SHBG - co to je?
Obsah článku:
- Vlastnosti SHNG
- Koncentrace v krvi
- Co určuje úroveň SHBG
-
Faktory, které zvyšují obsah SHBG u žen
- Hyperestrogenismus
- Nemoc jater
- Podmínky hypertyreózy
- Užívání léků
- Indikace pro výzkum SHBG
- Video
Během diagnostiky a léčby patologie reprodukčního systému se určuje hladina SHBG - co to je? SHBG neboli globulin vázající pohlavní hormony je glykoprotein, který transportuje pohlavní steroidy v krvi. Často se také označuje jako globulin vázající pohlavní steroidy (STBG). Stanovení jeho koncentrace má velký klinický význam, protože hladina SHBG ovlivňuje aktivitu pohlavních hormonů a změny různých onemocnění.
SHBG v krvi se stanoví při diagnostice řady patologických stavů, jako je neplodnost nebo menstruační nepravidelnosti
Vlastnosti SHNG
SHBG je syntetizován jaterními buňkami, skládá se ze dvou polypeptidových řetězců a má jediné vazebné místo pro mužské steroidní hormony - androgeny a pro ženské - estrogeny. Steroidní biologicky aktivní látky nejsou rozpustné ve vodě, proto, aby se mohly dostat do cílových tkání, jsou zapotřebí nosné proteiny.
Transportní proteiny jsou dvou typů: nespecifické a specifické. Jedním ze zástupců první skupiny je albumin, druhým globulin, který váže pohlavní hormony.
CCSS, tvořící vázanou formu androgenů a estrogenů, provádí několik úkolů:
- chrání lidské tělo před nadměrnou akumulací v krvi a účinkem volných forem pohlavních steroidů na tkáně;
- poskytuje fyziologickou rezervu steroidů ve formě vázané frakce;
- chrání androgeny a estrogeny před ničením enzymy;
- zabraňuje filtraci hormonů s malou molekulovou hmotností přes renální glomeruly.
Sexuální hormony mají různou spřízněnost s SHBG. Maximální schopnost vázat se na transportní protein patří biologicky aktivní formě testosteronu - dihydrotestosteronu. Pouze 2% tohoto hormonu jsou v krvi ve volném stavu, zbytek je ve spojení s SHBG (60%) a albuminem (33%). Obsah volné formy estradiolu a progesteronu v plazmě také nepřesahuje dvě procenta, ale vazba na SHBG v prvním případě je 38%, v druhém - pouze 0,6%. Zbývající procenta jsou připisována dalším nosným proteinům.
Koncentrace v krvi
Intenzita syntézy transportního globulinu v játrech závisí na pohlavních steroidech: estrogeny se zvyšují a androgeny snižují jeho produkci. Proto je globulin, který váže pohlavní hormony u žen, zvýšen ve srovnání s muži téměř dvakrát.
Normy SHBG v krevním séru obou pohlaví (jednotka nmol / l) jsou následující:
| Věkové rozmezí | Ženy | Muži |
| Až 2 roky | <64 | <97 |
| 2-4 roky | 33-135 | 27-110 |
| 4-8 let | 23-121 | 28-131 |
| 8-12 let | 26-112 | 29-150 |
| 12-14 let | 19–89 | 13-102 |
| Dospělí do 60 let | 18-114 | 13–71 |
| Více než 60 let | 17-154 | 15–67 |
V praxi se jako doplněk ke studiu celkového testosteronu v krevní plazmě provádí test pro stanovení hladiny globulinu vázajícího pohlavní steroidy. Právě tento androgen má, jak již bylo uvedeno výše, nejvyšší afinitu k uvažovanému transportnímu proteinu.
Interpretace výsledků je kombinována s výpočtem volného androgenního indexu nebo volného testosteronu. Je určena poměrem celkového testosteronu k hladinám SHBG a je vyjádřena v procentech.
| Stáří | Muži | Ženy |
| 20-49 let | 35,0-92,6 | 0,297-5,62 |
| Více než 50 let | 24.3-72.1 | 0,187 - 3,63 |
Odchylka indikátorů v jednom i ve druhém směru je ovlivněna mnoha faktory.
Co určuje úroveň SHBG
Vázané a volné frakce pohlavních steroidů jsou v krevním séru ve stavu stabilní rovnováhy. Specifická hmotnost hormonálně aktivní formy závisí na koncentraci androgenů, estrogenů a také na obsahu a vazebné kapacitě transportního proteinu. To má velkou diagnostickou hodnotu, protože podmínky, které mění hladinu SHBG, přímo ovlivňují hladinu volných hormonů.
Faktory, které zvyšují obsah SHBG u žen
U žen lze pozorovat zvýšení hladiny globulinu vázajícího pohlavní steroidy v krvi, když:
- hyperestrogenismus;
- onemocnění jater;
- infekce virem lidské imunodeficience;
- hypertyroidní stavy;
- užívání léků;
- anorexie.
Hyperestrogenismus
Stav, jako je hyperestrogenismus - vysoký obsah ženských pohlavních hormonů v krvi, stimuluje nadměrnou produkci SHBG, která je nezbytná pro transport zvýšeného množství steroidů. Příčiny primárního hyperestrogenismu způsobeného zvýšenou syntézou estrogenu ve vaječnících jsou následující:
- nádory vaječníků produkující hormony (buňka granulózy, buňka theca);
- hypotalamické nádory vedoucí k nadměrné syntéze hormonu uvolňujícího gonadotropin;
- gonadotropinom - adenom hypofýzy s hormonální aktivitou;
- nádory nadledvin.
Nemoc jater
Virová, léčivá a toxická hepatitida je doprovázena syndromem cytolýzy. Během cytolýzy dochází k destrukci jaterních buněk - hepatocytů, doprovázené uvolňováním intracelulárních enzymů do krve. To je možné kvůli narušení propustnosti membrán a organel jaterních buněk. Výsledkem je zpomalení procesů metabolismu a vylučování estrogenu.
Podmínky hypertyreózy
Hypertyreóza je endokrinní syndrom, který se projevuje zvýšenou syntézou hormonů štítné žlázy - tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3). Hlavní důvody pro rozvoj syndromu:
- difúzní toxická struma;
- nodulární toxická struma;
- tyroiditida se subakutním průběhem;
- hypofýza forma rezistence na hormony štítné žlázy;
- nefrotický syndrom.
V podmínkách hypertyreózy se přeměna androgenů na estrogeny zvyšuje v tkáních a v důsledku toho se zvyšuje hladina globulinu, který váže pohlavní hormony.
Užívání léků
Některé léky, zejména pokud se nekontrolují, zvyšují hladinu globulinu vázajícího pohlavní steroidy. Nejčastěji je zvýšení hladin SHBG spojeno s příjmem:
- kombinované orální antikoncepce;
- fenytoin (antiepileptikum).
Během těhotenství je pozorováno fyziologické zvýšení koncentrace SHBG, zejména v pozdějších stádiích. To je způsobeno významnou změnou v metabolismu hormonů. Po nástupu menopauzy se u žen starších 60 let zvyšuje obsah globulinu vázajícího pohlavní hormony přibližně o 1,5% ročně.
Indikace pro výzkum SHBG
Venózní krev je materiálem pro výzkum při určování hladiny globulinu vázajícího pohlavní steroidy. Krevní vzorky z kubitální žíly lze odebírat v kterýkoli den menstruačního cyklu. Analýza se provádí ráno na prázdný žaludek, je vyloučen alkohol (nejméně 12 hodin předem) a kouření (nejméně 1-2 hodiny předem).
Účelem vyšetření je obvykle posoudit hormonální rovnováhu reprodukčního systému. Specialista může doporučit pacientovi, aby studoval na SHBG, když:
- snížené libido (sexuální apetit);
- neplodnost;
- hirsutův syndrom (nadměrný růst vlasů mužského typu);
- porušení menstruačního cyklu;
- předpovídání rizika vzniku preeklampsie (stav, který komplikuje průběh těhotenství a projevuje se otoky, zvýšeným tlakem, bílkovinami v moči).
Zvýšení hladiny globulinu vázajícího pohlavní steroidy vede k významným posunům v poměru aktivních a souvisejících frakcí hormonů. K normalizaci koncentrace SHCC je nutné zjistit příčinu, která způsobila zvýšení laboratorních parametrů. Úspěšná bude pouze etiologická léčba.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
