Pravostranná pneumonie u dospělých a dětí: příčiny, příznaky, léčba
Obsah článku:
- Důvody pro rozvoj nemoci
- Příznaky pravostranné pneumonie
- Diagnostika
- Léčba
- Video
Pravostranná pneumonie u dospělých a dětí je častější než levostranná, což je spojeno s anatomickými rysy struktury bronchiálního stromu.
Vývoj pravostranné pneumonie je častější než levostranný, což souvisí s anatomickými rysy struktury plic
Pneumonie je akutní infekční a zánětlivé onemocnění dýchacích částí plic, zejména bakteriální etiologie. Anatomicky je pravý bronchus kratší a širší než levý, proto se ním infekce šíří častěji.
Každý rok na světě onemocní miliony lidí zápalem plic a správná diagnóza není vždy stanovena, protože v mnoha případech není nemoc rozpoznána včas a není provedena příslušná léčba. To vede k zdlouhavému a těžkému průběhu patologie s vysokým rizikem komplikací. Proto je velmi důležité včas se poradit s odborníkem, pokud se objeví příznaky.
Důvody pro rozvoj nemoci
Zánětlivý proces se často vyskytuje v důsledku infekce patogenním mikroorganismem, méně často po operaci a traumatu. Bakterie mohou vstoupit z ohniska infekce horních cest dýchacích nebo vzduchem a mohou se také šířit krví a lymfou.
Příčinný faktor pneumonie může vstoupit do plic krví a lymfou
Etiologické látky jsou stafylokoky, pneumokoky, Haemophilus influenzae, atypické patogeny (mykoplazma, chlamydie).
Pneumonie je charakterizována infekčním zánětem dýchacích cest plic. Porážka alveol je doprovázena akumulací exsudativní tekutiny v nich.
Pneumonie může být získaná v komunitě nebo nozokomiální.
V závislosti na prevalenci patologického procesu v plicní tkáni může být pravostranná pneumonie fokální, konfluentní, segmentální, lobární (dolní a horní lalok) nebo intersticiální.
Příznaky pravostranné pneumonie
Jelikož se jedná o běžné závažné onemocnění, může pneumonie vést k mnoha komplikacím, pokud nebudou včas rozpoznány hlavní příznaky onemocnění:
- obrovské zimnice;
- horečka (teplota stoupá na 39-40 ° C);
- bolest při dýchání na pravé straně hrudníku, která je horší při kašli;
- kašel: nejprve suchý, poté mokrý hnisavým nebo krvavým sputem;
- dušnost při námaze, pak v klidu;
- tachykardie, snížený krevní tlak;
- celková slabost, nedostatek pohybu, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů.
S rozvojem infekčně toxického šoku je kromě snížení krevního tlaku zaznamenána bledost kůže, vlhký pot a studené končetiny. S nárůstem srdečního selhání je narušen srdeční rytmus, rozvíjí se šoková plíce, selhání jater / ledvin.
Diagnostika
Diagnostika pneumonie zahrnuje řadu metod objektivního, laboratorního a instrumentálního výzkumu, které pomáhají shromáždit úplný obraz a stanovit správnou diagnózu.
Chcete-li provést diagnózu, musíte se poradit s lékařem a podstoupit příslušné studie
Lékař provede důkladné vyšetření, perkuse a auskultaci plic.
Při vyšetření je třeba upozornit na zpoždění pravé poloviny hrudníku, bledost kůže a viditelné sliznice. Na obličeji jsou možné herpetické erupce.
Dýchání pacienta je rychlé, mělké s otokem nosních křídel.
Na postiženou oblast je určen tupý bicí zvuk. Zvyšuje se hlasový třes, který se zesiluje s nárůstem zánětlivých změn.
Během auskultace plic na pravé straně dochází k oslabenému vezikulárnímu nebo bronchiálnímu dýchání, krepitům, jemným bublajícím vlhkým chvěním, pleurálním třením.
Rentgenové vyšetření plic má zvláštní diagnostickou hodnotu.
Mezi nejinformativnější diagnostické metody patří:
- Rentgenové vyšetření plic;
- klinický krevní test;
- mikroskopické vyšetření sputa;
- bakteriologická kultura sputa se stanovením citlivosti na antibiotika.
Rentgenové vyšetření odhalí tmavou oblast odpovídající laloku nebo segmentu pravé plíce.
V klinické analýze krve je leukocytóza stanovena s posunem vzorce leukocytů doleva, zvýšenou ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).
Aby se zjistila příčina pravostranné pneumonie, před zahájením léčby se sputum kultivuje na živném médiu, což umožňuje určit typ patogenu a jeho citlivost na antibiotika. Provádí se také mikroskopické vyšetření k předběžnému určení možného patogenu.
Při podezření na SARS jsou nutné sérologické testy.
Během diagnostického vyšetření je důležité posoudit závažnost a prognózu onemocnění, aby to bylo možné vzít v úvahu při rozhodování o místě léčby pacienta. U mírného průběhu pneumonie je možná ambulantní léčba, u středně těžkého a těžkého průběhu je nutná hospitalizace. Je také důležité vzít v úvahu doprovodná onemocnění, která mohou být ve stadiu exacerbace nebo dekompenzace.
V případě pneumonie u dítěte je nutná hospitalizace.
Léčba
Správně zvolená antibiotická terapie tvoří základ léčby pneumonie. Antibiotikum je předepsáno s ohledem na indikativní nebo potvrzenou etiologickou variantu onemocnění.
Antibiotika se obvykle předepisují k léčbě pneumonie, jako je Amoxiclav
Výběr léku je ovlivněn následujícími kritérii:
- klinická situace;
- antimikrobiální spektrum účinku, farmakokinetické vlastnosti a bezpečnost léčiva;
- tendence a pravděpodobnost rezistence na antibiotika;
- závažnost zápalu plic.
Antibiotická léčba by měla být předepsána ihned po stanovení diagnózy, a to i při absenci údajů z mikrobiologického vyšetření sputa nebo bez vyhlídek na etiologické ověření etiologické varianty pneumonie.
Bezpochyby se zohlední anamnéza alergie a v případě potřeby se provede speciální test k identifikaci intolerance na léky.
Ve většině případů jsou léky volby chráněny cefalosporiny generace II - III, respirační fluorochinolony. Tyto skupiny antibiotik dobře fungují na zápal plic způsobený Haemophilus influenzae, pneumokoky, Staphylococcus aureus a mnoha dalšími grampozitivními patogeny.
Pokud jsou detekovány gramnegativní flóry nebo anaeroby, jsou předepsány: klindamycin, metronidazol, respirační fluorochinolony (moxifloxacin), karbapenemy.
Lék ze skupiny chráněných penicilinů - Amoxiclav - obsahuje amoxicilin a kyselinu klavulanovou, které inhibují beta-laktamázu, zabraňují inaktivaci amoxicilinu a rozšiřují spektrum jeho aktivity. Léčivo tedy působí na bakterie, které jsou obvykle rezistentní na amoxicilin a jiné peniciliny, stejně jako na cefalosporiny.
Spektrum účinku přípravku Amoxiclav zahrnuje mnoho patogenů, které způsobují zápal plic: Staphylococcus aureus, pneumokok, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Moraxella, Legionella, Proteus.
Účinnost původně předepsaného antibiotika se hodnotí 48-72 hodin po zahájení léčby. Přítomnost klinického účinku ve formě snížení závažnosti příznaků onemocnění, zlepšení pohody pacienta nepřímo potvrzuje údajnou etiologickou variantu a umožňuje pokračování léčby vybraným antibakteriálním léčivem. Nedostatek pozitivní dynamiky je základem pro změnu léku.
Trvání antibiotické terapie a délku pobytu v nemocnici stanoví ošetřující lékař individuálně. Průměrný průběh léčby je 10-14 dní.
Antibiotická léčba by měla být doplněna dalšími způsoby léčby, zejména kyslíkovou terapií
Kromě antibiotik je důležité správně předepsat patogenetickou a symptomatickou léčbu. Provádí se detoxikační terapie, včetně Gemodezu a Reopolyglucinu. Předepsané expektoranty (Acetylcystein, Ambroxol) a bronchodilatátory (Atrovent, Berodual) jsou předepsány - podle imunomodulační terapie, vitaminové terapie. Pokud dojde k selhání dýchání, je nutná kyslíková terapie.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Alina Ervasova Porodník-gynekolog, konzultant O autorovi
Vzdělání: První moskevská státní lékařská univerzita. JIM. Sečenov.
Pracovní zkušenosti: 4 roky práce v soukromé praxi.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
