Cysta nadledvin
Nadledviny jsou spárované orgány, lidské endokrinní žlázy umístěné v těsné blízkosti horních pólů ledvin, hlavní funkcí těchto struktur je produkce hormonů v lidském těle (adrenalin, norepinefrin, kortikosteroidy, pohlavní hormony).
Nadledvinová cysta je benigní, dutá, hormonálně neaktivní jednokomorová (méně často vícekomorová) formace naplněná tekutinou, která má jinou lokalizaci v projekci nadledvin a je ve většině případů klinicky bez příznaků. Cysta nadledvin je vzácná patologie endokrinní žlázy diagnostikovaná náhodně během rozšířeného ultrazvukového vyšetření břišních orgánů. V ultrazvukové diagnostice má nadledvinová cysta formu kulatého nebo oválného útvaru s hladkým vnitřním povrchem a čistými rovnoměrnými konturami s echogenními tenkými stěnami a bezodrazovým obsahem. Nadledvinová cysta neovlivňuje proces produkce hormonů a nemění hormonální pozadí těla pacienta jako celku.
Cysty nadledvin mohou mít různé velikosti. V lékařské praxi byly zaznamenány případy, kdy nadledvinová cysta přesáhla velikost 10 cm. Velikost cystické hmoty ovlivňuje závažnost příznaků.
Podle morfologických charakteristik existují 4 typy nadledvinových cyst:
- Skutečná epiteliální cysta nadledvin je cystická formace lemovaná válcovitým epitelem kůry nadledvin nebo epitelem migrovaných buněk sekrečního segmentu ledviny;
- Skutečnou endotelovou cystou nadledvin je cystická formace, která je výsledkem ektázie (expanze) lymfatických a krevních cév;
- Parazitární cysta nadledvin je cystická formace, která se tvoří v důsledku invaze hydatidního echinokoka;
- Nadledvinová pseudocysta je zbytkový jev po krvácení do zdravé tkáně nadledvin nebo nádoru žlázy. Taková formace nemá epiteliální výstelku a může dosáhnout významných velikostí.
Cysty nadledvin jsou častější jako solitární, jednostranné cystické útvary. Ve vzácných případech je diagnostikováno více cystických lézí nebo bilaterálních změn.
Cysta nadledvin: příznaky a diagnóza
Při diagnostice nadledvinové cysty je důležitým krokem ve studiu novotvaru stanovení maligního potenciálu cysty. Při provádění vyšetření by měla být cysta nadledvin odlišena od jiných nádorových útvarů nadledvin a ledvin, rakovinových metastáz, periadrenálního aneuryzmatu, retroperitoneálního teratomu, liposarkomu. Pokud je detekována cysta nadledvin, diagnóza formace by měla zahrnovat stanovení hormonálního pozadí těla pacienta, rentgenové vyšetření, zobrazování magnetickou rezonancí se zavedením kontrastu, což vylučuje nádor (cystické formace nehromadí kontrast).
V některých případech s cystickými formacemi těsně přiléhajícími k ledvinám existuje možnost diagnostikovat adrenální cystu jako cystu horního pólu ledviny. Je možné spolehlivě rozpoznat skutečnou povahu vzdělávání během MRI a CT.
Obří adrenální cysty je obtížné diagnostikovat. Často jsou takové novotvary falešně diagnostikovány jako pankreatické pseudocysty, skutečná diagnóza je stanovena pouze během operace.
Nadledvinová cysta je ve většině případů asymptomatická. Když nadledvinová cysta dosáhne velké velikosti, příznaky formace se mohou projevit následovně:
- Zvýšený krevní tlak (při stlačení cystickou tvorbou renální tepny);
- Bolestivé pocity v dolní části zad, zad, ze strany ze strany léze nadledvin;
- Pocit stlačení pobřišnice;
- Dysfunkce ledvin (s velkou velikostí tvorby a mačkání samotné ledviny).
Při diagnostice nadledvinové cysty budou příznaky záviset na umístění a velikosti formace.
Cysta nadledvin: léčba, prognóza
Správná diagnóza při podezření na cystu nadledvin do značné míry určuje léčbu formace. Zpravidla u relativně malých velikostí (do 4 cm) cysty nadledvin nevyžadují léčbu. U těchto pacientů je pravidelně (každých 6 měsíců) sledováno CT novotvaru, aby bylo možné sledovat dynamiku jeho vývoje. S významným růstem nadledvinové cysty se zvyšuje riziko vzniku komplikací, jako je hnisavý zánět cysty, prasknutí cysty a vnitřní krvácení.
V současné době se konzervativní léčba cyst nadledvin neprovádí. Pro účinnou léčbu cyst nadledvin se používají radikální metody - cystektomie, částečná adrenenalektomie.
Cystektomie je radikální chirurgická excize cystické formace a její membrány.
Částečná adrenalektomie - odstranění benigního nádoru s maximální ochranou zdravé tkáně žlázy. Během takového chirurgického zákroku se provádí naléhavá analýza vyříznutého přípravku, aby se určila přiměřená úroveň zásahu.
Zachování rezervní tkáně nadledvin poskytuje vyšší životní úroveň (reakce na stres) a také se vyhýbá hormonální substituční terapii.
Moderní metody provádění operace k odstranění nadledvinové cysty naznačují tradiční bederní přístup nebo laparoskopický přístup. Volba metody léčby cyst, stejně jako individuální indikace pro chirurgickou excizi formace, jsou určeny společně chirurgem a endokrinologem.
Indikace pro odstranění cysty nadledvin laparoskopickým přístupem jsou benigní, hormonálně neaktivní cystické útvary malých velikostí (od 2 do 6 cm) bez známek invaze do sousedních tkání.
Výhody endoskopické techniky pro operaci odstranění nadledvinové cysty jsou:
- Minimálně invazivní technika (nejméně mechanické poškození tkáně);
- Vizualizace nadledvin, krevních cév a samotného novotvaru pod velkým zvětšením;
- Menší ztráta krve než při tradičním bederním přístupu;
- Zkrácení období invalidity, rychlé zotavení po operaci;
- Bezpečnost a rychlost provozu.
Laparoskopická technika také s sebou nese určitá rizika:
- Pravděpodobnost opuštění části novotvaru s multifokálními lézemi nadledvin;
- Zvýšené riziko opakování vzdělávání.
Pokud je operace úspěšná, prognóza je příznivá.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
