Dlouhodobý potrat
Potrat v dlouhém období těhotenství od 15 do 28 týdnů se provádí ze zdravotních a sociálních důvodů ve zvláštních zdravotnických zařízeních.
Pokud je žena podle fyzikálních ukazatelů schopna porodit zdravé dítě, ale existují sociální problémy, musí lékař vysvětlit, jaké duševní a fyziologické důsledky může mít takzvaný velký potrat.
Významné sociální a domácí důvody k dlouhodobému potratu:
- Nezletilá těhotná žena, věk méně než 16 let;
- Přítomnost tří nebo více nezletilých dětí v rodině;
- Ztráta živitele v těhotenství;
- Zrušení oficiálního nebo civilního manželství;
- Ztráta bydlení, zhoršení materiální pohody, ztráta práce;
- Přítomnost dítěte se zdravotním postižením v rodině;
- Forenzní vyšetřování nebo uvěznění těhotné ženy.
Lékařské indikace pro velký potrat:
- Těžká onemocnění jater, plic, kardiovaskulárního systému, ledvin, problémy se zrakem;
- Chronická onemocnění, jako je tuberkulóza, cukrovka, vředy, rakovinové problémy;
- Epilepsie, hematologické patologie, syfilis;
- Nemoci centrálního nervového systému, psychické problémy;
- Odložené složité břišní nebo jiné operace, které mohou představovat hrozbu pro zdraví ženy během těhotenství;
- Patologie a nemoci, které vznikly během těhotenství - těžká forma preeklampsie, zarděnky, vystavení vysokému záření atd.;
- Obzvláště závažné fyzické a jiné patologie plodu.
Pokud je nutné těhotenství ukončit a termín je dlouhý, je velmi riskantní provést potrat vakuovou aspirací nebo kyretáží, existuje vysoká pravděpodobnost úrazu a silného krvácení v důsledku takových metod potratu po 12 týdnech těhotenství.
Dlouhodobé potratové metody
Musíte mít velmi dobré důvody, abyste se rozhodli pro velký potrat ve 12-28 týdnu těhotenství, protože plod je prakticky vyvinutý a dokonce životaschopný a pro život ženy je ukončení pozdního těhotenství extrémně nebezpečné. Kromě toho je třeba vzít v úvahu psychologický aspekt velkých potratů, téměř ve všech případech potratů je životaschopné dítě odstraněno a umírá mimo matčino lůno nebo je brutálně zabito v děloze.
Existují následující hlavní metody dlouhodobého potratu:
- Způsob otevírání vodního měchýře se používá od 13-18 do 28 týdnů těhotenství. Po otevření se na prezentující část plodu aplikují speciální kleště, zavěsí se z nich zátěž o hmotnosti 250-500 g, aby se dítě postupně odstranilo. U více než poloviny žen může průběh tak velkého potratu trvat až jeden den nebo déle a jeho důsledky mohou být infekce, krvácení, prasknutí v děložním čípku;
- Menší císařský řez se provádí po dobu 18-27 týdnů, ve výjimečných případech, aby se ženě ze zdravotních důvodů zachránil život, lze takovou operaci provádět po dobu 13-18 týdnů. Plod je odstraněn dutinovým řezem v podbřišku, odstraněné dítě často pohybuje končetinami a dokonce pláče. Zemře na podchlazení, proto je plod umístěn do chladničky. Více než 3% žen, které podstoupily takovou operaci, následně trpí cévní obstrukcí (tromboembolismus);
- Intraamniální náhrada plodové vody koncentrovaným roztokem chloridu sodného a glukózy se provádí po dobu 18-27 týdnů. Cervix je zachycen speciálním nástrojem, cervikální kanál se rozšiřuje, do děložní dutiny se zavádí silná speciální dlouhá jehla, která propíchne plodový vak. Část plodové vody se odsaje jehlou a po několika hodinách se začne injikovat speciální roztok. Plod je ve skutečnosti vyloučen z dělohy a umírá bolestivou smrtí. U ženy je takový postup plný průniku roztoku do oběhového systému, zvýšení obsahu sodíku v krvi (hypernatrémie), což může mít za následek pokles krevního tlaku, bolesti na hrudi, bolesti hlavy, šok, zničení červených krvinek a ve výjimečných případech smrt;
- Léčivá metoda - po dobu až 27 týdnů se intravenózně injikují léky obsahující prostaglandiny, které mají silný účinek na tón hladkého svalstva a způsobují kontrakce a práce. Ve většině případů se dítě narodí živé a zemře později. Užívání prostaglandinů při velkém potratu může způsobit nevolnost, zvracení, bolesti žaludku, bronchospazmus, pomalý srdeční rytmus, pokles krevního tlaku a závažné děložní krvácení.
Kontraindikace potratů v pozdním těhotenství mohou být akutní infekční onemocnění, jakékoli zánětlivé procesy, horečka, nemoci v oblasti ženských pohlavních orgánů, děložní nebo mimoděložní těhotenství.
Pokud je těhotenství dlouhé, lze potrat provést až po komplexním vyšetření. Musíte udělat ultrazvuk dělohy a plodu, určit Rh faktor a krevní skupinu, provést klinický krevní test, testy na RW, HBS, HIV, hemostasiogram (krevní destičky, protrombinový index, doba srážení krve během krvácení), kompletní biochemický krevní test na glukózu, cholesterol, celkový protein, bilirubin, kreatinin, močovina. Je třeba podstoupit obecný test moči, včetně vyšetření stěr z pochvy, cervikálního kanálu a močové trubice pro bakterioskopické vyšetření, aby se zjistila přítomnost protilátek proti viru hepatitidy C. Proveďte EKG, rentgen hrudníku, podrobte se vyšetření terapeutem a v případě potřeby dalším lékařům.
Komplikace po velkých potratech
Umělé ukončení těhotenství v pozdější fázi je možné pouze v nemocnicích, kde existují všechny podmínky pro poskytování neodkladné lékařské péče - resuscitace, chirurgická, intenzivní terapie lékaři se speciálním výcvikem.
Navzdory tak kvalifikovanému přístupu k dlouhodobým potratům pravděpodobně dojde později k následujícím komplikacím:
- Ruptura děložního čípku;
- Akumulace krve v děloze - hematometr;
- Neúplné odstranění fragmentů vajíčka nebo plodu z děložní dutiny s jejich dalším rozkladem a infekcí břišní dutiny ženy;
- Poškození stěn dělohy - perforace;
- Placentární polyp;
- Různé hnisavé a zánětlivé procesy.
Postup velkého potratu by měl být sledován ultrazvukem nebo by taková studie měla být provedena bezprostředně po ukončení umělého ukončení těhotenství, je důležité zajistit úplné odstranění částí plodu a placenty.
Po takové operaci musí pacientka rozhodně navštívit předporodní kliniku, aby podstoupila nezbytná rehabilitační opatření a vybrala si individuální antikoncepci pro spolehlivější ochranu před nechtěným těhotenstvím v budoucnu.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
