Kokcygodynie
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Příznaky kokcygodynie
- Diagnostika
- Léčba kokcygodynie
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Coccygodynia - bolest kostrče tvrdohlavé povahy, způsobená zánětem nebo poškozením větví kostrčových nervů.
Ocasní kost je spodní páteř, která se skládá ze 4–5 kondenzovaných rudimentárních obratlů. Část svalových svazků svalu gluteus maximus je připojena k ocasní kosti, stejně jako svaly a vazy, které se podílejí na fungování distálního tlustého střeva a orgánů urogenitálního systému (kokcygeální, pubococcygeální, iliokokcygeální svaly, anální kokcygeální vaz). V kostrči je možná flexe a extenze, rozsah pohybu se měří ve stupních. Coccygodynia je jednou z nejčastějších patologií kokyxu a představuje přibližně 1% všech lékařských požadavků na bolesti zad. U žen je kokcygodynie diagnostikována třikrát častěji než u mužů.
Příčiny a rizikové faktory
Není vždy možné zjistit přesnou příčinu kokcygodynie.
Mezi hlavní příčiny patří poranění ocasní kosti s poškozením nervů v kostrč-sakrální oblasti, které se dostalo nedávno nebo dlouho před výskytem klinických příznaků patologie (obvykle asi šest měsíců). Nejčastěji jsou takovými zraněními úder do kostrče tvrdým předmětem, pád z výšky na hýždě.
Během porodu může dojít k poranění nervových zakončení kostrče u žen. Kromě toho může být kokcygodynie způsobena kostrčovou cystou a také oslabením muskulo-ligamentózního aparátu perinea (častěji u starších lidí), v důsledku čehož vnitřní orgány sestupují a tlačí na kostrč.
Mezi rizikové faktory patří:
- změny v konfiguraci pánve během těhotenství;
- častá zácpa;
- dlouhodobé sezení na tvrdém povrchu s důrazem na ocasní kosti (zejména s nohama vytaženým až k břichu);
- zvyk dlouho sedět na záchodě;
- pasivní životní styl (zejména sedavá práce);
- křeč svalů pánevního dna;
- stresové situace a nadměrná fyzická aktivita;
- novotvary v oblasti kostrče.
Formy nemoci
V závislosti na etiologickém faktoru se kokcygodynie dělí na traumatické, netraumatické a idiopatické (pokud příčina vývoje patologického procesu zůstává neznámá).
Kromě toho pravého se rozlišuje falešná kokcygodynie (nebo pseudokokcygodynie), při které dochází k bolesti v ocasu na pozadí urologických, gynekologických nebo proktologických onemocnění. Kromě toho může být kokcygodynie primární nebo sekundární.
Příznaky kokcygodynie
Mezi hlavní příznaky kokcygodynie patří bolest v oblasti kostrče během prodlouženého sezení (zejména při sezení na tvrdém povrchu), které se zhoršují, když se pacient postaví. Bolestivé pocity mohou také vzniknout nebo zesílit během pohybu střev, pohlavního styku, během menstruace, fyzické námahy, tlaku na ocasní kosti, aniž by existovala souvislost se změnami počasí, chorobami urogenitálního systému. Bolest může vyzařovat do rozkroku, podbřišku, hýždí. Postupem času se zesiluje, způsobuje poruchy spánku a snižuje celkovou kvalitu života.
U kokcygodynie, která se vyvinula v důsledku traumatu ocasní kosti, se může náhle objevit bolest a zastavit, zvýšit a snížit v závislosti na poloze těla.
Kromě bolesti si pacienti stěžují na necitlivost v dolní části zad, křeče svalů perinea, ztuhlost dolních končetin, změny v chůzi způsobené zhoršenými pocity bolesti při určitých pohybech (pomalá, poněkud kolísavá, tzv. Kachní chůze). Coccygodynie je často doprovázena výkyvy nálady, depresivními stavy.
Diagnostika
K diagnostice kokcygodynie může stačit shromáždění stížností a anamnézy (zvláštní pozornost je věnována životnímu stylu pacienta a možnému poranění ocasu), jakož i objektivní vyšetření. Při palpaci v oblasti ocasní kosti dochází k silné bolesti.
Podrobná diagnostika kokcygodynie se obvykle provádí s cílem vyloučit jakékoli další patologické stavy, které mohou způsobit podobné příznaky. V závislosti na indikacích obsahuje:
- digitální rektální vyšetření - stanoví se přítomnost nebo nepřítomnost známek zánětlivého procesu, jizevnatých změn, poranění sakrokokcygeálního spojení a kostrče, křeče svalů pánevního dna nebo řitního kanálu;
- bimanuální vyšetření pochvy a konečníku u žen;
- ultrazvukové vyšetření břišních orgánů;
- kolonoskopie - vyloučit patologie střev;
- počítačová nebo magnetická rezonance, rentgenová diagnostika - umožňuje posoudit stav kostrče a křížové kosti, kyčelních kloubů, pánevních kostí, detekovat posttraumatické změny v kostrči, oblasti osteoporózy atd.;
- Rentgenové vyšetření páteře s funkčními testy;
- sigmoidoskopie a anoskopie umožňují posoudit stav sliznice konečníku, umožňují detekovat vnitřní hemoroidy, zanícené anální papily a polypy konečníku;
- elektrofyziologická studie obturátorového aparátu konečníku a svalů pánevního dna - za účelem identifikace svalového křeče.
Z laboratorních výzkumných metod se používají: obecná analýza krve a moči, biochemický krevní test, koprogram, bakteriologické vyšetření stolice, okultní krevní test na stolici. V případě potřeby se provádí laboratorní vyšetření vaginálního nátěru u žen a sekrece prostaty u mužů.
V některých případech je u pacientů s kokcygodynií nutná konzultace s neurologem nebo psychoterapeutem.
Diferenciální diagnóza je nutná u trhliny konečníku, hemoroidů, novotvarů malé pánve, prostatitidy, uretritidy, adnexitidy, endometritidy, papillitidy, radikulitidy, spondylitidy, ischias.
Léčba kokcygodynie
Při léčbě kokcygodynie je především nutné eliminovat nepříznivé účinky faktoru, který způsobil její vývoj.
Léková léčba kokcygodynie je zaměřena na snížení závažnosti bolesti. Za tímto účelem je uvedeno jmenování nesteroidních protizánětlivých léků, svalových relaxancií. V případě neurologických nebo duševních poruch se používají sedativa, antidepresiva a trankvilizéry a může být také nutná psychoterapie. U bolesti psychogenního původu je zaznamenán pozitivní účinek placeba.
Při sezení používejte polstrované sedáky ve tvaru kruhu.
Zdroj: storage.darakchi.uz
Metody fyzioterapie jsou účinné: ultrazvuk, ultravysokofrekvenční, laserová terapie, rektální darsonvalizace, diadynamické proudy, stejně jako aplikace parafinu, terapeutické bahno. V některých případech se aplikuje účinek na biologicky aktivní body (akupunktura, akupresura).
Chirurgický zákrok lze naplánovat, pouze pokud je přesně stanoven etiologický faktor a jsou vyloučeny další patologické stavy. Chirurgická léčba je indikována, když je konzervativní léčba neúčinná nebo u pacientů s patologickou pohyblivostí ocasu po zlomeninách nebo dislokacích. Fixace vrcholu kostrče na sakrální kosti nebo resekce vrcholu kostrče se provádí pouze tehdy, když je částečně nebo zcela oddělena. V opačném případě může chirurgická léčba zhoršit stav pacienta.
Během léčby je indikována částečná imobilizace, v období akutní bolesti - odpočinek v posteli.
Možné komplikace a důsledky
Na pozadí kokcygodynie se často vyskytují výkyvy nálady s bolestmi trvajícími několik měsíců - depresivní stavy, dysfunkce pánevních orgánů, zácpa, priapismus (prodloužená bolestivá erekce).
Předpověď
Při včasném, důkladném vyšetření a adekvátní terapii je prognóza ve většině případů příznivá. Při vážném poškození kostí páteře se prognóza zhoršuje.
Prevence
Aby se zabránilo rozvoji kokcygodynie, doporučuje se:
- buďte opatrní, abyste předešli poranění páteře, a pokud k nim dojde, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc;
- vzdát se nadměrné fyzické námahy, zejména na páteři;
- vést aktivní životní styl se sedavou prací, kompenzovat jej pravidelným cvičením;
- používat měkké a pružné židle pro sedavou práci;
- vyhnout se stresovým situacím;
- vybírejte boty se stabilní podrážkou, zejména zimní.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
