Argyróza
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Příznaky
- Diagnostika
- Léčba
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Argyróza je dermatologické onemocnění způsobené požitím stříbra (nebo jeho sloučenin) v lidském těle ve významném množství a usazováním tohoto kovu v kůži, což vede ke změně jejich barvy.
Při argyróze získává pokožka barvu od světle šedé po tmavě stříbrnou
Příčiny a rizikové faktory
Když ionty stříbra vstupují do lidského těla, některé z nich se účastní metabolismu, zatímco jiné se ukládají ve sliznicích, rohovce, potních žlázách a horních vrstvách dermis. U jakékoli osoby zralého nebo stáří lze v kůži najít nevýznamné inkluze iontů stříbra, ale jejich obsah je tak malý, že nijak neovlivňují její barvu. Pro rozvoj argyrózy je v těle zapotřebí velké množství stříbra po dlouhou dobu (nejméně 10–12 let).
Hlavním zdrojem stříbra v současné době jsou zubní protézy, kosmetika a farmaceutika vyrobená na bázi tohoto kovu a jeho slitin. V roce 2007 lékařská literatura zveřejnila historii případu Paula Carasona (Kalifornie, USA), který po mnoho let užíval stříbrný balzám a domácí koloidní stříbro. Výsledkem bylo, že jeho pokožka získala tmavě modrošedou barvu.
Léky, kosmetika a zubní korunky na bázi stříbra jsou hlavními příčinami argyrózy
Argyróza se může vyvinout u klenotníků, pracovníků v galvanických prodejnách a dalších průmyslových odvětvích v neustálém kontaktu se stříbrem nebo jeho sloučeninami. V takových případech je nemoc považována za pracovní.
Formy nemoci
V závislosti na množství stříbra uloženého v tkáních těla se rozlišují dvě formy argyrózy:
- Místní. Je charakterizována změnou barvy kůže v periorbitální (periorbitální) oblasti. Ionty stříbra se hromadí v oční rohovce, ale to zpravidla nevede k narušení vizuální funkce.
- Zobecněný. Celá kůže těla pacienta mění svoji barvu.
Ve skutečnosti lze obě pojmenované formy považovat za postupná stadia onemocnění.
Příznaky
Při argyróze získává pokožka barvu od světle šedé po tmavě stříbrnou (v závislosti na množství stříbra uloženého v tkáních). Ve větší míře je kůže na otevřených částech těla pigmentovaná: ruce, krk, obličej.
V závažných případech získává pokožka pacienta charakteristický kovový lesk a tmavě stříbřitou barvu. Akumulace stříbra v rohovce ve významném množství způsobuje určité snížení zrakové ostrosti. Pokud nebudou přijata nezbytná opatření a stříbro nadále vstupuje do lidského těla, začne se ukládat do tkáně optického nervu a sítnice očí, což způsobí prudké snížení ostrosti zraku a rozvoj hemeralopie (noční nebo noční slepota).
Diagnostika
Diagnóza argyrózy obvykle není obtížná. Při vyšetření je pozornost věnována pokožce pacienta, která je šedá, někdy s kovovým stříbřitým leskem. Pacient současně poznamenává, že změna barvy kůže u něj nastala po mnoho let. Lékař zjistí povahu profesionální činnosti pacienta, užívání léků obsahujících stříbro, tužku lapis, postříbřenou vodu. Je nutné zjistit příčinu rozvoje argyrosy, protože bez její eliminace bude nemoc postupovat.
K potvrzení diagnózy je provedena kožní biopsie, následovaná histologickou analýzou. Mikroskopie ukazuje šedé inkluze v mezibuněčné látce a buňkách horní vrstvy dermis. Obzvláště mnoho z nich je kolem vlasových folikulů a potních žláz. V oblasti mazových žláz nejsou prakticky pozorovány.
K potvrzení argyrózy se provádí kožní biopsie
Vyžaduje se vyšetření oftalmologem. Biomikroskopie oka odhaluje usazeniny stříbra v rohovce, které vypadají jako tenké, propletené nitě šedo-modré barvy. U těžkých forem onemocnění jsou depozity stříbra detekovány také ve sklivci. U těžké formy argyrózy je také charakteristický výskyt tmavých skvrn na sítnici a otok hlavy optického nervu.
Argyróza vyžaduje diferenciální diagnostiku s řadou dalších onemocnění vyskytujících se při pigmentaci kůže:
- methemoglobinemie;
- porfyrie;
- Addisonova choroba;
- hemochromatóza.
Léčba
Je nesmírně důležité určit zdroj příjmu stříbra v těle. Odstranění tohoto zdroje zastaví další progresi onemocnění.
Neexistuje žádná účinná léčba argyrózy, která by zcela obnovila normální barvu pokožky. Laserová dermabraze má kosmetický účinek, který umožňuje zesvětlit pokožku obličeje v počátečním stadiu onemocnění. Ale protože většina inkluzí stříbra je umístěna pod vrstvou epidermis, nelze očekávat účinnost této metody u pacientů s pokročilou argyrózou.
Laserová dermabraze může pleť v počáteční fázi argyrózy trochu zesvětlit
Možné komplikace a důsledky
Silná pigmentace kůže s argyrózou vede u pacientů k psychickým problémům a depresivním stavům, což významně zhoršuje kvalitu života. Těžké formy argyrosy mohou vést k částečné ztrátě zraku.
Předpověď
Pokud jde o život, prognóza argyrózy je příznivá.
Prevence
Prevence argyrózy se omezuje na pečlivé provádění bezpečnostních pravidel při práci se stříbrem a jeho sloučeninami, omezené používání kosmetiky a léků obsahujících tento kov.
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
