Gastroenterocolitis
Obsah článku:
- Příčiny
- formuláře
- Příznaky gastroenterokolitidy
- Vlastnosti kurzu gastroenterokolitidy u dětí
- Diagnostika
- Léčba gastroenterokolitidy
- Prevence
- Důsledky a komplikace
Gastroenterocolitis je současný zánět sliznic gastrointestinálního traktu (žaludek, tenké a tlusté střevo). Akutní forma je častější u dětí; chronická gastroenterokolitida je obvykle projevem základního systémového onemocnění.
Gastroenterocolitis - zánět sliznic gastrointestinálního traktu
Příčiny
Dyspeptické poruchy a průjem u gastroenterokolitidy jsou způsobeny poškozením sliznic gastrointestinálního traktu, zejména klků epitelu řasnatého střeva, které jsou odpovědné za absorpci živin a vody do krevního řečiště. Infekční gastroenterokolitida je doprovázena intoxikací těla produkty mikrobiální vitální aktivity.
Akutní forma gastroenterokolitidy je úzce spojena s nemocemi přenášenými potravinami. Mezi patogeny převládají enteropatogenní a oportunní bakterie - Salmonella, Shigella, Listeria, Escherichia coli a Proteus vulgaris. Je také známo několik virů, které způsobují akutní gastroenterokolitidu: echovirus, rotavirus (původce tzv. Střevní chřipky), virus Norwalk atd.
Infekce se vyskytuje zažívacím způsobem - při pití nevařené vody a nekvalitních produktů kontaminovaných bakteriemi, nedodržování pravidel osobní hygieny a hygienických a hygienických norem přijatých při vaření. Při sepse a přítomnosti chronických infekčních ložisek lze pozorovat hematogenní drift infekce - patogenní látky migrují do gastrointestinálního traktu oběhovým systémem z jiných orgánů a systémů.
Gastroenterokolitida neinfekční etiologie je spojena s alergiemi na potraviny a léky, otravou solemi těžkých kovů, alkoholů, zásad a kyselin nebo radiačním poškozením.
Gastroenterocolitis může být spojena s potravinovými alergiemi
Chronická gastroenterokolitida se vyvíjí v důsledku zdlouhavého průběhu akutního zánětlivého procesu nebo na pozadí primárních gastrointestinálních onemocnění. Zánět se šíří do submukózy, krevních cév, nervových zakončení a serózních membrán, což vede k poruchám prokrvení, trofismu a motility trávicího traktu.
Pravděpodobnost vzniku gastroenterokolitidy je mírně zvýšena za podmínek, které vedou ke zvýšené propustnosti sliznic a potlačení lokální imunity:
- nedostatek vitamínů B;
- anémie;
- podchlazení, časté studené nápoje;
- dlouhodobý stres;
- achilia - nedostatek kyseliny chlorovodíkové a pepsinu v žaludeční šťávě;
- podráždění střev v důsledku přebytku hrubozrnných potravin ve stravě.
formuláře
Podle povahy změn v tkáních žaludku a střev se rozlišuje několik forem gastroenterokolitidy:
- katarální - projevy zánětlivého procesu jsou omezeny hyperemií a otoky sliznic spolu s intenzivní produkcí exsudátu;
- vláknitý - na vnitřním povrchu žaludku a střev se objeví plak fibrinu, který se tvoří při interakci tkáňového tromboplastinu s fibrinogenem, vylučovaný společně s exsudátem;
- flegmonózní - zánět sliznic gastrointestinálního traktu je doprovázen hnisáním;
- ulcerativní - charakterizovaná přítomností projevů na povrchu sliznic;
- hemoragický - zánětlivý proces je doprovázen zhoršenou kapilární cirkulací v submukózní vrstvě, což vede ke krvácení a tvorbě rozsáhlých ložisek eroze.
Příznaky gastroenterokolitidy
Gastroenterokolitida zpravidla začíná náhlým zhoršením zdravotního stavu - objevuje se nevolnost a zvracení, bolesti v oblasti pupku nebo horní části břicha, plynatost, říhání a pálení žáhy. Průjem lze pozorovat jak od prvního dne onemocnění, tak třetí nebo čtvrtý den po krátkodobé zácpě. Stolice často obsahuje hleny a krevní pruhy. Současně jsou pozorovány příznaky intoxikace: pocit slabosti a malátnosti, zvýšení tělesné teploty, bolesti hlavy a záchvaty závratí. V nejzávažnějších případech jsou popsané příznaky doprovázeny mdlobou, zmatením a deliriem. V chronickém průběhu zánětlivého procesu jsou dyspeptické poruchy středně exprimovány nebo zcela chybí a příznaky gastroenterokolitidy jsou omezeny na projevy intoxikace. Chronická gastroenterokolitida se může také objevit ve formě opakujících se dyspeptických poruch.
Gastroenterocolitis začíná nevolností a zvracením
Vlastnosti kurzu gastroenterokolitidy u dětí
Vzhledem k nedostatečnému rozvoji imunitního systému jsou malé děti obzvláště náchylné k gastroenterokolitidě. Klinický obraz zánětu sliznic gastrointestinálního traktu u předškolního věku se může objevit v důsledku spontánního zvýšení virulence oportunní střevní mikroflóry a snížení rezistence těla v případě infekcí dýchacích cest, alergických a atopických stavů, dlouhodobého stresu, nevyvážené výživy nebo prudké změny ve stravě.
Infekční gastroenterokolitida u dětí mladších tří let je ve většině případů způsobena úplavicí bacilem, v důsledku čehož se vyvíjí charakteristický klinický obraz hojného průjmu, horečky a těžké intoxikace. Velké množství hlenu smíchaného s krví se nachází ve stolici. Díky oxidaci železa ve složení hemoglobinu získávají výkaly charakteristickou tmavě zelenou barvu. Tělesná teplota dítěte dosáhne svých maximálních hodnot v prvních třech dnech onemocnění, poté trvá týden a poté klesá. V nejzávažnějších případech se u dětí vyvine tenesmus a křeče sigmoidního tračníku, charakteristické pro úplavici. Při absenci adekvátní léčby se akutní úplavice s gastroenterokolitidou u dětí stává často chronickou.
Děti s gastroenterokolitidou mají hojný průjem
Děti také často trpí virovou gastroenterokolitidou - střevní formou chřipky, doprovázenou těžkou gastroenterokolitidou a přetrvávající horečkou. Toto onemocnění může být komplikováno zánětem středního ucha, pyurií nebo pneumonií. Gastroenterocolitis je obzvláště nebezpečná pro kojence a malé předškolní děti kvůli rychlému nástupu dehydratace a těžké intoxikaci těla.
Diagnostika
Gastroenterocolitis u dospělých a starších dětí je diagnostikován terapeutem nebo gastroenterologem na základě klinického obrazu a anamnestických údajů. Zvláštní pozornost je věnována výrobkům, které pacient konzumoval krátce před nástupem příznaků gastrointestinálního zánětu. K objasnění diagnózy bude nutné konzultovat specialistu na infekční onemocnění a laboratorní testy výkalů - koprogram a bakteriální kulturu s izolací patogenu a stanovením citlivosti na antibiotika. K posouzení celkového stavu pacienta a identifikaci stupně dehydratace je předepsán obecný a biochemický krevní test. U dětí mladších tří let se akutní gastroenterokolitida odlišuje od břišního týfia stádiem Vidalovy reakce.
Ultrazvuk břišních orgánů umožňuje posoudit stupeň poškození u gastroenterokolitidy
Pro posouzení stupně poškození gastrointestinálního traktu a identifikaci souběžných patologických stavů u chronické gastroenterokolitidy jsou zobrazeny instrumentální vyšetření žaludku a střev: ultrazvuk břišní dutiny a malé pánve, gastroduodenoskopie, sigmoidoskopie, kolonoskopie, irrigoskopie. V případě potřeby se provede histologické vyšetření bioptického vzorku postižených tkání
Léčba gastroenterokolitidy
Alergická gastroenterokolitida vyvolaná toxikoinfekcí je u dospělých a starších dětí obvykle mírná. Není nutná hospitalizace - stačí se prvního dne zdržet jídla a konzumovat co nejvíce tekutin. V následujících dvou až třech dnech dodržujte šetrnou stravu a dodržujte frakční stravu - jezte 5-6krát denně v malých porcích.
Obnova poškozeného epitelu sliznic gastrointestinálního traktu je usnadněna použitím vývarů z obilovin, ovesných vloček ve vodě a vařené rýže, nízkotučného tvarohu a kuřecího vývaru. Na konci akutního období můžete postupně zavést do stravy nízkotučné dušené maso a rybí výrobky, zeleninové pyré, vejce na měkko a kastroly. Po dva až tři týdny po gastroenterokolitidě stojí za to zdržet se mastných, kořeněných a smažených potravin a uzenin, čerstvého chleba, pečiva, mléka, luštěnin a potravin obsahujících velké množství vlákniny.
U mírné formy gastroenterokolitidy stačí první den zdržet se jídla a pít hodně vody
Když se objeví známky těžké intoxikace a dehydratace, je gastroenterokolitida léčena v nemocnici. Nejprve se provádí detoxikační terapie - mytí žaludku roztokem hydrogenuhličitanu a manganistanu draselného a kurzem enterosorbentů; při zácpě jsou předepsány hluboké klystýry a solné laxativa. K doplnění ztráty tekutin se uchylují k infuzní terapii. V mírnějších formách je možné upustit od vody a elektrolytů. U některých toxikoinfekcí je možná etiotropní léčba antibiotiky. Bolesti žaludku a střev jsou eliminovány spazmolytiky. K normalizaci trávení během období zotavení se používají enzymové přípravky, multivitamíny, prebiotika a probiotika.
Prevence
Pro prevenci alimentární gastroenterokolitidy stačí dodržovat základní pravidla hygieny a sanitace potravin: před jídlem a přípravou jídla a po návštěvě toalety si umyjte ruce, používejte čisté nádobí, ručníky a kuchyňské náčiní. Zelenina a ovoce se musí umýt pod tekoucí vodou a mléko a pitná voda se musí vařit. Neměli byste navštěvovat pouliční kavárny a jídelny se špatnými hygienickými podmínkami. Během léta je důležité zdržet se konzumace potravin podléhajících rychlé zkáze neznámého původu a při koupání se vyhnout tomu, aby se vám do úst dostala voda.
Abyste zabránili reaktivní gastroenterokolitidě, neměli byste užívat silné léky bez konzultace s lékařem. S tendencí k alergickým reakcím jsou do nabídky postupně zaváděny nové a neobvyklé produkty, počínaje malými porcemi. Prevence chronické gastroenterokolitidy se omezuje na prevenci chorob zažívacího ústrojí a metabolických poruch - kontrola stravy a dodržování optimální stravy.
Důsledky a komplikace
Nejnebezpečnější komplikací gastroenterokolitidy je dehydratace, ke které dochází v důsledku neustálého zvracení a hojného průjmu, který může způsobit smrt u malých dětí a oslabených pacientů. Při dlouhém chronickém průběhu gastroenterokolitidy se mohou objevit periventrikulární adheze a střevní polypy, náchylné k maligní degeneraci.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
