Koxartróza kyčelního kloubu 2. stupně: příčiny, příznaky, léčba, komplikace
Obsah článku:
- Důvody pro rozvoj patologie
- Příznaky koxartrózy kyčelního kloubu 2. stupně
- Diagnostika
-
Léčba koxartrózy kyčelního kloubu 2. stupně
-
Léčba drogami
- Nesteroidní protizánětlivé léky
- Chondroprotektory
- Vnější prostředky
- Kortikosteroidy
- Fyzioterapie
- Chirurgická operace
-
- Prognóza a komplikace
- Prevence
- Video
Koxartróza kyčelního kloubu 2. stupně je degenerativní-dystrofické chronické onemocnění, při kterém je deformována chrupavka v kloubní dutině. Příčinou onemocnění je podvýživa intraartikulárních struktur.
U koxartrózy dochází k postupnému ničení kyčelního kloubu
Ve většině případů se onemocnění vyskytuje u lidí starších 40 let. Osteoartróza kyčelního kloubu (HJ) může být jednostranná nebo oboustranná. V závislosti na lokalizaci se rozlišuje mezi pravostrannou a levostrannou artrózou.
Kloubní povrchy kostí kyčelního kloubu rovnoměrně rozkládají zátěž. Pod vlivem nepříznivých faktorů může dojít k deformaci nebo restrukturalizaci hyalinní chrupavky, což vede k narušení rozložení zátěže během pohybu. Část kloubu se začíná měnit jak funkčně, tak anatomicky.
V chrupavce se objevují mikrotrhliny a povrch kostí je drsný. Zpočátku chrupavková tkáň v oblasti poškození roste, postupem času osifikuje tvorbou osteofytů - kostních výrůstků v kloubní dutině. Mění tvar spoje a deformují ho. V průběhu onemocnění se v kloubním pouzdře tvoří vláknitá tkáň, kloubní vazy ztrácejí svou sílu.
Důvody pro rozvoj patologie
Existují primární a sekundární formy onemocnění. V prvním případě nelze zjistit příčinu onemocnění.
K rozvoji koxartrózy mohou vést různé důvody.
Sekundární osteoartróza kyčelního kloubu může být důsledkem následujících onemocnění / stavů:
- poranění kyčelního kloubu: vykloubení, zlomeniny kyčle nebo pánve;
- autoimunitní onemocnění: revmatoidní nebo psoriatická artritida;
- vrozená dislokace kyčle;
- dysplázie kyčelního kloubu;
- infekční onemocnění: osteomyelitida;
- Perthesova choroba: aseptická nekróza hlavice femuru.
Existují určité faktory, které mohou vyvolat vývoj onemocnění. Patří sem nadváha, protože v tomto případě se zatížení kyčelního kloubu výrazně zvyšuje.
Příznaky koxartrózy kyčelního kloubu 2. stupně
Existují tři stupně nemoci. V počáteční fázi se u pacienta po dlouhém běhu nebo chůzi objeví bolest v oblasti kyčelního kloubu, která zmizí, pokud osoba odpočívá i na krátkou dobu.
Koxartróza 2. stupně je charakterizována následujícími příznaky:
- bolestivé pocity. Vznikají v důsledku snížení množství intraartikulární tekutiny a tření kloubních povrchů kostí. Bolest může být bolestivá, bodavá nebo střelná. Zesiluje se po námaze a na konci pracovního dne. Po odpočinku bolest klesá nebo zmizí, ale pak se znovu vrátí. Pocity bolesti lze dát do rozkroku nebo nohou;
- křupání a klikání ve spoji. K tomuto příznaku dochází v důsledku tření kloubních povrchů o sebe. Příčinou může být také tření o kloubní povrchy osteofytů. Na 2. stupni onemocnění je pozorována poměrně drsná krize, která je doprovázena bolestí;
- omezení pohyblivosti v kloubech. Ztenčení hyalinní chrupavky způsobí zúžení kloubního prostoru. Postupně roste chrupavková tkáň a synoviální tekutina mění své vlastnosti. Rotační pohyby jsou zpočátku narušeny (aktivní i pasivní);
- svalové křeče. Deformace kloubu (což je vidět na fotografii) a oslabení vazů může vést k posunutí hlavice femuru, což má za následek silné svalové křeče. Bederní a gluteální svaly jsou obvykle spasmodické, méně často stehenní sval únosce. Proces je doprovázen silnými bolestivými pocity;
- kulhání. Důvodem je bolest, která se objevuje v kyčelním kloubu při jakémkoli pohybu. Proliferace osteofytů může také vést k kulhání, což má za následek flexe kontraktury, což znemožňuje úplné narovnání nohy. Pro člověka je obtížné udržovat rovnováhu při chůzi, takže začne kulhat.
Diagnostika
Onemocnění je diagnostikováno na základě klinických příznaků a rentgenových dat. Ve většině případů obraz umožňuje určit nejen stupeň koxartrózy, ale také důvody degenerativních změn (Perthesova choroba, dysplázie, trauma).
Pro stanovení diagnózy je předepsán rentgen
Rentgenová data umožňují pozorovat výrazné zúžení kloubního prostoru, osteofyty ve femuru a acetabulu a subluxaci hlavice femuru.
Dále lze přiřadit:
| Diagnostická metoda | Popis |
| CT vyšetření | Posoudit změny v kostních strukturách |
| Magnetická rezonance | Identifikovat patologii měkkých tkání |
Léčba koxartrózy kyčelního kloubu 2. stupně
Léčba drogami
V první fázi se provádí léčba drogami.
Nesteroidní protizánětlivé léky
Pacientovi jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) na bázi diklofenaku, nimesulidu, ibuprofenu.
Léky v této skupině mohou zmírnit bolest a ranní ztuhlost. Snižují také zánět a zvyšují rozsah pohybu v postižených kloubech.
Chondroprotektory
Léky této skupiny inhibují vývoj degenerativních procesů, stimulují regeneraci chrupavkové tkáně a udržují viskozitu synoviální tekutiny. Výsledkem je částečná obnova tkáně chrupavky. Tyto léky jsou založeny na chondroitinu a glukosaminu (Teraflex, Dona, Artra).
V rámci komplexní léčby jsou předepsány chondroprotektory
Aby bylo dosaženo požadovaného účinku, musí být léky užívány po dlouhou dobu.
Vnější prostředky
Ke snížení bolesti se používají masti, gely nebo krémy na bázi ketorolaku, diklofenaku nebo nimesulidu.
Pro snížení bolesti se používají externí nesteroidní protizánětlivé léky
Při komplexní terapii se často používají léky na základě včelího nebo hadího jedu, červeného pepře nebo hvězdice. Procedury se provádějí 2-4krát denně s použitím finančních prostředků na poškozené místo.
Kortikosteroidy
V některých případech jsou kortikosteroidy předepisovány k léčbě akutního zánětu. Hormonální léky na bázi mometasonu rychle eliminují zánětlivý proces, zatímco bolest se stává méně výraznou.
Fyzioterapie
Od okamžiku diagnózy by se měl pacient pravidelně účastnit terapeutických cvičení. To umožní zabránit růstu osteofytů a tvorbě kontraktur v kloubech.
Abyste zabránili šíření osteofytů, musíte se věnovat terapeutické gymnastice
Cvičení lze provádět pouze během remise při 1 a 2 stupních onemocnění. Při koxartróze kyčelního kloubu 3. stupně nejsou předepsána terapeutická cvičení, protože změny jsou nevratné a lze je odstranit pouze chirurgicky.
Chirurgická operace
Nejčastěji se při koxartróze stupně 2 provádí artroplastika kyčelního kloubu. Během chirurgického zákroku jsou odstraněny kloubní povrchy hlavice femuru a acetabula a do stehenní kosti je implantován mechanický kloub.
Pokud je léčba neúčinná, provede se artroplastika kyčelního kloubu
Protéza je vyrobena ze speciálního porézního materiálu, ke kosti je připevněna speciálním lepidlem. Následně kostní tkáň roste do pórů struktury, spojuje se do jednoho celku a poskytuje stabilitu.
Prognóza a komplikace
Nebude možné úplně se zbavit nemoci pomocí farmakoterapie. Pokud se kyčelní kloub začne rozpadat, onemocnění bude postupovat.
Při druhém stupni koxartrózy může člověk pociťovat docela silné bolesti, ale jeho pracovní kapacita je zachována. Ve třetím stupni onemocnění je kloubní chrupavka zcela zničena, takže pacient ztrácí schopnost samostatného pohybu bez improvizovaných zařízení. V tomto případě mu může být přiřazena skupina zdravotně postižených.
Pokud není onemocnění léčeno včas, mohou se objevit následující komplikace:
- deformace acetabula;
- aseptická nekróza hlavice femuru;
- zánět periartikulárního vaku (bursitida);
- artritida kolenních kloubů;
- úplná fúze kloubních povrchů;
- deformace kloubních kostí.
Prevence
Aby se zabránilo rozvoji nemoci, je nutné vést zdravý životní styl. Mírná fyzická aktivita umožňuje zlepšit mikrocirkulaci v oblasti kyčelního kloubu. Musíte také dodržovat dietu, protože nadměrná tělesná hmotnost přispívá ke zničení kloubu.
Pokud jsou zjištěny příznaky onemocnění, je nutné vyhledat radu od traumatologa nebo revmatologa.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
