Gestační diabetes mellitus
Devět měsíců po početí je odpovědným a stresujícím obdobím v životě nastávající matky. Pěstování ovoce vyžaduje hodně energie, stopových prvků a živin. Z tohoto důvodu je těhotenství stav, který silně ovlivňuje metabolismus ženy. Jedním z projevů těchto změn je gestační inzulínová rezistence.
A játra, svaly a tuková tkáň jsou méně citlivé na pankreatický hormon - inzulín. To může za nepříznivých podmínek vést k vysoké hladině cukru v krvi a rozvoji cukrovky. Diabetes u těhotných žen je detekován během vyšetření na prenatální klinice. Pro analýzu po dobu až 24 týdnů se odebere venózní krev (stanoví se cukr nebo glykovaný hemoglobin), později se nakreslí „cukerná křivka“.
Až donedávna bylo jakékoli nově diagnostikované zvýšení hladiny cukru v krvi během těhotenství považováno za gestační diabetes.
Současné chápání gestačního diabetu
V současné době existuje ruská národní shoda „Gestační diabetes mellitus: diagnóza, léčba, sledování po porodu“. Tento dokument je vodítkem pro všechny lékaře, včetně endokrinologů a porodníků-gynekologů. Podle tohoto pokynu lze u ženy během těhotenství stanovit jak gestační diabetes mellitus, tak manifestní diabetes. Zjevný diabetes mellitus je navíc diagnostikován s vyššími hladinami cukru v krvi. Tato diagnóza naznačuje, že zvýšení cukru není spojeno pouze s těhotenstvím a po porodu se metabolismus sacharidů normalizuje.
Gestační diabetes lze považovat za dočasný stav a lze očekávat, že se zlepší po narození dítěte. Diagnóza gestačního diabetu je tedy považována za příznivější. I mírné zvýšení hladiny cukru v krvi během těhotenství je však pro ženu a plod nebezpečné. U dětí, jejichž matky nebyly dostatečně léčeny, se mohou vyvinout malformace vnitřních orgánů a velmi charakteristická je také hmotnost dítěte při narození vyšší než 4 kg. Velký plod je během porodu vystaven velkému riziku. Pro ženu může být gestační diabetes mellitus v budoucnu předzvěstí vážných poruch metabolismu sacharidů.
Diagnóza onemocnění
Diagnóza je založena na symptomech gestačního diabetes mellitus a laboratorních nálezech. Normou je hodnota glykémie venózní krve nalačno až 5,1 mM / l. Pokud krevní cukr v žíle spadá do rozmezí 5,1 až 7,0 mM / l, pak lékaři interpretují výsledky jako gestační diabetes mellitus. V případě, že je výsledek vyšší než 7,0 mM / l, je stanovena diagnóza zjevného diabetes mellitus.
Rizikové faktory pro gestační diabetes
Prevalence gestačního diabetes mellitus roste jak v Rusku, tak ve světě. Průměrný výskyt onemocnění je 7%. Nejpravděpodobnější zvýšení hladiny cukru v krvi během těhotenství u žen nad 30 let, nadváhy a příbuzných s diabetem 2. typu.
Příznaky gestačního diabetu
Zvýšení hladiny cukru v krvi u tohoto onemocnění je poměrně nevýznamné, proto se výrazné stížnosti u těhotných žen vyskytují poměrně zřídka. Někdy je tu žízeň a časté močení, suchá kůže. Docela často se u ženy objeví otoky, rychlý přírůstek hmotnosti a infekce močových cest.
Léčba gestačního diabetu během těhotenství
Těhotná žena potřebuje pravidelné sledování porodníkem-gynekologem, terapeutem nebo endokrinologem. Měli byste si denně měřit hladinu cukru v krvi glukometrem. Prvním terapeutickým opatřením je strava. Kromě toho se okamžitě doporučuje přiměřená fyzická aktivita (chůze, plavání). Po dvou týdnech může být k léčbě přidán inzulín. Indikace pro inzulín je trvale vysoká hladina cukru v krvi. Údaje o ultrazvuku plodu mohou také způsobit předepsání inzulínu. Nejčastěji je těhotné ženě injekčně podáván inzulin s genetickým inženýrstvím v intenzivnějším režimu.
To znamená, že hormon bude injikován několikrát během dne. Během těhotenství jsou pilulky na snížení cukru přísně zakázány, protože mají negativní vliv na plod. Hospitalizace v nemocnici pro detekci gestačního diabetu se nepovažuje za povinnou. Rovněž není důvod provádět s touto diagnózou císařský řez nebo předčasný porod bez porodnických komplikací. Hlavním měřítkem gestačního diabetu je strava.
Dieta pro gestační diabetes
Výživa těhotné ženy by měla být pravidelná a částečná. Během dne musíte jíst 4-6krát v malých porcích. Je důležité vyloučit vše sladké, tedy jednoduché sacharidy: sacharózu, glukózu, fruktózu. Tyto látky zvyšují hladinu cukru v krvi nejrychleji. Z potravin se jednoduché cukry nacházejí ve velkém množství ve všech cukrářských výrobcích. Dieta pro gestační cukrovku zahrnuje vyhýbání se medu, ovocným džusům, banánům, hroznům, sušenému ovoci a všem sladkým pokrmům. Kromě sacharidů jsou ve stravě omezeny také tuky, především živočišného původu. Tuky mají velmi vysoký obsah kalorií, což znamená, že ovlivňují přírůstek hmotnosti.
Základem stravy pro gestační diabetes mellitus by měla být zelenina, obiloviny, nízkotučné mléčné výrobky, maso a rybí výrobky. Chléb by měl být omezen na 50 gramů denně. Upřednostňovat by se měly odrůdy s přídavkem otrub nebo z celozrnné mouky. Rýže, těstoviny, krupice se nejlépe používají zřídka. Brambory jsou nejlépe vařené, dušené, ale ne smažené. Polévky by měly být v zeleninovém nebo nízkotučném masovém vývaru. Zobrazeno pro přidání syrové nebo vařené zeleniny ke každému jídlu. Saláty nelze dochucovat majonézou, zakysanou smetanou, rostlinným olejem. Během dne byste neměli zneužívat sůl, kávu, čaj. Je lepší minimalizovat konzervované potraviny, polotovary ve stravě.
Poporodní péče o ženy s gestačním diabetem
Okamžitě po porodu je všem ženám s gestačním diabetes mellitus odebrán inzulin, pokud je používán. Zatímco je pacientka v porodnici, její hladina cukru v krvi je několikrát sledována. Obvykle je první den po porodu metabolismus uhlohydrátů zcela normalizován. Ženu však bude muset pravidelně sledovat endokrinolog v místě bydliště. Aby se zabránilo diabetes mellitus 2. typu, bude v budoucnu nutné dodržovat hypokalorickou dietu, snížit tělesnou hmotnost na normální úroveň a rozšířit fyzickou aktivitu.
Je důležité kontrolovat hladinu cukru v krvi nalačno nebo křivku cukru 6-12 týdnů po porodu. Plánování dalšího těhotenství by mělo být provedeno ve spolupráci s porodníkem a endokrinologem. U dítěte, jehož matka trpěla těhotenským diabetem během těhotenství, se pravděpodobně vyvinou poruchy metabolismu uhlohydrátů. Proto by měl být pediatr informován o této těhotenské komplikaci.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
