Balanoposthitis u dětí
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Příznaky balanopostitidy u dítěte
- Diagnostika
- Léčba balanopostitidy u dítěte
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Balanoposthitis u dětí je zánětlivý proces, při kterém je ovlivněna hlava penisu a vnitřní list předkožního vaku. Balanopostitida je zaznamenána asi u 6% dětí mužského pohlaví, které nepodstoupily obřízku. Toto onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u dětí mladších 5 let. Předkožka v tomto věku stále pokrývá hlavu penisu, což přispívá k rozvoji onemocnění.
Balanoposthitis je diagnostikována asi u 6% chlapců mladších 5 let
Příčiny a rizikové faktory
Mezi hlavní důvody rozvoje balanopostitidy u dětí patří nedostatečná hygienická péče o genitálie. To způsobuje akumulaci smegmy pod předkožkou (sekrece mazových žláz předkožky, smíchaná s exfoliovanými buňkami epidermis hlavy penisu), což je příznivé prostředí pro reprodukci mikroorganismů s následným vývojem zánětlivého procesu. Děti ve věku 3–5 let jsou obzvláště náchylné k balanopostitidě, které mají fyziologické nebo vrozené zúžení předkožky, což neumožňuje úplné odhalení hlavy penisu (fimóza). Rovněž přispívají ke vzniku patologického procesu synechie předkožky (patologický proces, při kterém dochází k fúzi mezi epiteliálními vrstvami žaludu penisu a předkožky,hlava penisu není vystavena nebo je vystavena pouze částečně).
Nejběžnějšími infekčními agens u dětí s balanopostitidou jsou stafylokoky, streptokoky, E. coli, Proteus, mikroskopické kvasinkové houby rodu Candida, herpes virus.
Vývoj balanopostitidy u dětí usnadňují infekční agens - streptokoky, stafylokoky, Proteus, Escherichia coli atd.
V některých případech se balanopostitida u dětí vyvíjí také v důsledku nadměrného používání hygienických postupů pro genitálie - příliš časté mytí hlavy penisu mýdlem způsobuje podráždění kůže a následně její zánět.
Onemocnění se může projevit také na pozadí alergických reakcí na dětský krém, zbytků pracího prášku na prádlo, chemikálií pro domácnost atd.
Balanoposthitis u kojenců se může vyvinout při vzácné změně plenek nebo při nesprávném výběru (pleny, které jsou příliš těsné nebo příliš velké). U starších dětí může být onemocnění způsobeno příliš těsným spodním prádlem, neustálým traumatem předkožky se švy na spodním prádle.
Balanoposthitis u dětí se často vyvíjí na pozadí endokrinních poruch (nadváha, diabetes mellitus), onemocnění urogenitálního systému (pyelonefritida, cystitida, urolitiáza), cirhózy jater, srdečního selhání. Mezi rizikové faktory patří také hypotermie a nedostatek vitamínů.
Formy nemoci
Balanoposthitis může být akutní nebo chronická.
V akutní se zase rozlišují následující formy:
- jednoduchý (katarální);
- erozivní;
- pustulární a ulcerativní;
- gangrenózní.
Příznaky balanopostitidy u dítěte
Balanoposthitis v dětství se vyvíjí ostře. Dítě si stěžuje na svědění, pocit pálení v genitální oblasti, potíže a bolestivost během močení. Malé děti v procesu močení jsou neklidné, pláčou. Při vyšetření je zaznamenána hyperemie a otok žaludu, penisu a předkožky, zatímco pod předkožkou je nahromaděná smegma s nepříjemným zápachem, je možný hojný serózně-hnisavý nebo sýrový výtok z předkožního vaku. Na pokožce a sliznici genitálií se často vyskytují malé vyrážky, vyrážky nebo praskliny. Při dalekosáhlém zánětlivém procesu se vyvíjí eroze, jsou pozorovány oblasti, kde jsou odlupovány povrchové vrstvy kůže.
Kromě místních příznaků se u dítěte v důsledku intoxikace objevují obecné příznaky balanopostitidy: zhoršení celkového stavu, podrážděnost, náladovost, snížená chuť k jídlu, poruchy spánku. Tělesná teplota může vzrůst na subfebrilní hodnoty (38 ° C). Kvůli pokusům o zadržování močení se u dětí s balanopostitidou často objevuje noční a / nebo denní enuréza.
děti s balanopostitidou často dostávají enurézu
Při absenci včasné adekvátní léčby se balanopostitida u dětí stává chronickou, což může vést k tvorbě jizev na předkožce s možným vývojem deformace hlavy penisu. Těžký zánět je doprovázen rozvojem tříselné lymfadenitidy, která se projevuje zvýšením tříselných lymfatických uzlin.
Klinický obraz onemocnění se liší v závislosti na formě balanopostitidy. Při katarálním zánětu jsou pozorovány povrchové eroze různých velikostí, které, jak se vyvíjí patologický proces, jsou náchylné k vzájemnému splynutí, maceraci kůže hlavy penisu a předkožky, hnisavému výtoku.
U erozivní formy balanopostitidy se na postižené ploše nacházejí oblasti mrtvého epitelu bílé barvy, na kterých se poté tvoří bolestivé červené eroze s výrazným okrajem macerace podél okraje. Tento proces je doprovázen horečkou a může se objevit ostrá bolest v tříselných lymfatických uzlinách.
S pustulární-ulcerativní formou se na předkožce a hlavě penisu tvoří pustuly, které se pak promění v hlubokou ulceraci.
S gangrenózní formou je vyjádřena intoxikace těla, teplota těla stoupá, na místě eroze se objevují hluboké ulcerace pokryté hnisavým květem. Současně může být předkožka perforována, poškození krevních cév může vést ke krvácení.
Diagnostika
Pokud máte podezření na balanopostitidu, je nutné vyšetření dítěte dětským chirurgem nebo dětským urologem. Ve většině případů se nevyžaduje instrumentální vyšetření, diagnóza se stanoví na základě údajů získaných ze studie stížností a anamnézy, objektivního vyšetření pacienta a laboratorních testů:
- obecná analýza moči (jsou detekovány leukocytóza a bakteriurie);
- bakteriologické vyšetření moči a výtoku z prepuciálního vaku za účelem identifikace patogenu;
- enzymová imunotest a studie polymerázové řetězové reakce také ke stanovení patogenu (při podezření na virovou infekci).
Při obecné analýze moči s balanopostitidou se odhalí leukocytóza a bakteriurie
Léčba balanopostitidy u dítěte
V případě samootevření předkožky a jejího čištění od patologického obsahu je možné samoléčení pacienta.
Ve většině případů je k léčbě balanopostitidy u dětí dostatečná místní terapie. Používají se lázně s antiseptickými roztoky (furacilin, manganistan draselný) nebo odvar z léčivých bylin, instilace antiseptických roztoků pod předkožkou. V případě, že není možné holé vyhození hlavy penisu sami, provádí zákrok dětský chirurg nebo urolog.
K úlevě od bolesti a zmírnění otoku jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. V závažných případech infekční balanopostitidy u dětí může být nutná obecná léčba sulfonamidy, antibiotiky, antivirotiky nebo antimykotiky.
S balanopostitidou u dětí jsou zobrazeny terapeutické koupele s furacilinem
S přechodem nemoci na chronickou formu a s rozvojem fimózy může být nutná chirurgická excize předkožky (obřízka, obřízka). Operace se provádí ambulantně v lokální nebo celkové anestezii. Někdy se předkožka roztáhne pomocí svorky. Tento postup provádí urolog v lokální anestezii. Kontraindikací k chirurgickému zákroku je fúze předkožky s žaludem penisu.
Při léčbě balanopostitidy u dítěte je důležitá správná toaleta pohlavních orgánů.
Po vyléčení jednoduché a erozivní formy onemocnění nejsou na genitáliích žádné jizvy; v případě gangrenózní a pustulární-ulcerózní balanoposthitidy mohou po uzdravení zůstat hluboké jizvy a může dojít k deformaci penisu.
Možné komplikace a důsledky
Když se infekční proces rozšíří do močové trubice, vyvine se uretritida. Kromě toho je možná lymfadenitida (zánět lymfatických uzlin), lymfangitida (zánět lymfatických cév), urosepsa atd.
Mezi nejzávažnější komplikace onemocnění patří parafimóza, při které dochází k porušení hlavy penisu patologicky zúženou předkožkou.
Předpověď
Díky včasné diagnóze a správně zvolenému léčebnému režimu je prognóza příznivá. Některé formy onemocnění u oslabených dětí se mohou opakovat nebo chronizovat.
Prevence
Aby se zabránilo balanopostitidě u dětí, doporučuje se:
- provádět pravidelné a správné toalety genitálií mladých chlapců;
- naučit dítě dodržovat pravidla osobní hygieny;
- okamžitě léčit nemoci, které mohou způsobit nebo rizikový faktor pro zánět žaludu, penisu nebo předkožky;
- pečlivě vybírat a včas měnit pleny pro kojence;
- vybrat správné spodní prádlo pro dítě, sledovat jeho včasnou změnu;
- udržovat normální tělesnou hmotnost.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
