Herniovaný disk L5-S1
Obsah článku:
- Co je meziobratlová kýla?
- Příčiny
- Klasifikace
- Hernia L 5- S 1 bederní páteře: příznaky
- Diagnostika
- Komplikace a důsledky
-
Ošetření herniovaného disku L 5- S 1 bederní páteře
- Konzervativní terapie
- Cvičení pro kýlu L 5 -S 1
- Chirurgická operace
- Prevence
- Video
Herniovaný disk L 5 -S 1 je nejběžnějším typem herniace disku lumbosakrální páteře (L - označení bederních obratlů, S - křížová). Toto onemocnění je velmi rozšířené s výskytem 300 případů na 100 000 dospělých. Častěji jsou muži nemocní ve věku 30-50 let.
Tento segment páteře má největší zatížení, proto se zde nejčastěji vyskytují kýly
Co je meziobratlová kýla?
Mezi těly obratlů jsou tenké meziobratlové ploténky tvořené chrupavčitou tkání. Jsou vysoce pružné a elastické. Pod vlivem různých negativních faktorů disk postupně ztrácí své fyziologické vlastnosti, stává se hustší a oddělený. Gelovité jádro vysychá a mezikruží fibrosus začíná vyčnívat do páteřního kanálu. Tato fáze onemocnění se nazývá výčnělek. Jak patologický proces postupuje dále, výčnělek se zlomí a fragmenty jádra vypadnou. V tomto případě hovoří o prolapsu disku.
Příčiny
Hlavním důvodem pro vznik herniovaného disku (IVD) je spinální osteochondróza.
Faktory, které zvyšují riziko onemocnění, jsou:
- lumbarizace nebo sakralizace;
- vrozená úzkost páteřního kanálu;
- asymetrické uspořádání meziobratlových kloubů;
- odráží myofasciální (svalovou) bolest;
- odráží bolest při onemocněních řady vnitřních orgánů (spondylogenní somatické)
- fyzický stres;
- vystavení vibracím;
- sedavý životní styl;
- obezita;
- kouření.
Klasifikace
V závislosti na umístění výčnělku kýly lumbosakrální páteře jsou rozděleny do několika typů:
| Pohled | Popis |
| Hřbetní (zadní) | Výčnělek disku nastává směrem k průchodu kořenů míšních nervů |
| Paramediální | Vydutí je umístěno nalevo nebo napravo od látky míchy („mediální“znamená umístěný ve středu, paramediální - mimo střed) |
| Medián (střední) | Herniální výčnělek je směrován do páteřního kanálu podél jeho středové linie |
| Oběžník | Jádro je umístěno po celém obvodu páteřního kanálu |
Hernia L 5- S 1 bederní páteře: příznaky
Klinický obraz každého typu kýly L 5- S 1 má své vlastní charakteristiky:
| Typ kýly | Příznaky |
| Zadní medián |
· Porušení motorické funkce dolních končetin; • bolest zad, která vyzařuje podél vnějšího povrchu stehna a bérce; Dysfunkce pánevních orgánů (dysurie, snížená potence) |
| Hřbetní |
· Bolest v bederní oblasti, vyzařující do gluteálních svalů a kyčelního kloubu as progresí onemocnění - do prstů; Poruchy chůze; Zvýšená bolest (lumbago) při kýchání nebo kašlání; · Nepohodlí při sezení; Atrofie holenních svalů |
| Paramediální |
Tato forma onemocnění je nejnebezpečnější, protože s ní herniální výčnělek přímo komprimuje míchu, nikoli její nervové kořeny. Vyznačuje se: Pálivá bolest a necitlivost v oblasti třísla; Obtížné vyprazdňování a močení se silným nutkáním |
| Oběžník |
• bolesti zad, přetrvávající i v klidu; Slabost dolních končetin; Nedobrovolné močení a defekace, ochrnutí nohou (v pokročilých případech onemocnění) |
Závažnost syndromu bolesti je silnější, tím větší je velikost herniální formace.
Diagnostika
Pokud je osoba podezřelá z herniovaného disku L 5- S 1, je indikováno instrumentální vyšetření, které může zahrnovat následující diagnostické metody:
- RTG lumbosakrální páteře;
- myelografie;
- magnetická rezonance;
- počítačová tomografie s vysokým rozlišením (přednostně MRI);
- elektromyografie.
Diferenciální diagnostika se provádí u následujících onemocnění:
- ankylozující spondylitida;
- tuberkulózní spondylitida;
- primární nebo metastatické nádory míchy, páteře;
- Lericheův syndrom;
- spondylolistéza;
- diabetická neuropatie;
- metabolická spondylopatie;
- špatná cirkulace v další páteřní tepně.
Komplikace a důsledky
Prognóza včasné léčby je příznivá. U významného herniálního výčnělku se u pacienta může vyvinout syndrom cauda equina - komprese svazu míšních nervů, které inervují pánevní orgány a dolní končetiny. Klinicky se projevuje následovně:
- silná bolest v bederní oblasti, která sahá až k jedné nebo oběma nohám;
- parestézie kůže vnitřních stehen, perineum (příznak kalhot jezdce);
- inkontinence moči a výkalů;
- silná slabost svalů dolních končetin;
- prudký pokles až do úplné absence kolenních a Achillových reflexů, tón vnějšího análního svěrače;
- impotence.
Po chirurgickém ošetření je u 70-80% pacientů pozorováno zotavení nebo výrazné zlepšení zdravotního stavu. Později však může dojít k relapsu patologie v jiných segmentech páteře.
Ošetření herniovaného disku L 5- S 1 bederní páteře
Konzervativní terapie
Léčba kýly IVD začíná komplexní konzervativní terapií, která zahrnuje následující oblasti:
| Metoda léčby | Odůvodnění |
| Léky |
Pacientům lze přiřadit: · Nesteroidní protizánětlivé léky - potlačují aktivitu zánětu, zmírňují bolest; · Svalové relaxanci - eliminujte zvýšený svalový křeč; Vitamíny skupiny B - zlepšují vedení elektrického impulsu podél nervového vlákna; · Chondroprotektory - zlepšují metabolické procesy ve tkáni IVD; Novokain-glukokortikoidová blokáda - má rychlý analgetický účinek |
| Masáž | Normalizuje svalový tonus zad |
| Fyzioterapie | Zaměřeno na posílení svalů zad a břicha, vytvoření svalového korzetu, který podporuje páteř ve správné fyziologické poloze, zbavuje ji zbytečného stresu |
| Fyzioterapeutické metody (dynamické proudy, elektroforéza, magnetoterapie) | Zlepšete vedení nervů, snižte závažnost bolesti, normalizujte svalový tonus |
| Další metody (hirudoterapie, apiterapie, cvičební zařízení) | Zlepšuje metabolismus postižených disků, zbavuje je zbytečného stresu |
Malé kýly (1–2 mm) dobře reagují na konzervativní léčbu.
Cvičení pro kýlu L 5 -S 1
U pacientů s hernií disku se doporučuje mnoho různých typů cvičení. Nedoporučuje se však používat žádný z nich bez konzultace s lékařem.
Je třeba si uvědomit, že kinezioterapie a cvičební terapie jsou vážné metody terapeutického ovlivňování, které mají nejen své indikace, ale i kontraindikace.
Chirurgická operace
Indikace pro chirurgickou léčbu jsou:
- neúčinnost konzervativní terapie;
- vývoj syndromu cauda equina.
Ve většině případů se operace k odstranění kýly IVD provádějí laparoskopicky. Punkcí nebo malým řezem lékař odpaří poškozený disk laserovým zářením nebo jej chemicky zničí a poté jej podtlakem odsaje.
Je extrémně vzácné uchýlit se k tradiční otevřené operaci, během níž je postižený disk odstraněn pomocí konvenčních chirurgických nástrojů.
Pozornost! Fotografie šokujícího obsahu.
Kliknutím zobrazíte odkaz.
Prevence
Prevence vzniku kýly IVD je založena na správném životním stylu a zahrnuje:
- přestat kouřit a zneužívat alkohol;
- boj proti nadváze;
- racionální výživa vyvážená obsahem základních živin, vitamínů a minerálů;
- dostatečnou úroveň fyzické aktivity.
Je třeba mít na paměti, že ne všechny sporty mají příznivý vliv na zdraví páteře. Nejoptimálnější jsou plavání, gymnastika, jóga, pilates. Vzpírání však vede k přetížení páteře, zhoršuje metabolické procesy na discích a vyvolává rozvoj osteochondrózy.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
