Bulbit
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Příznaky
- Diagnostika
- Léčba
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Bulbit je zánět sliznice duodenální baňky, zvláštní případ duodenitidy.
Četnost výskytu duodenitidy, jejíž převládající podíl představuje zánět počáteční části duodena (bulbitom), je u dospělé populace přibližně 20%.
Bulbit může vést k peptickému vředu duodenální baňky
Příčiny a rizikové faktory
Za hlavní příčinu onemocnění se v současnosti považuje infekce bakteriemi Helicobacter pylori, které napadají střevní stěnu, kolonizují ji a způsobují zánět. Mezi příčinné faktory onemocnění patří:
- neuropsychické přepětí (chronický stres), které má za následek porušení neuromorální regulace duodena;
- porušení stereotypu jídla (pravidelná konzumace nadměrně mastného, kořeněného jídla, silné kávy, jídla s vysokým obsahem nepřirozených barviv, příchutí);
- chronická onemocnění jiných orgánů gastrointestinálního traktu (gastritida, patologie žlučových cest, játra, žlučník, pankreas, různé dyskineze);
- zneužití alkoholu;
- kouření;
- nemoci přenášené potravinami;
- infekční a zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu (giardiáza, opisthorchiáza atd.);
- intoxikace místními dráždivými látkami;
- poškození sliznice cizími tělesy;
- dědičná predispozice;
- autoimunitní léze sliznice.
Nepravidelná a špatná výživa může vést k rozvoji bulbitu
Hlavní rizikové faktory jsou:
- nepravidelná, špatná výživa;
- alergie na jídlo;
- nedodržování opatření osobní hygieny;
- přítomnost chronických onemocnění trávicího traktu.
Formy nemoci
Podle závažnosti proudu existují:
- akutní bulbit;
- chronická bulbitida (s vývojem strukturálních změn na sliznici zánětlivě-dystrofické povahy, která vede k atrofii trávicích žláz a dysfunkci orgánu).
Během chronické bulbitidy se střídají fáze exacerbace a remise.
Podle hloubky pronikání zánětlivých změn do tloušťky střevní sliznice, jejich závažnosti a prevalence může mít chronická bulbitida následující formy:
- povrch. Projevuje se účastí povrchových vrstev sliznice v zánětlivém procesu, dystrofickými poruchami;
- difúzní nebo intersticiální. Je ovlivněna celá tloušťka sliznice, k dystrofickým jsou přidány fenomény lymfostázy a stagnující nadbytečné plnění krve;
- atrofický. Sliznice se ztenčuje, počet jejích strukturních prvků klesá. Charakteristická je nadměrná proliferace pojivové tkáně (vyzařují slabý, střední nebo závažný stupeň atrofie).
Klasifikace bulby podle endoskopického obrazu:
- erytematózní (hyperémie sliznice žárovky);
- hemoragické (doprovázené krvácením různé intenzity);
- atrofický;
- erozivní (v přítomnosti povrchových defektů sliznice až do velikosti 0,8 cm);
- nodulární (nodulární).
Možnosti klinického kurzu:
- ulcerativní (nejčastější varianta je asi 80% případů);
- podobné gastritidě;
- cholecystitida;
- pankreatické;
- neuro-vegetativní;
- smíšený;
- latentní (skryté).
Ulcerózní bulbitida je nejčastější formou onemocnění
Etiologická klasifikace rozděluje chronický zánět duodena, jehož nejčastějším projevem je bulbitis, na primární (nezávisle vznikající) a sekundární, který se vyvinul na pozadí základní patologie.
1. Primární duodenitida:
- zažívací;
- infekční (bakteriální, virové, plísňové, parazitické);
- alergický;
- imunní (autoimunitní);
- toxicko-chemický;
- neuroendokrin;
- dědičný;
- idiopatické;
- multifaktoriální (smíšený).
2. Sekundární duodenitida, která se vyvíjí na pozadí onemocnění různých orgánů a systémů (gastrointestinální trakt, močové, kardiovaskulární, hematopoetické systémy atd.), Imunodeficiencí, vystavení ionizujícímu záření atd.
Podle morfologických charakteristik je bulbit klasifikován následovně:
- slabý, 1. stupeň (struktura sliznice je zachována, je zaznamenána infiltrace lymfocyty a plazmatickými buňkami);
- mírný, 2. stupeň (poškození povrchového epitelu, strukturální změny v mikroklcích sliznice);
- závažný, 3. stupeň (závažná deformace klků, intenzivní lymfoplazmatická infiltrace, možná přítomnost eroze).
Příznaky
Hlavní projevy akutního bulbitu:
- intenzivní bolest v epigastrické oblasti;
- nevolnost, zvracení;
- bolest při palpaci v žaludku;
- celková slabost, ospalost;
- snížená chuť k jídlu;
- zvýšená tělesná teplota.
Intenzivní epigastrická bolest je hlavním projevem akutní bulbitidy
Mezi nejčastější příznaky chronického zánětu patří:
- opakující se bolest („hladová“, noční, časná nebo pozdní, difúzní obklopující nebo jasně lokalizovaná v epigastrické oblasti nebo v hypochondriu, která závisí na klinickém průběhu bulbitidy), odstraněná jídlem, antacidy nebo antisekrečními léky;
- říhání kyselé nebo shnilé, říhání vzduchem je možné;
- tendence k zácpě nebo průjmu, jsou také možné nestabilní stolice, projevující se střídáním zácpy a průjmu;
- bolest při palpaci v epigastrické zóně;
- tíha v epigastriu po jídle;
- plynatost, spastická bolest v břiše;
- ztráta váhy;
- další příznaky ve formě obecné slabosti, pocení, palpitace, dušnosti, třesu (možné u neuroendokrinní varianty bulbitidy).
V některých případech může být bulbit asymptomatický a může být detekován náhodně během endoskopického vyšetření na jiná onemocnění nebo ve stadiu vzniku komplikací.
Diagnostika
Kromě povinných krevních testů (obecných a biochemických) a moči, jejichž výsledky budou odrážet známky nespecifického zánětu, jsou k potvrzení bulbitu nutné následující studie:
- frakční duodenální intubace (v současnosti se provádí zřídka);
- EGD s cílenou biopsií a následným histologickým vyšetřením biopsie;
- identifikace infekce Helicobacter pylori;
- Rentgenové vyšetření kontrastní látkou;
- Ultrazvuk břišních orgánů;
- studium motorické funkce duodena pomocí periferní počítačové gastroenterografie a (nebo) podlahové manometrie.
Fibrogastroduodenoscopy je indikována k diagnostice bulbitidy
Léčba
Léčba je následující:
- dietní terapie (tabulka č. 1a, 1b, 2, 4 nebo 5) s akutním nebo erozivně-ulcerativním procesem se projevuje hlad po dobu 1-2 dnů;
- eradikace Helicobacter pylori (antibiotická léčba, antimikrobiální látky);
- antisekreční léky (včetně blokátorů H2-histaminu);
- gastroprotektivní látky;
- antacida;
- algináty;
- regulátory motorické funkce gastrointestinálního traktu.
U bulbitu je indikována dietní terapie
Možné komplikace a důsledky
Bulbit může vést k:
- na erozivní bulbit;
- na peptický vřed duodenální baňky;
- na nepoddajnou bolest a dyspeptické syndromy, doprovázené trvalým poklesem tělesné hmotnosti;
- k rozvoji syndromů poruchy trávení a malabsorpce;
- na reaktivní zánět tkání slinivky břišní;
- na duodenogastrický reflux;
- na gastrointestinální krvácení;
- k progresivní duodenální obstrukci.
Může také dojít k maligní transformaci.
Předpověď
S včasnou diagnostikou a komplexní léčbou je prognóza příznivá. Pacienti s atrofickou duodenitidou, zhoršenou průchodností dvanáctníku, chronickou pankreatitidou a patologií žlučových cest jsou podrobeni dynamickému dispenzárnímu sledování jednou ročně.
Prevence
Je třeba dodržovat následující preventivní opatření:
- dodržovat racionální stravu;
- vzdát se zneužívání alkoholu, kouření;
- včas léčit nemoci, které způsobují sekundární chronickou bulbitidu;
- pacienti, kteří jsou nuceni dlouhodobě užívat léky (nesteroidní protizánětlivé léky, glukokortikosteroidní hormony), které způsobují patologické stavy žaludku a dvanáctníku, přijmout zvláštní preventivní opatření.
Video z YouTube související s článkem:
Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi
Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
