Dermatóza - Příznaky, Léčba, Formy, Stadia, Diagnostika

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Dermatóza

Obsah článku:

1. Příčiny a rizikové faktory
2. formuláře
3. Příznaky dermatózy
4. Diagnostika
5. Léčba dermatózy
6. Možné komplikace a důsledky
7. Předpověď
8. Prevence

Dermatózy jsou rozsáhlou skupinou heterogenních onemocnění kůže a jejích přídavků různého původu (infekčních, alergických, imunitních atd.), Způsobených vnějšími i vnitřními (endogenními) příčinami. Tato skupina nezahrnuje přechodné změny na pokožce, které doprovázejí mnoho nemocí a stavů.

Dermatóza je kožní onemocnění

V současné době Mezinárodní klasifikace nemocí popisuje asi 2,3 tisíce patologií patřících do skupiny dermatóz. Tuto rozmanitost lze vysvětlit z následujících důvodů:

• anatomická složitost kůže (skládá se z epidermis, dermis, podkožního tuku, potu a mazových žláz), z nichž každý může být součástí patologického procesu, a to samostatně i v kombinaci s jinými strukturami;
• specifičnost struktury kůže v různých částech těla (keratinizující, nekeratinizující epitel, oblasti s rozsáhlou srstí nebo hromadění potních žláz atd.);
• dostupnost dynamického pozorování bez zvláštních technických prostředků, což umožňuje zaznamenat sebemenší rozdíly v bolestivých projevech;
• vystavení účinkům různých činitelů životního prostředí působících jako provokatéři nebo faktory přispívající ke změně průběhu onemocnění.

Příčiny a rizikové faktory

Všechny etiologické faktory, které mohou vyvolat zánět kůže, se běžně dělí do 2 skupin: endogenní (vnitřní) a exogenní (vnější).

Nejběžnější vnější příčiny jsou:

• fyzikální faktory vlivu (mechanické tření, systematické nebo jednorázové vystavení extrémní teplotě, ultrafialové nebo ionizující záření, vystavení elektrickému proudu, zranění);
• chemikálie, které mohou způsobit onemocnění jak přímým kontaktem s pokožkou, tak i po požití (agresivní chemikálie pro domácnost, kosmetika, průmyslová nebezpečí, alergeny, léky, potraviny atd.);
• biologické (bakterie, viry, prvoky, členovci, houby atd.).

Dermatóza může být způsobena kontaktem pokožky s chemikáliemi pro domácnost

Pro rozvoj dermatózy je obvykle nutná kombinace několika faktorů: přítomnost provokatéra, oslabení lokální ochrany kůže, selhání imunitní reakce na agresivní expozici atd. Někdy však může i izolovaná expozice vyvolat kožní onemocnění (například popáleniny nebo omrzliny).

Vnitřní důvody:

• místní chronické ohnisko infekce (chronická tonzilitida, pyelonefritida, karyózní zuby atd.);
• chronická onemocnění vnitřních orgánů, která neutralizují a odstraňují toxiny (například erytém nohou a dlaní při onemocněních jater);
• porušení metabolismu bílkovin, minerálů a sacharidů;
• regionální poruchy průtoku krve, lokální defekty mikrocirkulace;
• hypovitaminóza;
• poruchy lymfatické drenáže;
• onemocnění nervového systému (centrální i periferní) nebo funkční poruchy;
• endokrinní patologie;
• metastázy v kůži se zhoubnými novotvary;
• nemoci hematopoetického systému;
• genetická vada, dědičná predispozice;
• imunosuprese.

Někdy zůstává příčina dermatózy nejasná, v takovém případě se nazývá idiopatická.

formuláře

Podle původu jsou všechny dermatózy rozděleny do 2 kategorií:

• vrozené (vyvinuté během těhotenství pod vlivem různých embryotoxických a teratogenních faktorů nebo geneticky zprostředkované);
• získané.

Klinická klasifikace dermatóz je rozsáhlá. Podle ICD-10 se rozlišuje několik skupin, z nichž každá zahrnuje mnoho forem nemocí:

• infekce kůže a podkožní tkáně;
• bulózní poruchy;
• dermatitida a ekzém;
• papuloskvamózní poruchy;
• kopřivka a erytém;
• nemoci spojené s vystavením ionizujícímu záření;
• další onemocnění kůže a podkožní tkáně.

Někteří autoři nabízejí alternativní klasifikace dermatóz s přihlédnutím k etiologickému faktoru:

• pyodermie nebo pustulární kožní léze - furunkulóza, sykóza, carbuncle, impetigo atd. Častěji vyvolané stafylokoky nebo streptokoky, jejich kombinované účinky;
• plísňové infekce nebo mykózy - trichofytóza, epidermatofytóza, lišejníky, kandidóza;
• parazitické dermatózy - vši, svrab, demodikóza;
• infekční - malomocenství, tuberkulóza kůže, borelióza;
• virové dermatózy - herpes infekce, plané neštovice a simplex, molluscum contagiosum;
• geneticky podmíněná kožní onemocnění - ichtyóza, neurofibromatóza, epidermolýza, xeroderma;
• alergické dermatózy - kopřivka, toxikoderma, ekzém;
• neurodermatózy - někdy kombinované s alergickými ve skupině svědivých dermatóz;
• běžná onemocnění pojivové tkáně, kolagenózy - periarteritida, sklerodermie, systémový lupus erythematodes, skléra;
• dermatitida, akutní procesy - tepelné poškození kůže, pleny, alergie, kontaktní dermatitida;
• autoimunitní dermatózy;
• bulózní [puchýře (žlučník)] dermatózy;
• erytém (abnormální hyperemie kůže);
• vaskulitida (vaskulární patologie);
• papuloskvamózní dermatózy - psoriáza, parapsoriáza, lichen planus;
• retikuloendotelióza;
• dyschromie (poruchy pigmentace) - vitiligo, lentigo, chloasma, fotodermatóza;
• tropické dermatózy - zatáčení, horečka skalnatých hor;
• benigní a maligní kožní novotvary;
• traumatické dermatózy;
• kožní nemoci z povolání;
• dermatózy spojené s porušením trofických procesů;
• metabolické nemoci;
• jiné dermatózy.

Jak vypadají dermatózy

Kromě toho, co bylo prezentováno, je mnoho pokusů o systematizaci kožních onemocnění na základě různých předpokladů: primární nebo sekundární povaha procesu, jeho stabilita, závažnost, převládající primární prvky atd.

Příznaky dermatózy

Příznaky dermatóz mohou být velmi rozmanité, ale všechna onemocnění mají společný rys - změnu strukturních prvků kůže.

Celkově se rozlišuje 8 odrůd primárních prvků, charakteristických pro určité dermatózy.

Primáry bez dutin:

• skvrna - prvek, který nevystoupá nad úroveň kůže, charakterizovaný lokálně omezenou dyschromií kůže. Obvykle vyřeší bez stopy, i když v některých případech může přetrvávat po dlouhou dobu. Transformuje se na šupiny nebo sekundární pigmentovou skvrnu;
• puchýř je rychle se vyvíjející prvek, kterým je edém papilární vrstvy dermis, vystupující nad úroveň kůže. Povoleno bez stopy;
• papule - prvek, který stoupá nad úroveň kůže, vyvíjí se do šupin, sekundární skvrna, prasklina. Povoleno bez stopy;
• nádor. Stoupá nad úroveň kůže, transformuje se na šupiny, vředy, kůru, je vyřešen jizvou nebo jizevnatou atrofií;
• uzel - prvek, který stoupá nad úroveň kůže a mění se na vřed, kůru, jizvu, sekundární skvrnu. Je vyřešen jizvou nebo zmizí beze stopy.

Dutina:

• vezikul - omezené vzdělání až do průměru 5 mm. Prochází fázemi eroze, kůry, šupin, sekundárních pigmentových skvrn, je vyřešena beze stopy;
• bublina - prvek o průměru větším než 5 mm. Stoupá nad úroveň kůže, transformuje se na erozi, kůru, šupiny, sekundární pigmentovou skvrnu, vyřeší se bez stopy nebo jizvy;
• pustule je tyčící se útvar naplněný hnisavým obsahem. Transformuje se na kůru, erozi, sekundární pigmentovou skvrnu, vřed, jizvu, vegetaci.

V kožní praxi jsou nejčastější následující kožní onemocnění:

• svědění dermatóz (kopřivka, neurodermatitida, prurigo, růžový lišejník atd.). Charakteristickým rysem je svědění kůže, které může být izolovaným příznakem onemocnění a může být kombinováno s dalšími příznaky, být předchůdcem hlavních kožních projevů nebo je doprovázet;
• infekční, charakterizované aktivními zánětlivými změnami na kůži a pokračující tvorbou pustul, vezikul, uzlů. Léčba dermatóz způsobených infekčními agens se provádí s povinným užíváním léků zaměřených na zničení původce nemoci. Po vyřešení procesu mohou místo primárních prvků zůstat jizevnaté nebo pigmentové změny;
• plísňové dermatózy, které jsou typem infekčních. Mají tendenci chronizovat proces a postupně rozšiřovat postiženou oblast;
• virové dermatózy vyvolané herpetickými viry, poxiviry, lidské papilomaviry, jsou také typem infekce, která se vyznačuje dlouhým (někdy celoživotním) trvalým průběhem;
• alergické dermatózy, charakterizované násilným projevem, pomíjivostí (i když někdy mohou být zdlouhavé, špatně přístupné terapii), vlnovitým průběhem s návratem příznaků po kontaktu s alergenem. Charakterizovaný vzestupem příznaků dermatózy s každou další expozicí provokatérovi až po anafylaktický šok, Quinckeho edém.

Generalizovaná pruritická dermatóza se projevuje jako svědění kůže

Diagnostika

Typ dermatózy je určen na základě posouzení stavu kůže, které zahrnuje:

• vizuální kontrola (posouzení povahy prvků pokožky, jejich prevalence, závažnosti procesu, preferovaných lokalizačních míst);
• diaskopie (vitoprese);
• stanovení povahy reakce kůže na podněty (Kebnerův jev);
• posouzení typu a povahy dermografismu;
• posouzení hustoty kožních prvků;
• luminiscenční studie kůže;
• kapilaroskopie.

Léčba dermatózy

Taktika léčby dermatózy je spojena s její formou, povahou poškození kůže a provádí se v několika fázích. Pohoda výsledku onemocnění závisí na racionálnosti léčby, protože dermatózy jsou zpravidla doprovázeny významnými subjektivními vjemy, kosmetickými vadami, omezují aktivitu pacienta a významně ovlivňují kvalitu života.

Nejprve je identifikován etiologický faktor, na jehož základě je vybrána etiotropní terapie:

• antifungální látky;
• antivirový;
• antimikrobiální;
• antibakteriální;
• antiparazitikum;
• antihistaminika (na alergické dermatózy); atd.

Léčba dermatózy závisí na etiologickém faktoru

V budoucnu se provede symptomatická léčba. Předepsány jsou léky následujících skupin:

• keratolytický;
• keratoplast;
• kauterizace;
• sušení;
• protizánětlivý;
• antipruritikum;
• dekongestiva;
• angioprotektory;
• metabolické;
• detoxikace;
• vitamínové a minerální komplexy;
• opevnění; atd.

Při léčbě dermatóz jsou dodržována určitá pravidla a pořadí užívání drog, v závislosti na závažnosti procesu, stupni jeho závažnosti, přítomnosti plačících ložisek nebo ložisek keratinizace atd.

Léčba dermatóz je složitá: kromě farmakoterapie se používají metody fyzioterapeutického vlivu, dietní terapie, léčba souběžné somatické patologie, léčba sanatoriem, v některých případech se používá racionální psychoterapeutický vliv.

Možné komplikace a důsledky

Komplikace dermatóz mohou být:

• chronizace procesu;
• nekontrolovaný postup;
• anafylaktický šok, Quinckeho edém;
• infekce;
• sepse.

Předpověď

S včasnou diagnostikou a integrovaným přístupem k léčbě je prognóza obvykle příznivá. U chronických (někdy celoživotních) dermatóz náchylných k recidivě se prognóza určuje individuálně, v závislosti na závažnosti, prevalenci procesu, náchylnosti k kožním projevům terapie, obecném stavu pacienta.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji dermatózy, je nutné:

• dodržovat hygienu pokožky;
• omezit kontakt s nositeli infekčních kožních onemocnění;
• včas léčit poranění kůže;
• při průmyslovém kontaktu s agresivními látkami používejte osobní ochranné prostředky a dodržujte bezpečnostní opatření na pracovišti;
• účastnit se lékařské prohlídky.

Video z YouTube související s článkem:

Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi

Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!