Stelfrin

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Stelfrin: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. V případě poruchy funkce ledvin
12. Za porušení funkce jater
13. Použití u starších osob
14. Lékové interakce
15. Analogy
16. Podmínky skladování
17. Podmínky výdeje z lékáren
18. Recenze
19. Cena v lékárnách

Latinský název: Stelfrin

ATX kód: C01CA06

Aktivní složka: fenylefrin (fenylefrin)

Výrobce: LLC "GROTEKS" (Rusko)

Popis a aktualizace fotografií: 3. 1. 2020

Ceny v lékárnách: od 80 rublů.

Koupit

Stelfrin je alfa-adrenergní agonista pro systémové použití.

Uvolněte formu a složení

Dávková forma - injekční roztok: bezbarvý, průhledný (v 1 ml skleněných ampulích, v blistru z polyvinylchloridového filmu 5 nebo 10 ampulí, v papírové krabičce, návod k použití Stelfrinu a 2 balení po 5 ampulích nebo 1 balení obsahující 10 ampule).

Složení 1 ml roztoku:

účinná látka: fenylefrin hydrochlorid - 10 mg;
pomocné složky: voda na injekci a bezvodý glycerol.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Aktivní složkou přípravku Stelfrin je hydrochlorid fenylefrinu - alfa 1 -adrenostimulant. Beta-adrenergní receptory srdce jsou mírně ovlivněny. Obsahuje pouze jednu hydroxylovou skupinu v aromatickém jádru, proto nepatří ke katecholaminu.

Při systémovém užívání přispívá fenylefrin ke zúžení arteriol, způsobuje zvýšení krevního tlaku (TK) a celkové periferní vaskulární rezistence (OPSS). Srdeční výdej (CO) se nemění ani neklesá, což je spojeno se zvýšením tonusu bludného nervu (reflexní bradykardie) v reakci na arteriální hypertenzi. Fenylefrin nezvyšuje krevní tlak tak prudce jako norepinefrin nebo epinefrin, ale jeho účinek je delší. To je zjevně způsobeno jeho větší odolností vůči ničivým účinkům katechol-O-methyltransferázy (COMT). Nezvyšuje nepatrný objem krve.

Po intravenózním podání se účinek fenylefrinu rozvíjí téměř okamžitě a trvá 5–20 minut. Při intramuskulárním a subkutánním podání začne léčivo působit po 10-15 minutách, účinek je pozorován po dobu 1-2 hodin.

Farmakokinetika

Fenylefrin je při intramuskulárním podání do systémového oběhu rychle absorbován. Po jedné injekci je distribuční objem 340 litrů. V malé míře se váže na plazmatické bílkoviny.

Lék téměř úplně prochází biotransformačním procesem. Metabolizuje se v játrech za účasti monoaminooxidázy (bez účasti katechol-O-methyltransferázy).

Vylučuje se ve formě metabolitů ledvinami. Konečný poločas (T _1/2) je asi 3 hodiny.

Indikace pro použití

Stelfrin v ampulích se používá k léčbě následujících stavů:

toxický a traumatický šok;
akutní arteriální hypotenze;
cévní nedostatečnost v důsledku předávkování vazodilatancii.

Navíc při lokální anestézii je lék předepisován jako vazokonstrikční látka.

Kontraindikace

Absolutní:

akutní infarkt myokardu;
ventrikulární fibrilace;
arteriální hypertenze jakékoli závažnosti;
nemoci doprovázené obstrukcí výtokového traktu levé komory (včetně hypertrofické kardiomyopatie a těžké aortální stenózy);
glaukom s uzavřeným úhlem;
feochromocytom;
tyreotoxikóza;
porfyrie;
nedostatek glukóza-6-fosfátdehydrogenázy;
věk do 18 let;
těhotenství a kojení;
provádění anestézie halothanem nebo cyklopropanem;
kombinované užívání inhibitorů monoaminooxidázy (MAO) a období 14 dnů po jejich zrušení;
přecitlivělost na složky injekčního roztoku.

Stelfrin by měl být používán s opatrností u ischemické choroby srdeční (zejména u pacientů, kteří nedávno prodělali infarkt myokardu), anginy pectoris, koronární trombózy, trombózy mezenterických a jiných periferních nebo viscerálních cév, tromboangiitis obliterans (Buergerova choroba), aterosklerózy, arteriálního tromboembolismu, spontánního tromboembolismu s omrzlinami, Raynaudovou chorobou, ventrikulárními arytmiemi, plicní hypertenzí, diabetes mellitus, dysfunkcí štítné žlázy, diabetickou endarteritidou, hypoxií, hyperkapnií, metabolickou acidózou, funkčními poruchami jater a / nebo ledvin, onemocnění prostaty se zvýšeným rizikem retence moči, stejně jako u starších osob stáří.

Stelfrin, návod k použití: metoda a dávkování

Injekční roztok Stelfrin v ampulích se podává intravenózně (intravenózně), intramuskulárně (intramuskulárně) nebo subkutánně (subkutánně).

Pro intravenózní podání se jedna dávka léčiva zředí ve 20 ml 5% roztoku glukózy (dextrózy) nebo 0,9% roztoku chloridu sodného. Pomalu vstupujte do streamu. Pokud systolický krevní tlak poklesne na 70-80 mm Hg. Článek, opětovné zavedení Stelfrinu je možné. Minimální interval mezi injekcemi je 15 minut.

Lék lze injikovat intravenózně s počáteční rychlostí 0,18 mg / min a jeho postupným poklesem na 0,03–0,06 mg / min. V tomto případě se 1 ml roztoku zředí ve 250-500 ml 5% roztoku glukózy (dextrózy).

V případě kolapsu je jedna dávka Stelphrinu pro intravenózní podání 0,1–0,5 ml.

Při prodloužené intravenózní infuzi se dávka léku postupně snižuje, aby se zabránilo rozvoji abstinenčního syndromu (tj. Opakovaného poklesu krevního tlaku).

Jedna dávka pro intramuskulární a subkutánní podání je 0,3–1 ml roztoku.

Při provádění lokální anestézie se Stelfrin přidává v množství 0,3-0,5 ml do 10 ml anestetika.

Maximální dávky:

IV podání: jednorázově - 5 mg, denně - 25 mg;
Zavádění i / ma s / c: jednorázově - 10 mg, denně - 50 mg.

Vedlejší efekty

na straně orgánu zraku: velmi zřídka (<0,01%) - mydriáza, bolest v očích;
z dýchacího systému: zřídka (≥ 0,01% a <0,1%) - dušnost;
z trávicího systému: často (≥ 1% a <10%) - nevolnost, zvracení; neznámá frekvence (není dostatek údajů k odhadu frekvence vývoje) - zvýšené slinění;
z centrálního nervového systému: velmi zřídka - závratě, podrážděnost, třes, nervozita, bolesti hlavy, úzkost, nespavost, parestézie, podrážděnost, slabost, zmatenost, mozkové krvácení;
na straně kardiovaskulárního systému: zřídka - pocit palpitace, anginy pectoris, snížení nebo zvýšení krevního tlaku, tachykardie, bradykardie, ventrikulární arytmie (zejména při zavedení velkých dávek Stelphrinu); neznámá frekvence - plicní edém, srdeční zástava;
z močového systému: velmi zřídka - retence moči, dysurie;
z imunitního systému: zřídka - kopřivka, kožní vyrážka;
další reakce: hyperglykémie, chlad končetin, pocit brnění v rukou a nohou, bledost kůže obličeje, zvýšené pocení; když se roztok dostane do tkání nebo subkutánními injekcemi - tvorba strupů, nekróza.

Předávkovat

Když je překročena doporučená dávka Stelfrinu, krevní tlak obvykle významně stoupá, což je doprovázeno bolestí hlavy. Je také možné pocit tíže v hlavě a končetinách, rozvoj komorového extrasystolu, reflexní bradykardie, krátké paroxysmy komorových tachykardií. Při výrazném předávkování jsou možné křeče, halucinace, zmatenost.

Pacientům je indikováno intravenózní podání krátkodobě působících alfa-blokátorů (5–60 mg fentolaminu po dobu 10–30 minut). V případě poruch srdečního rytmu jsou předepsány beta-blokátory.

speciální instrukce

Během období užívání přípravku Stelfrin je důležité sledovat krevní tlak, krevní oběh v končetinách a v místě vpichu, minimální objem krve a ukazatele elektrokardiogramu.

V případě kolapsu léku u pacientů s arteriální hypertenzí je nutné udržovat systolický krevní tlak na takové úrovni, aby byl o 30–40 mm Hg nižší. Článek než obvyklá sazba.

V případě šoku je před nebo během podání Stelfrinu nutná korekce acidózy, hypovolemie, hyperkapnie a hypoxie.

Lék by měl být používán s opatrností u pacientů s arteriální hypertenzí v plicním oběhu, ventrikulární arytmií a hypovolemií.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Stelfrin může způsobit poruchy na straně zrakového orgánu a centrálního nervového systému, proto je třeba během léčby postupovat opatrně u pacientů, jejichž aktivity představují potenciální nebezpečí a vyžadují od umělce zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorických reakcí.

Aplikace během těhotenství a kojení

Adekvátní a dobře kontrolované studie účinků hydrochloridu fenylefrinu během těhotenství a kojení nebyly provedeny. U zvířat v pozdním těhotenství lék podporoval zpomalení růstu plodu a způsobil předčasný nástup porodu. Nejsou k dispozici žádné informace o penetraci fenylefrinu do mateřského mléka.

U těhotných a kojících žen se přípravek Stelfrin nepoužívá. Pokud je léčba nutná během laktace, je rozhodnuto o ukončení kojení.

Použití v dětství

Léčba přípravkem Stelfrin je kontraindikována u pacientů mladších 18 let.

S poruchou funkce ledvin

Stelfrin musí být používán s opatrností při léčbě pacientů s poruchou funkce ledvin.

Pro porušení funkce jater

Stelfrin musí být používán s opatrností k léčbě pacientů se zhoršenou funkcí jater.

Použití u starších osob

Stelfrin by měl být používán s opatrností u starších pacientů. Je třeba mít na paměti, že počet adrenergních receptorů citlivých na fenylefrin ve stáří klesá.

Lékové interakce

Hypertenzní účinek fenylefrinu snižují antipsychotika a fenothiazidové deriváty.

Fenylefrin snižuje antihypertenzní účinek diuretik, antihypertenziv, beta-blokátorů, což je doprovázeno rizikem rozvoje arteriální hypertenze a dalších kardiovaskulárních poruch.

Lék snižuje antianginální účinek dusičnanů. Oni zase mohou snížit presorický účinek Stelfrinu, který je plný rozvoje arteriální hypotenze. Současné užívání těchto léků je však možné, pokud existuje důvod (například k dosažení určitého terapeutického účinku).

Arytmogenní a presorické účinky fenylefrinu zvyšují tricyklická antidepresiva, námelové alkaloidy, adrenomimetika, inhibitory MAO, methylfenidát, oxytocin.

Srdeční stimulační aktivita Stelfrinu klesá se současným užíváním beta-blokátorů.

Zavedení fenylefrinu po předchozí léčbě reserpinem může způsobit hypertenzní krizi, která je způsobena vyčerpáním katecholaminu v adrenergních zakončeních a zvýšením citlivosti na alfa-adrenergní agonisty.

Presorický účinek fenylefrinu zvyšují tricyklická antidepresiva.

Při kombinovaném užívání hormonů štítné žlázy dochází ke vzájemnému zvyšování účinků, existuje riziko koronární nedostatečnosti, zejména u pacientů s koronární aterosklerózou.

U pacientů užívajících digoxin nebo jiné srdeční glykosidy zvyšuje fenylefrin riziko srdečních arytmií a infarktu myokardu.

Užívání Stelfrinu během porodu k nápravě arteriální hypotenze způsobené podáním léků stimulujících porod (ergometrin, ergotamin, methylergometrin, vasopresin, oxytocin) může způsobit trvalé zvýšení krevního tlaku v poporodním období. Tyto látky zase zvyšují vazokonstrikční účinek fenylefrinu.

Současné užívání inhalačních anestetik (včetně isofluranu, halothanu, methoxyfluranu, enfluranu a chloroformu) je spojeno s rizikem vzniku závažných síňových a komorových arytmií (včetně ventrikulární fibrilace), protože významně zvyšují citlivost myokardu na sympatomimetika.

Stelfrin se nesmí mísit s jinými léčivými roztoky ve stejné nádobě.

Analogy

Analogem Stelfrinu je Mezaton.

Podmínky skladování

Uchovávejte mimo dosah dětí při teplotě nepřesahující 25 ° C.

Doba použitelnosti je 3 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze o Stelfrin

Lék se používá v nemocnici v těžkých podmínkách, proto neexistují žádné recenze přípravku Stelfrin od pacientů na specializovaných lékařských pracovištích.

Názory lékařů na hydrochlorid fenylefrinu jsou pozitivní: lék rychle normalizuje krevní tlak, zřídka způsobuje vedlejší účinky.