Kašel se srdečním selháním: příznak, který vyžaduje pozornost
Obsah článku:
- Mechanismus rozvoje
- Kašel charakteristický
- Přidružené příznaky
- Výrazné příznaky kašle u jiných onemocnění
- Výzkum potvrzující srdeční povahu kašle
- Taktika léčby
- Video
Kašel se srdečním selháním není specifickým příznakem onemocnění. Jeho vzhled naznačuje zvýšení tlaku v plicním oběhu.
Se srdečním selháním nefunguje kašel jako detoxikátor.
Mechanismus rozvoje
Kašel je příznakem selhání levé komory. Jedná se o stav, kdy se levá komora nemůže smrštit dostatečnou silou, aby vtlačila celý objem krve do aorty. Zůstává v dutině komory, což vede k její hypertrofii. K tomu, aby komora vytlačila krev, je zapotřebí větší síly. Postupem času se vyvíjí kompenzační síňová dysfunkce. Intraatriální tlak stoupá, protože veškerá krev nemůže během diastoly vstoupit do komory. V důsledku zvýšeného tlaku se svalová stěna srdce rozšiřuje.
Plicní žíly proudí do levé síně. Proto se se zvýšením intraatriálního tlaku vyvíjí plicní hypertenze.
Plicní hypertenze je stav, při kterém se zvyšuje tlak v plicních cévách. Existuje reflexní podráždění receptorů pro kašel, které vyvolává kašel.
V akutní formě onemocnění dochází k prudkému poklesu čerpací funkce levé komory, což vede k ucpání plicních žil.
Výskyt kašle v patologii srdečního systému není spojen s poškozením dýchacích cest. Srdeční kašel nevykonává ochrannou funkci, tj. Čistí dýchací cesty.
Kašel charakteristický
Kašel je nepodmíněný reflex charakterizovaný zvýšeným výdechem ústy.
Příznaky kašle při srdečním selhání mají své vlastní klinické rysy.
Kašel s patologií srdce je suchý, to znamená, že není doprovázen tvorbou sputa. Je charakterizován paroxysmálním, nepříjemným, bolestivým.
Útok na kašel je vyvolán fyzickou námahou - cvičením, chůzí, během. V klidu intenzita symptomu klesá. Zesiluje se ve vodorovné poloze, zejména během spánku, takže je charakteristický noční příznak. Po ranním vstávání kašel pacienta prakticky neobtěžuje. Ve svislé poloze symptom zmizí nebo se velmi zmenší.
Projevy závisí na rychlosti vývoje onemocnění. V akutní formě onemocnění je kašel paroxysmální, vyskytuje se náhle, bez ohledu na denní dobu, často na pozadí relativní pohody. V chronické formě je trvalejší, vzniká ze dne na den, v noci zesiluje.
Přidružené příznaky
Kašel při srdečním selhání se nikdy nevyskytuje izolovaně, zatímco se objevují i další klinické projevy. Některé příznaky mají podobný mechanismus vývoje, vyskytují se také v důsledku přetížení plic. Chronická forma onemocnění je charakterizována:
- Dušnost Vyznačuje se subjektivním pocitem obtíží s dýcháním. Pacient má potíže s dýcháním, zvyšuje se dechová frekvence. Dýchavičnost se zvyšuje s námahou, klesá v klidu.
- Hemoptýza. Známky přetížení plic. Je charakterizován uvolňováním krve během kašlání. Krev se uvolňuje v malém množství, krvácení není typické.
- Sípání v plicích. Známky jsou určeny poslechem plic. Lékař pomocí phonendoskopu naslouchá sípání nad plicní tkání.
V akutní formě existují další další projevy:
- Vypouštění pěny ve velkém množství. Pěnivý výtok má růžovou barvu, což je známka plicního edému.
- Dušnost Náhle vznikne ve formě útoku. Vyznačuje se ostrými dýchacími obtížemi.
- Orthopnea - pacient se snaží zaujmout polohu vsedě, protože to usnadňuje jeho stav.
V případě nedostatečnosti se srdce stahuje s oslabenou silou, proto není schopno zajistit normální zásobení orgánů krví, v tomto ohledu existují známky ischemie vnitřních orgánů a stagnace krve:
- bledost nebo modrá kůže;
- otok dolních končetin;
- zvýšení velikosti jater;
- akumulace tekutiny v dutinách - ascites, pleurisy;
- závrať;
- snížená paměť a další kognitivní schopnosti.
Výrazné příznaky kašle u jiných onemocnění
Kašel se vyskytuje u různých onemocnění. Může to být známka infekce, onemocnění dýchacího systému, nádorové formace. Je důležité provést diferenciální diagnostiku, protože ani při srdečních onemocněních není kašel vždy známkou srdečního selhání a taktika léčby závisí na příčině příznaku.
Osoba se srdečním selháním může dostat akutní respirační virovou infekci (ARVI). Kašel pak bude projevem ARVI, nikoli srdečních chorob. Studený kašel je charakterizován následujícími příznaky:
- uvolňuje se sliznice;
- objevuje se po celý den, více ráno;
- doprovázeno zvýšením teploty a známkami intoxikace.
Diagnostické komplikace mohou nastat při užívání ACE inhibitorů, skupiny léků běžně používaných k léčbě srdečních onemocnění. Snižují krevní tlak, zlepšují stav vaskulárního endotelu. Když jsou užívány, mají často vedlejší účinek ve formě suchého kašle. Je to způsobeno akumulací bradykininu. Můžete určit povahu kašle v době, kdy se objeví příznak. Jako vedlejší účinek ACE inhibitorů se v prvních dnech podávání objevuje kašel. Abyste to vyloučili, musíte přestat brát drogy.
Dlouhodobý kašel může být příznakem plicní tuberkulózy. Podobné příznaky zahrnují hemoptýzu a noční výskyt, charakteristický pro tuberkulózu.
Charakteristické příznaky charakteristické pro tuberkulózu:
- Zvýšení teploty;
- pocení;
- známky intoxikace.
Kašel může nastat při jakýchkoli onemocněních dýchacích cest. U pleurisy jsou receptory umístěné v parietální pleuře podrážděny. Výskyt kašle u pleurisy také není spojen s poškozením horních cest dýchacích. Pleurisy se mohou také vyvinout se srdečními chorobami. Je důležité určit, které onemocnění vedlo ke vzniku příznaku, protože na tom závisí taktika léčby.
Výzkum potvrzující srdeční povahu kašle
K určení, že kašel je známkou srdečních onemocnění, se berou v úvahu nejen klinické projevy, ale také výsledky testů.
První metodou, která se používá k diagnostice, je echokardiografie (Echo-CG) srdce. Pomocí Echo-KG lze odhadnout několik parametrů:
- práce levé a pravé komory (pro srdeční výdej);
- tlak v komorách srdce;
- tlak ve velkých plicních cévách.
Další diagnostickou metodou je rentgen prostého hrudníku. Na rentgenovém snímku můžete vidět známky plicní hypertenze: expanze plicní tepny, změny cévního vzoru plic. Objevuje se také známka základního onemocnění - zvětšení velikosti srdce.
Kašel podezřelý ze srdečního selhání vyžaduje pečlivou diagnostiku
Jiné instrumentální studie mohou odhalit změny v srdci, ale nepotvrdí povahu symptomu a přítomnost plicní kongesce.
Taktika léčby
Hlavní věcí při výběru terapeutické taktiky je léčba základní nemoci, nikoli symptomu. Symptomatická léčba kašle u srdeční patologie se neprovádí.
Pokud se příznaky srdečního selhání sníží, srdeční kašel zmizí. Léčba zahrnuje dietu, léky a v případě potřeby chirurgický zákrok. Terapie kašle je zaměřena na zmírnění přetížení tlaku.
Klíčem k dietě při srdečním selhání je omezení příjmu soli.
Léčba drog zahrnuje několik skupin drog:
- Beta-blokátory. Léky v této skupině snižují účinek sympatického nervového systému na srdeční činnost. Beta-blokátory mají také antiarytmické účinky.
- Diuretika Jedná se o léky, které stimulují diurézu (vylučování moči). Snižují hromadění tekutiny v těle a dopravní zácpy. Na pozadí jejich příjmu se mohou jevy stagnace v plicích snížit.
- ACE inhibitory. Zabraňuje remodelaci myokardu - restrukturalizaci svalové stěny srdce, která vede ke snížení kontraktilní funkce.
- Srdeční glykosidy. Používají se ke snížení čerpací schopnosti srdce. Srdeční glykosidy zvyšují sílu kontrakcí, což vede ke snížení přetížení.
Léčba může zahrnovat chirurgický zákrok. Například náhrada chlopně pro mitrální stenózu. Chirurgie může pomoci zmírnit příznaky, včetně kašle a dušnosti.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
