Coriol

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Coriol: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. V případě poruchy funkce ledvin
11. Lékové interakce
12. Analogy
13. Podmínky skladování
14. Podmínky výdeje z lékáren
15. Recenze
16. Cena v lékárnách

Latinský název: Coriol

ATX kód: C07AG02

Aktivní složka: Carvedilol

Výrobce: KRKA (Slovinsko)

Popis a aktualizace fotografií: 2019-12-08

Coriol - alfa ₁ -, beta ₁ - a beta ₂ -adrenergní blokátor s vazodilatačním, antianginálním a antiarytmickým účinkem.

Uvolněte formu a složení

Coriol léková forma - tablety:

3,125 mg - kulaté, na obou stranách mírně konvexní, bílé, se zkosenými hranami;
6,25 mg - oválné, na obou stranách mírně konvexní, bílé, se zářezem na jedné straně a označením "S2" na druhé straně;
12,5 mg - oválný, na obou stranách mírně konvexní, bílý, se zářezem na jedné straně a označením "S3" na druhé straně;
25 mg - kulaté, na obou stranách mírně konvexní, se zkosenými hranami, bílé, se zářezem na jedné straně.

Tablety jsou baleny v blistrech po 10 ks, 3 blistry jsou baleny v papírové krabičce.

Aktivní složka: karvedilol v 1 tabletě - 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg nebo 25 mg.

Neaktivní látky: povidon, sacharóza, krospovidon, koloidní oxid křemičitý, monohydrát laktózy, stearát hořečnatý.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Carvedilol má dvojí mechanismus účinku. Nejprve selektivně blokuje beta-adrenergní receptory srdce, čímž snižuje krevní tlak, snižuje srdeční výdej a srdeční frekvenci. Za druhé, karvedilol blokuje alfa ₁ -adrenergní receptory, čímž způsobuje periferní vazodilataci a snižuje systémovou vaskulární rezistenci. Tyto účinky vedou ke snížení zátěže srdečního svalu a prevenci bolesti na hrudi (angina pectoris). U pacientů se srdečním selháním zvyšuje Coriol ejekční frakci levé komory.

Nejvýraznější terapeutický účinek léku se objeví 1-2 hodiny po užití tablet uvnitř. Coriol nemá žádnou vlastní sympatomimetickou aktivitu. Stejně jako propranolol má inherentní vlastnosti stabilizující membránu.

Farmakokinetika

Absorpce karvedilolu po požití léku je rychlá a úplná. Asi 98–99% se váže na plazmatické bílkoviny. Plazmatická koncentrace karvedilolu je přímo úměrná užité dávce. Dosažení maximální plazmatické koncentrace trvá přibližně 1 hodinu. Biologická dostupnost karvedilolu je asi 30%, protože lék je rozsáhle metabolizován v játrech. Výsledné metabolity mají vysokou schopnost blokovat beta-adrenergní receptory.

U starších pacientů je koncentrace účinné látky v krevní plazmě přibližně o 50% vyšší než u mladších pacientů.

Při příjmu potravy se absorpce karvedilolu zpomaluje, ale to neovlivňuje biologickou dostupnost léku.

Indikace pro použití

Stabilní angina pectoris;
Arteriální hypertenze (jako monopreparát nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy);
Chronická srdeční angina (jako součást komplexní terapie).

Kontraindikace

Přísné (užívání Coriolu je kategoricky kontraindikováno):

Těžká bradykardie;
Atrioventrikulární blok II a III stupně;
Arteriální hypotenze (systolický krevní tlak nižší než 85 mm Hg);
Dekompenzované srdeční selhání;
Syndrom nemocného sinu;
Bronchospastický syndrom;
Bronchiální astma;
Selhání jater;
Věk do 18 let;
Těhotenské období laktace;
Přecitlivělost na karvedilol nebo pomocné složky léčiva.

Relativní (použití Coriolu by mělo být prováděno s maximální opatrností, po posouzení potenciálních přínosů a možných rizik z důvodu pravděpodobnosti komplikací):

Emfyzém plic;
Chronická bronchitida;
Prinzmetalova angina;
Tyreotoxikóza;
Hypoglykémie;
Cukrovka;
Okluzivní onemocnění periferních cév;
Deprese;
Feochromocytom;
Těžká metabolická acidóza;
Selhání ledvin;
Lupénka;
Myasthenia gravis.

Návod k použití přípravku Coriol: metoda a dávkování

Tablety Coriol by se měly užívat perorálně po jídle a zapít velkým množstvím vody.

Doporučené dávkovací režimy:

Stabilní angina pectoris: počáteční dávka je 12,5 mg dvakrát denně. Pokud je to nutné, po 7-14 dnech se pod dohledem lékaře dávka zvýší až na 50 mg ve 2 dílčích dávkách. S nedostatečnou účinností, ale za předpokladu, že je lék dobře snášen, lze po 14 dnech dávku dále zvýšit. Maximální přípustná denní dávka je 100 mg ve 2 dílčích dávkách, pro starší lidi nad 70 let - 50 mg ve 2 dávkách;
Arteriální hypertenze: počáteční dávka (v prvních 7-14 dnech) - 12,5 mg v 1 dávce ráno po snídani nebo 6,25 mg dvakrát denně. Udržovací dávka je 25 mg 1krát denně ráno nebo 12,5 mg 2krát denně. Po 14 dnech, pokud je to nutné, se denní dávka zvýší na 50 mg;
Chronické srdeční selhání: počáteční dávka je 3,125 mg dvakrát denně s postupným zvyšováním až do dosažení požadovaného terapeutického účinku. Maximální přípustné dávky: u pacientů vážících méně než 85 kg - 25 mg dvakrát denně, u pacientů vážících více než 85 kg - 50 mg dvakrát denně.

Na začátku léčby a při každém zvýšení dávky je třeba sledovat stav pacienta.

Pokud je užívání přípravku Coriol z jakéhokoli důvodu přerušeno na více než 2 týdny, měla by být léčba obnovena s minimální dávkou 3,125 mg dvakrát denně, s postupným zvyšováním.

Vedlejší efekty

Z dýchacího systému: ucpaný nos, kýchání, bronchospazmus; u predisponovaných pacientů - dušnost;
Ze strany kardiovaskulárního systému: blokáda AV, poruchy periferního oběhu, synkopa, záchvaty anginy pectoris, bradykardie, ortostatická hypotenze, progrese srdečního selhání, přerušovaná klaudikace;
Z centrálního a periferního nervového systému: deprese, závratě, parestézie, bolesti hlavy;
Z urogenitálního systému: otok, těžká renální dysfunkce; zřídka - snížená účinnost;
Z trávicího systému: bolesti břicha, zácpa / průjem, nevolnost, zvracení, sucho v ústech, zvýšená aktivita jaterních transamináz;
Z hematopoetického systému: trombocytopenie, leukopenie;
Alergické reakce: exacerbace psoriatických erupcí, exantém, svědění, kožní vyrážka, kopřivka;
Jiné: přibývání na váze, podráždění očí, snížená produkce slzného moku, bolesti končetin, hyper- a hypoglykemie, hypercholesterolemie, svalová slabost (častěji na začátku léčby).

Předávkovat

V případě předávkování přípravkem Coriol jsou pozorovány následující příznaky: zpomalení srdeční frekvence, srdeční selhání, pokles krevního tlaku doprovázený mdlobami nebo závratěmi, zvracením, dušností v důsledku rozvoje bronchospasmu; ve zvláště závažných případech - generalizované křeče, kardiogenní šok, poruchy vedení, poruchy vědomí (až kóma), srdeční zástava.

Pokud se objeví známky snížení krevního tlaku, doporučuje se snížit dávku léku nebo jej dočasně zrušit.

Pokud je pacient při vědomí, vyvolajte zvracení a poté ho položte na záda tak, aby byla jeho hlava mírně skloněna a nohy zvednuty. Pokud je pacient v bezvědomí, je nutné ho položit na bok. Doporučuje se symptomatická léčba.

Glukagon nebo orciprenalin je předepsán pro podporu krevního oběhu a srdečních funkcí; s bradykardií - atropin, a pokud je to nutné - řidič srdeční frekvence; s bronchospazmem - beta ₂ -adrenomimetika; na křeče - diazepam; s periferní vazodilatací - norepinefrin (norepinefrin).

Délka léčby závisí na stupni otravy. V případě těžké intoxikace se prodlužuje doba eliminace účinné látky léčiva. Pacient by měl být pečlivě sledován, dokud se stav zcela normalizuje.

speciální instrukce

Na začátku příjmu Coriolu a při každém zvýšení dávky je možné nadměrné snížení krevního tlaku, zejména v případě změny polohy těla (při vstávání). Během léčby se mohou objevit závratě a mdloby, zejména u starších pacientů, pacientů se srdečním selháním a pacientů současně užívajících diuretika a / nebo jiná antihypertenziva.

Podle pokynů by Coriol neměl být náhle zrušen, zejména u pacientů s anginou pectoris (zhoršení stavu je možné); je nutné postupně snižovat dávku léku po dobu 1-2 týdnů.

V případě progrese srdečního selhání během užívání Coriolu se doporučuje zvýšit dávku diuretika.

Při selhání ledvin se dávka léku upravuje na základě funkčního stavu ledvin.

Během léčby by měla být sledována funkce ledvin u pacientů se selháním ledvin, onemocněním věnčitých tepen, nízkým krevním tlakem a / nebo srdečním selháním a difuzním onemocněním periferních cév. Pokud se funkce ledvin zhorší, musí být lék zrušen.

Beta-blokátory mohou snížit citlivost alergických testů, zhoršit průběh Prinzmetalovy anginy pectoris a klinický obraz anafylaktických reakcí, psoriázy a periferní angiopatie.

Zpomalením srdeční frekvence může Coriol maskovat příznaky hypoglykemie u pacientů s onemocněním štítné žlázy a diabetem mellitem.

Opatrnost je nutná, když jsou pacienti užívající karvedilol operováni v celkové anestezii s použitím léků, které potlačují aktivitu srdečního svalu (například cyklopropan, ether nebo trichlorethylen). Pokud je nutný větší chirurgický zákrok, doporučuje se Coriol postupně zrušit. Před operací by měl pacient varovat lékaře o užívání tohoto léku.

Karvedilol může snížit produkci slz, což je třeba vzít v úvahu u pacientů, kteří nosí kontaktní čočky.

Pacientům s feochromocytomem mohou být beta-adrenergní blokátory předepsány až po zahájení užívání alfa-adrenergních blokátorů.

Na konci léčby u pacientů, kteří užívají karvedilol v kombinaci s klonidinem, je nejprve nutné zrušit Coriol a teprve po několika dnech - klonidin.

Během léčby byste neměli pít alkohol.

Vzhledem k tomu, že na začátku užívání léku a při každém zvýšení dávky je možné nadměrné snížení krevního tlaku doprovázené závratěmi, doporučuje se zdržet se řízení a provádění jiných typů prací, které vyžadují vysokou rychlost reakcí a soustředění pozornosti.

Aplikace během těhotenství a kojení

Během těhotenství jsou tablety Coriol předepsány ve výjimečných případech po posouzení přínosu pro matku / rizika pro plod.

Karvedilol se může vylučovat do mateřského mléka, proto se kojení během léčby drogami nedoporučuje.

S poruchou funkce ledvin

Pacienti se selháním ledvin Coriol je předepisován s opatrností.

Lékové interakce

Užívání Coriolu u pacientů užívajících intravenózně diltiazem nebo verapamil může vést k výraznému snížení srdeční frekvence a významnému snížení krevního tlaku. Z tohoto důvodu jsou takové kombinace kontraindikovány.

Účinek karvedilolu může být zvýšen některými antiarytmiky, anestetiky, jinými beta-blokátory (například ve formě očních kapek), sympatolytiky (například reserpin), inhibitory monoaminooxidázy, léky k léčbě anginy pectoris, antihypertenzivy, srdečními glykosidy. Pokud je nutné provést kombinovanou terapii, je třeba pečlivě zvolit dávky těchto léků.

Coriol může zvýšit koncentraci digoxinu v krevní plazmě.

Lék může zvýšit účinek hypoglykemických látek a maskovat příznaky hypoglykémie. Během léčby je nutné pravidelné sledování hladin glukózy v krvi.

V případě současného užívání námelových alkaloidů dochází ke zhoršení periferního oběhu.

Diuretika zvyšují účinek Coriolu.

Farmakokinetika karvedilolu se může změnit při současném použití induktorů nebo inhibitorů aktivity izoenzymu CYP2D6. Například rifampicin snižuje sérovou koncentraci karvedilolu, zatímco cimetidin ji zvyšuje.

Analogy

Analogy Coriolu jsou: Acridilol, Vedicardol, Dilatrend, Carvedilol, Carvedilol Zentiva, Carvedilol Sandoz, Bagodilol, Carvedigamma, Carvenal, Carvetrend, Cardivas, Credex.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě nepřesahující 30 ° C.

Doba použitelnosti je 2 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze o Coriol

Coriol je nejčastěji předepisován pacientům se srdečním selháním, méně často pro hypertenzi. Lék se používá jako monoterapie nebo v kombinaci s jinými léky, například s inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu, diuretiky, blokátory kalciových kanálů. Podle recenzí je Coriol mnohem účinnější pro hypertenzi, pokud se podává společně s amlodipinem.

Někteří pacienti si stěžují na takové vedlejší účinky léku, jako je slabost, závratě, ospalost a únava. Po nějaké době uvedené nežádoucí jevy zpravidla zmizí, ale pokud se tak nestane, musí být Coriol zrušen nebo nahrazen jiným agentem. Je přísně zakázáno libovolně měnit dávku léku nebo užívat Coriol bez lékařského doporučení, protože takové akce mohou zhoršit stav nebo výskyt komplikací.