SHBG (globulin Vázající Pohlavní Hormony): Co To Je, Zvýšeno U ženy

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-15 19:53

SHBG - co to je?

Obsah článku:

1. Vlastnosti SHNG
2. Koncentrace v krvi
3. Co určuje úroveň SHBG

4. Faktory, které zvyšují obsah SHBG u žen

   1. Hyperestrogenismus
   2. Nemoc jater
   3. Podmínky hypertyreózy
   4. Užívání léků
5. Indikace pro výzkum SHBG
6. Video

Během diagnostiky a léčby patologie reprodukčního systému se určuje hladina SHBG - co to je? SHBG neboli globulin vázající pohlavní hormony je glykoprotein, který transportuje pohlavní steroidy v krvi. Často se také označuje jako globulin vázající pohlavní steroidy (STBG). Stanovení jeho koncentrace má velký klinický význam, protože hladina SHBG ovlivňuje aktivitu pohlavních hormonů a změny různých onemocnění.

SHBG v krvi se stanoví při diagnostice řady patologických stavů, jako je neplodnost nebo menstruační nepravidelnosti

Vlastnosti SHNG

SHBG je syntetizován jaterními buňkami, skládá se ze dvou polypeptidových řetězců a má jediné vazebné místo pro mužské steroidní hormony - androgeny a pro ženské - estrogeny. Steroidní biologicky aktivní látky nejsou rozpustné ve vodě, proto, aby se mohly dostat do cílových tkání, jsou zapotřebí nosné proteiny.

Transportní proteiny jsou dvou typů: nespecifické a specifické. Jedním ze zástupců první skupiny je albumin, druhým globulin, který váže pohlavní hormony.

CCSS, tvořící vázanou formu androgenů a estrogenů, provádí několik úkolů:

• chrání lidské tělo před nadměrnou akumulací v krvi a účinkem volných forem pohlavních steroidů na tkáně;
• poskytuje fyziologickou rezervu steroidů ve formě vázané frakce;
• chrání androgeny a estrogeny před ničením enzymy;
• zabraňuje filtraci hormonů s malou molekulovou hmotností přes renální glomeruly.

Sexuální hormony mají různou spřízněnost s SHBG. Maximální schopnost vázat se na transportní protein patří biologicky aktivní formě testosteronu - dihydrotestosteronu. Pouze 2% tohoto hormonu jsou v krvi ve volném stavu, zbytek je ve spojení s SHBG (60%) a albuminem (33%). Obsah volné formy estradiolu a progesteronu v plazmě také nepřesahuje dvě procenta, ale vazba na SHBG v prvním případě je 38%, v druhém - pouze 0,6%. Zbývající procenta jsou připisována dalším nosným proteinům.

Koncentrace v krvi

Intenzita syntézy transportního globulinu v játrech závisí na pohlavních steroidech: estrogeny se zvyšují a androgeny snižují jeho produkci. Proto je globulin, který váže pohlavní hormony u žen, zvýšen ve srovnání s muži téměř dvakrát.

Normy SHBG v krevním séru obou pohlaví (jednotka nmol / l) jsou následující:

Věkové rozmezí	Ženy	Muži
Až 2 roky	<64	<97
2-4 roky	33-135	27-110
4-8 let	23-121	28-131
8-12 let	26-112	29-150
12-14 let	19–89	13-102
Dospělí do 60 let	18-114	13–71
Více než 60 let	17-154	15–67

V praxi se jako doplněk ke studiu celkového testosteronu v krevní plazmě provádí test pro stanovení hladiny globulinu vázajícího pohlavní steroidy. Právě tento androgen má, jak již bylo uvedeno výše, nejvyšší afinitu k uvažovanému transportnímu proteinu.

Interpretace výsledků je kombinována s výpočtem volného androgenního indexu nebo volného testosteronu. Je určena poměrem celkového testosteronu k hladinám SHBG a je vyjádřena v procentech.

Stáří	Muži	Ženy
20-49 let	35,0-92,6	0,297-5,62
Více než 50 let	24.3-72.1	0,187 - 3,63

Odchylka indikátorů v jednom i ve druhém směru je ovlivněna mnoha faktory.

Co určuje úroveň SHBG

Vázané a volné frakce pohlavních steroidů jsou v krevním séru ve stavu stabilní rovnováhy. Specifická hmotnost hormonálně aktivní formy závisí na koncentraci androgenů, estrogenů a také na obsahu a vazebné kapacitě transportního proteinu. To má velkou diagnostickou hodnotu, protože podmínky, které mění hladinu SHBG, přímo ovlivňují hladinu volných hormonů.

Faktory, které zvyšují obsah SHBG u žen

U žen lze pozorovat zvýšení hladiny globulinu vázajícího pohlavní steroidy v krvi, když:

• hyperestrogenismus;
• onemocnění jater;
• infekce virem lidské imunodeficience;
• hypertyroidní stavy;
• užívání léků;
• anorexie.

Hyperestrogenismus

Stav, jako je hyperestrogenismus - vysoký obsah ženských pohlavních hormonů v krvi, stimuluje nadměrnou produkci SHBG, která je nezbytná pro transport zvýšeného množství steroidů. Příčiny primárního hyperestrogenismu způsobeného zvýšenou syntézou estrogenu ve vaječnících jsou následující:

• nádory vaječníků produkující hormony (buňka granulózy, buňka theca);
• hypotalamické nádory vedoucí k nadměrné syntéze hormonu uvolňujícího gonadotropin;
• gonadotropinom - adenom hypofýzy s hormonální aktivitou;
• nádory nadledvin.

Nemoc jater

Virová, léčivá a toxická hepatitida je doprovázena syndromem cytolýzy. Během cytolýzy dochází k destrukci jaterních buněk - hepatocytů, doprovázené uvolňováním intracelulárních enzymů do krve. To je možné kvůli narušení propustnosti membrán a organel jaterních buněk. Výsledkem je zpomalení procesů metabolismu a vylučování estrogenu.

Podmínky hypertyreózy

Hypertyreóza je endokrinní syndrom, který se projevuje zvýšenou syntézou hormonů štítné žlázy - tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3). Hlavní důvody pro rozvoj syndromu:

• difúzní toxická struma;
• nodulární toxická struma;
• tyroiditida se subakutním průběhem;
• hypofýza forma rezistence na hormony štítné žlázy;
• nefrotický syndrom.

V podmínkách hypertyreózy se přeměna androgenů na estrogeny zvyšuje v tkáních a v důsledku toho se zvyšuje hladina globulinu, který váže pohlavní hormony.

Užívání léků

Některé léky, zejména pokud se nekontrolují, zvyšují hladinu globulinu vázajícího pohlavní steroidy. Nejčastěji je zvýšení hladin SHBG spojeno s příjmem:

• kombinované orální antikoncepce;
• fenytoin (antiepileptikum).

Během těhotenství je pozorováno fyziologické zvýšení koncentrace SHBG, zejména v pozdějších stádiích. To je způsobeno významnou změnou v metabolismu hormonů. Po nástupu menopauzy se u žen starších 60 let zvyšuje obsah globulinu vázajícího pohlavní hormony přibližně o 1,5% ročně.

Indikace pro výzkum SHBG

Venózní krev je materiálem pro výzkum při určování hladiny globulinu vázajícího pohlavní steroidy. Krevní vzorky z kubitální žíly lze odebírat v kterýkoli den menstruačního cyklu. Analýza se provádí ráno na prázdný žaludek, je vyloučen alkohol (nejméně 12 hodin předem) a kouření (nejméně 1-2 hodiny předem).

Účelem vyšetření je obvykle posoudit hormonální rovnováhu reprodukčního systému. Specialista může doporučit pacientovi, aby studoval na SHBG, když:

• snížené libido (sexuální apetit);
• neplodnost;
• hirsutův syndrom (nadměrný růst vlasů mužského typu);
• porušení menstruačního cyklu;
• předpovídání rizika vzniku preeklampsie (stav, který komplikuje průběh těhotenství a projevuje se otoky, zvýšeným tlakem, bílkovinami v moči).

Zvýšení hladiny globulinu vázajícího pohlavní steroidy vede k významným posunům v poměru aktivních a souvisejících frakcí hormonů. K normalizaci koncentrace SHCC je nutné zjistit příčinu, která způsobila zvýšení laboratorních parametrů. Úspěšná bude pouze etiologická léčba.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.