscum contagiosum, je nutná konzultace s dermatologem. Pokud je diagnóza potvrzena, jsou dítěti přiděleny samostatné nádobí, ručníky, hračky. Mezi ním a ostatními členy rodiny by neměl být povolen těsný fyzický kontakt. Dětem s molluscum contagiosum se nedoporučuje používat bazén nebo veřejné lázně. Dodržování těchto pravidel výrazně snižuje přenos infekce z nemocného dítěte na jiné lidi.
Video z YouTube související s článkem:
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
