Metoprolol - Návod K Použití Tablet, Analogů, Recenzí, Ceny

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Metoprolol

Metoprolol: návod k použití a recenze

1. 1. Uvolnění formy a složení
2. 2. Farmakologické vlastnosti
3. 3. Indikace pro použití
4. 4. Kontraindikace
5. 5. Způsob aplikace a dávkování
6. 6. Nežádoucí účinky
7. 7. Předávkování
8. 8. Zvláštní pokyny
9. 9. Aplikace během březosti a laktace
10. 10. Použití v dětství
11. 11. V případě poruchy funkce ledvin
12. 12. Za porušení funkce jater
13. 13. Použití u starších osob
14. 14. Lékové interakce
15. 15. Analogy
16. 16. Podmínky skladování
17. 17. Podmínky výdeje z lékáren
18. 18. Recenze
19. 19. Cena v lékárnách

Latinský název: Metoprolol

ATX kód: C07AB02

Léčivá látka: metoprolol

Výrobce: Ozone (Rusko), Moscow Endocrine Plant (Rusko), Hemopharm (Srbsko), Adipharm (Bulharsko), Biochemist (Rusko), Marbiopharm (Rusko), Zentiva (Slovensko), Organika (Rusko), Ratiopharm (Německo)

Popis a aktualizace fotografií: 8. 7. 2019

Ceny v lékárnách: od 18 rublů.

Koupit

Metoprolol je selektivní beta ₁ -adrenergní blokátor.

Uvolněte formu a složení

Dávkové formy:

• Tablety: bílé se šedým odstínem nebo bílé, se zkosením na obou stranách a dělicí čárou na jedné straně, mají kulatý plochý tvar, každý 100 mg (10 nebo 30 ks. V blistru, v papírové krabičce od 1 do 10 balení); 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 nebo 100 ks v polymerních nádobách, v lepenkové krabici 1 nádoba; 10 ks v blistrech, v lepenkové krabici 3 nebo 5 blistrů), 50 mg (v blistrech: 10 ks., V kartonovém svazku 1, 2, 3, 5 nebo 10 balení, 15 nebo 20 ks., V kartonovém svazku 2 balení, 30 ks., V kartonovém svazku 1 nebo 2 balení; v polymerních obalech po 20, 30, 40 nebo 50 ks, v lepenkové krabici 1 nádoba) po 25 mg (v blistrech: 10 ks, v lepenkové krabici 1 balení, 30 ks, v lepenková krabice 1 nebo 2 balení; v polymerních nádobách po 20,40 nebo 50 ks, v kartonové krabici 1 nádoba);
• Potahované tablety: kulaté, bikonvexní, s dělicí čarou na jedné straně, mohou být narůžovělé nebo od bílé po žlutavě bílou, každá po 50 mg (14 ks. V blistrech, v papírové krabičce 2 nebo 4 blistry), 100 mg každý (10 ks v blistrech, v papírové krabičce 3 blistry).

Léčivou látkou je metoprolol tartarát:

• 1 tableta - 25 mg, 50 mg nebo 100 mg;
• 1 potahovaná tableta - 50 mg (růžová) nebo 100 mg.

Pomocné komponenty:

• Tablety: mikrokrystalická celulóza, monohydrát laktózy, bramborový škrob, povidon, sodná sůl karboxymethylškrobu, stearát hořečnatý;
• Potahované tablety: sodná sůl karboxymethylškrobu (typ A), mikrokrystalická celulóza, bezvodý koloidní oxid křemičitý, stearát hořečnatý.

Navíc obal obsahuje: polysorbát 80, hypromelózu, oxid titaničitý (E171), mastek; v růžové skořápce je karmínové barvivo (Ponso 4R).

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Metoprolol je kardioselektivní blokátor beta1. Má antiarytmický, antianginální, antihypertenzivní a nevýznamný stabilizační účinek na membránu.

Blokováním beta1-adrenergních receptorů srdce se snižuje tvorba cAMP (cyklický adenosinmonofosfát) stimulovaný katecholaminy z ATP (adenosintrifosfát), snižuje se intracelulární průtok vápníku, snižuje se srdeční frekvence, snižuje se kontraktilita myokardu, dráždivost a vedení.

Během prvních 24 hodin po užití betablokátorů se zvyšuje celková periferní vaskulární rezistence, po 1–3 dnech se vrátí na původní hodnotu a při dlouhodobém užívání se snižuje.

Antihypertenzní účinek metoprololu je způsoben následujícími účinky:

• pokles minutového objemu krve;
• snížená syntéza reninu;
• inhibice aktivity systému renin-angiotensin-aldosteron;
• potlačení aktivity centrálního nervového systému;
• obnovení citlivosti baroreceptorů aortálního oblouku;
• pokles periferních sympatických vlivů.

Lék snižuje vysoký krevní tlak během stresu, fyzické námahy a v klidu. Antihypertenzní účinek metoprololu se vyvíjí poměrně rychle: snížení systolického krevního tlaku trvá od 15 minut do 2 hodin (účinek trvá 6 hodin); pro stabilní pokles diastolického krevního tlaku je nutný pravidelný příjem léku po dobu několika týdnů.

Antianginální účinek metoprololu je určen snížením potřeby kyslíku v srdečním svalu v důsledku snížení kontraktility a srdeční frekvence, jakož i snížením citlivosti myokardu na vliv sympatické inervace. Metoprolol snižuje počet a závažnost záchvatů anginy pectoris a zvyšuje toleranci cvičení. U některých pacientů, zejména u pacientů trpících chronickým srdečním selháním, je možné zvýšení potřeby kyslíku v myokardu v důsledku zvýšení end-diastolického tlaku v levé komoře a silnějšího roztažení svalových vláken komor.

Antiarytmický účinek metoprololu je způsoben následujícími účinky:

• eliminace arytmogenních faktorů (arteriální hypertenze, tachykardie, zvýšený obsah cAMP, zvýšená aktivita sympatické části nervového systému);
• zpomalení atrioventrikulárního vedení;
• pokles rychlosti spontánního buzení mimoděložních a sinusových kardiostimulátorů.

Lék zpomaluje srdeční frekvenci a může obnovit rytmus u pacientů s fibrilací síní, supraventrikulární a sinusovou tachykardií s tyreotoxikózou a funkčními srdečními chorobami.

Metoprolol pomáhá předcházet rozvoji migrénových záchvatů.

Liší se od neselektivních beta-blokátorů tím, že při použití ve středních terapeutických dávkách má menší účinek na metabolismus sacharidů a orgány obsahující beta2-adrenergní receptory (hladké svaly průdušek, periferní tepny a děloha, kosterní svaly, slinivka břišní). Při užívání vysokých dávek léku (více než 100 mg denně) jsou blokovány beta1- a beta2-adrenergní receptory.

Farmakokinetika

Metoprolol je z 95% absorbován v gastrointestinálním traktu. Středně rozpustný v tucích. Při první dávce je biologická dostupnost 50%, při opakovaném použití se zvyšuje na 70%. Léčivo se z 10% váže na plazmatické bílkoviny. Maximální koncentrace je dosaženo za 1,5–2 hodiny. V průběhu léčby metoprololem se zvyšuje jeho biologická dostupnost. Současný příjem s jídlem zvyšuje biologickou dostupnost o 20-40%.

Metoprolol rychle proniká do všech tkání, stejně jako hematoencefalickými a placentárními bariérami. Vylučuje se do mateřského mléka (koncentrace v mateřském mléce převyšuje koncentraci v plazmě).

Metabolismus léčiva probíhá v játrech za účasti izoenzymu CYP2D6. Dva metabolity mají beta-blokující účinek. Poločas pro perorální podání je 3,5-7 hodin. Během hemodialýzy se neodstraní.

Při clearance kreatininu 5 ml / min je pozorována významná akumulace metabolitů, ale aktivita léčiva se nezvyšuje.

Při selhání jater se zvyšuje biologická dostupnost metoprololu a klesá jeho celková clearance.

Indikace pro použití

• Ischemická choroba srdeční: infarkt myokardu (jako součást komplexní terapie sekundární prevence), prevence záchvatů anginy pectoris;
• Monoterapie nebo jako součást kombinované léčby (s jinými antihypertenzivy) arteriální hypertenze, včetně hyperkinetického typu, tachykardie;
• Hypertyreóza (jako součást komplexní terapie);
• Poruchy srdečního rytmu, včetně předčasných srdečních tepů, supraventrikulární tachykardie;
• Prevence migrénových záchvatů.

Kontraindikace

• Kardiogenní šok;
• Sinoatriální (SA) blok;
• Atrioventrikulární (AV) blok II-III stupně;
• Těžká bradykardie;
• Syndrom nemocného sinu;
• Prinzmetalova angina;
• Srdeční selhání ve stadiu dekompenzace;
• Arteriální hypotenze (pro sekundární prevenci infarktu myokardu - se systolickým krevním tlakem (TK) pod 100 mm Hg a srdeční frekvencí (HR) méně než 45 úderů za minutu);
• Souběžná léčba inhibitory monoaminooxidázy (MAO) nebo verapamilem;
• Věk do 18 let;
• Období kojení;
• Přecitlivělost na léčivé látky nebo jiné beta-blokátory.

Metoprolol se doporučuje předepisovat s opatrností pacientům s AV blokádou 1. stupně, metabolickou acidózou, diabetes mellitus, chronickou obstrukční plicní nemocí (chronická obstrukční bronchitida, emfyzém plic), bronchiálním astmatem, obliterujícími periferními cévními chorobami (Raynaudův syndrom, přerušovaná klaudikace), myasthenia gravis, chronickou selhání ledvin a / nebo jater, feochromocytom, tyreotoxikóza, psoriáza, deprese (včetně anamnézy), ve stáří a během těhotenství.

Návod k použití metoprololu: metoda a dávkování

Tablety se užívají celé ústy, během jídla nebo bezprostředně po jídle, zapíjejí se dostatečným množstvím tekutiny.

Dávkovací režim předepisuje lékař na základě klinických indikací.

Doporučené denní dávkování:

• Sekundární prevence infarktu myokardu: 200 mg ve 2 dílčích dávkách (ráno a večer);
• Arteriální hypertenze: počáteční dávka 50-100 mg v 1 nebo 2 rozdělených dávkách. K dosažení terapeutického účinku je znázorněno postupné zvyšování dávky na 100-200 mg a / nebo současné podávání jiných antihypertenziv. Denní dávka by neměla překročit 200 mg;
• Tachykardie na pozadí funkčních poruch srdeční činnosti: 100 mg ve 2 rozdělených dávkách;
• Angina pectoris, arytmie, prevence záchvatů migrény: 100-200 mg ve 2 dílčích dávkách.

U pacientů s poruchou funkce ledvin, hemodialýzou a léčbou starších pacientů není nutná žádná úprava dávky.

Jmenování metoprololu pacientům s funkčními poruchami jater by mělo být prováděno v souladu s jejich klinickým stavem.

Vedlejší efekty

• Kardiovaskulární systém: palpitace, sinusová bradykardie, snížený krevní tlak, ortostatická hypotenze (závratě, ztráta vědomí); zřídka - snížení kontraktility myokardu, arytmie, dočasné zvýšení příznaků chronického srdečního selhání (dušnost, otoky včetně chodidel a / nebo dolních končetin), projev angiospasmu (chlad dolních končetin, zvýšená porucha periferního oběhu, Raynaudův syndrom), kardialgie, porušení vodivost myokardu;
• Nervový systém: slabost, zvýšená únava, zpomalení rychlosti psychomotorických reakcí, bolest hlavy; zřídka - úzkost, svalová slabost, parestézie končetin (na pozadí přerušované klaudikace a Raynaudova syndromu), ospalost, deprese, nespavost, snížená pozornost, zmatenost, noční můry, poruchy krátkodobé paměti;
• Trávicí systém: sucho v ústech, nevolnost, zvracení, změny chuti, bolesti břicha, průjem nebo zácpa, porucha funkce jater;
• Smyslové orgány: zřídka - tinnitus, snížená sekrece slzné tekutiny, snížené vidění, zánět spojivek, suché a bolavé oči;
• Kůže: svědění, vyrážka, kopřivka, zvýšené pocení, exacerbace psoriázy, reakce podobné psoriáze, exantém, hyperemie, fotodermatóza, reverzibilní alopecie;
• Endokrinní systém: hypoglykemie (s inzulín-dependentním diabetes mellitus); zřídka - hypotyreóza, hyperglykémie (s diabetes mellitus);
• Respirační systém: ucpaný nos, dušnost, potíže s dýcháním (bronchospazmus při vysokých dávkách);
• Laboratorní ukazatele: zřídka - agranulocytóza, trombocytopenie (neobvyklé krvácení a krvácení), leukopenie, zvýšená aktivita jaterních transamináz; velmi zřídka - hyperbilirubinemie;
• Účinek na plod: možná nitroděložní bradykardie, zpomalení růstu, hypoglykémie;
• Ostatní: bolesti zad nebo kloubů; v ojedinělých případech - mírné zvýšení tělesné hmotnosti, snížení potence a libida.

Pravděpodobnost a stupeň projevu vedlejších účinků závisí na individuální citlivosti pacienta, jsou zpravidla nevýznamné a přechodné.

Předávkovat

V případě předávkování se vyskytnou následující příznaky: závratě, cyanóza, zvracení, nevolnost, bronchospazmus, těžká těžká sinusová bradykardie, arytmie, mdloby, výrazné snížení krevního tlaku, předčasné srdeční rytmy. Při akutním předávkování může nastat atrioventrikulární blokáda, kardiogenní šok, kardialgie, kóma, ztráta vědomí.

První příznaky předávkování se objevují po 20 minutách - 2 hodinách po užití drogy.

Pacient by měl mít výplach žaludku a předepsat adsorpční látky. Provádí se symptomatická terapie: se snížením krevního tlaku je pacient umístěn do polohy na zádech s mírně zvednutou pánví a nohama; s nadměrným poklesem krevního tlaku, srdečním selháním a bradykardií se beta-adrenostimulancia podávají intravenózně v intervalech 2–5 minut (do dosažení požadovaného účinku) nebo atropinsulfát intravenózně v dávce 0,5–2 mg.

Pokud nedojde k žádnému pozitivnímu účinku, podává se dopamin, norepinefrin nebo dobutamin.

V budoucnu je možné předepsat glukagon v dávce 1–10 mg a elektrostimulátor. V případě bronchospasmu se stimulanty beta2-adrenergních receptorů podávají intravenózně. Hemodialýza je neúčinná.

speciální instrukce

Léčba beta-blokátory musí být doprovázena pravidelným sledováním srdeční frekvence a krevního tlaku, u pacientů s diabetes mellitus - hladina glukózy v krvi (dávka hypoglykemických látek nebo inzulínu se volí individuálně).

Při předepisování léku by měl být pacient poučen o metodě automatického výpočtu srdeční frekvence a měl by být poučen, aby okamžitě konzultoval lékaře, pokud je srdeční frekvence nižší než 50 úderů za minutu.

Kardioselektivita metoprololu v dávce vyšší než 200 mg denně klesá.

Užívání drogy při léčbě srdečního selhání by mělo být zahájeno až ve fázi kompenzace.

U pacientů se zatíženou alergickou anamnézou je možné zvýšit závažnost a nedostatek účinku reakcí z přecitlivělosti z obvyklých dávek epinefrinu (adrenalinu).

Lék může zvýšit příznaky patologie periferního arteriálního oběhu.

Zrušení léku by mělo být provedeno postupným snižováním dávky po dobu 10 dnů. Náhlé ukončení léčby může u pacienta způsobit abstinenční syndrom (zvýšený krevní tlak, zvýšené záchvaty anginy pectoris).

Jednotlivá dávka léku na anginu pectoris by měla poskytnout pacientovi srdeční frekvenci v klidu 55-60 úderů za minutu se zátěží - ne vyšší než 110.

Při používání kontaktních čoček je nutné brát v úvahu snížení produkce slzné tekutiny při užívání betablokátorů.

Lék může maskovat tachykardii a další příznaky hypertyreózy.

U pacientů s diabetes mellitus může Metoprolol maskovat tachykardii způsobenou hypoglykemií. S glykemií vyvolanou inzulínem nemá lék prakticky žádný účinek na proces obnovení koncentrace glukózy v krvi na normální úroveň.

U bronchiálního astmatu je použití léčiva indikováno současným podáváním beta ₂ -adrenostimulancií s feochromocytomem - alfa-blokátory.

Před chirurgickým zákrokem je nutné informovat anesteziologa o užívání metoprololu tak, aby celková anestézie proběhla s minimálním negativním inotropním účinkem bez přerušení léčby.

Je třeba mít na paměti, že při současném užívání reserpinu a jiných léků, které snižují zásoby katecholaminu a zvyšují účinek betablokátorů, je možné nadměrné snížení krevního tlaku a rozvoj bradykardie.

U starších pacientů je nutné kontrolovat funkci jater a při silném poklesu krevního tlaku je nutná AV blokáda, výskyt bronchospasmu, ventrikulární arytmie, zvýšení bradykardie, těžká porucha funkce jater, úprava dávky nebo vysazení léku.

U závažného selhání ledvin je nutné pravidelné sledování funkce ledvin.

Je nutné sledovat stav pacientů s depresivními poruchami; pokud se objeví příznaky deprese, je třeba léčbu přerušit.

Na začátku užívání léku by pacienti měli být opatrní nebo odmítnout řídit vozidla a mechanismy, protože během tohoto období mohou pociťovat únavu a závratě. Během léčby se bezpečnost dávky stanoví individuálně.

Aplikace během těhotenství a kojení

U těhotných žen je lék předepisován pouze podle přísných indikací, s přihlédnutím k poměru přínosů a rizik, protože pod vlivem metoprololu je možný vývoj bradykardie, hypoglykémie a arteriální hypotenze u plodu. Vyžaduje pečlivé sledování vývoje plodu i novorozenců během prvních 48-72 hodin po porodu.

Pokud je to nutné, užívejte drogu během kojení, kojení by mělo být přerušeno.

Použití v dětství

Podle pokynů je metoprolol kontraindikován u dětí a dospívajících do 18 let, protože jeho účinnost a bezpečnost při použití v dětství nebyla stanovena.

S poruchou funkce ledvin

Lék se používá s opatrností u pacientů s chronickým selháním ledvin.

Pro porušení funkce jater

Lék se používá s opatrností u pacientů s chronickým selháním jater.

Použití u starších osob

Lék je předepsán s opatrností starším lidem.

Lékové interakce

Je nemožné předepsat Metoprolol současně s inhibitory MAO kvůli zvýšení hypotenzního účinku, je nutné dodržet přestávku mezi užíváním léků po dobu nejméně 14 dnů.

Intravenózní (IV) podání verapamilu při užívání metoprololu může způsobit zástavu srdce.

Při současném použití s metoprololem:

• Nifedipin, ethanol - výrazně snižují krevní tlak;
• Deriváty uhlovodíků pro inhalační anestézii - zvyšují pravděpodobnost vzniku arteriální hypotenze na pozadí potlačení funkce myokardu;
• Theofylin, beta-adrenostimulancia, kokain, estrogeny, indomethacin a další nesteroidní protizánětlivé léky - oslabují hypotenzní účinek;
• Antipsychotika, tetra- a tricyklická antidepresiva, hypnotika a sedativa a ethanol - zvyšují depresi nervového systému;
• Ergotové alkaloidy - zvyšují riziko poruch periferního oběhu;
• Antihypertenziva, diuretika, pomalé blokátory kalciových kanálů nebo nitroglycerin - zesilují prudký pokles krevního tlaku (zejména prazosin);
• Diltiazem, verapamil, antiarytmika (amiodaron), methyldopa, reserpin, klonidin, celková anestetika, guanfacin, srdeční glykosidy - vedou k výraznému snížení srdeční frekvence a inhibici AV vedení;
• Rifampicin, barbituráty (induktory jaterních mikrozomálních enzymů) - urychlují metabolismus metoprololu, snižují jeho koncentraci v krevní plazmě a snižují klinický účinek;
• Perorální hypoglykemické látky a inzulín - snižují jejich účinnost, zvyšuje se riziko hypoglykémie;
• Perorální antikoncepce, cimetidin, fenothiaziny (inhibitory) - zvyšují koncentraci metoprololu v krevní plazmě.

Metoprolol snižuje clearance xantinu (kromě difyllinu), zejména u pacientů se zvýšenou clearance theofylinu během kouření, zvyšuje koncentraci lidokainu v krevní plazmě, prodlužuje antikoagulační účinek kumarinů, prodlužuje a zvyšuje účinek antidepolarizujících svalových relaxancií.

Kombinace s alergenovými extrakty používanými pro kožní testy a alergeny pro imunoterapii zvyšuje pravděpodobnost vzniku systémových alergických reakcí (včetně anafylaxe). Pokud se užívá současně s rentgenkontrastními látkami obsahujícími jód pro intravenózní podání, zvyšuje se riziko anafylaktických reakcí.

Při současném užívání metoprololu a klonidinu, pokud je nutné léčbu ukončit, je třeba klonidin vysadit pouze několik dní po metoprololu.

Analogy

Analogy metoprololu jsou: Betalok, Metocard, Metoprolol Retard-Akrihin, Metoprolol-Acri, Metoprolol-Ratiopharm, Metoprolol-OBL, Metoprolol Organic, Metoprolol Zentiva, Anepro, Vasokardin, Corvitol, Metoblok, Metokzil.

Podmínky skladování

Držte mimo dosah dětí.

Skladujte na suchém a tmavém místě při teplotě 15-25 ° C.

Doba použitelnosti je 5 let.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze metoprololu

Na internetových zdrojích najdete řadu recenzí o metoprololu. Ve většině případů pacienti reagují na lék pozitivně, přičemž upozorňují na jeho dostupnost a vysokou účinnost u různých kardiovaskulárních patologií. Metoprolol pomáhá při záchvatech anginy pectoris, vysokém krevním tlaku, tachykardii, silných bolestech hlavy a migrénách.

Někteří pacienti si stěžují na vedlejší účinky (slabost, dušnost), závislost na léku a přítomnost velkého počtu kontraindikací, což vyžaduje obzvláště opatrný přístup při předepisování přípravku Metoprolol.

Zcela zřídka existují recenze, které říkají, že droga nebyla účinná nebo méně účinná než podobné léky.

Cena metoprololu v lékárnách

Droga je vyráběna různými farmaceutickými společnostmi, přesto se cena metoprololu mírně liší:

• tablety 25 mg (60 ks v balení) - od 35 rublů;
• tablety 50 mg (30 ks v balení) - od 20 rublů;
• tablety 50 mg (50 ks v balení) - od 29 rublů;
• tablety 100 mg (30 ks v balení) - od 25 rublů;
• tablety 100 mg (50 ks v balení) - od 77 rublů.

Metoprolol: ceny v online lékárnách

Název drogy Cena Lékárna

Metoprolol 50 mg tablety 30 ks. 18 RUB Koupit

Metoprolol 100 mg tablety 30 ks. 26 RUB Koupit

Metoprolol Organic 50 mg tablety 30 ks. 32 RUB Koupit

Metoprolol Organic 50 mg tablety 30 ks. 33 RUB Koupit

Metoprolol 50 mg tablety 30 ks. 37 RUB Koupit

Metoprolol 100 mg tablety 30 ks. 44 RUB Koupit

Metoprolol 50 mg tablety 30 ks. 46 RUB Koupit

Metoprolol 100 mg tablety 30 ks. 49 RUB Koupit

Metoprolol 50 mg tablety 30 ks. 50 RUB Koupit

Metoprolol Organic 25 mg tablety 60 ks. 51 RUB Koupit

Metoprolol 50 mg tablety 50 ks. 52 RUB Koupit

Metoprolol 50 mg tablety 50 ks. 54 RUB Koupit

Metoprolol 100 mg tablety 50 ks. 65 RUB Koupit

Metoprolol Organic 50 mg tablety 50 ks. 65 RUB Koupit

Metoprolol Organické tablety 50mg 50ks 70 RUB Koupit

Metoprolol 25 mg tablety 60 ks. 70 RUB Koupit

Metoprolol tablety 25mg 60 ks. 77 RUB Koupit

Metoprolol Organické tablety 25mg 60 ks. 85 RUB Koupit

Metoprolol Organic 50 mg tablety 60 ks. 100 RUB Koupit

Metoprolol retard-Akrikhin 25 mg potahované tablety s prodlouženým účinkem 30 ks. 113 RUB Koupit

Metoprolol retard-Akrikhin 50 mg tablety s prodlouženým účinkem potahované 30 ks. 120 RUB Koupit

Metoprolol 50 mg potahované tablety s prodlouženým uvolňováním 30 ks. 219 r Koupit

Metoprololové pilulky p.p. prodlouženy. uvolněte 100mg 30ks 299 r Koupit

Metoprolol 100 mg potahované tablety s prodlouženým uvolňováním 30 ks. 299 r Koupit

Metoprolol retard-Akrikhin 100 mg potahované tablety s prodlouženým účinkem 30 ks. 315 RUB Koupit

Zobrazit všechny nabídky z lékáren

Maria Kulkes Lékařská novinářka O autorovi

Vzdělání: I. M. První moskevská státní lékařská univerzita Sechenov, specializace "Všeobecné lékařství".

Informace o léku jsou generalizovány, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je zdraví škodlivá!