Logimax

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Logimax: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. V případě poruchy funkce ledvin
12. Za porušení funkce jater
13. Použití u starších osob
14. Lékové interakce
15. Analogy
16. Podmínky skladování
17. Podmínky výdeje z lékáren
18. Recenze
19. Cena v lékárnách

Latinský název: Logimax

ATX kód: C07FB02

Léčivá látka: metoprolol (metoprolol) + felodipin (felodipin)

Výrobce: AstraZeneca, AB (AstraZeneca, AB) (Švédsko)

Popis a fotografie aktualizovány: 30.11.2018

Ceny v lékárnách: od 716 rublů.

Koupit

Potahované tablety s prodlouženým uvolňováním, Logimax

Logimax je kombinovaný antihypertenzivum.

Uvolněte formu a složení

Dávková forma - tablety s prodlouženým účinkem, potažené filmem: bikonvexní, kulaté, růžové s meruňkovým odstínem, s vyrytím "A / FG" na jedné straně (30 ks. V lahvích, v lepenkové krabici 1 lahvička a návod k použití Logimaxu).

Složení 1 potahované tablety:

účinné látky: metoprolol tartrát - 50 mg (odpovídá obsahu metoprolol sukcinátu - 47,5 mg), felodipin - 5 mg;
pomocné složky: stearylfumarát sodný, hydroxypropylcelulóza (hyprolóza), hypromelóza, polyoxyl 40 hydrogenovaný ricinový olej (makrogol glyceryl hydroxystearát 40), propylgalát, bezvodá laktóza, oxid křemičitý, mikrokrystalická celulóza, ethylsilikát, sodno-hlinitá celulóza;
skořápka: hypromelóza, makrogol 6000, parafin, oxid titaničitý (E171), barviva červený oxid železitý (E172) a žlutý oxid železitý (E172).

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Logimax je kombinovaný lék s hypotenzními, antiarytmickými a antianginálními účinky.

Komplementární mechanismus účinku metoprololu, který snižuje srdeční výdej, a felodipinu, který snižuje celkovou periferní vaskulární rezistenci (OPSR), vede k výraznějšímu hypotenznímu účinku a lepší toleranci léčby ve srovnání s monoterapií metoprololem a felodipinem. Snižování krevního tlaku (TK) je stabilní a účinné po celou dobu mezi dávkami (24 hodin).

Metoprolol

Metoprolol je kardioselektivní antagonista β ₁ -adrenergních receptorů. Při použití v terapeutických dávkách, nemá to vliv β ₂ -adrenergní receptory umístěné především v průduškách a periferních cév. Droga nemá žádnou vlastní sympatomimetickou aktivitu. Má mírný stabilizační účinek na membránu.

Beta-blokátory mají negativní chronotropní a inotropní účinek. Metoprolol snižuje stimulační účinek katecholaminů na myokard, snižuje krevní tlak, srdeční frekvenci (srdeční frekvenci) a srdeční výdej. Se zvýšenou sekrecí adrenalinu ve stresu lék neinterferuje s normální fyziologickou vazodilatací.

Ve srovnání s neselektivními beta-blokátory má metoprolol menší kontraktilní účinek na bronchiální svaly a také v menší míře ovlivňuje metabolismus sacharidů a sekreci inzulínu, proto jej lze použít při diabetes mellitus. Má také menší účinek na kardiovaskulární odpovědi při hypoglykémii, jako je tachykardie. Při použití metoprololu se hladina glukózy v krvi obnoví na normální rychlost rychleji než při léčbě neselektivními betablokátory.

Metoprolol snižuje krevní tlak při ležení a stání, stejně jako při fyzické aktivitě.

Na začátku užívání lék zvyšuje OPSS, avšak při dlouhodobé léčbě se OPSS snižuje, v důsledku čehož klesá krevní tlak, zatímco srdeční výdej se nemění. U arteriální hypertenze metoprolol snižuje výskyt úmrtnosti na kardiovaskulární komplikace.

Lék nemění rovnováhu elektrolytů v krvi.

Felodipin

Felodipin je derivát dihydropyridinu, vazoselektivní blokátor pomalého vápníkového kanálu, je racemická směs. Používá se k léčbě arteriální hypertenze a stabilní anginy pectoris.

Potlačuje vedení a kontraktilitu hladkého svalstva působením na vápníkové kanály buněčných membrán. Má vysokou selektivitu ve vztahu k hladkému svalstvu arteriol, díky čemuž nemá negativní inotropní účinek na vedení a kontraktilitu srdce.

Antihypertenzní účinek felodipinu se vyvíjí v důsledku snížení systémové vaskulární rezistence. U arteriální hypertenze se krevní tlak účinně snižuje v poloze na zádech, vsedě a ve stoje, stejně jako během cvičení. Lék neovlivňuje hladké svaly žil a adrenergní vazomotorickou kontrolu, proto se ortostatická hypotenze nevyvíjí.

V počáteční fázi léčby je vzhledem ke snížení krevního tlaku možné dočasné reflexní zvýšení srdeční frekvence a srdečního výdeje, které je eliminováno kombinací s betablokátorem (metoprolol).

Účinek léčiva na krevní tlak a OPSS koreluje s jeho plazmatickou koncentrací. Po dosažení stabilní rovnovážné plazmatické koncentrace přetrvává hypotenzní účinek po dobu 24 hodin.

Použití felodipinu způsobuje opačný vývoj hypertrofie levé komory.

Felodipin pomáhá uvolnit hladké svaly dýchacích cest. Byl zaznamenán nevýznamný účinek léčiva na motilitu gastrointestinálního traktu.

Při dlouhodobém užívání lék významně neovlivňuje hladinu lipidů v krvi. U pacientů s diabetes mellitus 2. typu, kteří dostávali felodipin po dobu 6 měsíců, nedošlo k žádným významným změnám v metabolických procesech. Léčivo lze tedy použít u pacientů s diabetes mellitus, stejně jako u pacientů se sníženou funkcí levé komory (v kombinaci se standardní terapií), dnou, hyperlipidemií, bronchiálním astmatem.

Felodipin snižuje vaskulární rezistenci v ledvinách, má diuretický a natriuretický účinek. Neovlivňuje vylučování albuminu, glomerulární filtrace, nemá uretický účinek draslíku.

Farmakokinetika

Metoprolol

Rychle a téměř úplně se vstřebává z gastrointestinálního traktu.

Maximální koncentrace (C _max) dosáhne za 1–2 hodiny, do značné míry je vystavena účinku prvního průchodu játry. Aktivně se metabolizuje v játrech za účasti izoenzymů cytochromu P ₄₅₀, v důsledku čehož se tvoří tři hlavní metabolity, které nemají farmakologickou aktivitu.

Vylučuje se ledvinami hlavně ve formě metabolitů - více než 95%, ne více než 5% podané dávky se vylučuje beze změny.

Poločas (T _½) je 3-4 hodiny, tento indikátor se během léčby nemění.

Felodipin

Systémová biologická dostupnost je asi 15%. C _max v krevní plazmě je pozorováno 3-5 hodiny po perorálním podání látky. Současný příjem potravy ovlivňuje rychlost absorpce felodipinu, díky čemuž se C _max zvyšuje přibližně o 65%, zatímco biologická dostupnost se nemění.

Vyznačuje se vysokou vazbou na plazmatické bílkoviny - asi 99%.

Distribuční objem (V _d) v rovnovážném stavu je ~ 10 l / kg. Rovnovážné koncentrace (C _ss) je dosaženo do 5 dnů.

Felodipin podléhá biotransformaci v játrech za vzniku farmakologicky neaktivních metabolitů. Neakumuluje se v těle.

Celková plazmatická clearance je v průměru 1,2 l / min.

T _½ léčiva v závěrečné fázi - asi 25 hodin. Vylučuje se: močí - asi 70% ve formě metabolitů, ne více než 0,5% beze změny, s výkaly - zbytek.

U starších pacientů a pacientů s funkčními poruchami jater se plazmatická koncentrace felodipinu zvyšuje.

U pacientů se zhoršenou funkcí ledvin se koncentrace léčiva v plazmě nemění, dochází však k akumulaci neaktivních metabolitů. Hemodialýza neodstraňuje felodipin z těla.

Metoprolol + Felodipin

Při současném podávání felodipinu a metoprololu ve složení přípravku Logimax nedochází ke změnám biologické dostupnosti obou léčivých látek ve srovnání s jejich samostatným současným podáváním.

Míra absorpce nezávisí na příjmu potravy.

Indikace pro použití

Logimax je určen k léčbě arteriální hypertenze.

Lék může být předepsán pacientům, u nichž beta-blokátory nebo blokátory pomalých vápníkových kanálů řady dihydropyridinu, užívané jako monoterapie, nezpůsobí nezbytné snížení krevního tlaku.

Kontraindikace

Absolutní:

arteriální hypotenze;
symptomatická bradykardie;
syndrom nemocného sinu;
atrioventrikulární blok (AV blok) stupňů II a III;
nestabilní angina pectoris;
dekompenzované chronické srdeční selhání (plicní edém, hypoperfuze nebo arteriální hypotenze) a inotropní léčba agonisty β-adrenergních receptorů;
akutní infarkt myokardu;
podezření na akutní fázi infarktu myokardu (srdeční frekvence - 0,24 s nebo systolický krevní tlak - <100 mm Hg);
kardiogenní šok;
výrazné obliterující poruchy periferního oběhu v přítomnosti hrozby vývoje gangrény;
věk do 18 let;
těhotenství;
období kojení;
přecitlivělost na kteroukoli složku přípravku Logimax.

Nedoporučuje se zahájit léčbu tímto léčivým přípravkem u pacientů, kteří dosud nebyli léčeni antihypertenzivy.

Tablety Logimax s opatrností, po posouzení přínosů a možných rizik, by měly být použity v následujících případech:

aortální stenóza;
chronické srdeční selhání;
infarkt myokardu;
dysfunkce jater;
závažné selhání ledvin (clearance kreatininu <30 ml / min);
akutní metabolická acidóza;
chronická obstrukční plicní nemoc, bronchiální astma (vyžaduje souběžnou léčbu beta ₂ -adrenomimetiky).

Logimax, návod k použití: metoda a dávkování

Tablety Logimaxu se užívají perorálně: polykejte celé a zapijte velkým množstvím vody. Lék lze užívat na prázdný žaludek nebo s malým množstvím jídla s nízkým obsahem tuku a sacharidů.

Optimální dávkovací režim se stanoví individuálně. Při výběru dávky přípravku Logimax lékař přihlédne k účinku dříve používaných blokátorů pomalého vápníkového kanálu nebo beta-blokátorů.

Doporučená počáteční dávka je 1 tableta 1krát denně, ráno. Pokud závažnost klinického účinku není dostatečná, dávka se zvýší na 1 tabletu dvakrát denně.

V případě funkčního poškození ledvin není třeba dávku přípravku Logimax upravovat.

U cirhózy jater není zpravidla nutná úprava dávky. Pacienti s těžkou poruchou funkce jater mohou užívat maximálně 1 tabletu 1krát denně.

Vedlejší efekty

Nejběžnějšími vedlejšími účinky přípravku Logimax jsou: bolest hlavy (11%), zrudnutí obličeje, únava, závratě, otoky kotníků a nevolnost. Tyto reakce se obvykle vyskytují na začátku léčby nebo při zvýšení dávky a zpravidla vymizí samy bez zvláštního ošetření. Většina těchto jevů je způsobena vazodilatačními vlastnostmi felodipinu.

Níže jsou popsány vedlejší účinky spojené s každou z účinných látek léčiva. Jsou klasifikovány takto: často - ≥ 1/100, někdy - od ≥ 1/1000 do <1/100, zřídka - od ≥ 1/10 00 do <1/1000, velmi zřídka - <1/10 000, včetně jednoduchých případech.

Metoprolol

na straně kardiovaskulárního systému: často - chlad končetin, palpitace, bradykardie; někdy - reverzibilní nárůst příznaků srdečního selhání; zřídka - mdloby, poruchy vedení (prodloužený čas), otoky, arytmie;
z dýchacího systému: někdy - dušnost, bronchospazmus u pacientů s astmatickými chorobami a bronchiálním astmatem;
z centrálního a periferního nervového systému: často - pocit únavy, bolesti hlavy, závratě; někdy - poruchy spánku, parestézie; zřídka - úzkost, porucha paměti, snížená schopnost soustředit se, halucinace, zvýšená nervová vzrušivost, noční můry, deprese;
ze zažívacího systému: často - průjem / zácpa, bolesti břicha, nevolnost, zvracení; zřídka - narušení chuti, zvýšení hladiny jaterních transamináz;
z hematopoetického systému: zřídka - trombocytopenie;
ze smyslů: zřídka - podráždění a / nebo suchost očí, rozmazané vidění, zvonění v uších;
dermatologické reakce: zřídka - fotosenzibilizace, vypadávání vlasů, hyperhidróza, exacerbace psoriázy;
jiní: někdy - bolest na hrudi, přírůstek hmotnosti; zřídka - reakce přecitlivělosti, reverzibilní porucha libida.

Existují izolované případy vývoje u pacientů se závažnými poruchami periferního oběhu následujících jevů: sucho v ústech, rýma, zánět spojivek, artralgie, svalové křeče, gangréna.

Felodipin

na straně kardiovaskulárního systému: často - otoky kotníků, zarudnutí obličeje, doprovázené pocitem tepla; někdy - pocit bušení srdce, tachykardie; zřídka - mdloby; velmi zřídka - extrasystol, snížení krevního tlaku, doprovázené tachykardií (u predisponovaných pacientů může tachykardie způsobit exacerbaci anginy pectoris nebo rozvoj leukocytoklastické vaskulitidy);
ze zažívacího systému: někdy - bolest břicha, nevolnost; zřídka - zvracení; velmi zřídka - gingivitida, hyperplazie dásní a sliznice jazyka, zvýšená aktivita jaterních enzymů v krevním séru;
z endokrinního systému: velmi zřídka - hyperglykémie;
z muskuloskeletálního systému: zřídka - myalgie, artralgie;
z centrálního nervového systému: často - bolest hlavy; někdy - závratě, parestézie;
na straně močového systému: velmi zřídka - časté močení;
z reprodukčního systému: někdy - sexuální dysfunkce, impotence;
dermatologické a alergické reakce: zřídka - kopřivka; někdy - exantém, svědění; velmi zřídka - reakce přecitlivělosti, fotocitlivost, angioedém (rty nebo jazyk);
ostatní: někdy - pocit únavy; velmi zřídka - horečka, poruchy spánku, hyperglykémie.

U pacientů s těžkou gingivitidou / periodontitidou existují ojedinělé případy vývoje hyperplazie dásní a sliznice jazyka. Pečlivá ústní hygiena může pomoci předcházet nebo omezit tento nežádoucí účinek.

Předávkovat

5leté dítě, které užívalo 100 mg metoprololu, nemělo po výplachu žaludku žádné známky intoxikace. U 12letého adolescenta způsobilo užívání 450 mg metoprololu rozvoj mírné intoxikace. U dospělých byla po podání dávky 1 400 mg a 2 500 mg zaznamenána mírná a těžká intoxikace. Metoprolol v dávce 7500 mg způsobil extrémně těžkou intoxikaci se smrtelnými následky u dospělého.

U 2letého dítěte, které užívalo 10 mg felodipinu, došlo k mírné intoxikaci. U 17letého adolescenta po podání dávky 150–200 mg a dospělého pacienta po užití dávky 250 mg se projevila intoxikace od mírného stupně po mírný.

Logimax je k dispozici v dlouhodobě působící dávkové formě, takže příznaky intoxikace se mohou objevit 12-16 hodin po užití nadměrné dávky léku, závažné příznaky jsou možné i po několika dnech.

Nejzávažnějšími příznaky předávkování metoprololem jsou projevy kardiovaskulárního systému, někdy (zejména u dětí a dospívajících) převládají poruchy centrálního nervového systému. Možné příznaky: výrazné snížení krevního tlaku, asystolie, bradykardie, AV blokáda stupně I-III, srdeční selhání, slabá periferní perfúze, kardiogenní šok, apnoe, potlačení funkce plic, potlačení funkce plic, bronchospazmus, porucha vědomí, křeče, ztráta vědomí, zvýšené únava, parestézie, zvýšené pocení, třes, nevolnost, zvracení, porucha funkce ledvin, přechodný myastenický syndrom, křeč jícnu, hyperkalemie, hypoglykémie (zejména u dětí) nebo hyperglykémie. V případě současného užívání chinidinu, barbiturátů,antihypertenziva nebo alkohol, stav pacienta se může zhoršit.

Nejzávažnějšími příznaky předávkování felodipinem jsou projevy kardiovaskulárního systému: výrazné snížení krevního tlaku, ventrikulární fibrilace, ventrikulární předčasné údery, AV blokáda, asystolie, bradykardie (někdy tachykardie), atrioventrikulární disociace. Možné také: závratě, bolesti hlavy, poruchy vědomí (až kóma), apnoe, dušnost, plicní edém (nikoliv srdeční), křeče, nevolnost, zvracení, hypotermie, návaly horka, hyperglykémie, hypokalémie, hypokalcémie, acidóza a dýchací potíže syndrom u dospělých.

Po užití nadměrné dávky přípravku Logimax se doporučuje užívat aktivní uhlí. V případě potřeby se provádí výplach žaludku (v některých případech může být účinný i v pozdním stadiu intoxikace), avšak atropin se předběžně injikuje intravenózně (u dospělých - 0,25 - 0,5 mg, u dětí - 0,01 - 0,02 mg / kg), což je způsobeno rizikem stimulace nervu vagus. Někteří pacienti vyžadují údržbu dýchacích cest (intubaci) a odpovídající ventilaci. Je uvedena korekce sérových elektrolytů a acidobazického stavu. Je nutná kontrola elektrokardiogramu. Při akutní intoxikaci může být předepsán glukagon; v rané fázi může být nutné nainstalovat umělý kardiostimulátor. Pro záchvaty je předepsán diazepam. Terbutalin lze použít ke zmírnění bronchospasmu (injekcí nebo inhalací). Arteriální hypotenze je upravena intravenózním podáním tekutin. Při bradykardii a AV blokádě je předepsán atropin (dospělí - 0,5 - 1 mg, děti - 0,02 - 0,05 mg / kg), v případě potřeby se podávání opakuje nebo je možné počáteční podání izoprenalinu v dávce 0,000 05 - 0,000 1 mg / kg / min. V případě deprese myokardu jsou indikovány infuze dopaminu nebo dobutaminu a je také možný intravenózní glukagon. V některých případech se k terapii přidává adrenalin. Se zvětšeným komorovým komplexem (QRS) a arytmiemi se podávají infuze hydrogenuhličitanu sodného nebo chloridu sodného. V případě srdeční zástavy se provádí resuscitace. Všechny ostatní poruchy jsou léčeny symptomaticky. Při bradykardii a AV blokádě je předepsán atropin (dospělí - 0,5 - 1 mg, děti - 0,02 - 0,05 mg / kg), v případě potřeby se podávání opakuje nebo je možné počáteční podání izoprenalinu v dávce 0,000 05 - 0,000 1 mg / kg / min. V případě deprese myokardu jsou indikovány infuze dopaminu nebo dobutaminu a je také možný intravenózní glukagon. V některých případech se k terapii přidává adrenalin. Se zvětšeným komorovým komplexem (QRS) a arytmiemi se podávají infuze hydrogenuhličitanu sodného nebo chloridu sodného. V případě srdeční zástavy se provádí resuscitace. Všechny ostatní poruchy jsou léčeny symptomaticky. Při bradykardii a AV blokádě je předepsán atropin (dospělí - 0,5 - 1 mg, děti - 0,02 - 0,05 mg / kg), v případě potřeby se podávání opakuje nebo je možné počáteční podání izoprenalinu v dávce 0,000 05 - 0,000 1 mg / kg / min. V případě deprese myokardu jsou indikovány infuze dopaminu nebo dobutaminu a je také možný intravenózní glukagon. V některých případech se k terapii přidává adrenalin. Se zvětšeným komorovým komplexem (QRS) a arytmiemi se podávají infuze hydrogenuhličitanu sodného nebo chloridu sodného. V případě srdeční zástavy se provádí resuscitace. Všechny ostatní poruchy jsou léčeny symptomaticky.intravenózní podání glukagonu je také možné. V některých případech se k terapii přidává adrenalin. Se zvětšeným komorovým komplexem (QRS) a arytmiemi se podávají infuze hydrogenuhličitanu sodného nebo chloridu sodného. V případě srdeční zástavy se provádí resuscitace. Všechny ostatní poruchy jsou léčeny symptomaticky.intravenózní podání glukagonu je také možné. V některých případech se k terapii přidává adrenalin. Se zvětšeným komorovým komplexem (QRS) a arytmiemi se podávají infuze hydrogenuhličitanu sodného nebo chloridu sodného. V případě srdeční zástavy se provádí resuscitace. Všechny ostatní poruchy jsou léčeny symptomaticky.

speciální instrukce

Logimax se nedoporučuje používat při srdečním selhání bez vhodné léčby.

Pokud je nutný chirurgický zákrok, měl by pacient varovat anesteziologa před užitím antihypertenziva.

Pacientům užívajícím Logimax by neměly být podávány intravenózní pomalé blokátory kalciových kanálů, jako je verapamil.

Při současném feochromocytomu se doporučuje současné užívání alfa-blokátorů.

V některých případech je na pozadí terapie možné, že naruší poruchy AV vedení a dojde k rozvoji AV blokády.

Logimax má menší účinek na metabolismus sacharidů než neselektivní betablokátory. Tento účinek však nelze zcela vyloučit, proto je třeba vzít v úvahu pravděpodobnost maskování příznaků hypoglykémie.

S maximální opatrností by přípravky digitalis měly být používány současně.

U Prinzmetalovy anginy může stimulace alfa-adrenergních receptorů způsobit křeče koronárních cév, což je plné zvýšení frekvence a závažnosti záchvatů anginy pectoris. Z tohoto důvodu se pacientům s tímto onemocněním nedoporučuje předepisovat neselektivní betablokátory. Blokátory beta ₁ by měly být používány s opatrností.

Anafylaktický šok při užívání beta-blokátorů může být závažnější. Současně epinefrin (adrenalin) ve standardní dávce nemusí vždy způsobit vývoj očekávaného terapeutického účinku.

Během období léčby stojí za to odmítnout používat grapefruitový džus, protože přispívá k významnému zvýšení plazmatické koncentrace felodipinu.

Logimax by neměl být náhle zrušen, protože je to spojeno se zvýšenými příznaky chronického srdečního selhání, zvýšeným rizikem infarktu myokardu a náhlou smrtí. Pokud je nutné přerušení léčby, musíte dávku léku postupně (během 1–2 týdnů) snižovat.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Logimax může způsobit poruchy centrálního nervového systému, proto by pacienti měli být během léčby opatrní při potenciálně nebezpečných činnostech, které vyžadují rychlost reakcí a soustředění pozornosti.

Aplikace během těhotenství a kojení

Podle výzkumu může metoprolol způsobit bradykardii u plodu, novorozenců a kojenců. S používáním felodipinu u těhotných žen nejsou dostatečné zkušenosti. Údaje získané ve studiích na zvířatech ukazují, že léčivo může inhibovat kontrakce dělohy během předčasného porodu, způsobit hypoxii u plodu. V tomto ohledu je přípravek Logimax během těhotenství kontraindikován.

Obě účinné látky jsou schopny pronikat do mateřského mléka. Přestože dítě dostává malé množství drogy, riziko negativních účinků je možné. Z tohoto důvodu se užívání přípravku Logimax během kojení nedoporučuje. Pokud je nutná antihypertenzní léčba, mělo by být krmení přerušeno.

Použití v dětství

Klinické zkušenosti s používáním tohoto léku v pediatrii nestačí k posouzení stupně jeho bezpečnosti, proto se přípravek Logimax nepoužívá k léčbě dětí a dospívajících do 18 let.

S poruchou funkce ledvin

U funkčních poruch ledvin není nutná úprava léčebného režimu. Při závažném poškození ledvin je však třeba postupovat opatrně.

Pro porušení funkce jater

Při cirhóze jater není nutné upravovat dávkovací režim přípravku Logimax.

V případě závažných funkčních poruch jater (například po bypassu) nelze předepsat více než 1 tabletu Logimaxu jednou denně.

Použití u starších osob

Starší pacienti nemusí upravovat léčebný režim.

Lékové interakce

Léky interagující s enzymatickým systémem cytochromu P ₄₅₀ mohou ovlivnit plazmatické koncentrace obou léčivých látek Logimaxu.

Felodipin a metoprolol vzájemně neinteragují, protože jsou metabolizovány za účasti různých izoenzymů systému cytochromu P ₄₅₀.

Metoprolol

Kombinace nedoporučené:

propafenon: plazmatická koncentrace metoprololu se zvyšuje 2–5krát, mohou se zvýšit jeho vedlejší účinky;
barbituráty: zvýšený metabolismus metoprololu;
verapamil: je možné snížení krevního tlaku a rozvoj bradykardie, existuje doplňkový inhibiční účinek na funkci sinusového uzlu a AV vedení.

Při současném užívání následujících léků je nutná opatrnost (může být nutná úprava dávky):

beta-blokátory, antiarytmika třídy I: je možné sečíst negativní inotropní účinek a v důsledku toho u pacientů s poruchou funkce levé komory vyvinout závažné hemodynamické nežádoucí účinky. Použití této kombinace se také nedoporučuje u pacientů s poruchou AV vedení a syndromem nemocného sinu;
difenhydramin: clearance metoprololu klesá, jeho účinek se zvyšuje;
indomethacin a možná další nesteroidní protizánětlivé léky (s výjimkou sulindaku a diklofenaku): hypotenzní účinek je oslaben;
chinidin a případně další beta-blokátory metabolizované za účasti izoenzymu CYP2D6: metabolismus metoprololu je potlačen u pacientů s rychlou hydroxylací, která zvyšuje jeho plazmatickou koncentraci, zvyšuje blokádu β-adrenergních receptorů;
selektivní inhibitory serotoninu (fluoxetin, sertralin, paroxetin), hydralazin, cimetidin: je možné zvýšení koncentrace metoprololu v krevní plazmě;
amiodaron: zvyšuje se riziko vzniku závažné sinusové bradykardie;
klonidin: hypertenzní reakce se mohou zvýšit při náhlém vysazení;
rifampicin: zvyšuje se metabolismus metoprololu a klesá jeho plazmatická koncentrace;
inhalační anestetika: zvýšený kardiodepresivní účinek;
inhibitory monoaminooxidázy, beta-blokátory ve formě očních kapek: mohou se objevit nežádoucí účinky (je nutné pečlivé sledování);
neselektivní betablokátory (včetně pindololu a propranololu), epinefrin (adrenalin): ve vzácných případech se vyvíjí těžká arteriální hypertenze a bradykardie;
fenylpropanolamin (norefedrin) v jedné dávce 50 mg: je možné zvýšit diastolický krevní tlak na patologické hodnoty a vyvolat hypertenzní krizi;
perorální hypoglykemické látky: jejich účinek se může snížit (je nutná úprava dávky).

Felodipin

léky, které indukují nebo inhibují CYP3A4: existuje významný účinek na plazmatickou koncentraci felodipinu (jejich současné užívání se nedoporučuje);
takrolimus: je možné zvýšení jeho koncentrace v krevní plazmě (může být nutná úprava dávky);
cimetidin: 55% zvýšení _Cmax a AUC felodipinu;
inhibitory HIV proteázy, makrolidová antibiotika (například erythromycin), azolová antimykotika (jako je itrakonazol a ketokonazol): C _max a AUC felodipinu jsou významně zvýšeny (nedoporučené koncentrace);
léky, které indukují isozymy systému cytochromu P ₄₅₀ (tinktura z třezalky tečkované, fenobarbital, karbamazepin, fenytoin, rifampicin): zvyšuje se metabolismus felodipinu;
cyklosporin: C _max felodipinu se zvyšuje o 150%, jeho AUC se zvyšuje o 60%;
grapefruitový džus: C _max a AUC felodipinu se zvyšují přibližně dvakrát.

Analogy

Analogy Logimaxu jsou: Akkuzid, Aritel Plus, Atakand Plus, Biprol Plus, Bisam, Vasotenz N, Vamloset, Gizaar, Duopress, Iruzid, Kapozid, Co-Parnavel, Concor AM, Lodoz, Losartan N, Lortenza, Papazol, Rasilam, Twins Tenoric, Tenoretic, Egipres, Enap-N a další.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě nepřesahující 30 ° C mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti je 3 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze společnosti Logimax

Recenze přípravku Logimax jsou pozitivní, pacienti naznačují, že lék účinně snižuje vysoký krevní tlak. Stížnosti v přehledech obvykle popisují vývoj vedlejších účinků při užívání léku, avšak v takových případech bylo přerušení léčby nutné jen zřídka.