Metoklopramid
Metoklopramid: návod k použití a recenze
- 1. Uvolnění formy a složení
- 2. Farmakologické vlastnosti
- 3. Indikace pro použití
- 4. Kontraindikace
- 5. Způsob aplikace a dávkování
- 6. Nežádoucí účinky
- 7. Předávkování
- 8. Zvláštní pokyny
- 9. Aplikace během březosti a laktace
- 10. Použití v dětství
- 11. Lékové interakce
- 12. Analogy
- 13. Podmínky skladování
- 14. Podmínky výdeje z lékáren
- 15. Recenze
- 16. Cena v lékárnách
Latinský název: Metoklopramid
ATX kód: A03FA01
Aktivní složka: metoklopramid (metoklopramid)
Výrobce: FGUP "Moscow Endocrine Plant", LLC "Ellara", OJSC "Novosibkhimfarm", CJSC "PharmFirma SOTEKS", LLC "Promomed Rus", CJSC "Obnovlenie PFK" (Rusko), PROMED EXPORTS (Indie), závod na výrobu léků Borisov (Bělorusko), POLFARMA Pharmaceutical Plant JSC (Polsko)
Popis a aktualizace fotografií: 18. 9. 2019
Ceny v lékárnách: od 25 rublů.
Koupit
Metoklopramid je antiemetikum.
Uvolněte formu a složení
Metoklopramid je dostupný v následujících lékových formách:
- Tablety: ploché válcové, kulaté, se zkosením, téměř bílé nebo bílé, mramorování je povoleno (50 kusů v blistrech, 1 balení v papírové krabičce; 10 kusů v blistrech nebo blistrech, 1-5, 10 balení nebo blistry v kartonové krabici; 14 ks v blistrech, 4 balení v kartonové krabici; 50 ks v polymerních nebo tmavých skleněných nádobách, 1 nádoba v kartonové krabici);
- Roztok pro intravenózní a intramuskulární podání (v ampulích po 2 ml, 5 nebo 10 ampulích v papírové krabičce nebo 5 nebo 10 ampulí v plastových nebo blistrových obrysových obalech (paletách), 1 nebo 2 balení v papírové krabičce).
Složení 1 tablety metoklopramidu zahrnuje:
- Léčivá látka: metoklopramid hydrochlorid - 10 mg (ve formě monohydrátu hydrochloridu metoklopramidu ve formě sušiny);
- Pomocné složky: monohydrát laktózy - 60 mg, bramborový škrob "Extra" - 28,47 mg, povidon - 0,53 mg, stearát vápenatý - 1 mg.
Složení 1 ml injekčního roztoku metoklopramidu obsahuje léčivou látku: metoklopramid hydrochlorid - 5 mg.
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Metoklopramid je specifický blokátor dopaminu (D 2) a serotoninu (5-HT 3) receptory. Potlačuje aktivitu chemoreceptorů lokalizovaných ve spouštěcí zóně mozkového kmene a snižuje citlivost viscerálních nervů odpovědných za přenos impulsů z duodena a pyloru do centra zvracení.
Metoklopramid působí na hypotalamus a parasympatický nervový systém, což vede k inervaci gastrointestinálního traktu a umožňuje vám regulovat a koordinovat motorickou aktivitu a tonus horního gastrointestinálního traktu (včetně tónu dolního jícnového svěrače). Posiluje tonus žaludku a střev, aktivuje peristaltiku střeva, urychluje vyprazdňování žaludku, předchází refluxu jícnu a pyloru, snižuje závažnost hyperkyselinové stagnace. Lék normalizuje sekreci žluči a eliminuje křeč Oddiho svěrače, stejně jako dyskinezi žlučníku, aniž by to ovlivnilo jeho tón.
U metoklopramidu jsou účinky blokující gangliony, m-anticholinergní, antiserotoninové a antihistaminové účinky neobvyklé. Látka také nemění respirační funkci, funkci jater a ledvin, neovlivňuje tonus cév mozku, krvetvorbu, krevní tlak, sekreci žaludku a slinivky břišní.
Metoklopramid stimuluje syntézu prolaktinu a zvyšuje citlivost tkání na acetylcholin (účinek není určen vagální inervací, ale je eliminován pomocí anticholinergik). Aktivuje také produkci aldosteronu a zpomaluje vylučování iontů sodíku a draslíku z těla.
Farmakokinetika
Metoklopramid začíná působit na gastrointestinální trakt přibližně 10-15 minut po intramuskulárním podání a 1-3 minuty po intravenózním podání, což se projevuje ve zrychlené evakuaci obsahu žaludku a antiemetickém účinku. Látka se metabolizuje v játrech a vylučuje se hlavně močí během 24-72 hodin (přibližně 85% dávky), 30% požitého metoklopramidu se vylučuje beze změny. Snadno prochází hematoencefalickou a placentární bariérou a stanoví se také v mateřském mléce.
Při perorálním podání se metoklopramid rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu a jeho biologická dostupnost je 80 ± 15%. Stupeň vazby na plazmatické proteiny (zejména albumin) se pohybuje od 13 do 22%. Maximální koncentrace metoklopramidu v krvi je přímo úměrná užité dávce a je obvykle dosažena po 1–2 hodinách. Poločas rozpadu ve formě tablet je 2,5–6 hodin (se sníženou funkcí ledvin - až 14 hodin).
U pacientů se závažnou renální dysfunkcí je clearance metoklopramidu snížena o 70%. Rovněž je pozorováno zvýšení jeho poločasu z krevní plazmy (přibližně 15 hodin s CC méně než 10 ml / min a 10 hodin s CC 10-50 ml / min). U pacientů s cirhózou jater je možná akumulace metoklopramidu, což se vysvětluje snížením plazmatické clearance o 50%.
Indikace pro použití
- Nevolnost, zvracení, škytavka různé etiologie (v některých případech může být metoklopramid účinný při léčbě zvracení způsobeného cytostatiky nebo radiační terapií);
- Funkční pylorická stenóza;
- Nadýmání;
- Hypotenze a atonie žaludku a střev, včetně pooperačních;
- Refluxní ezofagitida;
- Hypomotorická dyskineze žlučových cest;
- Peptický vřed žaludku a dvanáctníku (s exacerbací spolu s dalšími léky).
Lék je také předepsán při provádění rentgenových kontrastních studií gastrointestinálního traktu (ke zlepšení peristaltiky) a jako prostředek k usnadnění duodenální intubace (za účelem urychlení vyprazdňování žaludku a pohybu potravy tenkým střevem).
Kontraindikace
Absolutní:
- Glaukom;
- Pylorická stenóza;
- Krvácení z gastrointestinálního traktu;
- Perforace stěn žaludku nebo střev;
- Tumory závislé na prolaktinu;
- Parkinsonova choroba;
- Mechanická střevní obstrukce;
- Feochromocytom;
- Extrapyramidové poruchy;
- Epilepsie;
- Zvracení spojené s léčbou nebo předávkováním antipsychotiky, stejně jako u pacientů s rakovinou prsu;
- Bronchiální astma na pozadí přecitlivělosti na siřičitany (injekční roztok);
- Nedostatek laktázy, nedostatek glukózy a galaktózy, intolerance laktózy (tablety);
- I trimestr těhotenství a kojení;
- Věk do 2 let (jakékoli lékové formy metoklopramidu); do 6 let (injekční roztok); do 14 let (tablety);
- Přecitlivělost na složky léčiva.
Podle pokynů by se metoklopramid v jakékoli dávkové formě neměl používat po operacích na gastrointestinálním traktu (intestinální anastomóza, pyloroplastika), protože silné svalové kontrakce zabraňují hojení.
Relativní (Metoklopramid by měl být používán s opatrností v případě následujících onemocnění / stavů):
- Bronchiální astma;
- Arteriální hypertenze;
- Selhání jater a / nebo ledvin;
- Děti a starší (nad 65 let) věk;
- II-III trimestr těhotenství.
Návod k použití metoklopramidu: metoda a dávkování
Injekční roztok
Metoklopramid se podává intravenózně nebo intramuskulárně.
Lék je předepsán v závislosti na věku:
- Dospělí: 1–3krát denně, 10–20 mg (maximálně 60 mg denně);
- Děti od 6 let: 1-3krát denně, 5 mg.
30 minut před podáním cytostatik nebo radiační terapie k léčbě a prevenci nauzey a zvracení se metoklopramid podává intravenózně v dávce 2 mg / kg tělesné hmotnosti. Pokud je to nutné, roztok lze znovu podat po 2-3 hodinách.
5-15 minut před rentgenovým vyšetřením se intravenózně podá 10-20 mg metoklopramidu.
V případě klinicky závažného selhání jater a / nebo ledvin musí být dávka snížena dvakrát, následná dávka je určena individuální odpovědí pacienta na léčbu.
Pilulky
Tablety metoklopramidu se užívají perorálně, 30 minut před jídlem, s malým množstvím vody.
Jedna dávka pro dospělé je 10 mg, maximální denní dávka je 30 mg nebo 0,5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti.
Metoklopramid pro děti od 14 let je předepsán v dávce 0,1-0,15 mg na 1 kg tělesné hmotnosti, maximálně denně - 0,5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti.
Maximální doba léčby je 5 dní.
Při selhání ledvin je nutná úprava dávky:
- Terminál (s clearance kreatininu nižší než 15 ml za minutu): 25% denní dávky;
- Středně těžká a těžká fáze (s clearance kreatininu 15-60 ml za minutu): 50% denní dávky.
Při závažném selhání jater by měla být dávka snížena o 50%.
Vedlejší efekty
- Kardiovaskulární systém: atrioventrikulární blok;
- Centrální nervový systém: extrapyramidové poruchy - trismus, křeče obličejových svalů, spastické torticollis, bulbární typ řeči, rytmický výčnělek jazyka, křeč extraokulárních svalů (včetně okulogyrické krize), svalový opisthotonus, hypertonicita; parkinsonismus (svalová rigidita, hyperkineze - projev účinku blokujícího dopamin, riziko vývoje u dětí se zvyšuje při překročení dávky 0,5 mg / kg denně), dyskineze (při chronickém selhání ledvin a u starších pacientů), deprese, bolest hlavy, ospalost, úzkost, únava, zmatenost, tinnitus;
- Endokrinní systém: zřídka (při dlouhodobé léčbě vysokými dávkami) - galaktorea, gynekomastie, menstruační nepravidelnosti;
- Trávicí systém: průjem, zácpa; zřídka - sucho v ústech;
- Hematopoetický systém: leukopenie, neutropenie, sulfhemoglobinémie u dospělých;
- Metabolismus: porfyrie;
- Alergické reakce: angioedém, bronchospazmus, kopřivka;
- Ostatní: na začátku léčby - agranulocytóza; zřídka (při použití vysokých dávek) - hyperemie nosní sliznice.
V případě výskytu výše uvedených příznaků, jejich zhoršení nebo vývoje dalších nežádoucích účinků je nutné se poradit s lékařem.
Předávkovat
Mezi hlavní příznaky předávkování metoklopramidem patří extrapyramidové poruchy, zástava dýchání a srdce, ospalost, halucinace, rozmazané vědomí, mdloby a částečně mdloby.
Pokud jsou u pacienta diagnostikovány extrapyramidové příznaky vyvolané předávkováním nebo z jiného důvodu, doporučuje se jmenovat symptomatickou léčbu (anticholinergní antiparkinsonika u dospělých a / nebo benzodiazepiny u dětí).
V závislosti na klinickém stavu pacienta je nutná symptomatická léčba a pravidelné sledování respiračních a srdečních funkcí.
speciální instrukce
Při zvracení vestibulární geneze není metoklopramid účinný.
Při použití metoklopramidu mohou být zkreslena data laboratorních parametrů jaterních funkcí a stanovení koncentrace prolaktinu a aldosteronu v plazmě.
Nežádoucí účinky se ve většině případů projeví do 36 hodin po užití drogy a vymizí bez další léčby do 24 hodin po jejím vysazení.
Terapie, pokud je to možné, by měla být krátkodobá.
Při užívání metoklopramidu se nedoporučuje pít alkohol.
Během léčby je třeba věnovat pozornost práci s potenciálně nebezpečnými mechanismy, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlé psychomotorické reakce, jakož i při řízení.
Aplikace během těhotenství a kojení
Užívání metoklopramidu je ve třetím trimestru těhotenství kontraindikováno, protože u novorozenců může vést k rozvoji extrapyramidových poruch. Při předepisování léku těhotným ženám je nutné neustále sledovat novorozence.
Metoklopramid se stanoví v mateřském mléce, takže období laktace je kontraindikací předepisování léku. Před zahájením léčby by mělo být kojení přerušeno.
Použití v dětství
S maximální opatrností předepisujte metoklopramid dětem, zejména malým dětem, protože v tomto případě riziko vzniku dyskinetického syndromu významně stoupá.
Lékové interakce
Při současném užívání metoklopramidu s určitými léky se mohou objevit následující účinky:
- Ethanol: zvýšený účinek na centrální nervový systém;
- Inhibitory cholinesterázy: oslabení účinku metoklopramidu;
- Hypnotika: zvyšuje sedativní účinek;
- Blokátory H 2 -histamine receptory: zvýšení účinnosti terapie;
- Diazepam, tetracyklin, ampicilin, paracetamol, kyselina acetylsalicylová, levodopa, ethanol: zvýšená absorpce;
- Digoxin, cimetidin: zpoždění absorpce;
- Antipsychotika: zvýšené riziko vzniku extrapyramidových příznaků.
Před současným užíváním jiných léků byste se měli poradit se svým lékařem.
Analogy
Analogy metoklopramidu jsou: Metamol, Vero-Metoklopramid, Perinorm, Cerucal, Metoklopramid-Vial, Metoklopramid-Eskom, Reglan.
Podmínky skladování
Skladujte na tmavém a suchém místě mimo dosah dětí při teplotách do 25 ° C.
Skladovatelnost:
- Tablety - 2 roky;
- Injekční roztok - 4 roky.
Podmínky výdeje z lékáren
Výdej na předpis.
Recenze metoklopramidu
Na internetu jsou o metoklopramidu často pozitivní recenze. Pacienti to považují za poměrně účinný lék a lékaři jej aktivně používají jako součást antiemetické léčby. Pacienti podstupující léčbu cytostatiky i ti, kteří jsou vystaveni radiační terapii, uvádějí, že metoklopramid je úspěšný při léčbě nevolnosti a zvracení.
Cena metoklopramidu v lékárnách
Přibližná cena tablet metoklopramidu je 29-35 rublů (balení obsahuje 50 ks). Můžete si koupit roztok pro intravenózní a intramuskulární podání za přibližně 50-85 rublů (balení obsahuje 10 ampulí).
Metoklopramid: ceny v online lékárnách
|
Název drogy Cena Lékárna |
|
Metoklopramid 10 mg tablety 56 ks. 25 RUB Koupit |
|
Metoklopramid 10 mg tablety 50 ks. 27 RUB Koupit |
|
Metoklopramid 10 mg tablety 50 ks. 28 RUB Koupit |
|
Metoklopramid 10 mg tablety 50 ks. 30 RUB Koupit |
|
Metoklopramid 5 mg / ml roztok pro intravenózní a intramuskulární podání 2 ml 10 ks. 43 rbl. Koupit |
|
Metoklopramid 5 mg / ml roztok pro intravenózní a intramuskulární podání 2 ml 10 ks. 53 RUB Koupit |
|
Metoklopramid 5 mg / ml roztok pro intravenózní a intramuskulární podání 2 ml 10 ks. 54 RUB Koupit |
|
Metoklopramid 5 mg / ml roztok pro intravenózní a intramuskulární podání 2 ml 10 ks. 71 RUB Koupit |
|
Roztok metoklopramidu pro intravenózní a intramuskulární podání 5 mg / ml ampule 2 ml 10ks 95 RUB Koupit |
|
Metoklopramidový roztok pro intravenózní a intramuskulární injekci. 5mg / ml 2ml 10 ks. 104 RUB Koupit |
|
Metoklopramid 5 mg / ml roztok pro intravenózní a intramuskulární podání 2 ml 10 ks. 104 RUB Koupit |
|
Úvod metoklopramid velpharm i / v i / m 5 mg / ml 2 ml č. 10 118 RUB Koupit |
| Zobrazit všechny nabídky z lékáren |
Maria Kulkes Lékařská novinářka O autorovi
Vzdělání: I. M. První moskevská státní lékařská univerzita Sechenov, specializace "Všeobecné lékařství".
Informace o léku jsou generalizovány, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je zdraví škodlivá!
