Versicolor versicolor
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory barevných lišejníků
- Formy nemoci
- Fáze
- Příznaky
- Vlastnosti kurzu vícebarevných lišejníků u dětí
- Diagnostika
- Ošetření vícebarevných lišejníků
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Tinea versicolor je chronické plísňové onemocnění kůže, které postihuje stratum corneum epidermis. Kvůli charakteristické žlutohnědé barvě se poškozené oblasti kůže stávají podobnými stařeckým skvrnám, proto se lidem běžného versicoloru někdy říká „sluneční houba“. Toto onemocnění bylo poprvé popsáno v roce 1853 G. Robinem, který objevil dříve neznámý typ myceliálních kvasinek podobných hub při mikropreparaci škrábání kůže pacienta.
Odpadní produkty patogenu potlačují produkci melaninového pigmentu, což způsobuje výskyt hypopigmentovaných oblastí
Původci původce mnohobarevných lišejníků se původně říkalo Microsporum furfur, ale později, aby se zabránilo chybným asociacím s dermatofyty (rod Microsporum), bylo navrženo jiné jméno - Malassezia furfur na počest francouzské botaničky L. Malasse, která objevila začínající plísňové buňky ve stratum corneum lidské epidermis.
Kromě hlavní myceliální formy patogenu (Malassezia furfur) byly nalezeny další dvě odrůdy hub způsobující versicolor versicolor: kulaté (Piturosporum orbiculare) a oválné (Piturosporum ovale). Všechny tři formy jsou schopné transformovat se do sebe.
Příčiny a rizikové faktory barevných lišejníků
Versicolor versicolor je způsoben kvasinkami podobnými houbám, které jsou součástí normální mikroflóry kůže. Za příznivých podmínek pro sebe se houba začíná intenzivně množit v ústech vlasových folikulů a vytvářet kolonie ve formě žlutohnědých skvrn. Etiologie onemocnění nebyla konečně objasněna. Infekce kontaktem s nemocnou osobou nebo běžnými předměty pro domácnost je nepravděpodobná. Klíčovou roli zjevně hraje potlačení imunity pod vlivem řady vnějších a vnitřních faktorů:
- dědičná predispozice;
- pocení a nadměrná tvorba kožního mazu;
- specifické složení sekrece kožních žláz;
- nedostatek vitamínů a minerálů;
- vystavení ionizujícímu záření;
- chronická otrava těžkými kovy;
- dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv a kortikosteroidů;
- podráždění pokožky syntetickými tkaninami;
- klimatické faktory: horké počasí, vysoká vlhkost vzduchu, intenzivní sluneční záření.
Potlačení imunity pod vlivem vnitřních a vnějších faktorů hraje klíčovou roli ve vývoji vícebarevných lišejníků
Jsou také schopni vyvolat příčiny systémové lišejníky systémové povahy: neurózy, hormonální nerovnováha nebo obecné chronické onemocnění: tuberkulóza, chronická tonzilitida, diabetes mellitus, poruchy gastrointestinálního traktu, jater a ledvin, novotvary a stavy imunodeficience.
Formy nemoci
Versicolor versicolor se může vyskytovat ve dvou formách - místní a rozšířené. V prvním případě jsou projevy onemocnění místní povahy: většina skvrn je soustředěna na jednom nebo dvou místech. Ve druhém případě se léze rychle rozšířily do dalších částí těla. Častější forma je obtížnější léčit.
Fáze
Existují tři stadia onemocnění:
- Inkubace nebo latentní období (trvá dva až tři týdny až několik měsíců).
- Podrobný klinický obraz.
- Prominutí.
Příznaky
V raných stádiích se vícebarevná versicolor u lidí projevuje jako kožní vyrážky ve formě malých zaoblených žlutohnědých teček. Jak rostou kolonie hub, na kůži se objevují velké skvrny s vroubkovanými okraji pokryté šupinami. Charakteristickým znakem onemocnění je detekce drobného lamelového loupání uvolněné epidermis při škrábání skvrn. Průměr izolovaného ohniska v této fázi onemocnění dosahuje jednoho centimetru; když se skvrny spojí, mohou se objevit i větší ohniska.
Pityriasis versicolor se jeví jako vyrážka na kůži ve formě zaoblených žlutohnědých teček.
Odpadní produkty patogenu potlačují produkci melaninového pigmentu, což vede ke změně barvy kůže v postižených oblastech a vzhledu hypopigmentovaných oblastí, které na slunci neztmavnou. Taková místa mohou přetrvávat po dlouhou dobu.
Kožní léze jsou charakterizovány jasnou lokalizací. Počáteční prvky se objevují na hrudi, horní části zad, podpaží, poté se začnou šířit do ramen, břicha a po stranách. Ve vzácných případech ovlivňuje versicolor versicolor obličej a pokožku hlavy, krk a končetiny. Zánět obvykle chybí; v některých případech je pociťováno svědění, zvyšuje se pocení, mění se vůně těla.
Vlastnosti kurzu vícebarevných lišejníků u dětí
Podle statistik je versicolor versicolor u dětí předškolního a základního školního věku vzácný. Toto onemocnění je zpravidla doprovázeno endokrinními poruchami, chronickými infekcemi a autonomními poruchami, které způsobují zvýšené pocení. Zvýšení morbidity v prepubertálním a pubertálním období je spojeno s prudkými výkyvy hormonálních hladin a se změnou chemického složení potu a kožního mazu. Bylo zjištěno, že versicolor versicolor s časnou manifestací je charakterizován rozsáhlejší distribucí. Léze břicha, ramen, končetin a genitální oblasti jsou mnohem častější u dětí a dospívajících než u dospělých pacientů.
Diagnostika
Pro stanovení diagnózy potřebuje zkušený dermatolog pouze vizuální vyšetření kůže a provedení anamnézy. Při zkoumání postižených oblastí pokožky pod dřevěnou lampou v zatemněné místnosti skvrny září modrým, hnědým nebo červenožlutým světlem. Také Balzerův test na jód je velmi poučný: jedna ze skvrn je potřena roztokem vody, který zachycuje zdravou pokožku. U vícebarevných lišejníků je rozdíl v intenzitě barvení poškozených a zdravých oblastí jasně odlišitelný.
Za účelem objasnění diagnózy se provádí mikroskopie škrábání kůže k identifikaci patogenu. Vzhledem k tomu, že dermatomykóza se často vyskytuje na pozadí různých vnitřních onemocnění, doporučuje se podstoupit komplexní lékařské vyšetření.
Skvrny různobarevných lišejníků, při pohledu pod dřevěnou lampu, září modře
V průběhu diferenciální diagnostiky je nutné vyloučit lišejník růžovku, vitiligo a syfilitickou roseolu.
Ošetření vícebarevných lišejníků
Terapie vícebarevných lišejníků vyžaduje individuální přístup s ohledem na velikost, rozsah distribuce a lokalizace ohnisek, stav a životní styl pacienta, přítomnost doprovodných onemocnění atd. Výběr terapeutického schématu by měl provádět dermatolog; samoléčba není schopna poskytnout trvalý pozitivní výsledek.
S místní formou vícebarevného lišejníku jsou obvykle předepsány externí antifungální látky založené na imidazolech a triazolech. Pro udržení požadované koncentrace účinné látky v dermis se doporučuje zdržet se vodních procedur po dobu 12 hodin po aplikaci léku.
Samotné užívání antifungálních léků v běžné formě onemocnění je neúčinné. V tomto případě je pacientovi předepsána kombinovaná léčba antifungálních, sušících a keratolytických látek. Pokud není do čtyř týdnů pozorována žádná pozitivní dynamika, je třeba revidovat taktiku léčby.
Pro léčbu vícebarevných lišejníků jsou antifungální látky předepsány topicky a interně
Po celou dobu léčby je důležité dodržovat pravidla osobní hygieny. Je nutná každodenní výměna prádla a v ideálním případě i jiných oděvů. Před praním musí být spodní prádlo a ložní prádlo dezinfikovány.
Možné komplikace a důsledky
Dva až tři měsíce po úlevě od exacerbací mohou změny v pigmentaci pokožky přetrvávat.
Předpověď
Včasnou léčbou lékařskou pomocí a přísným dodržováním doporučení dermatologa můžete dosáhnout dlouhodobé remise. Naopak, nahodilá léčba a neoprávněné užívání léků zhoršuje průběh onemocnění a vyvolává relapsy.
Prevence
Pravděpodobnost kontaktní infekce versicolor versicolor s relativní pohodou imunitního systému je zanedbatelná. Na veřejných místech byste však neměli zanedbávat základní hygienické zásady: ručníky, župany, pantofle, spodní prádlo, kartáč na vlasy, holení a doplňky na manikúru by měly být pouze osobní.
Prevence exacerbací sestává ze čtyř základních principů:
- posílení imunity;
- vysoce kvalitní péče o pleť;
- boj proti doprovodným chorobám;
- eliminace provokujících faktorů.
Je obzvláště důležité vyvarovat se agresivního ultrafialového záření a kontaktu s látkami dráždícími pokožku. Je nežádoucí plavat na spontánních plážích a opalování je přípustné pouze v ranních a večerních hodinách s povinným používáním krémů na opalování s filtrem SPF.
Aby se snížila intenzita pocení v horkém počasí, doporučuje se upustit od silné fyzické námahy, upřednostňovat lehké volné oblečení vyrobené z přírodních tkanin, pravidelně otřít pokožku okyselenou vodou, pokropit mastekem a umýt slabým roztokem kamence nebo salicylalkoholu. Dobrá výživa, kontrola stresu a jemný denní režim také pomáhají prodloužit remisi.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
