Odontogenní sinusitida: léčba, příznaky, ke kterému lékaři jít
Obsah článku:
- Formy nemoci
- Důvody pro rozvoj nemoci
- Příznaky odontogenní sinusitidy
- Komplikace
- Diagnostika
- Léčba a prevence
- Video
Odontogenní sinusitida je jedním z typů sinusitidy, jejíž příčinou je poškození zubů horní čelisti (nejčastěji - premoláry nebo stoličky). Jeho výskyt je způsoben zvláštnostmi anatomického uspořádání zubů a maxilárního sinu, který je největší z paranazálních dutin.
Pacienti s diagnostikovanou odontogenní sinusitidou mohou být přijati do zubních i otorinolaryngologických nemocnic. Průměrná prevalence je 15–25% a v populaci může dosáhnout 50%.
Vývoj odontogenní sinusitidy je způsoben poškozením zubů horní čelisti
Formy nemoci
Odontogenní zánět sliznice maxilárního sinu je nejčastěji jednostranný.
Podle závažnosti onemocnění se rozlišují následující formy:
- snadný;
- středně těžký;
- těžký.
V závislosti na délce onemocnění se rozlišuje sinusitida:
- akutní (až 1 měsíc);
- recidivující (2–4 epizody zánětu za rok);
- chronické (od 2-3 měsíců).
V závislosti na povaze odontogenních lézí se rozlišují následující formy:
- uzavřeno: na pozadí chronické parodontitidy; spojené s hnisáním odontogenních cyst, zarostlých do dutiny;
- otevřené: perforovaná sinusitida (například v důsledku odstranění molárů I - II); se vyvinula jako komplikace chronické osteomyelitidy alveolární kosti nebo těla čelisti.
Podle formy onemocnění se rozlišuje sinusitida:
- exsudativní nebo katarální, která je doprovázena uvolňováním zánětlivé tekutiny, v závislosti na tom se uvolňuje serózní, slizniční nebo purulentní forma;
- produktivní, který se vyznačuje růstem sliznice dutiny. V závislosti na povaze růstu se dělí na: parietálně-hyperplastické (zesílení sliznice bez hnisavého výtoku); polypózní (tvorba polypů v nose a dutinách).
Kód ICD-10: J01.0 a J32.0 (akutní a chronická maxilární sinusitida).
Důvody pro rozvoj nemoci
Odontogenní zánět se nejčastěji vyskytuje v důsledku šíření ohniska chronické infekce v oblasti premolárů nebo stoliček horní čelisti. V tomto případě může být patologický proces představován následujícími chorobami:
- paradentóza;
- periostitis;
- osteomyelitida;
- hnisavé cysty;
- abscesující forma paradentózy.
Příčinou sinusitidy mohou být onemocnění zubů horní čelisti, včetně paradentózy a periostitidy.
Také při výskytu odontogenního zánětu maxilárního sinu hraje důležitou roli endodontická léčba, v důsledku čehož je možná perforace apikálního foramenu při zubním ošetření premolárů a stoliček, když do výplně vstupuje materiál nebo prvky intraosseálního implantátu. Mnohem méně často je příčinou onemocnění traumatické poškození zubů nebo horní čelisti, které je doprovázeno perforací stěny dutiny.
Onemocnění může rychle postupovat za přítomnosti souběžných chronických patologií, což je obecný pokles imunity.
Příznaky odontogenní sinusitidy
Akutní odontogenní sinusitida je charakterizována:
- akutní pulzující bolest hlavy nebo zubů;
- bolest v horní čelisti a oteklé dásně;
- zvýšená bolest při stisknutí na můstku nosu, oběžné dráhy a tváří na postižené straně;
- příznaky obecné intoxikace: slabost, závratě, zimnice;
- nosní kongesce a hojný hlen nebo mukopurulentní výtok;
- pocit plnosti v horní čelisti na postižené straně;
- bolest při žvýkání;
- zvýšení tělesné teploty až na 38,5–39,5 ° C;
- neschopnost rozpoznat vůně a chutě;
- zvýšené slzení, fotofobie.
Chronický průběh onemocnění je charakterizován pomalým, zvlněným průběhem s exacerbacemi na pozadí hypotermie a ARVI (akutní respirační virové infekce). Mezi nejčastější příznaky patří:
- jednostranná bolest hlavy a / nebo bolest zubů;
- pocit těžkosti a tlaku v nose, tváře na straně léze sinus;
- bolest v horní čelisti ozářením do očního důlku, spánku;
- Obtížné nazální dýchání;
- výtok z nosu: bohatý nebo řídký, serózní nebo hnisavý (v závislosti na procesu);
- nepříjemný zápach z nosu a úst.
Komplikace
Důsledky odontogenní sinusitidy mohou být:
- šíření procesu do čelních dutin a ethmoidních buněk;
- otitis;
- adenoiditida, tonzilitida;
- flegmon celulózy na oběžné dráze;
- neuritida optického nebo trigeminálního nervu;
- osteomyelitida horní čelisti;
- šíření infekce v bronchopulmonálním systému s rozvojem bronchitidy, pneumonie;
- meningitida;
- mozkové abscesy;
- trombóza kavernózního sinu;
- sepse.
Diagnostika
Diagnóza odontogenní maxilární sinusitidy je obtížná, protože některé zubní patologie jsou asymptomatické a v mnoha případech nemusí být považovány za příčinu sinusitidy. Podcenění souvislosti mezi zánětem maxilárního sinu a chorobami, anomálie ve vývoji zubů mohou vést k diagnostickým chybám a opakujícímu se průběhu onemocnění.
Toto onemocnění je charakterizováno akumulací hnisavého výtoku v maxilárním sinu.
Při rozhodování, ke kterému lékaři se zánětem vedlejších nosních dutin, musí pacient vzít v úvahu, že k určení příčiny onemocnění za přítomnosti charakteristických příznaků je nutné konzultovat nejen otorinolaryngologa. Pro diagnostiku a léčbu dentoalveolární patologie je nutné zubní vyšetření. Diagnóza je stanovena na základě získaných údajů:
- anamnéza onemocnění;
- objektivní vyšetření, které zahrnuje rhinoskopii, endoskopické vyšetření ústní dutiny a nosu;
- klinický krevní test, bakteriologická kultura výtoku ze sinu;
- Rentgenové vyšetření (prostá rentgenografie, orthopantomografie);
- počítačová tomografie paranazálních dutin.
Při přední rhinoskopii dochází k hyperemii a edému sliznice odpovídající poloviny nosní dutiny, edému střední nebo dolní nosní lastury. Hlen nebo hnis se obvykle vylučuje zpod střední turbíny.
Punkce maxilárního sinu se provádí jak pro diagnostické, tak pro terapeutické účely. V bodové dutině maxilární se nachází aerobní a anaerobní flóra, kterou nejčastěji představují stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, fusobakterie, bakterie rodu Veilonella a prevotella.
K diagnostice onemocnění je předepsáno rentgenové vyšetření.
Rentgenové vyšetření se provádí v několika projekcích. Na fotografii (rentgenové záření) je určeno homogenní ztmavnutí dutiny, ztluštění sliznice v důsledku otoku. Když se vezme ve svislé poloze, hnis vypadá jako hladina kapaliny.
Léčba a prevence
Léčba odontogenní sinusitidy by měla být komplexní. To zahrnuje:
- širokospektrální antibiotika;
- sanitace odontogenního ohniska infekce zubním lékařem;
- propíchnutí (promytí) dutiny maxilárního sinu zavedením solného roztoku. Alternativou by bylo propláchnutí dutin vakuovým aspirátorem;
- vazokonstrikční léky (dekongestiva).
Typicky je postižený zub odstraněn. Po opláchnutí zubního kanálu antiseptickým roztokem může lékař v případě potřeby nainstalovat drenáž, aby lépe vyprázdnil obsah dutiny.
Optimální výběr antibakteriálních látek zkracuje dobu léčby. Výhodné jsou chráněné peniciliny (Amoxiclav) a fluorochinolony (Moxifloxacin, Ciprofloxacin).
Pozornost! Fotografie šokujícího obsahu.
Kliknutím zobrazíte odkaz.
Konzervativní léčba je účinná při exsudativní formě onemocnění. Zánětlivý proces, který se vyvinul v důsledku prodlouženého periapikálního zánětu zubů horní čelisti, má často primárně chronickou povahu a vyžaduje chirurgický zákrok. Objem operace závisí na endoskopickém obrazu, stavu sliznice.
Hlavní terapii může doplnit léčba odontogenní sinusitidy lidovými léky. To zahrnuje:
- opláchnutí nosu roztokem stolní nebo mořské soli;
- inhalace propolisem;
- pomocí šípkového nebo rakytníkového oleje.
Prevence spočívá v provedení následujících opatření:
- včasné ošetření zubů;
- sanitace ústní dutiny;
- zvýšení a posílení imunity.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Alina Ervasova Porodník-gynekolog, konzultant O autorovi
Vzdělání: První moskevská státní lékařská univerzita. JIM. Sečenov.
Pracovní zkušenosti: 4 roky práce v soukromé praxi.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
