Slabomyslnost
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Příznaky
- Diagnostika
- Léčba
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Imbecilita (z latiny imbecillus - „slabý“, „bezvýznamný“) je průměrná závažnost mentálního nedostatečného rozvoje (mentální retardace, demence nebo oligofrenie), která je důsledkem biologické nedostatečnosti struktur mozku, v níž dochází ke zpoždění duševního vývoje a trpí tvorba inteligence, emoční a volní sféry, behaviorální reakce, řeč. Plnohodnotná nezávislá sociální adaptace je v tomto případě nemožná.
Oligofrenie se vyskytuje asi u 1–2,5% populace
Onemocnění se může vyvinout v prvních letech života (organické poškození mozku před dosažením věku 3 let), nebo může být vrozené.
Závažnost stavu je dána intenzitou negativního dopadu, dobou získání imbecility (čím mladší dítě bylo vystaveno škodlivým faktorům, tím hlouběji se vyvinula duševní vada). Závažnost mentálního postižení u pacientů s imbecilitou se stanoví pomocí standardních diagnostických testů IQ a pohybuje se v rozmezí 35–49.
Hlavním rozdílem mezi imbecilitou a získanou demencí (demencí) je nedostatečná progrese existujících poruch; intenzitu bolestivých projevů lze často upravit snížením jejich závažnosti.
Synonyma: střední mentální retardace, oligofrenie střední závažnosti.
Příčiny a rizikové faktory
Mnoho různých faktorů může vést k rozvoji imbecility, která ovlivnila jak reprodukční buňky rodičů před oplodněním, tak plod během těhotenství a dítě v raném dětství.
Endogenní (vnitřní) příčiny, které mohou vést k imbecilitě:
- genetické mutace;
- dědičné nebo získané metabolické nemoci (diabetes mellitus, fenylketonurie, Gaucherova choroba atd.);
- věk rodičů (zejména matky) je více než 40–45;
- těžká chronická onemocnění matky;
- hormonální poruchy vedoucí k přezimování zárodečných buněk; atd.
Příčiny, které mají škodlivý účinek na plod během těhotenství:
- ionizující radiace;
- podvýživa (hypovitaminóza, hladovění bílkovin);
- nitroděložní infekce plodu v důsledku akutních virových infekcí nebo chronických infekčních onemocnění urogenitálního systému, které matka trpí (zejména v prvním trimestru);
- požití solí těžkých kovů, pesticidů, agresivních chemických sloučenin do těla matky;
- příjem alkoholu, kouření během těhotenství;
- chronický neuro-emoční stres;
- akutní stres;
- užívání určitých drog, omamných a jiných zakázaných látek;
- mechanické traumatické účinky.
Kouření a pití alkoholu během těhotenství mohou vést k imbecilitě dítěte
Exogenní (vnější, získané) příčiny imbecility:
- komplikace při porodu a v postnatálním období;
- mechanické trauma mozku;
- akutní poruchy mozkové cirkulace;
- mikro- a hydrocefalus;
- nedostatečná strava dítěte (nedostatek jódu a dalších stopových prvků, vitamínů);
- negativní psychosociální vlivy v prvních letech života (sociální deprivace, alkoholismus nebo drogová závislost rodičů, život mimo lidské prostředí, demence rodičů, odmítnutí matky kontaktovat dítě atd.).
Etiologii onemocnění lze spolehlivě stanovit až u 35-40% případů.
Formy nemoci
V závislosti na době nástupu onemocnění se rozlišují 2 formy imbecility:
- kongenitální;
- získané.
Příznaky
Navzdory absenci abstraktního myšlení a neschopnosti zobecnit, formulovat koncepty mohou pacienti získat a dostatečně rozvíjet dovednosti samoobsluhy, provádět primitivní pracovní činnosti.
Tito pacienti potřebují pro rozvoj sociálních dovedností neustálou péči a dohled; prakticky nejsou schopni sami zvládnout ani ty nejjednodušší účelné každodenní činnosti.
Rozsah bolestivých projevů s imbecilitou je poměrně široký; sestává ze zvláštních změn v myšlení, paměti, řeči a chování. To:
- rozptýlení pozornosti;
- neschopnost soustředit se na konkrétní problém, snadné rozptýlení;
- malé množství paměti;
- méně rozvinuté krátkodobé memorování než dlouhodobé, často se vyskytující zkreslení událostí zaznamenaných v paměti;
- narušení logické a mechanické paměti;
- extrémně malá zásoba nápadů a dat o okolním světě;
- neschopnost manipulovat s abstraktními pojmy, porozumět jejich podstatě („krása přírody“, „moudrost generací“atd.);
- nedostatečná schopnost analyzovat, porovnávat a vyvozovat závěry (neschopnost koherentně převyprávět slyšené zprávy, uspořádat nejjednodušší data v určité posloupnosti);
- nevyvinutá řeč, prakticky bez sekundárních členů vět, skládající se převážně z předmětů a predikátů;
- omezená aktivní slovní zásoba (obvykle ne více než několik stovek slov);
- převaha porozumění gestům, intonacím, mimice nad porozuměním smyslu toho, co bylo řečeno (dítě uspokojivě rozpozná poselství intonace a gest, aniž by uchopilo význam mluvené fráze jako celku);
- jazykem vázaná řeč, nedostatek modulace řeči, zkreslení struktury mnoha slov, značné potíže při konstrukci vět z několika slov;
- echolalia (opakování slov nebo částí frází slyšených v řeči někoho jiného);
- nepřesnost, nekonzistence, nedbalost, jako výsledek - neschopnost efektivně se starat o sebe;
- egocentrická orientace;
- vysoká míra sugestivity, nedostatek kritického porozumění informací;
- omezený rozsah zájmů (jídlo, koníčky atd.);
- dezinhibované sexuální chování;
- emoční labilita, nadměrná citlivost, nerovnováha;
- morální nezralost (nedostatek empatie, soucitu, svědomí, smyslu pro povinnost).
Imbecilita se vyznačuje absencí abstraktního myšlení a neschopností formulovat pojmy
Kromě poruch fungování mentální sféry mají děti s imbecilitou odchylky ve fyzickém vývoji: dítě pozdě sedí, vstává a začíná chodit, špatně se plazí, není dostatečně stabilní; nestabilita chůze se často zaznamenává. Zpožďuje se také formování řečových dovedností.
Výcvik imbecilů je obtížný, probíhá ve formátu nápravných vzdělávacích organizací. Ze školních osnov, s plnou pedagogickou podporou, může nemocné dítě zvládnout nejjednodušší počítání, abecedu, čtení malých textů po slabikách, memorování jednotlivých frází.
Diagnostika
Díky screeningovým ultrazvukovým studiím, genetickému poradenství během těhotenství, s vysokou mírou pravděpodobnosti, jsou diagnostikována určitá chromozomální onemocnění plodu, při nichž se vyvíjí imbecilita (například Downov syndrom). Pokud oligofrenie není příznakem žádné nemoci, ale projevuje se izolovaně, neexistují laboratorní a instrumentální metody výzkumu, které by spolehlivě potvrdily nebo vyvrátily její přítomnost během tohoto období.
K identifikaci různých patologických procesů (nádory, trombóza, krvácení, trauma), které mohou způsobit mentální retardaci, se používají instrumentální diagnostické metody, jako je magnetická rezonance nebo počítačová tomografie, ultrazvuk mozkových struktur novorozence. I za přítomnosti patomorfologického substrátu však mohou chybět intelektuální vady, stejně jako přítomnost imbecility nutně neznamená přítomnost viditelných patologických procesů.
Řada studií může potvrdit přítomnost imbecility u dítěte, včetně IQ testu
Metody objektivního potvrzení přítomnosti imbecility jsou:
- testování k určení úrovně inteligence - IQ v rozmezí od 35 do 49;
- Wechslerova stupnice - méně než 55 bodů;
- konzultace psychoterapeuta.
Léčba
Neexistují žádné účinné metody lékařské nebo instrumentální léčby imbecility. Částečná náprava intelektuálních vad, vštěpování samoobslužných dovedností, výuka čtení, počítání a nejjednodušší manipulace s prací jsou možné pouze za podmínky neustálé intenzivní psychologické a pedagogické podpory.
V případě potřeby (na vyžádání) jsou předepsány následující léky:
- psychostimulanty;
- antipsychotika;
- sedativa;
- sedativa;
- antikonvulziva; atd.
Možné komplikace a důsledky
Při absenci péče a opatrovnictví jsou imbeciles sociálně nepřizpůsobeni.
Díky instinktivnímu chování, závažnosti základních fyziologických potřeb, doporučitelnosti a neschopnosti kriticky pochopit informace se pacienti často stávají spolupachateli nebo oběťmi trestných činů.
Předpověď
Prognóza uzdravení je nepříznivá, nemoc je celoživotní. Některá pozitivní dynamika (sociální a pracovní adaptace, vzdělávání na úrovni základních škol v nápravné škole) je možná pouze při neustálém sledování.
Prevence
Prevence imbecility:
- vyhýbání se vystavení agresivním faktorům na matku a plod během těhotenství;
- včasné genetické poradenství s vysokým rizikem porodu s oligofrenií (zralý věk rodičů, zatížená dědičná anamnéza, chromozomální onemocnění u dětí z předchozích těhotenství);
- včasné zjištění patologií u novorozence (konzultace s odborníky), aby bylo možné co nejdříve zahájit rehabilitační opatření v případě potvrzení diagnózy;
- plnohodnotný intelektuální vývoj dítěte v prvních letech života;
- vyvážená strava pro matku (během těhotenství) a novorozence.
Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi
Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
