Telmisartan

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Telmisartan: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. V případě poruchy funkce ledvin
12. Za porušení funkce jater
13. Použití u starších osob
14. Lékové interakce
15. Analogy
16. Podmínky skladování
17. Podmínky výdeje z lékáren
18. Recenze
19. Cena v lékárnách

Latinský název: Telmisartan

ATX kód: C09CA07

Aktivní složka: Telmisartan (Telmisartan)

Výrobce: Ozone LLC (Russia)

Popis a aktualizace fotografií: 2019-10-07

Ceny v lékárnách: od 145 rublů.

Koupit

Telmisartan je antagonista receptoru pro angiotensin II.

Uvolněte formu a složení

Dávková forma - tablety: kulaté, ploché válcové, s čárou a zkosením, bílé nebo bílo-nažloutlé barvy (5, 7, 10 a 20 ks. V blistrových obrysových baleních, v papírové krabičce 1, 2, 3, 4, 5, 8 nebo 10 balení; 10, 20, 28, 30, 40, 50 a 100 ks v plechovkách, utěsněné stahovacími víčky s kontrolou prvního otevření nebo šroubovacími víčky se systémem „push-turn“nebo s kontrolou prvního otevření, v lepenkové krabici 1 Každé balení obsahuje také návod k použití Telmisartanu).

Složení 1 tablety:

aktivní složka: telmisartan - 40 nebo 80 mg;
pomocné látky (tablety 40/80 mg): sodná sůl kroskarmelózy - 12/24 mg, hydroxid sodný - 3,35 / 6,7 mg, povidon-K25 - 12/24 mg, monohydrát laktózy (mléčný cukr) - 296,85 / 474,9 mg, stearan hořečnatý - 3,80 / 6,4 mg, meglumin - 12/24 mg.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Telmisartan je specifický antagonista receptoru pro angiotensin II (ARA II) (typ AT ₁). Vyznačuje se vysokou afinitou k podtypu AT ₁ receptorů angiotensinu II (AT II), prostřednictvím kterých je realizován účinek AT II.

Léčivo vytěsňuje AT II ze spojení s receptorem, zatímco ve vztahu k němu nevykazuje vlastnosti antagonisty. Asociace s podtypem receptoru AT ₁ je dlouhodobá.

Telmisartan se neváže na jiné podtypy receptorů AT II, nemá afinitu k jiným receptorům, včetně receptorů AT ₂ a dalších méně studovaných receptorů AT. Jejich funkční význam, stejně jako účinek možné nadměrné stimulace těchto receptorů angiotensinem II, jehož koncentrace se zvyšuje pod vlivem telmisartanu, nebyly studovány.

Lék snižuje plazmatickou koncentraci aldosteronu. Neovlivňuje aktivitu reninu v krevní plazmě. Neblokuje iontové kanály. Neinhibuje enzym konvertující angiotensin (ACE, kinináza II), který také urychluje degradaci bradykininu, takže nezpůsobuje vedlejší účinky vlivem bradykininu (například suchý kašel).

Arteriální hypertenze

Užívání telmisartanu v dávce 80 mg zcela blokuje hypertenzní účinek AT II. Antihypertenzní účinek se vyvíjí přibližně za 3 hodiny po podání první dávky, přetrvává po dobu 24 hodin a zůstává významný až 48 hodin. Výrazný terapeutický účinek se obvykle projeví po 4–8 týdnech pravidelného podávání léku.

U hypertenze snižuje telmisartan systolický a diastolický krevní tlak (BP) bez ovlivnění srdeční frekvence (HR).

Po náhlém vysazení léku se hladina krevního tlaku během několika dní vrátí na původní hodnotu. Abstinenční syndrom se nevyvíjí.

Podle srovnávacích klinických studií je hypotenzní účinek telmisartanu srovnatelný s léky jiných skupin (například atenolol, hydrochlorothiazid, enalapril, lisinopril, amlodipin). Současně se suchý kašel u pacientů užívajících telmisartan vyskytoval mnohem méně často než u pacientů užívajících ACE inhibitory.

Prevence kardiovaskulárních onemocnění

U pacientů ve věku 55 let a starších s přechodným ischemickým záchvatem, cévní mozkovou příhodou, ischemickou chorobou srdeční (ICHS), onemocněním periferních tepen a komplikacemi diabetes mellitus 2. typu (jako je hypertrofie levé komory, mikro- nebo makroalbuminurie, retinopatie), anamnéza do rizikové skupiny pro kardiovaskulární komplikace měl telmisartan podobný účinek jako ramipril při snižování primárního kombinovaného cílového parametru: hospitalizace pro chronické srdeční selhání, nefatální cévní mozková příhoda, nefatální infarkt myokardu, kardiovaskulární mortalita.

Ukázalo se také, že telmisartan, podobně jako ramipril, je účinný při snižování výskytu sekundárních bodů: nefatální cévní mozková příhoda, nefatální infarkt myokardu, kardiovaskulární mortalita.

Účinnost telmisartanu v dávkách nižších než 80 mg pro snížení rizika kardiovaskulární mortality nebyla studována.

Na rozdíl od ramiprilu bylo méně pravděpodobné, že telmisartan způsobí nežádoucí účinky, jako je suchý kašel a angioedém. Na pozadí jejího podávání se však arteriální hypotenze vyskytovala častěji.

Farmakokinetika

Při perorálním podání je léčivo rychle absorbováno v gastrointestinálním traktu. Biologická dostupnost telmisartanu je přibližně 50%. Současný příjem potravy snižuje AUC (plocha pod farmakologickou křivkou) o 6-19% v závislosti na dávce (40-160 mg). Po 3 hodinách po užití léku se plazmatická koncentrace vyrovná bez ohledu na čas jídla.

Předpokládá se, že malé snížení AUC nemůže způsobit snížení terapeutického účinku. Neexistuje lineární závislost plazmatické koncentrace telmisartanu na užité dávce. Při použití léku v dávkách vyšších než 40 mg se AUC a zejména maximální plazmatická koncentrace (C _max) neúměrně zvyšuje.

Telmisartan se vyznačuje vysokou vazbou na plazmatické bílkoviny (více než 99,5%), zejména s kyselým alfa-1 glykoproteinem a albuminem. V rovnovážném stavu, průměrný zdánlivý distribuční objem (V _d) je přibližně 500 litrů.

Telmisartan je metabolizován konjugací s glukuronidem. Konjugát nemá žádnou farmakologickou aktivitu.

Léčivo je charakterizováno farmakokinetikou biexponenciální dezintegrace s terminálním poločasem (T _1/2) více než 20 hodin. AUC a zejména C _max se s dávkou neúměrně zvyšuje. Nejsou k dispozici žádné údaje podporující klinický význam akumulace telmisartanu při užívání v terapeutických dávkách.

Po perorálním a intravenózním podání se telmisartan vylučuje hlavně střevem, hlavně v nezměněné formě. Ne více než 1% se vylučuje ledvinami.

Celková plazmatická clearance je asi 1000 ml / min, průtok krve játry je asi 1500 ml / min.

Farmakokinetika ve zvláštních případech:

pohlaví: u žen jsou C _max a AUC telmisartanu vyšší než u mužů, přibližně 3krát, respektive 2krát, nebyly však zjištěny žádné rozdíly v účinnosti léku;
pokročilý věk: u pacientů ve věku do 65 let se farmakokinetika léčiva významně neliší;
renální funkce: pacientům s renální insuficiencí, včetně hemodialyzovaných, se doporučuje zahájit léčbu nižší dávkou (20 mg), není nutná úprava obvyklé terapeutické dávky. Telmisartan je vysoce asociován s plazmatickými proteiny a během dialýzy se nevylučuje;
funkce jater: u pacientů s jaterní nedostatečností dosahuje podle farmakokinetických studií biologická dostupnost telmisartanu téměř 100%. T _1/2 se nemění.

Indikace pro použití

léčba arteriální hypertenze;
snížení kardiovaskulární morbidity a mortality za přítomnosti jejich vysokého rizika u pacientů ve věku 55 let a starších.

Kontraindikace

Absolutní:

závažné funkční poruchy jater (třída C podle Child-Pughovy klasifikace);
obstrukční onemocnění žlučových cest;
nedostatek laktázy, intolerance laktózy, malabsorpce glukózy-galaktózy;
těhotenství;
laktace;
věk do 18 let;
současné podávání ACE inhibitorů pacientům s diabetickou nefropatií;
společné použití u pacientů s diabetes mellitus a / nebo se středně těžkou / těžkou poruchou funkce ledvin [rychlost glomerulární filtrace (GFR) <60 ml / min / 1,73 m ² povrchu těla] aliskiren nebo přípravky, které jej obsahují;
přecitlivělost na kteroukoli složku léčiva.

Relativní (tablety telmisartanu je třeba používat opatrně):

hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
stenóza aortální a / nebo mitrální chlopně;
chronické srdeční selhání;
hyperkalemie;
hyponatrémie;
bilaterální stenóza renálních tepen nebo stenóza arterie solitární ledviny;
stav po transplantaci ledviny;
mírná až středně závažná dysfunkce ledvin a / nebo jater;
primární hyperaldosteronismus;
pokles objemu cirkulující krve (BCC) v důsledku omezení příjmu chloridu sodného, předchozí diuretická léčba, průjem nebo zvracení;
patřící k rase Negroidů.

Telmisartan, návod k použití: metoda a dávkování

Tablety telmisartanu by se měly užívat perorálně, bez ohledu na dobu jídla.

U arteriální hypertenze je počáteční dávka 40 mg jednou denně. U některých pacientů postačuje dávka 20 mg (½ 40 mg tableta). Pokud není dosaženo požadovaného terapeutického účinku, je dávka zvýšena na 80 mg jednou denně nebo je navíc předepsáno thiazidové diuretikum (například hydrochlorothiazid). Při zvyšování dávky je důležité vzít v úvahu, že maximální antihypertenzní účinek se rozvine během 4 až 8 týdnů po zahájení léčby telmisartanem.

Pro snížení kardiovaskulární morbidity a mortality je doporučená dávka 80 mg jednou denně. Léčba se provádí pod kontrolou krevního tlaku a v případě potřeby se sníží dávka antihypertenziv.

Pacientům se závažným selháním ledvin a hemodialyzovaným pacientům se doporučuje zahájit léčbu denní dávkou 20 mg.

Pacienti s mírnou až středně těžkou poruchou funkce jater by neměli překročit denní dávku 40 mg.

Vedlejší efekty

Výskyt nežádoucích účinků telmisartanu je obecně srovnatelný s výskytem placeba (41,4%, respektive 43,9%), nezávisí na dávce a nekoreluje s pohlavím, věkem a rasou pacienta.

Následující nežádoucí účinky jsou klasifikovány následovně: velmi často - ≥ 1/10, často - od ≥ 1/100 do <1/10, zřídka - od ≥ 1/1000 do <1/100, zřídka - od ≥ 1/10 000 do <1/1000, velmi zřídka - <1/10 000, neznámá frekvence - pro odhad frekvence nejsou k dispozici dostatečné údaje:

infekce a invaze: zřídka - infekce močových cest (včetně cystitidy) a horních cest dýchacích (včetně sinusitidy a faryngitidy); neznámá frekvence - sepse, až do smrti;
nervový systém a psychika: zřídka - nespavost, synkopa (mdloby), deprese; zřídka - úzkost;
kardiovaskulární systém: zřídka - výrazné snížení krevního tlaku (nejčastěji se vyskytuje u pacientů s kontrolovaným krevním tlakem při použití telmisartanu ke snížení rizika kardiovaskulární mortality kromě standardní léčby), ortostatická hypotenze, bradykardie; zřídka - tachykardie;
imunitní systém: zřídka - reakce přecitlivělosti; neznámá frekvence - anafylaktické reakce;
krevní a lymfatický systém: zřídka - anémie; vzácně trombocytopenie; neznámá frekvence - eosinofilie;
výživa a metabolismus: zřídka - hyperkalemie;
trávicí systém: zřídka - plynatost, bolesti břicha, zvracení, dyspepsie, průjem; zřídka - dysgeuzie, suchost ústní sliznice, nepohodlí, poruchy trávení;
dýchací systém: zřídka - dušnost; velmi zřídka - intersticiální plicní onemocnění (uvedeno v postmarketingové studii; příčinná souvislost s užíváním telmisartanu nebyla stanovena);
močový systém: zřídka - selhání ledvin (včetně akutního);
hepatobiliární systém: zřídka - funkční porucha jater nebo onemocnění jater (uvedeno v postmarketingové studii, zejména u obyvatel Japonska);
muskuloskeletální systém a pojivová tkáň: zřídka - svalové křeče, bolesti zad (například ischias), myalgie; zřídka - bolest končetin, artralgie; neznámá frekvence - bolest v oblasti šlach (příznaky podobné tendinitidě);
orgány zraku, sluchu a rovnováhy: zřídka - závratě; zřídka - zrakové postižení;
kůže, podkožní tkáň: zřídka - svědění, kožní vyrážky, hyperhidróza; zřídka - ekzém, léková vyrážka, erytém, toxická kožní vyrážka, angioedém (včetně smrtelných); neznámá frekvence - kopřivka;
laboratorní ukazatele: zřídka - zvýšení hladiny kreatininu v krvi; zřídka - hypoglykémie (u pacientů s diabetes mellitus), pokles hemoglobinu, zvýšení koncentrace kyseliny močové v krvi, aktivita jaterních enzymů a kreatinfosfokinázy v krevním séru;
ostatní: zřídka - slabost, bolest na hrudi; vzácně chřipkový stav.

Předávkovat

Nejsou hlášeny případy předávkování telmisartanem. Předpokládá se výrazné snížení krevního tlaku a rozvoj tachykardie, je také možné zvýšení koncentrace kreatininu v séru, závratě, bradykardie, akutní selhání ledvin.

V případě nadměrné dávky léku by měl být pacient pečlivě sledován lékařem, včetně kontroly plazmatických hladin kreatininu a elektrolytů. Hemodialýza není účinná. Léčba je podpůrná a symptomatická. Terapeutické metody se stanoví v závislosti na době, která uplynula od podání telmisartanu a závažnosti příznaků. Pokud od okamžiku, kdy pacient užil vysokou dávku léku, uplynulo trochu času, doporučuje se vyvolat zvracení a / nebo výplach žaludku a vzít aktivní uhlí. V případě výrazného poklesu krevního tlaku musí pacient ležet a zvedat nohy a je také nutné doplnit objem cirkulující krve a elektrolytů.

speciální instrukce

Před předepsáním telmisartanu a pravidelně během jeho užívání je třeba sledovat krevní tlak, hladinu draslíku v séru a funkci ledvin. Vývoj přechodné arteriální hypotenze není kontraindikací dalšího užívání léku za předpokladu, že je krevní tlak stabilizovaný. Pokud se znovu objeví těžká arteriální hypotenze, je nutné snížit dávku nebo léčbu přerušit.

Před předepsáním telmisartanu je třeba vyloučit nedostatek tekutin a / nebo sodíku, protože v tomto případě je pravděpodobnost vzniku symptomatické arteriální hypotenze vysoká, zvláště po podání první dávky léku. Pokles obsahu BCC a sodíku je často pozorován v důsledku průjmu, zvracení nebo omezení příjmu solí během diuretické léčby.

Léčba pacientů s poruchou funkce ledvin a renální nedostatečností by měla být doprovázena monitorováním koncentrace kreatininu v séru a obsahem draslíku. S telmisartanem u pacientů po transplantaci ledvin nejsou žádné zkušenosti.

Léky, které ovlivňují systém renin-angiotensin-aldosteron (RAAS), zvyšují riziko těžké arteriální hypotenze a selhání ledvin u pacientů s bilaterální stenózou renální arterie nebo stenózou solitární ledvinové tepny.

Nepoužívejte telmisartan u pacientů se závažnou poruchou funkce jater, obstrukcí žlučových cest a cholestázou, protože léčivo se vylučuje z těla hlavně žlučí. U těchto pacientů se očekává pokles jaterní clearance léčiva. Mírné až středně závažné poškození jater vyžaduje zvláštní péči.

U predisponovaných pacientů byly v důsledku inhibice RAAS, zejména v případě současného užívání léků, které také ovlivňují tento systém, zaznamenány nežádoucí účinky jako arteriální hypotenze, hyperkalemie, mdloby, porucha funkce ledvin (včetně akutního selhání ledvin). Dvojitá blokáda RAAS (například přidání ACE inhibitoru k ARA II) se nedoporučuje u pacientů s již kontrolovaným krevním tlakem. Je to možné ve výjimečných případech, zatímco je vyžadováno zvýšené monitorování funkce ledvin, včetně pravidelného stanovení hladiny draslíku a kreatininu v krevní plazmě.

U pacientů, u nichž funkce ledvin a cévní tonus závisí hlavně na aktivitě RAAS (například u pacientů s onemocněním ledvin, včetně stenózy renální arterie nebo chronickým srdečním selháním), je užívání léků ovlivňujících RAAS, včetně telmisartanu, spojeno s rozvoj komplikací, jako je oligurie, hyperazotémie, akutní arteriální hypotenze, ve vzácných případech - akutní selhání ledvin.

Antihypertenziva, která inhibují RAAS, jsou zpravidla neúčinná u pacientů s primárním hyperaldosteronismem, proto se podávání telmisartanu nedoporučuje.

Inhibitory RAAS mohou způsobit hyperkalemii, která je smrtelná u starších pacientů, pacientů s arteriální hypertenzí, ischemickou chorobou srdeční, cukrovkou, selháním ledvin nebo jinými souběžnými chorobami, stejně jako u lidí užívajících léky, které mohou zvyšovat hladinu draslíku. V tomto ohledu je třeba před předepsáním telmisartanu pečlivě vyhodnotit poměr přínosů a rizik.

Mezi hlavní rizikové faktory, které je třeba vzít v úvahu, patří:

věk nad 70 let;
selhání ledvin;
cukrovka;
interkurentní onemocnění, zejména metabolická acidóza, dehydratace, prudké zhoršení stavu ledvin (například s infekčním onemocněním), porucha funkce ledvin, akutní srdeční selhání, syndrom cytolýzy (například těžké trauma, akutní ischemie končetin, rhabdomyolýza);
současné užívání jednoho nebo více léků, které ovlivňují RAAS, a / nebo zvýšení hladiny draslíku v krevním séru. Náhrady solí obsahující draslík, draslík šetřící diuretika, ARA II, ACE inhibitory, nesteroidní protizánětlivé léky (včetně selektivních inhibitorů COX-2), trimethoprim, heparin, imunosupresiva (takrolimus, cyklosporin) mohou způsobit hyperkalemii.

U rizikových pacientů se doporučuje pravidelně kontrolovat obsah draslíku v séru.

V přítomnosti dalších kardiovaskulárních rizik (např. Ischemická choroba srdeční) u diabetických pacientů mohou antihypertenziva, jako jsou ARA II a ACE inhibitory, zvýšit riziko náhlé kardiovaskulární smrti a smrtelného infarktu myokardu. Je třeba mít na paměti, že IHD může být asymptomatická, to znamená, že nemusí být diagnostikována. V tomto ohledu je u diabetes mellitus před jmenováním telmisartanu nutné provést příslušné diagnostické studie, včetně zátěžového testu.

Stejně jako ostatní ARA II je telmisartan méně účinný při snižování krevního tlaku u pacientů černé pleti než v jiných populacích. To je pravděpodobně způsobeno jejich větší predispozicí ke snížení aktivity reninu.

Nadměrné snížení krevního tlaku u pacientů s onemocněním věnčitých tepen a ischemickou kardiomyopatií může vést k cévní mozkové příhodě nebo infarktu myokardu.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Zvláštní klinické studie týkající se účinku telmisartanu na psychomotorické funkce člověka nebyly provedeny. Vzhledem k pravděpodobnosti vzniku některých nežádoucích účinků (jako je ospalost a závratě) se pacientům doporučuje, aby byli při řízení a práci s komplexním vybavením opatrní.

Aplikace během těhotenství a kojení

S používáním telmisartanu u těhotných žen nejsou žádné zkušenosti. Studie na zvířatech prokázaly reprodukční toxicitu. V tomto ohledu je lék kontraindikován během těhotenství. Pokud během léčby dojde k otěhotnění, je třeba telmisartan okamžitě vysadit a v případě potřeby předepsat alternativní antihypertenzivum, které patří do skupiny látek, které nemají embryotoxické a teratogenní účinky.

Podle klinických pozorování mají antagonisté receptoru pro angiotensin II používané v II. A III. Trimestru těhotenství toxický účinek, který se projevuje oligohydramnionem, zhoršením funkce ledvin a opožděnou osifikací lebky u plodu, arteriální hypotenzí, hyperkalemií a selháním ledvin u novorozence. Při použití ARA II během druhého trimestru těhotenství se doporučuje provést ultrazvukové vyšetření ledvin a lebky plodu.

U novorozenců, jejichž matky užívaly ARA II během těhotenství, by měl být sledován vývoj arteriální hypotenze.

Není známo, zda se telmisartan vylučuje do mateřského mléka. Ve studiích na zvířatech bylo zjištěno, že léčivo proniká do mléka kojících žen. V tomto ohledu je během kojení kontraindikováno podávání telmisartanu nebo může být ženě doporučeno převést dítě na umělé krmení.

Použití v dětství

Telmisartan je kontraindikován u dětí a dospívajících do 18 let z důvodu nedostatku údajů o jeho bezpečnosti a účinnosti u této kategorie pacientů.

S poruchou funkce ledvin

Relativní kontraindikace při jmenování telmisartanu jsou bilaterální stenóza renálních tepen, stenóza arterie jedné ledviny a stav po transplantaci ledviny.

U pacientů s mírnou až středně těžkou poruchou funkce ledvin není nutná žádná úprava dávky. V případě závažného poškození ledvin je doporučená počáteční denní dávka 20 mg.

Pro porušení funkce jater

V případě mírné a středně závažné jaterní dysfunkce (třída A a B podle Child-Pughovy klasifikace) je nutná opatrnost, denní dávka by neměla překročit 40 mg.

Telmisartan je kontraindikován u pacientů s těžkou poruchou funkce jater (třída C podle Child-Pughovy klasifikace).

Použití u starších osob

Starší pacienti nemusí měnit dávku léku.

Lékové interakce

další antihypertenziva: dochází ke zvýšení antihypertenzního účinku;
antidepresiva, barbituráty, narkotika, ethanol: může zvýšit ortostatickou hypotenzi;
systémové kortikosteroidy: hypotenzní účinek telmisartanu je oslabený;
lithiové přípravky: je možné reverzibilní zvýšení plazmatické koncentrace lithia a rozvoj jeho toxicity (je nutné pečlivě sledovat obsah lithia v krvi);
ramipril: C _max a AUC ramiprilu a jeho metabolitu ramiprilátu se zvyšují 2,5krát, avšak klinický význam tohoto jevu nebyl stanoven;
kličková diuretika (například furosemid) a thiazidová diuretika (například hydrochlorothiazid): pokud se užívají ve vysokých dávkách, může se na začátku léčby telmisartanem objevit hypovolémie a arteriální hypotenze;
digoxin: jeho maximální koncentrace se zvyšuje v průměru o 49%, minimální koncentrace - o 20% (je nutné pečlivě sledovat hladinu digoxinu v plazmě na začátku léčby, v případě jakékoli změny dávky a v procesu přerušení léčby; v případě potřeby upravit dávku);
léky, které mohou způsobit hyperkalemii, jako jsou draslík šetřící diuretika (eplerenon, spironolakton, amilorid, triamteren), náhražky solí obsahující draslík, doplňky stravy obsahující draslík, ARA II, ACE inhibitory, nesteroidní protizánětlivé léky (včetně 2-selektivních inhibitorů) imunosupresiva (cyklosporin, takrolimus), trimethoprim, heparin: zvyšuje se riziko vzniku hyperkalemie (jsou nutná preventivní opatření a pravidelné sledování plazmatických hladin draslíku);
nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), včetně inhibitorů COX-2, kyselina acetylsalicylová v denních dávkách 3000 mg a neselektivní NSAID: hypotenzní účinek telmisartanu může být oslaben. V některých případech může při zhoršení funkce ledvin (například u starších pacientů nebo u pacientů s dehydratací) kombinované užívání inhibitorů ARA II a COX-2 způsobit další zhoršení funkce ledvin až po akutní selhání ledvin (obvykle reverzibilní). Použití těchto kombinací by mělo být prováděno s opatrností, zejména u starších osob. Zajistěte dostatečný příjem tekutin a sledujte funkci ledvin;
ACE inhibitory, aliskiren: vzniká dvojitá blokáda RAAS, která je spojena se zvýšeným výskytem vedlejších účinků, jako je hyperkalemie, arteriální hypotenze a funkční poškození ledvin (až k akutnímu selhání ledvin). Současné užívání telmisartanu a aliskirenu se nedoporučuje u všech pacientů, je přísně kontraindikováno u pacientů s renální nedostatečností (GFR <60 ml / min / 1,73 m ²) a diabetem. Kombinované užívání telmisartanu a ACE inhibitorů je u diabetické nefropatie kontraindikováno.

Analogy

Analogy telmisartanu jsou Angiakand, Aprovel, Artinova, Atakand, Bloktran, Valaar, Vazotenz, Valsartan, Valz, Giposart, Diovan, Irbesartan, Kanarb, Candesartan, Kozaar, Lozap, Lorista, Mikardis, Nortivan, Ordenyss, Prezardartan „Edarbi a kol.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě nepřesahující 25 ° C mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti je 3 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze telmisartanu

Podle lékařů je telmisartan účinným antihypertenzivem. Jeho důležitou výhodou je absence účinku na srdeční frekvenci, což umožňuje předepisovat lék pacientům se souběžnými kardiovaskulárními chorobami.

Pacienti také zanechávají pozitivní recenze týkající se telmisartanu: lék normalizuje krevní tlak, je dobře snášen a má přijatelné náklady. Neexistují prakticky žádné zprávy o nežádoucích účincích, ve vzácných případech jsou zmíněny závratě a rozmazané vidění.

Cena telmisartanu v lékárnách

Cena telmisartanu závisí na dávkování, počtu tablet v balení, síti lékáren a oblasti prodeje. Přibližná cena 40mg tablet (14 kusů v balení) je 428 rublů, každá 80 mg (28 kusů v balení) je 310-325 rublů.