Levoximed

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-31 05:02

Levoximed: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. V případě poruchy funkce ledvin
12. Použití u starších osob
13. Lékové interakce
14. Analogy
15. Podmínky skladování
16. Podmínky výdeje z lékáren
17. Recenze
18. Cena v lékárnách

Latinský název: Levoximed

ATX kód: J01MA12

Léčivá látka: Levofloxacin (Levofloxacin)

Výrobce: Berko Ilach ve Kimya Sanayi A. Sh. (Berko İlaç ve Kimya Sanayi A. Ş.) (Turecko); Mefar Ilach Sanayi A. Sh. (Mefar İlaç Sanayii A. Ş.) (Turecko)

Popis a fotka aktualizovány: 29. 7. 2019

Ceny v lékárnách: od 456 rublů.

Koupit

Levoximed je širokospektré antimikrobiální léčivo pro orální a parenterální použití; se týká fluorochinolonů.

Uvolněte formu a složení

Lék je dostupný v následujících dávkových formách:

potahované tablety: bikonvexní, podlouhlé, žluté, na jedné straně s vyryty „W“a „M“, oddělené čárou, na druhé straně - vyryté „L250“(pro tablety s dávkou 250 mg) nebo „L500“(pro tablety s dávkou 500 mg) (7 ks v blistrech, v papírové krabičce 1 blistr a pokyny pro lékařské použití přípravku Levoximed);
infuzní roztok: čirá zelenožlutá kapalina (100 ml v lahvičkách z bezbarvého skla uzavřených gumovou zátkou a hliníkovým odtrhovacím víčkem; v papírové krabičce jedna lahvička a návod k použití přípravku Levoximed).

Složení pro 1 potahovanou tabletu:

účinná látka: levofloxacin (ve formě hemihydrátu levofloxacinu) - 250 mg nebo 500 mg;
pomocné složky jádra tablety: krospovidon, mikrokrystalická celulóza, stearylfumarát sodný, hydroxypropylmethylcelulóza;
obal filmu: Opadry yellow II (oxid titaničitý, mastek, polyvinylalkohol, chinolinový žlutý hliníkový lak, makrogol, hliníkový lak Ponso 4R).

Složení pro 1 ml infuzního roztoku:

účinná látka: levofloxacin (ve formě hemihydrátu levofloxacinu) - 5 mg;
pomocné složky: koncentrovaná kyselina chlorovodíková, chlorid sodný, voda na injekci, 10% roztok hydroxidu sodného.

Teoretická osmolarita infuzního roztoku je 280–320 mOsm / kg.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Léčivá látka přípravku Levoximed, levofloxacin, je opticky aktivní levotočivý izomer ofloxacinu - L-ofloxacinu. Patří do skupiny fluorochinolonů a má antimikrobiální účinek. Lék blokuje enzymy topoizomerázu II (DNA gyrázu) a topoizomerázu IV, narušuje proces supercoilingu a šití zlomů v řetězcích DNA, inhibuje syntézu DNA a také způsobuje závažné morfologické změny v membránách, buněčných stěnách a cytoplazmě mikrobů.

V podmínkách in vivo a in vitro je přípravek Levoximed účinný proti většině kmenů bakterií a jiných mikroorganismů.

Následující mikroorganismy jsou citlivé na levofloxacin (minimální inhibiční koncentrace je 2 mg / l nebo méně a zóna inhibice je 17 mm nebo více):

aerobní gramnegativní bakterie: Acinetobacter spp. (včetně Acinetobacter baumannii), Enterobacter spp. (včetně Enterobacter aerogenes a Enterobacter cloacae), Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Haemophilus influenzae ampi-S / R (kmeny citlivé na ampicilin a kmeny rezistentní na ampicilin) a Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus slucteriella spp. (včetně Klebsiella pneumoniae a Klebsiella oxytoca), Morganella morganii, Eikenella corrodens, Moraxella catarrhalis f + / f- (kmeny produkující beta-laktamázu / kmeny neprodukující beta-laktamázu), Gardnerella vaginální pylorilla, Helicobacter. (včetně Pasteurella dagmatis, Pasteurella canis a Pasteurella multocida), Pseudomonas spp. (včetně Pseudomonas aeruginosa), Escherichia coli, Salmonella spp., Neisseria meningitidis,Neisseria gonorrhoeae non.png" />
aerobní grampozitivní bakterie: Enterococcus spp. (včetně Enterococcus faecalis), Staphylococcus spp. CNS (koaguláza-negativní kmeny), Staphylococcus coaguláza-negativní methi-S (I) (koaguláza-negativní kmeny citlivé na methicilin / střední kmeny citlivé na meticilin), kmeny Staphylococcus epidermidis methi-S (methicilin) citlivé kmeny), Viridans streptococci peni-S / R (kmeny citlivé na penicilin / kmeny rezistentní na penicilin), Bacillus anthracis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae peni-I / S / R (středně citlivý na penicilin kmeny penicilinu / kmeny rezistentní na penicilin), Listeria monocytogenes, Corynebacterium jeikeium a Corynebacterium diphtheriae,Streptokoky skupiny C a G;
anaerobní bakterie: Clostridium perfringens, Propionibacterium spp., Bacteroides fragilis, Veilonella spp., Bifidobacterium spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp.;
jiné mikroorganismy: Mycobacterium spp. (včetně Mycobacterium tuberculosis a Mycobacterium leprae), Bartonella spp., Rickettsia spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Legionella spp. (včetně Legionella pneumophila), Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis.

Následující bakterie jsou středně citlivé na Levoximed (minimální inhibiční koncentrace je 4 mg / la zóna inhibice 16-14 mm):

aerobní gramnegativní bakterie: Campylobacter jejuni / coli;
aerobní grampozitivní bakterie: Staphylococcus haemolyticus methi-R (kmeny rezistentní na meticilin), Staphylococcus epidermidis methi-R (kmeny rezistentní na meticilin), Corynebacterium xerosis, Corynebacterium urealyticus fae, Enterococcium;
anaerobní bakterie: Porphyromonas spp., Prevotella.

Následující mikroorganismy jsou rezistentní na levofloxacin (s minimální inhibiční koncentrací 8 mg / l nebo více a inhibiční zónou 13 mm nebo méně):

aerobní gramnegativní bakterie: Alcaligenes xylosoxidans;
aerobní grampozitivní bakterie: Staphylococcus koaguláza-negativní methi-R (kmeny rezistentní na meticilin rezistentní na koagulázu), Staphylococcus aureus methi-R (kmeny rezistentní na meticilin);
anaerobní bakterie: Bacteroides thetaiotaomicron;
jiné bakterie: Mycobacterium avium.

Citlivost mikroorganismů na Levoximed lze snížit v důsledku postupné mutace genů, které kódují jak topoizomerázy, tak v důsledku mechanismů rezistence, jako je eflux (aktivní eliminace antimikrobiálních látek z mikrobiálních buněk) a mechanismu působení na penetrační bariéry mikrobiálních buněk (tato cesta vývoje rezistence je typická pro Pseudomonas aeruginosa).

Kvůli zvláštnostem mechanismu účinku mezi Levoximem a jinými antimikrobiálními léky se zkřížená rezistence obvykle nevyskytuje.

Klinické studie prokázaly účinnost levofloxacinu proti následujícím mikroorganismům:

aerobní gramnegativní bakterie: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Citrobacter freundii, Serratia marcescens, Enterobacter cloacae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Haemophilus influenzae a Haemophilus parainfluenzae, Morganella;
aerobní grampozitivní bakterie: Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae;
další bakterie: Legionella pneumophila, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.

Farmakokinetika

Po užití přípravku Levoximed uvnitř je levofloxacin rychle a téměř úplně absorbován. Příjem potravy nemá prakticky žádný vliv na absorpci účinné látky. Biologická dostupnost po perorálním podání je 99-100%. Maximální koncentrace v plazmě po podání 500 mg léčiva orálně nebo intravenózně (intravenózně) injekcí po dobu 60 minut je dosaženo po 1-2 hodinách a je 5,2-6,2 μg / ml.

Farmakokinetika přípravku Levoximed je lineární v rozmezí dávek 50–1 000 mg. Rovnovážného stavu je dosaženo v průměru do 48 hodin (při užívání nebo podávání 500 mg léčiva jednou nebo dvakrát denně).

Asi 30-40% levofloxacinu se váže na syrovátkové proteiny. Distribuční objem po jednorázovém a opakovaném podání přípravku Levoximed v dávce 500 mg je 100 litrů. To naznačuje dobrý průnik účinné látky do tkání a orgánů. Levofloxacin proniká do plicní tkáně a alveolární tekutiny, bronchiální sliznice, alveolárních makrofágů a tekutiny do výstelky bronchiálního epitelu, do kostní tkáně, mozkomíšního moku, tkáně prostaty a moči.

Metabolizuje se maximálně 5% účinné látky. Výsledné metabolity (levofloxacin-N-oxid a dimethyl levofloxacin) se vylučují ledvinami. Samotný levofloxacin je stereochemicky stabilní a nepodléhá chiralitě.

Poločas rozpadu léku je 6-8 hodin. Více než 85% dávky podané nebo podané intravenózně je vyloučeno ledvinami. Po jedné dávce (injekci) 500 mg levofloxacinu je celková clearance 175 ± 29,2 ml / min.

Při perorálním a intravenózním podání přípravku Levoximed se farmakokinetika léčiva významně neliší, tj. Perorální užívání levofloxacinu a jeho intravenózní podání jsou zaměnitelné.

Farmakokinetické parametry léčiva u žen a mužů se neliší. Rovněž nejsou žádné rozdíly ve farmakokinetice levofloxacinu u starších a mladých pacientů (kromě případů, kdy má pacient renální dysfunkci).

U pacientů s renální insuficiencí je pozorována změna farmakokinetiky léku (renální clearance klesá a poločas se zvyšuje).

Indikace pro použití

Levoximed se používá k léčbě infekčních a zánětlivých onemocnění způsobených mikroorganismy citlivými na levofloxacin, zejména:

akutní zánět vedlejších nosních dutin;
chronická bronchitida v akutním stadiu;
komunitní pneumonie;
infekce měkkých tkání a kůže;
formy tuberkulózy rezistentní na léky (jako součást kombinované léčby);
komplikované a nekomplikované infekce močových cest (včetně pyelonefritidy);
léčba a prevence antraxu (když je infekce přenášena vzdušnými kapičkami);
chronická bakteriální prostatitida.

Při používání přípravku Levoximed je nutné vzít v úvahu národní doporučení pro používání antibakteriálních látek a také citlivost bakterií na levofloxacin v konkrétní zemi.

Kontraindikace

Absolutní:

léze šlach při užívání fluorochinolonů (včetně anamnézy);
pseudoparalytická myasthenia gravis;
epilepsie;
období těhotenství a kojení;
děti do 18 let;
zvýšená individuální citlivost na levofloxacin, pomocné složky léčiva a / nebo jiná antimikrobiální činidla ze skupiny chinolonů.

Relativní (Levoximed se používá s opatrností):

zhoršená funkce ledvin (je nutné sledovat funkci ledvin a upravit dávkovací režim);
predispozice k rozvoji záchvatů (přítomnost předchozích lézí centrálního nervového systému; současné užívání léků, které snižují práh mozkové pohotovosti v mozku, například teofylin nebo fenbufen);
přítomnost rizikových faktorů pro prodloužení QT intervalu (nekorigované poruchy elektrolytů; srdeční choroby, například bradykardie, infarkt myokardu a srdeční selhání; vrozené prodloužení syndromu QT intervalu; pokročilý věk; pacientky; současné užívání léků, které mohou prodloužit QT interval, jako jsou antipsychotika, makrolidy, tricyklická antidepresiva atd.);
anamnéza psychózy nebo duševních chorob;
projevený nebo latentní nedostatek enzymu glukóza-6-fosfátdehydrogenázy (kvůli zvýšenému riziku hemolytických reakcí);
současné užívání perorálních hypoglykemických látek nebo inzulínu u pacientů s diabetes mellitus (kvůli riziku hypoglykémie);
závažné nežádoucí účinky na jiné léky ze skupiny fluorochinolonů (například závažné neurologické reakce).

Levoximed, návod k použití: metoda a dávkování

Potahované tablety

Ve formě potahovaných tablet je přípravek Levoximed 500 mg nebo 250 mg určen k perorálnímu podávání 1-2krát denně. Tableta by se neměla kousat. Mělo by se polykat celé a zapít dostatečným množstvím vody nebo jiné tekutiny (100-200 ml). Je-li to nutné, lze tabletu rozdělit na polovinu s rozdělovacím rizikem.

Tablety Levoxim se mohou užívat jak před jídlem, tak během jídla nebo po jídle, protože absorpce léku nezávisí na stravě. Levofloxacin se nesmí užívat současně s léky obsahujícími zinek, železo, hliník a / nebo hořčík a sukralfát. Interval mezi užitím přípravku Levoximed a uvedenými léky by měl být alespoň 2 hodiny.

Když je pacient převeden z intravenózního podání levofloxacinu na perorální formu léčiva, denní dávka zůstává nezměněna, protože biologická dostupnost levoximedu v tabletách je téměř 100% (jako u intravenózní infuze).

Pokud vynecháte užívání léku, měli byste co nejdříve užít obvyklou dávku a pokračovat v užívání levofloxacinu podle stanoveného dávkovacího režimu.

Dávka přípravku Levoximed je stanovena na základě závažnosti a povahy infekce. Kromě toho je třeba vzít v úvahu citlivost podezřelého patogenu. Průběh léčby se může lišit v závislosti na průběhu onemocnění.

Doporučené dávky přípravku Levoximed a doba trvání léčby s normální funkcí ledvin (clearance kreatininu více než 50 ml / min):

exacerbace chronické bronchitidy, pyelonefritidy: 500 mg jednou denně po dobu 7-10 dnů;
akutní zánět vedlejších nosních dutin: 500 mg jednou denně po dobu 10-14 dnů;
komunitní pneumonie, infekce měkkých tkání a kůže: 500 mg jednou nebo dvakrát denně po dobu 7-14 dnů;
formy tuberkulózy rezistentní na léky: 500 mg jednou nebo dvakrát denně po dobu až 3 měsíců;
komplikované infekce močových cest: 500 mg jednou denně po dobu 7-14 dnů;
nekomplikované infekce močových cest: 250 mg jednou denně po dobu 3 dnů;
léčba a prevence antraxu (pokud jsou infikovány kapkami ve vzduchu): 500 mg jednou denně po dobu až 8 týdnů;
chronická bakteriální prostatitida: 500 mg jednou denně po dobu 28 dnů.

V případě poškození funkce ledvin se dávka přípravku Levoximed a frekvence aplikace léku upraví v závislosti na CC (clearance kreatininu):

CC 50–20 ml / min: při doporučené dávce 250 mg jednou denně je počáteční dávka 250 mg a poté 125 mg jednou denně; při doporučené dávce 500 mg jednou denně je počáteční dávka 500 mg a poté 250 mg jednou denně; při doporučené dávce přípravku Levoximed 500 mg dvakrát denně je počáteční dávka 500 mg a poté 250 mg dvakrát denně;
CC 19-10 ml / min: s doporučenou dávkou 250 mg jednou denně je počáteční dávka 250 mg a poté 125 mg jednou za 48 hodin; při doporučené dávce 500 mg jednou denně je počáteční dávka 500 mg a poté 125 mg jednou denně; při doporučené dávce 500 mg dvakrát denně je počáteční dávka 500 mg a poté 125 mg dvakrát denně;
CC méně než 10 ml / min (včetně pacientů na hemodialýze nebo kontinuální ambulantní peritoneální dialýze): při doporučené dávce 250 mg jednou denně je počáteční dávka 250 mg a poté 125 mg jednou za 48 hodin; při doporučené dávce 500 mg jednou denně je počáteční dávka 500 mg a poté 125 mg jednou denně; při doporučené dávce 500 mg dvakrát denně je počáteční dávka 500 mg a poté 125 mg jednou denně.

U pacientů s poruchou funkce jater se přípravek Levoximed používá v obvyklých dávkách, protože jaterní metabolismus podléhá pouze malému množství levofloxacinu.

Ve stáří není dávka léku upravována (s výjimkou případů poškození funkce ledvin a poklesu CC pod 50 ml / min).

Infuzní roztok

Levoxim ve formě infuzního roztoku se vstřikuje do / v pomalém kapání. Délka léčby závisí na průběhu onemocnění a může se významně lišit v závislosti na závažnosti infekce. Stejně jako jiná antibiotika by měl být levofloxacin používán alespoň další 2–3 dny poté, co se teplota vrátí k normálu a patogen bude spolehlivě zničen. Léčba nemůže být přerušena nebo ukončena předčasně bez pokynů lékaře.

Doba trvání jedné infuze (100 ml injekční lahvička s léčivem, což odpovídá 500 mg levofloxacinu) je nejméně 60 minut. Pokud je pacientovi injekčně podána polovina lahve (50 ml roztoku, což odpovídá 250 mg levofloxacinu), měla by doba podávání trvat nejméně 30 minut.

Infuzní roztok Levoximed je kompatibilní s 5% roztokem dextrózy, 0,9% roztokem chloridu sodného, kombinovanými roztoky pro parenterální výživu (sacharidy, elektrolyty, aminokyseliny) a 2,5% Ringerovým roztokem s dextrózou.

Levoximed by neměl být mísen s roztoky, které mají alkalickou reakci (roztok hydrogenuhličitanu sodného atd.), Stejně jako s heparinem.

Doporučené dávky a délka léčby přípravkem Levoximed ve formě infuzního roztoku jsou podobné dávkám a délce léčby při použití léčiva ve formě potahovaných tablet. Platné jsou také údaje o úpravě dávkovacího režimu levofloxacinu u pacientů s poruchou funkce ledvin.

Pokud se stav pacienta zlepší, je možné jej převést z parenterální na perorální formu přípravku Levoximed ve stejných dávkách.

Vedlejší efekty

V důsledku klinických studií a v procesu postmarketingového používání přípravku Levoximed byly zjištěny nežádoucí účinky z následujících systémů a orgánů:

trávicí systém: často - nevolnost, zvracení, řídká stolice; zřídka - dyspeptické poruchy, bolesti břicha, zácpa, plynatost; četnost neznámá - hemoragický průjem, enterokolitida, pankreatitida, pseudomembranózní kolitida;
hepatobiliární systém: často - zvýšená aktivita jaterních enzymů, alkalické fosfatázy a gama glutamyltransferázy; zřídka - zvýšení hladiny bilirubinu v krvi; frekvence neznámá - žloutenka, hepatitida, závažné selhání jater;
metabolismus a výživa: zřídka - anorexie; zřídka (hlavně u pacientů s diabetes mellitus) - hypoglykemie (projevující se nervozitou, hladovou chutí k jídlu, třesem a pocením); frekvence neznámá - hypoglykemické kóma, hyperglykémie;
dýchací systém: zřídka - dušnost; frekvence neznámá - alergická pneumonitida, bronchospazmus;
kardiovaskulární systém: zřídka - snížení krevního tlaku, bušení srdce, sinusová tachykardie; frekvence neznámá - komorová tachykardie (včetně typu piruety), komorové arytmie, prodloužení QT intervalu;
nervový systém: často - závratě, bolesti hlavy; zřídka - třes, ospalost, zvrácení chuti; zřídka - křeče, parestézie; frekvence neznámá - dyskineze, ztráta chuti, periferní senzorická a senzoricko-motorická neuropatie, porucha vnímání pachu (až do ztráty čichu), extrapyramidové poruchy, benigní intrakraniální hypertenze, synkopa;
duševní poruchy: často - nespavost; zřídka - úzkost, úzkost, zmatenost; zřídka - deprese, neklid, noční můry, paranoia, poruchy spánku, halucinace; frekvence neznámá - sebevražedné myšlenky a pokusy;
smyslové orgány: zřídka - závratě; zřídka - zvonění v uších; velmi zřídka - rozmazání viditelného obrazu; frekvence neznámá - ztráta nebo ztráta sluchu, přechodná ztráta zraku;
lymfatický systém a krev: zřídka - zvýšení počtu eozinofilů, snížení počtu leukocytů; zřídka - pokles počtu krevních destiček a neutrofilů; frekvence neznámá - hemolytická anémie, prudký pokles nebo absence granulocytů, pokles počtu všech krevních buněk;
kůže a podkožní tuk: zřídka - zvýšené pocení, svědění, vyrážka, kopřivka; frekvence neznámá - fotosenzitizace, stomatitida, exsudativní multiformní erytém, leukocytoklastická vaskulitida, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza;
močový systém: zřídka - zvýšení koncentrace sérového kreatininu; zřídka - akutní selhání ledvin;
muskuloskeletální systém: zřídka - myalgie, artralgie; zřídka - svalová slabost (zvláště nebezpečná pro pacienty s myasthenia gravis), tendonitida a další léze šlach; frekvence neznámá - prasknutí vazů, svalů nebo šlach, artritida, rhabdomyolýza;
parazitární a infekční nemoci: zřídka - vývoj rezistence patogenních mikrobů, plísňové infekce;
imunitní systém: zřídka - Quinckeho edém; frekvence není známa - anafylaktoidní a anafylaktický šok (možný i po užití počáteční dávky);
obecné reakce: zřídka - astenie; zřídka - zvýšení tělesné teploty; frekvence neznámá - bolest na hrudi, zádech, končetinách a jiných částech těla;
nežádoucí účinky charakteristické pro všechny fluorochinolony: ataky porfyrie (u pacientů s porfyrií), uveitida.

Předávkovat

Údaje z toxikologických studií levofloxacinu prováděných na zvířatech naznačují, že hlavní příznaky předávkování přípravkem Levoximed se týkají trávicího systému (nevolnost, eroze sliznic gastrointestinálního traktu) a centrálního nervového systému (třes, závratě, poruchy a zmatenost vědomí, halucinace, křeče) … Podle výsledků studií bylo zjištěno, že u pacientů, kteří užívali lék v dávkách přesahujících doporučené dávky, došlo ke zvýšení QT intervalu na EKG (elektrokardiogramu). V případě předávkování by měl být pacient pod pečlivým dohledem, včetně monitorování EKG.

Provádí se symptomatická léčba. Pacient by měl mít výplach žaludku a měla by mu být předepsána antacida, která chrání žaludeční sliznici před poškozením. Neexistují žádná specifická antidota. Hemodialýza je neúčinná.

speciální instrukce

U nemocničních infekcí vyvolaných Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) může být nutná kombinovaná léčba.

V případě neúčinnosti léčby, stejně jako u pacientů se závažnými infekcemi, je nutné stanovit mikrobiologickou diagnózu (izolovat patogen a určit jeho citlivost na léčivo).

Přípravek Levoximed se nedoporučuje k léčbě podezřelých nebo prokázaných infekcí způsobených kmeny Staphylococcus aureus rezistentními na meticilin, protože je vysoce pravděpodobné, že bude rezistentní na léčbu levofloxacinem.

Průjem, který se vyvine během užívání přípravku Levoximed nebo po ukončení léčby, zejména perzistentní (včetně krve), může být známkou pseudomembranózní kolitidy, která je způsobena bakterií Clostridium difficile. Pokud existuje podezření na toto onemocnění, měla by být léčba přerušena a pacientovi by měla být předepsána vhodná antibakteriální léčiva (metronidazol, vankomycin nebo teikoplanin uvnitř). Nemůžete užívat léky, které zpomalují střevní motilitu.

Starší pacienti jsou náchylnější k rozvoji tendonitidy než mladí lidé. V některých případech se tento nežádoucí účinek objeví do 48 hodin po zahájení léčby. Pravděpodobnost tendonitidy se zvyšuje u pacientů, kteří užívají glukokortikosteroidy současně s levofloxacinem.

S rozvojem závažných alergických reakcí, zejména ze sliznic a kůže, by léčba přípravkem měla být přerušena a měl by být konzultován urgentní lékař.

U pacientů s poruchou funkce ledvin je během léčby přípravkem Levoximed nutné sledovat funkci ledvin.

Aby se zabránilo fotosenzibilizaci během léčby přípravkem a také do dvou dnů po ukončení léčby, nedoporučuje se pacientovi navštívit solárium a být vystaven intenzivnímu slunečnímu záření.

Léčba levofloxacinem, zejména dlouhodobá, může vést k aktivní reprodukci necitlivých hub a bakterií a způsobit změnu normální mikroflóry, což v konečném důsledku může vést k rozvoji superinfekce. Během léčby je nutné přehodnotit stav pacienta a v případě superinfekce provést příslušná opatření.

U pacientů s diabetes mellitus během léčby přípravkem Levoximed by měla být pravidelně měřena hladina cukru v krvi (aby se zabránilo rozvoji hypo- nebo hyperglykémie).

Když se objeví příznaky neuropatie i psychotické reakce, je nutné léčbu levofloxacinem přerušit, což minimalizuje potenciální riziko nevratných změn.

V případě poškození zraku se pacientovi doporučuje neprodleně konzultovat s oftalmologem.

Levofloxacin může změnit výsledky laboratorních testů, například při stanovení opiátů v moči se mohou objevit falešně pozitivní výsledky, které musí být potvrzeny přesnějšími a konkrétnějšími metodami.

Přípravek Levoximed může inhibovat růst Mycobacterium tuberculosis a ztěžovat pozdější stanovení správné diagnózy.

Při intravenózní infuzi je nutné přísně dodržovat doporučenou rychlost a délku podávání roztoku. Během infuze je možné přechodné snížení krevního tlaku a zvýšení srdeční frekvence a ve vzácných případech i cévní kolaps. Při výrazném poklesu krevního tlaku by mělo být podávání přípravku Levoximed okamžitě zastaveno.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Některé vedlejší účinky levofloxacinu (například vertigo, poruchy zraku, ospalost) mohou ovlivnit koncentraci a rychlost psychomotorické reakce, což může představovat určité riziko v situacích, kdy jsou tyto vlastnosti obzvláště důležité (při řízení, při práci s jinými auty atd.) mechanismy atd.).

Aplikace během těhotenství a kojení

Levoximed je kontraindikován během těhotenství a kojení, protože existuje riziko poškození chrupavkových růstových bodů u plodu a dítěte.

Použití v dětství

Přípravek Levoximed by se neměl používat u dětí a dospívajících do 18 let (kvůli vysokému riziku poškození chrupavčitých růstových bodů).

S poruchou funkce ledvin

U pacientů s poruchou funkce ledvin je nutné upravit dávku levofloxacinu v závislosti na hodnotě CC.

Použití u starších osob

Ve stáří se přípravek Levoximed používá opatrně, protože u pacientů starších 65 let je vysoká pravděpodobnost současného zhoršení funkce ledvin.

Lékové interakce

Levofloxacin a přípravky obsahující hliník, zinek, železo a hořčík a sukralfát se nedoporučují užívat současně. Interval mezi užitím tablet Levoximed a uvedenými prostředky by měl být alespoň 2 hodiny.

Vápenaté soli nemají při perorálním podání prakticky žádný účinek na systémovou absorpci léčiva.

Při kombinovaném použití levofloxacinu s fenbufenem, teofylinem, nesteroidními protizánětlivými léky a jinými léky, které snižují práh pro záchvaty, je možné významné snížení připravenosti mozku na reakci na záchvaty.

Levofloxacin je pečlivě kombinován s nepřímými antikoagulancii (je nutné pravidelné sledování parametrů srážení krve).

U pacientů s renální nedostatečností se současně s levofloxacinem užívají léky, které narušují renální tubulární sekreci (cimetidin a probenecid), protože tyto léky zpomalují jeho vylučování.

Levoximed mírně zvyšuje poločas cyklosporinu.

Glukokortikosteroidy zvyšují pravděpodobnost prasknutí šlachy, pokud se používají spolu s levofloxacinem.

Všechny fluorochinolony se používají opatrně spolu s léky, které prodlužují QT interval (tricyklická antidepresiva, neuroleptika, antiarytmika třídy IA a III, makrolidy atd.).

Nebyly zjištěny žádné farmakokineticky významné (u levofloxacinu) interakce s ranitidinem, digoxinem, warfarinem a glibenklamidem.

Analogy

Levoksimedovými analogy jsou Glevo, Ashlev, Ivacin, Levostar, Levolet R, Lebel, Levotek, Levofloxabol, Levoflox-Routek, Levoflox, Levofloxacin, Levofloxacin-Teva, Levofloxacin-Nova, Levofloxacin-LEXVMTA-ALIUMOFLOXTEFL Leflobact, Leobag, Lufy, Lefsan, Lefoktsin, OD-Levox, Maklevo, Tanflomed, Tavanik, Roflox-Scan, Remedia, Haileflox, Eleflox, Ekolevid, Fleksid, Floracid.

Podmínky skladování

Držte mimo dosah dětí. Skladujte při teplotě nepřesahující 25 ° C.

Doba použitelnosti léku je 3 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze o Levoximed

O Levoximed není mnoho recenzí. Pacienti v zásadě reagují na lék pozitivně. Levofloxacin je širokospektrální antimikrobiální látka a je účinný proti různým bakteriálním infekcím. Je vhodné užívat tablety, protože jednou denně je obvykle dostačující.

Jako nevýhoda se nejčastěji uvádí, že tablety a infuzní roztok nejsou v řadě lékáren vždy přítomny.

Cena Levoximed v lékárnách

Cena přípravku Levoximed ve formě 500 mg potahovaných tablet (7 ks v balení) je 430-540 rublů. Cena infuzního roztoku ve 100 ml lahvičkách je asi 380–400 rublů.