Ketorolac
Návod k použití:
- 1. Uvolnění formy a složení
- 2. Indikace pro použití
- 3. Kontraindikace
- 4. Způsob aplikace a dávkování
- 5. Vedlejší účinky
- 6. Zvláštní pokyny
- 7. Lékové interakce
- 8. Analogy
- 9. Podmínky skladování
- 10. Podmínky výdeje z lékáren
Ceny v online lékárnách:
ze 17 rublů.
Koupit
Ketorolac je lék s analgetickými, antipyretickými a protizánětlivými účinky.
Uvolněte formu a složení
Ketorolac je dostupný v následujících lékových formách:
- Roztok pro intravenózní a intramuskulární podání: nažloutlý, průhledný (1 ml v ampulích, 5, 10 ampulí v paletách, 1 nebo 2 palety v papírové krabičce; 2 ml v tmavých skleněných ampulích, 10 ampulí v papírové krabičce);
- Roztok pro intramuskulární podání: průhledný, světle žlutý (1 ml v ampulích, 5 ampulí v paletách, 1 nebo 2 palety v papírové krabičce nebo 5 nebo 10 ampulí v papírové krabičce; 2 ml v tmavých skleněných ampulích, 10 ampulí v lepenkové krabici);
- Tablety (10 ks v blistrech, 1, 2, 5, 10 balení v papírové krabičce; 20 ks. V blistrech, 1 balení v papírové krabičce; 25 ks. V blistrech, každý 2, 4 balení v kartonové krabici; 10 ks. V polymerových plechovkách, 1 plechovka v kartonové krabici);
- Potahované tablety: bílé, bikonvexní (10 ks. V blistrech, 1-3, 5 balení v papírové krabičce);
- Potahované tablety: bikonvexní, kulaté, téměř bílé nebo bílé; průřez zobrazuje dvě vrstvy (10 ks v blistrech, 1-5, 10 balení v lepenkové krabici; 20, 100 ks v plechovkách, 1 plechovka v lepenkové krabici).
Složení 1 ml roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání zahrnuje:
- Aktivní složka: ketorolac trometamol - 30 mg (ketorolac tromethamin);
- Pomocné složky: chlorid sodný, edetát disodný (2-vodná disodná sůl kyseliny ethylendiamin-N, N, N ', N'-tetraoctové (Trilon B)), voda na injekci.
Složení 1 ml roztoku pro intramuskulární podání zahrnuje:
- Aktivní složka: ketorolac trometamol - 30 mg;
- Pomocné složky: dihydrát edetanu disodného (Trilon B), ethanol (bezvodý ethylalkohol), propylenglykol, chlorid sodný, hydroxid sodný (1M roztok), voda na injekci.
Aktivní složka je součástí 1 tablety: ketorolac tromethamin - 10 mg.
Složení 1 potahované tablety obsahuje:
- Aktivní složka: ketorolac trometamol - 10 mg (ketorolac tromethamin);
- Pomocné složky: laktóza, bramborový škrob, mikrokrystalická celulóza, stearát vápenatý, Opadry II.
Složení 1 tablety potažené filmem zahrnuje:
- Aktivní složka: ketorolac trometamol - 10 mg (ketorolac tromethamin);
- Pomocné složky: mikrokrystalická celulóza, stearan hořečnatý, mastek, krospovidon (Kollidon CL), mléčný cukr (monohydrát laktózy).
Složení skořápky: hydroxypropylmethylcelulóza (hypromelóza), oxid titaničitý, mastek, propylenglykol, makrogol 4000 (polyethylenoxid 4000, polyethylenglykol 4000).
Indikace pro použití
Ketorolac je předepsán pro syndrom středně silné až silné bolesti, včetně traumatu, bolesti zubů, bolesti v pooperačním období, rakoviny, myalgie, neuralgie, artralgie, ischias, revmatických onemocnění, vyvrtnutí, vykloubení.
Ketorolac nemá žádný vliv na progresi onemocnění. Lék by měl být používán pouze k symptomatické léčbě, ke snížení zánětu a bolesti v době použití.
Kontraindikace
- Rinitida, kopřivka způsobená užíváním nesteroidních protizánětlivých léků (v historii);
- Úplná nebo částečná kombinace opakující se polypózy vedlejších nosních dutin a nosního a bronchiálního astmatu s intolerancí na kyselinu acetylsalicylovou nebo na jiné nesteroidní protizánětlivé léky (včetně anamnézy);
- Dehydratace, hypovolémie (bez ohledu na příčinu, která ji způsobila);
- Nesnášenlivost pyrazolonových léků;
- Krvácení, vysoké riziko jejich výskytu;
- Potvrzená hyperkalemie;
- Stav po roubování bypassu koronární arterie;
- Erozivní a ulcerativní léze gastrointestinálního traktu (s exacerbací), peptické vředy;
- Zánětlivé onemocnění střev;
- Hypokoagulace (včetně hemofilie);
- Závažné selhání ledvin (s clearance kreatininu nižší než 30 ml za minutu);
- Hemoragická mrtvice (podezření nebo potvrzení);
- Aktivní onemocnění jater nebo závažné selhání jater;
- Porušení krvetvorby;
- Hemoragická diatéza;
- Věk do 16 let (účinnost a bezpečnost užívání drogy pro tuto věkovou skupinu pacientů nebyla stanovena);
- Těhotenství a období kojení (laktace);
- Porod;
- Přecitlivělost na léčivé látky a jiné nesteroidní protizánětlivé léky.
K léčbě chronické bolesti by se lék neměl používat.
Kvůli vysokému riziku krvácení se Ketorolac nepoužívá jako prostředek podpůrné anestézie, premedikace a úlevy od bolesti před a během operace (včetně porodnické praxe).
Ketorolac by měl být používán s opatrností u následujících onemocnění / stavů:
- Arteriální hypertenze;
- Bronchiální astma;
- Chronické srdeční selhání;
- Cholecystitida;
- Funkční poruchy ledvin (s plazmatickým kreatininem pod 50 mg / l);
- Cholestáza;
- Sepse;
- Aktivní hepatitida;
- Systémový lupus erythematodes;
- Polypy sliznice nosohltanu a nosu, současné podávání s jinými nesteroidními protizánětlivými léky;
- Cerebrovaskulární choroby;
- Přítomnost faktorů, které zvyšují toxicitu gastrointestinálního traktu, včetně kouření tabáku a alkoholismu;
- Edematózní syndrom;
- Pooperační období;
- Hyperlipidemie / dyslipidemie;
- Srdeční ischemie;
- Onemocnění periferních tepen;
- Cukrovka;
- Clearance kreatininu méně než 60 ml za minutu;
- Historie ulcerativních lézí gastrointestinálního traktu;
- Infekce Helicobacter pylori;
- Těžká somatická onemocnění;
- Starší věk (nad 65 let);
- Dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léků;
- Současné užívání perorálních glukokortikosteroidů (včetně prednisolonu), antiagregačních látek (včetně klopidogrelu), antikoagulancií (včetně warfarinu), selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (včetně citalopramu, paroxetinu, fluoxetinu, sertralinu).
Způsob podání a dávkování
Ketorolac se užívá perorálně.
V závislosti na závažnosti syndromu bolesti se lék užívá jednou (v dávce 10 mg) nebo opakovaně (10 mg až 4krát denně).
Maximální denní dávka je 40 mg.
Roztok ketorolaku se vstřikuje hluboko intramuskulárně nebo intravenózně (proudem) pomalu (ne méně než 15 sekund) v nejmenších účinných dávkách, které se volí v závislosti na intenzitě bolesti a reakci pacienta. V případě potřeby je možné jej současně užívat s opioidními analgetiky ve snížených dávkách.
V závislosti na závažnosti syndromu bolesti je jednotlivá dávka pro dospělé s jedním podáním (intramuskulárně nebo intravenózně) 10 - 30 mg. Pacientům ve věku nad 65 let nebo s funkčním poškozením ledvin je obvykle předepsáno 10–15 mg.
Při opakovaném parenterálním podávání přípravku Ketorolac se používají následující dávkovací režimy:
- Intramuskulární injekce: dospělí do 65 let a děti od 16 let - 10 - 60 mg v první injekci, poté každých 6 hodin, 10 - 30 mg (obvykle 30 mg); starší pacienti (od 65 let) nebo s funkčními poruchami ledvin - každých 4-6 hodin, 10-15 mg;
- Intravenózní podání: dospělí do 65 let a děti od 16 let - 10-30 mg v proudu při první injekci, poté - každých 6 hodin při 10-30 mg, počáteční dávka pro kontinuální infuzi pomocí infuzní pumpy je 30 mg, rychlost infuze je 5 mg za hodinu; starší pacienti (nad 65 let) nebo s funkčními poruchami ledvin - každých 6 hodin, 10 - 15 mg v proudu.
Maximální denní dávka přípravku Ketorolac pro intramuskulární a intravenózní podání je:
- Dospělí do 65 let a děti od 16 let - 90 mg;
- Starší pacienti (nad 65 let) nebo s funkčními poruchami ledvin - 60 mg.
Kontinuální intravenózní infuze by neměla trvat déle než 24 hodin.
Doba léčby přípravkem Ketorolac perorálně a parenterálně by neměla přesáhnout 5 dní.
Při přechodu z intramuskulárního a intravenózního podání na užívání přípravku Ketorolac uvnitř by celková denní dávka v den převodu neměla být vyšší:
- Dospělí do 65 let a děti od 16 let - 90 mg;
- Starší pacienti (nad 65 let) nebo s funkčními poruchami ledvin - 60 mg.
Navíc v den přechodu by dávka léčiva ve formě tablet neměla překročit 30 mg.
Vedlejší efekty
Během užívání přípravku Ketorolac je možné vyvinout poruchy z některých tělesných systémů, projevující se různými frekvencemi (často -> 3%; méně často - 1-3%; zřídka - <1%):
- Centrální a periferní nervový systém: často - ospalost, závratě, bolesti hlavy; zřídka - aseptická meningitida (včetně křečí, horečky, silné bolesti hlavy, ztuhlé svaly zad a / nebo krku), hyperaktivita (včetně úzkosti, změny nálady), deprese, halucinace, psychóza;
- Respirační systém: zřídka - dušnost, bronchospazmus, plicní edém, rýma, otok hrtanu (včetně dušnosti, potíží s dýcháním);
- Kardiovaskulární systém: méně často - zvýšený krevní tlak; zřídka - mdloby;
- Trávicí systém: často (zejména u pacientů starších 65 let s anamnézou erozivních a ulcerativních lézí gastrointestinálního traktu) - průjem, gastralgie; méně často - plynatost, stomatitida, zvracení, zácpa, pocit plnosti v žaludku; zřídka - nevolnost, snížená chuť k jídlu, erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu (včetně krvácení a / nebo perforace - meléna, bolest břicha, pocit pálení nebo křeče v epigastrické oblasti, nevolnost, zvracení krví nebo jako „káva“tlustý “, pálení žáhy), hepatomegalie, cholestatická žloutenka, akutní pankreatitida, hepatitida;
- Systém srážení krve: zřídka - krvácení z konečníku a nosu, krvácení z pooperační rány;
- Hematopoetický systém: zřídka - eozinofilie, anémie, leukopenie;
- Močový systém: zřídka - bolesti dolní části zad, akutní selhání ledvin, azotemie, hematurie, hemolyticko-uremický syndrom (selhání ledvin, hemolytická anémie, purpura, trombocytopenie), zvýšený nebo snížený objem moči, zvýšené močení, otok ledvin, nefritida;
- Kůže: méně časté - purpura, kožní vyrážka (včetně makulopapulárních); zřídka - exfoliativní dermatitida (včetně horečky s / bez zimnice, zarudnutí, olupování nebo zesílení kůže, citlivosti a / nebo otoku mandlí), Lyellův syndrom, Stevens-Johnsonův syndrom, kopřivka;
- Smyslové orgány: zřídka - zvonění v uších, ztráta sluchu, poškození zraku (včetně rozmazaného vidění);
- Místní reakce: méně často - bolest nebo pálení v místě vpichu;
- Alergické reakce: zřídka - anafylaktoidní reakce nebo anafylaxe (včetně změny barvy obličeje, kožní vyrážky, kopřivky, dušnosti nebo tachypnoe, svědění kůže, periorbitálního edému, otoku víček, dušnosti, dušnosti, sípání, tíhy na hrudi);
- Ostatní: často - zvýšení tělesné hmotnosti, otoky (včetně kotníků, obličeje, prstů, nohou, chodidel); méně často - zvýšené pocení; zřídka - horečka, otok jazyka.
speciální instrukce
Při současném užívání přípravku Ketorolac s jinými nesteroidními protizánětlivými léky může dojít k zadržování tekutin, rozvoji srdeční dekompenzace a arteriální hypertenzi.
Ke snížení rizika rozvoje gastropatie spojené s užíváním nesteroidních protizánětlivých léků jsou předepsány misoprostol, antacida, omeprazol.
Účinek na agregaci trombocytů po použití přípravku Ketorolac trvá 24-48 hodin.
Hypovolemie zvyšuje riziko nežádoucích účinků ledvin.
Současně s paracetamolem by se přípravek Ketorolac neměl používat déle než 5 dní.
U pacientů s poruchami srážení krve je lék předepisován pouze za stálého sledování počtu krevních destiček, zejména v pooperačních obdobích, které vyžadují pečlivou kontrolu hemostázy.
Vzhledem k tomu, že se u významné části pacientů během léčby objevují nežádoucí účinky z centrálního nervového systému (bolesti hlavy, závratě, ospalost), nedoporučuje se provádět práci vyžadující vysokou pozornost a rychlé reakce (práce s mechanismy, řízení vozidel).
Lékové interakce
Při současném užívání přípravku Ketorolac s některými léky se mohou objevit nežádoucí účinky:
- Kyselina acetylsalicylová nebo jiná nesteroidní protizánětlivá léčiva, glukokortikosteroidy, vápníkové přípravky, ethanol, kortikotropin: ulcerace gastrointestinálního traktu a rozvoj gastrointestinálního krvácení;
- Paracetamol: zvýšená nefrotoxicita;
- Methotrexát: zvýšená hepato- a nefrotoxicita (současné podávání je možné pouze při použití v nízkých dávkách při současném řízení koncentrace v krevní plazmě);
- Methotrexát, lithium: snížení jejich clearance a zvýšení toxicity;
- Nepřímá antikoagulancia, heparin, trombolytika, antiagregační látky, cefoperazon, cefotetan a pentoxifyllin: zvýšené riziko krvácení;
- Probenecid a léky blokující tubulární sekreci: snížení clearance ketorolaku a zvýšení jeho koncentrace v krevní plazmě;
- Antihypertenziva a diuretika: snižování jejich účinku;
- Opioidní analgetika: zvýšení jejich účinku (dávky lze výrazně snížit);
- Inzulín a perorální hypoglykemické léky: zvýšený hypoglykemický účinek (je nutný přepočet dávky);
- Kyselina valproová: narušení agregace krevních destiček;
- Verapamil, nifedipin: zvýšení jejich koncentrace v krevní plazmě;
- Jiná nefrotoxická léčiva (včetně zlatých přípravků): zvýšené riziko nefrotoxicity;
- Myelotoxické léky: zvýšený projev hematotoxicity léčiva.
Ketorolac ve formě injekčního roztoku by neměl být smíchán v jedné injekční stříkačce s morfin sulfátem, hydroxyzinem a promethazinem (kvůli srážení).
Ketorolac je farmaceuticky nekompatibilní s lithiovými přípravky a roztokem tramadolu; kompatibilní s 5% roztokem dextrózy (glukózy), 0,9% roztokem chloridu sodného, roztokem Plasmalit, Ringerovým laktátem a Ringerovým roztokem, stejně jako s infuzními roztoky obsahujícími aminofylin, lidokain-hydrochlorid, dopamin-hydrochlorid, krátkodobě působící lidský inzulin a sodná sůl heparinu.
Analogy
Analogy Ketorolacu jsou: Dolak, Ketanov, Ketorol, Ketorolac-Credopharm, Ketonort, Ketofril.
Podmínky skladování
Skladujte na tmavém a suchém místě mimo dosah dětí při teplotách do 25 ° C.
Skladovatelnost:
- Tablety - 3 roky;
- Řešení pro intravenózní a intramuskulární podání - 2 roky.
Podmínky výdeje z lékáren
Výdej na předpis.
Ketorolac: ceny v online lékárnách
|
Název drogy Cena Lékárna |
|
Ketorolac 10 mg potahované tablety 10 ks. 17. RUB Koupit |
|
Ketorolac 10 mg potahované tablety 20 ks. 20 RUB Koupit |
|
Ketorolac 10 mg potahované tablety 20 ks. 24 RUB Koupit |
|
Ketorolac 10 mg tablety 20 ks. 29. RUB Koupit |
|
Ketorolac 10 mg potahované tablety 20 ks. 29. RUB Koupit |
|
Ketorolac tablety p.p. 10mg 20 ks. 35 RUB Koupit |
|
Ketorolac (na injekci) 30 mg / ml roztok pro intravenózní a intramuskulární podání 1 ml 10 ks. 49 RUB Koupit |
|
Ketorolac (na injekci) 30 mg / ml roztok pro intravenózní a intramuskulární podání 1 ml 10 ks. 50 RUB Koupit |
|
Ketorolac (na injekci) 30 mg / ml roztok pro intramuskulární podání 1 ml 10 ks. 51 RUB Koupit |
|
Ketorolac (na injekci) 30 mg / ml roztok pro intravenózní a intramuskulární podání 1 ml 10 ks. 53 RUB Koupit |
|
Ketorolac 10 mg potahované tablety 20 ks. 56 RUB Koupit |
|
Ketorolac (na injekci) 30 mg / ml roztok pro intravenózní a intramuskulární podání 1 ml 10 ks. 62 RUB Koupit |
|
Roztok ketorolaku pro intravenózní a intramuskulární injekci. 30 mg / ml za minutu 1 ml 10 ks 68 RUB Koupit |
|
Ketorolac (na injekci) 30 mg / ml roztok pro intramuskulární podání 1 ml 10 ks. 77 RUB Koupit |
|
Roztok ketorolaku pro intravenózní a intramuskulární injekci. 30mg / ml amp. 1 ml 10 ks 81 RUB Koupit |
|
Ketorolac Rompharm 30 mg / ml roztok pro intravenózní a intramuskulární podání 1 ml 10 ks. 97 RUB Koupit |
| Zobrazit všechny nabídky z lékáren |
Informace o léku jsou generalizovány, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je zdraví škodlivá!
