Citramarin

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Citramarin: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. V případě poruchy funkce ledvin
12. Za porušení funkce jater
13. Použití u starších osob
14. Lékové interakce
15. Analogy
16. Podmínky skladování
17. Podmínky výdeje z lékáren
18. Recenze
19. Cena v lékárnách

Latinský název: Citramarin

ATX kód: N02BA51

Aktivní složka: kyselina acetylsalicylová (kyselina acetylsalicylová) + kofein (kofein) + paracetamol (paracetamol)

Výrobce: JSC "Marbiopharm" (Rusko)

Popis a aktualizace fotografií: 2020-13-13

Citramarin je kombinované analgetikum.

Uvolněte formu a složení

Přípravek se vyrábí ve formě prášku pro přípravu roztoku pro orální podání (pomeranč, citron): světle žlutý granulovaný prášek se žlutými a bílými skvrnami, přítomnost snadno se rozpadajících hrudek; po rozpuštění v horké vodě se vytvoří opalescentní roztok se žlutým odstínem, který má vůni pomeranče nebo citronu (každý po 13 g v tepelně uzavíratelném sáčku z kombinovaného obalového materiálu; v lepenkové krabici 10 sáčků a návod k použití citramarinu).

Složení pro 1 balení:

účinné látky: kofein - 0,045 g; paracetamol - 0,27 g; kyselina acetylsalicylová (ASA) - 0,36 g;
další složky: aspartam - 0,0125 g; nízkomolekulární povidon - 0,0105 g; příchuť citronu nebo pomeranče (potravinářská příchuť „citron durar“nebo „pomeranč durar“) - 0,02 g; hydrogenuhličitan sodný (hydrogenuhličitan sodný) - 0,28 g; monohydrát kyseliny citrónové (monohydrát kyseliny citronové) - 0,35 g; sacharóza (cukr) - 11,644 g.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Citramarin je kombinovaný lék, jehož farmakologická účinnost je dána vlastnostmi jeho účinných látek:

ASA: má antipyretický a protizánětlivý účinek, snižuje bolest, hlavně spojenou se zánětem, a také pomáhá středně potlačovat agregaci krevních destiček a tvorbu trombů, zvyšuje mikrocirkulaci v ohnisku zánětu;
paracetamol: vykazuje analgetický, antipyretický a slabý protizánětlivý účinek, který je způsoben účinkem látky na termoregulační centrum umístěné v hypotalamu a mírnou inhibicí produkce prostaglandinů (Pg) produkovaných v periferních tkáních;
kofein: zvyšuje reflexní dráždivost míchy, stimuluje dýchací a vazomotorická centra, podporuje expanzi krevních cév srdce, mozku, kosterních svalů, ledvin; snižuje agregaci krevních destiček, snižuje únavu a ospalost, zvyšuje fyzickou a duševní výkonnost; účinná látka obsažená v nízké dávce citramarinu nemá prakticky žádný stimulační účinek na centrální nervový systém (CNS), ale podílí se na normalizaci cévního tonusu mozku a způsobuje zrychlení průtoku krve.

Farmakokinetika

Hlavní farmakokinetické vlastnosti ASA:

absorpce: při perorálním podání se látka vstřebává téměř úplně a rychle. Maximální koncentrace (_Cmax) je pozorována 2 hodiny po podání. Ve střevní stěně prochází ASA presystémovou eliminací a v játrech systémově (deacetylovaná). Přítomnost potravy v žaludku významně mění vstřebávání;
distribuce: cirkuluje v těle (váže se na albumin o 75-90%) ve formě anionu kyseliny salicylové - salicylátu, který snadno proniká do většiny tkání a tělních tekutin, včetně peritoneální, spinální a synoviální. Nachází se v nízkých koncentracích v mozkové tkáni, ve stopovém množství v potu, žluči a výkalech. Rychle proniká placentární bariérou a v malém množství se vylučuje do mateřského mléka;
metabolismus: ASA se metabolizuje hlavně v játrech na kyselinu salicylovou, s další konjugací s glycinem nebo glukuronidem se tvoří 4 metabolity, jejichž koncentrace v krevní plazmě je proměnlivá;
vylučování: látka se vylučuje hlavně aktivní sekrecí v ledvinných tubulech ve formě salicylátu (až 60%) a jeho metabolitů. Vylučování nezměněného salicylátu je ovlivněno pH moči - na pozadí alkalizace moči se zvyšuje ionizace salicylátů, snižuje se jejich reabsorpce a výrazně se zvyšuje vylučování. Poločas (T _1/2) ASA není delší než 15–20 minut. Rychlost vylučování salicylátu závisí na dávce: při použití malých dávek je T _1/2 2-3 hodiny, se zvýšením dávky se může zvýšit na 15-30 hodin. Vylučování salicylátu u novorozenců je mnohem pomalejší než u dospělých.

Hlavní farmakokinetické vlastnosti paracetamolu:

vstřebávání: dobře se vstřebává, jeho C _max je 5–20 μg / ml, doba potřebná k jeho dosažení je 0,5–2 hodiny;
distribuce: léčivo se váže na plazmatické proteiny o 15%, prochází hematoencefalickou bariérou (BBB). Méně než 1% dávky se vylučuje do mateřského mléka. V krevní plazmě se terapeuticky účinné koncentrace aktivní složky dosáhne, pokud se podává v dávce 10–15 mg / kg;
metabolismus: biotransformace probíhá v játrech (90–95%); přibližně 80% látky se účastní konjugačních reakcí s tvorbou neaktivních síranů a glukuronidů. Asi 17% produktu prochází hydroxylací za vzniku 8 aktivních metabolitů konjugovaných s glutathionem, což vede k tvorbě neaktivních metabolitů. V případě nedostatku glutathionu mohou tyto metabolity inhibovat enzymové systémy hepatocytů a vést k jejich nekróze. Metabolismus léčiva zajišťují také izoenzymy CYP2E1, CYP1A2 a v malé míře CYP3A4;
vylučování: vylučováno ledvinami ve formě metabolitů, hlavně konjugátů, a nezměněno (méně než 5%). T _1/2 - 1-4 h.

Hlavní farmakokinetické vlastnosti kofeinu jsou:

absorpce: při perorálním podání dochází k dobré absorpci kofeinu v celém střevě, což se provádí hlavně v důsledku lipofilnosti spíše než rozpustnosti ve vodě. C _max účinné látky je 1,6 - 1,8 mg / l, doba dosažení C _max po orálním podání je 50 - 75 minut;
distribuce: kofein snadno proniká placentou a BBB, je intenzivně distribuován ve všech orgánech a tkáních těla. U dospělých je distribuční objem 0,4-0,6 l / kg, u novorozenců 0,78-0,92 l / kg. Spojení léku s albuminem (krevní proteiny) se pohybuje od 25 do 36%;
metabolismus: v játrech je více než 90% látky biotransformováno, u dětí prvních let života - ne více než 10-15%. V průměru je u dospělých 80% dávky metabolizováno na paraxanthin, 10% na teobromin a 4% na teofylin. Tyto sloučeniny se poté demytylují na monomethylxanthiny a později na methylované kyseliny močové;
vylučování: u dospělých T _1/2 - 3,9–5,3 hodiny, v některých případech - až 10 hodin Kofein a jeho metabolity se vylučují převážně ledvinami, u dospělých se 1–2% vylučuje beze změny.

Indikace pro použití

syndrom bolesti různého původu mírné a střední závažnosti: bolesti zubů, bolesti hlavy, migréna, artralgie, myalgie, neuralgie, algodismenorea;
febrilní syndrom doprovázející akutní respirační onemocnění (ARI), chřipka.

Kontraindikace

Absolutní:

erozivní a ulcerativní patologie gastrointestinálního traktu (GIT) během exacerbace, gastrointestinálního krvácení nebo perforace; anamnéza peptického vředu;
úplná / částečná kombinace bronchiálního astmatu, rekurentní polypózní rinosinusitidy a intolerance na ASA nebo jiné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), včetně anamnézy údajů;
arteriální hypertenze III. stupně;
funkční třída chronického srdečního selhání (CHF) III - IV podle klasifikace New York Heart Association (NYHA);
poruchy krvácení, včetně hemofilie;
hypoprotrombinemie, hemoragická diatéza;
závažné poškození ledvin a / nebo jater;
portální hypertenze;
nedostatek vitaminu K;
poruchy spánku, nadměrná nervová podrážděnost;
nedostatek glukóza-6-fosfátdehydrogenázy;
chirurgické zákroky, které způsobují silné krvácení (včetně extrakce zubů), protože ASA zpomaluje srážení krve;
glaukom;
věk do 15 let - s eliminací syndromu bolesti, do 18 let - s febrilním syndromem;
těhotenství a kojení;
kombinované užívání methotrexátu v dávce nad 15 mg / týden;
přecitlivělost na kteroukoli složku léčiva.

Relativní (doporučuje se používat prášek citramarinu s extrémní opatrností):

mírné až středně závažné selhání ledvin a / nebo jater;
epilepsie a predispozice k záchvatům;
ischemická choroba srdeční (CHD);
CHF I - II funkční třída podle NYHA;
periferní arteriální léze;
cerebrovaskulární onemocnění;
kouření, alkoholismus;
dna;
chronická obstrukční plicní nemoc (COPD);
starší věk;
kombinované použití s methotrexátem v dávce až 15 mg / týden;
souběžná antikoagulační léčba;
současné užívání s NSAID, glukokortikosteroidy (GCS), selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), antiagregačními látkami.

Citramarin, návod k použití: metoda a dávkování

Citramarinový prášek se užívá perorálně po jídle rozpuštěním obsahu 1 balení ve 100 ml horké vody. Je třeba použít čerstvě připravený roztok.

Doporučený dávkovací režim:

bolest hlavy: 1–2 balíčky, se silnou bolestí hlavy po 4–6 hodinách můžete užívat citramarin ve stejné dávce; maximální kurz je 4 dny;
migréna: 2 balíčky na počátku příznaků, pokud je to nutné, můžete si je vzít znovu po 4-6 hodinách, maximální kurz je 4 dny;
syndrom bolesti: 1-2 balíčky; průměrná denní dávka - 3-4 balíčky;
febrilní syndrom: 1 balíček 3-4krát denně.

Interval mezi dávkami by měl být nejméně 4 hodiny, maximální denní dávka není větší než 6 balení.

Citramarin by neměl být používán déle než 5 dní jako lék proti bolesti a déle než 3 dny jako antipyretikum.

Vedlejší efekty

Možné nežádoucí účinky při použití citramarinu v terapeutických dávkách:

poruchy metabolismu a výživy: zřídka - ztráta chuti k jídlu;
parazitární a infekční nemoci: zřídka - faryngitida;
nervový systém: často - závratě; zřídka - třes, bolest hlavy, parestézie; zřídka - bolest v paranazálních dutinách, porucha pozornosti, porucha chuti, porucha koordinace pohybu, amnézie, hyperestézie;
duševní poruchy: často - nervozita; zřídka - nespavost; zřídka - pocit vnitřního napětí, euforická nálada, úzkost;
kardiovaskulární systém (CVS): zřídka - arytmie; zřídka - hyperémie, poruchy periferního oběhu;
orgán sluchu: zřídka - tinnitus;
orgán zraku: zřídka - zhoršení zraku;
trávicí systém: často - břišní potíže, nevolnost; zřídka - sucho v ústech, zvracení, průjem; zřídka - zvýšené slinění, říhání, dysfagie, plynatost, parestézie v ústech;
dýchací systém, hrudník a mediastinální orgány: zřídka - krvácení z nosu, výtok z nosu, hypoventilace;
muskuloskeletální systém: zřídka - svalové křeče, muskuloskeletální ztuhlost, bolesti zad / šíje;
celkové poruchy: zřídka - zvýšená excitabilita, nadměrná únava; zřídka - astenie, pocit tíhy na hrudi;
kůže a podkožní tkáně: zřídka - svědění, kopřivka, nadměrné pocení;
ostatní: zřídka - zvýšení srdeční frekvence.

Porušení citramarinu zaznamenané během postregistračního pozorování:

CCC: pocit palpitace; snížení krevního tlaku (TK);
imunitní systém: přecitlivělost;
kůže a podkožní tkáně: vyrážka, erytém, multiformní erytém, angioedém;
nervový systém: ospalost, migréna;
duševní poruchy: úzkost;
zažívací systém: bolest břicha, dyspepsie, bolest v epigastriu, gastrointestinální krvácení (včetně krvácení z horního gastrointestinálního traktu, ze žaludku a konečníku), žaludeční vředy, duodenální vředy; erozivní a ulcerativní léze gastrointestinálního traktu, včetně vředů žaludku, tlustého střeva, dvanáctníkového vředu a peptického vředu; selhání jater;
dýchací systém, hrudník a mediastinální orgány: dušnost, bronchospazmus;
obecné poruchy: nepohodlí, malátnost.

Mnoho z výše uvedených nežádoucích účinků bylo jasně závislých na dávce a mohlo se významně lišit.

Zhoršení hrozby krvácení po použití ASA přetrvává po dobu 4-8 dnů. Je extrémně vzácné vyvinout závažné, život ohrožující krvácení (například mozkové krvácení), zejména u lidí s neléčenou arteriální hypertenzí a / nebo při kombinovaném užívání antikoagulancií.

Předávkovat

ZEPTAT SE

V případě mírné intoxikace ASA (na plazmatické hladině 50–300 mcg / ml) jsou možné příznaky jako zvýšené pocení, tinnitus, závratě, bolesti hlavy, hluchota, nevolnost, zvracení a zmatenost. Doporučuje se snížení dávky nebo vysazení léku.

Když je obsah ASA nad 300 μg / ml, dojde k těžké intoxikaci, jejíž projevy jsou horečka, úzkost, hyperventilace, ketoacidóza, metabolická acidóza a respirační alkalóza. Potlačení CNS může způsobit kóma a je také možný kardiovaskulární kolaps a respirační selhání. Hrozba rozvoje chronické intoxikace se zvyšuje u dětí a starších osob, pokud se ASA používá několik dní v denní dávce vyšší než 100 mg / kg.

Pokud máte podezření na příjem salicylátů v dávce vyšší než 120 mg / kg během poslední hodiny, je pro léčbu předepsán opakovaný příjem aktivního uhlí. Pokud plazmatická hladina látky překročí 500 μg / ml, podává se hydrogenuhličitan sodný intravenózně (i.v.). Při koncentraci v plazmě vyšší než 700 μg / ml nebo na pozadí těžké metabolické acidózy je předepsána hemodialýza nebo hemoperfuze.

Paracetamol

V případě předávkování paracetamolem, zejména u dětí, starších pacientů, pacientů s poškozením jater, podvýživou a také s použitím induktorů jaterních mikrozomálních enzymů, může dojít k intoxikaci, která se projevuje fulminantní hepatitidou, cytolytickou / cholestatickou hepatitidou, jaterním selháním, někdy s fatálním následkem. Mezi příznaky předávkování patří bledá kůže, snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, bolesti břicha a / nebo břišní diskomfort. Po podání léku se příznaky akutního předávkování vyvinou do 24 hodin. Při současném použití u dospělých v dávce 7500 mg nebo více nebo u dětí - nad 140 mg / kg dochází k cytolýze hepatocytů s úplnou a nevratnou nekrózou jater, selháním jater, metabolickou acidózou a encefalopatií,s možným následným kómatem a smrtí. 12–48 hodin po podání dochází ke zvýšení aktivity laktátdehydrogenázy (LDH), mikrozomálních jaterních enzymů, ke zvýšení obsahu bilirubinu a ke snížení protrombinu. Po předávkování se příznaky poškození jater zaznamenají po 48 hodinách a dosáhnou maxima ve dnech 4–6.

Pro léčbu intoxikace je nutná urgentní hospitalizace. Je nutné stanovit plazmatickou hladinu paracetamolu dříve po předávkování. V prvních osmi hodinách došlo k nejúčinnějšímu podávání dárců skupiny SH, methioninu a acetylcysteinu - prekurzorů syntézy glutathionu. Na začátku léčby a poté každých 24 hodin by měla být stanovena aktivita jaterních mikrozomálních enzymů, tento indikátor zpravidla dosáhne normy během 7-14 dnů. V extrémně závažných případech může být nutná transplantace jater.

Kofein

Nejběžnějšími příznaky předávkování kofeinem jsou horečka, tinnitus, bolest hlavy, zvýšená citlivost na hmat / bolest, agitovanost, úzkost, nervozita, nespavost, delirium, úzkost, duševní neklid, zvýšené močení, svalové záškuby, dehydratace, gastralgie, nevolnost a zvracení (v některých případech krví), zmatenost, křeče. Při významném předávkování je možný rozvoj hyperglykémie, tachykardie a arytmie.

Léčba: snížení dávky léku nebo jeho zrušení.

speciální instrukce

Citramarin by neměl být užíván současně s jinými léky, které zahrnují ASA nebo paracetamol.

Před zahájením léčby podezření na migrénu u pacientů, u nichž nebyla migréna diagnostikována dříve nebo u nichž jsou projevy tohoto onemocnění atypické, je třeba věnovat pozornost vyloučení dalších závažných neurologických poruch.

Citramarin se nesmí používat, pokud se zvracení objeví během více než 20% záchvatů migrény nebo pokud více než 50% záchvatů migrény vyžaduje odpočinek v posteli.

V případě, že po užití 2 balení analgetika není možné migrénu zastavit, musíte se poradit s lékařem.

Neměli byste užívat Citramarine, pokud jste během posledních 3 měsíců během měsíce měli více než 10 záchvatů bolesti hlavy.

S extrémní opatrností je nutné užívat lék před nebo po větším chirurgickém zákroku, za přítomnosti rizikových faktorů pro dehydrataci, jako je zvracení a průjem, stejně jako u pacientů s diabetes mellitus, nekontrolovanou arteriální hypertenzí, na pozadí metra nebo menoragie.

Před chirurgickým zákrokem by měl být lékař upozorněn na léčbu drogami.

Citramarin může maskovat příznaky a příznaky infekce.

Pacienti s poruchami srážení krve během období léčby vyžadují pečlivé sledování.

ASA může zkreslit výsledky laboratorních testů štítné žlázy v důsledku falešně pozitivních nízkých hladin trijodtyroninu (T3) a levotyroxinu (T4).

Paracetamol je schopen ovlivnit výsledky laboratorních studií týkajících se úrovně koncentrace kyseliny močové v krvi (metodou používající kyselinu fosfowolframovou) a glukózy (metodou glukózooxidáza-peroxidáza).

Při užívání citramarinu se doporučuje snížit spotřebu produktů, které obsahují kofein, protože jeho nadměrný příjem může vyvolat podrážděnost, nervozitu, nespavost a někdy i bušení srdce.

1 sáček prášku obsahuje 1 jednotku zrna (XE).

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Během léčby přípravkem Citramarin je třeba věnovat zvláštní pozornost řízení motorových vozidel a obsluze složitých mechanismů z důvodu možného vývoje nežádoucích účinků ve formě ospalosti nebo závratí.

Aplikace během těhotenství a kojení

Léčba citramarinem pro těhotné a kojící ženy je kontraindikována.

Použití v dětství

Je kontraindikováno používat lék jako analgetikum u pacientů mladších 15 let.

Jako antipyretikum není citramarin předepisován pacientům mladším 18 let, protože v případě virové infekční nemoci může ASA obsažená v přípravku zvýšit riziko Reyeova syndromu. Příznaky tohoto vedlejšího účinku mohou být prodloužené zvracení, hyperpyrexie, metabolická acidóza, jaterní dysfunkce, hepatomegalie, poruchy duševního a nervového systému, akutní encefalopatie, křeče, respirační selhání, kóma.

S poruchou funkce ledvin

U těžkého poškození ledvin je citramarin kontraindikován.

Pacienti s mírnou / středně těžkou poruchou funkce ledvin by měli lék užívat opatrně.

Pro porušení funkce jater

Při závažném poškození jater je užívání citramarinu kontraindikováno.

U mírného až středně závažného selhání jater lze antipyretické analgetikum používat opatrně.

Použití u starších osob

U starších pacientů klesá clearance paracetamolu a zvyšuje se T _1/2. Starší lidé, zejména lidé s nízkou tělesnou hmotností, by měli užívat citramarin s opatrností.

Lékové interakce

ZEPTAT SE

Kombinace nedoporučené:

GCS, další NSAID, ethanol: zhoršuje se škodlivý účinek na gastrointestinální sliznici, zvyšuje se riziko gastrointestinálního krvácení;
perorální antikoagulancia (včetně derivátů kumarinu), heparin: účinek těchto léků je zesílen, je nutné sledovat protrombinový čas a krvácení;
trombolytika: zvyšuje se riziko krvácení; během prvních 24 hodin po akutní cévní mozkové příhodě se užívání ASA nedoporučuje;
SSRI: zvyšuje riziko krvácení obecně a zejména gastrointestinálního krvácení v důsledku účinku na srážení krve a funkci krevních destiček;
inhibitory agregace krevních destiček (paracetamol, tiklopidin, cilostazol, klopidogrel): zvyšuje se pravděpodobnost krvácení; je nutné laboratorní a klinické sledování doby krvácení.

Možné interakční reakce s kombinovaným užíváním ASA a jiných léků:

kyselina valproová: spojení s plazmatickými proteiny je narušeno, což může způsobit zvýšení jeho toxicity; je nutná kontrola plazmatické hladiny této látky;
fenytoin: ASA pomáhá zvyšovat jeho plazmatickou koncentraci;
spironolakton, canrenoát a další antagonisté aldosteronu: jejich aktivita se může snížit v důsledku zhoršeného vylučování sodíku, je nutná kontrola krevního tlaku;
kličková diuretika (furosemid): glomerulární filtrace je narušena v důsledku inhibice produkce Pg v ledvinách, což vede ke snížení aktivity těchto látek; je možný rozvoj akutního selhání ledvin, který se zhoršuje dehydratací, je třeba zajistit dostatečnou rehydrataci a sledovat krevní tlak a funkci ledvin, zejména na začátku kombinované léčby;
antagonisté receptoru pro angiotensin II, inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE), blokátory pomalého kalciového kanálu (BMCC) a další antihypertenziva: jejich aktivita je oslabena, riziko akutního selhání ledvin u dehydratovaných nebo starších pacientů se zvyšuje; v kombinaci s verapamilem musí být kontrolováno období krvácení;
methotrexát (v dávce ≤ 15 mg / týden): zvyšuje se plazmatická koncentrace a v důsledku toho toxicita této látky; alespoň v prvních dnech léčby je nutné sledovat obecný krevní test, funkci jater a ledvin;
probenecid, sulfinpyrazon (urikosurická činidla): aktivita těchto látek klesá v důsledku potlačení tubulární reabsorpce, která způsobuje vysokou plazmatickou koncentraci ASA;
deriváty sulfonylmočovin a inzulínu: zvyšuje se jejich hypoglykemický účinek; při použití salicylátů ve vysokých dávkách může být nutné snížit dávku těchto léků; je nutné častěji sledovat hladinu glukózy v krvi.

Paracetamol

Kombinace nedoporučené:

probenecid: clearance paracetamolu klesá, proto je nutné snížit jeho dávku;
zidovudin: zvyšuje se tendence k neutropenii, je třeba sledovat ukazatele hematologických testů; kombinovaná léčba je možná pouze podle pokynů lékaře;
ethanol, isoniazid, rifampicin, antiepileptika a hypnotika (fenobarbital, karbamazepin) jsou potenciálně hepatotoxické látky nebo induktory mikrozomálních jaterních enzymů: zvyšují toxicitu paracetamolu, riziko poškození jater se zvyšuje i při použití jeho netoxických dávek;
chloramfenikol: zvyšuje se pravděpodobnost zvýšení koncentrace této látky.

Interakční reakce, které jsou možné při kombinaci paracetamolu s jinými léky:

metoklopramid a další léky, které urychlují evakuaci obsahu žaludku: zvyšuje se rychlost absorpce paracetamolu a podle toho i jeho účinnost;
nepřímá antikoagulancia: účinek těchto léků se zvyšuje při opakovaném užívání paracetamolu po dobu delší než 7 dnů; příležitostné užívání drogy nemá významný účinek;
propanthelin a další léky, které inhibují evakuaci ze žaludku: rychlost absorpce paracetamolu klesá, což může zpomalit nástup jeho terapeutického účinku;
cholestyramin: aktivita absorpce paracetamolu klesá; pokud je vyžadována maximální analgezie, měl by se cholestyramin užívat nejdříve 1 hodinu po užití paracetamolu.

Kofein

Kombinace nedoporučené:

lithium: plazmatická hladina této látky se zvyšuje se zrušením kofeinu, protože ta přispívá ke zvýšení renální clearance lithia: když přestanete užívat kofein, možná budete muset snížit dávku lithia;
benzodiazepiny, blokátory histaminových receptorů H1, barbituráty a jiná hypnotika: hypnotické nebo antikonvulzivní účinky mohou být oslabeny; pokud je nutné ji užít současně, je vhodné použít tuto kombinaci ráno;
látky podobné efedrinu: zvyšuje se hrozba drogové závislosti;
disulfiram: riziko zhoršení abstinenčního syndromu se zvyšuje kvůli stimulačnímu účinku kofeinu na centrální nervový systém a kardiovaskulární systém;
klozapin: zvyšuje se koncentrace této látky v séru, je nutné sledovat její obsah v séru;
sympatomimetika, levotyroxin: chronotropní účinek je zesílen v důsledku vzájemného zesílení.

Další možné interakční reakce:

antibiotika z chinolinové skupiny (enoxacin, ciprofloxacin, kyselina pipemidová), cimetidin, fluvoxamin, terbinafin, perorální antikoncepce: v důsledku potlačení jaterního cytochromu P450 se zvyšuje T _1/2 kofeinu, takže byste se měli vyvarovat jeho užívání na pozadí porušení funkce jater a srdečního rytmu a také latentní epilepsie;
teofylin: vylučování této látky je oslabeno;
nikotin, fenylpropanolamin, fenytoin: terminální T _1/2 kofeinu klesá.

Analogy

Analogy citramarinu jsou Askofen-P, Kofitsil-plus, Citramon-MFF, Aquacitramon, Citramon P, Citramon P Medisorb, Citrapar, Citramon Ultra, Citramon-LecT, Excedrin atd.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě nepřesahující 25 ° C, na místě chráněném před vlhkostí a světlem a mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti je 2 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Dostupné bez lékařského předpisu.

Recenze citramarinu

Recenze citramarinu, zanechaná na specializovaných stránkách, jsou ve většině případů pozitivní. Pacienti tvrdí, že lék rychle snižuje vysokou horečku, zmírňuje příznaky nachlazení a akutních respiračních infekcí a účinně zmírňuje bolest.

Někdy zaznamenávají nedostatek pozitivního výsledku při léčbě migrény a bolesti hlavy. Citramarin také není vždy účinný při zmírnění horečnatého syndromu při dlouhodobém nachlazení.