Lancid Kit

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Lancid Kit: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. V případě poruchy funkce ledvin
12. Za porušení funkce jater
13. Použití u starších osob
14. Lékové interakce
15. Analogy
16. Podmínky skladování
17. Podmínky výdeje z lékáren
18. Recenze
19. Cena v lékárnách

Latinský název: Lancid Kit

ATX kód: A02BD

Léčivá látka: klarithromycin (klarithromycin) + amoxicilin (amoxicilin) + lansoprazol (lansoprazol)

Výrobce: Micro Labs Limited (Indie)

Popis a fotografie aktualizovány: 30.11.2018

Ceny v lékárnách: od 862 rublů.

Koupit

Lancid Kit je lék na léčbu peptických vředů.

Uvolněte formu a složení

Lancid Kit je sada tablet a tobolek [v blistru odděleném perforovanou čarou na dvě části (ráno a večer), 2 tablety klarithromycinu, 4 tobolky amoxicilinu a 2 tobolky lansoprazolu; v lepenkové krabici 7 blistrů a návod k použití sady Lancida]:

potahované tablety obsahující klarithromycin: oválné, s půlicí rýhou na jedné straně, žluté, s půlicí rýhou - bílé;
tobolky obsahující amoxicilin: velikost č. 0, tvrdé želatinové, se žlutým tělem a tmavě červeným víčkem, s černým nápisem „500“na těle a „AMOXI“na víčku; obsah - téměř bílý nebo bílý krystalický prášek;
tobolky obsahující lansoprazol: velikost č. 1, tvrdé želatinové, s růžovým tělem a víčkem, s černým nápisem „MICRO / MICRO“; obsah - granule (pelety) téměř bílé nebo bílé barvy.

Složení 1 tablety klarithromycinu:

účinná látka: klarithromycin - 500 mg;
pomocné složky: sodná sůl kroskarmelózy, koloidní oxid křemičitý, kukuřičný škrob, mikrokrystalická celulóza, kyselina stearová, sorbitan oleát, kyselina sorbová, stearát hořečnatý, povidon, mastek;
Obal filmu: propylenglykol, hypromelóza, oxid titaničitý (E171), chinolinové žluté barvivo (E104), vanilková příchuť.

Složení 1 tobolky amoxicilinu:

účinná látka: amoxicilin (ve formě trihydrátu) - 500 mg;
pomocné složky: laurylsulfát sodný, mastek, stearát hořečnatý;
obal tobolky: tělo - želatina, methylparahydroxybenzoát, propylparahydroxybenzoát, oxid titaničitý (E171), žlutý oxid železitý (E172); víčko - želatina, voda, methylparahydroxybenzoát, propylparahydroxybenzoát, oxid titaničitý (E171), oranžové žluté barvivo (E110), brilantně modré barvivo (E133);
černý inkoust: isopropanol, šelak, butanol, ethanol, propylenglykol, vodný amoniak, černý oxid železitý (E172).

Složení 1 tobolky lansoprazolu:

účinná látka: lansoprazol - 30 mg;
pomocné složky: diethylftalát, hydroxid sodný, karmelóza vápenatá, sacharóza, mikrokuličky sacharózy, hypromelóza, mannitol, polysorbát 80, hydrogenuhličitan hořečnatý, hydrogenfosforečnan sodný, povidon, mastek, oxid titaničitý (E171), kopolymer kyseliny methakrylové (typ A);
obal tobolky: tělo - želatina, propylparahydroxybenzoát, methylparahydroxybenzoát, laurylsulfát sodný, voda, oxid titaničitý (E171), karmínové barvivo (Ponso 4R) (E124); víčko - želatina, propylparahydroxybenzoát, laurylsulfát sodný, voda, methylparahydroxybenzoát, oxid titaničitý (E171), karmínové barvivo (Ponso 4R) (E124);
černý inkoust: butanol, isopropanol, šelak, propylenglykol, ethanol, vodný amoniak, černý oxid železitý (E172).

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Lancid Kit je kombinovaný přípravek používaný k eradikaci Helicobacter pylori. Mechanismus účinku je způsoben vlastnostmi aktivních složek.

Klarithromycin

Klarithromycin je polosyntetický derivát erythromycinu A, bakteriostatického makrolidového antibiotika. Antibakteriální účinek je důsledkem vazby podjednotky 50S ribozomální membrány mikrobiální buňky a potlačení syntézy proteinů mikroorganismů.

Vykazuje aktivitu proti velkému počtu aerobních a anaerobních gramnegativních a grampozitivních mikroorganismů, včetně bakterie Helicobacter pylori.

Amoxicilin

Amoxicilin je polosyntetický penicilin s baktericidním účinkem a širokým spektrem účinku. Antibiotikum má schopnost inhibovat transpeptidázu, narušit syntézu peptidoglykanu (podpůrného proteinu buněčné stěny) během dělení a růstu a způsobit lýzu bakterií. Vykazuje vysokou aktivitu proti Helicobacter pylori.

Kombinace klarithromycinu + amoxicilinu má potencovaný antimikrobiální účinek proti H. pylori.

Lansoprazol

Lansoprazol je specifický inhibitor protonové pumpy (H ⁺ / K ⁺ -ATPáza). V parietálních buňkách žaludku se biotransformuje na aktivní deriváty sulfonamidu, které inaktivují H ⁺ / K ⁺ -ATP-ase. Snižuje bazální a stimulovanou sekreci (bez ohledu na povahu stimulu), čímž blokuje poslední fázi sekrece kyseliny chlorovodíkové. Má vysokou lipofilitu, proto snadno proniká do parietálních buněk žaludku a koncentruje se v nich. Zvyšuje okysličení žaludeční sliznice a zvyšuje sekreci hydrogenuhličitanu, v důsledku čehož má cytoprotektivní účinek.

Rychlost a stupeň potlačení bazální a stimulované sekrece kyseliny chlorovodíkové jsou závislé na dávce: pH začíná stoupat za 1–2 hodiny a 2–3 hodiny po užití lansoprazolu v dávce 15, respektive 30 mg. Při užití dávky 30 mg je inhibice produkce kyseliny chlorovodíkové 80–97%.

Nemá vliv na motilitu gastrointestinálního traktu.

Inhibiční účinek se zvyšuje během prvních 4 dnů užívání léku. Po přerušení lansoprazolu po dobu 39 hodin zůstává kyselost pod 50% bazální hladiny. Nedochází k žádnému zvýšení sekrece. Sekreční aktivita se normalizuje 3-4 hodiny po vysazení léku.

U Zollinger-Ellisonova syndromu je účinek delší.

Potlačuje růst Helicobacter pylori a podporuje tvorbu specifického IgA pro bakterie v žaludeční sliznici. Zvyšuje anti-Helicobacter aktivitu jiných léků. Inhibuje produkci pepsinu a zvyšuje plazmatickou koncentraci pepsinogenu. Potlačení sekrece je doprovázeno zvýšením počtu nitrosobakterií a koncentrace dusičnanů v žaludečních sekrecích.

Lék je účinný pro žaludeční a duodenální vřed, odolné vůči blokátory H ₂ -histamine receptory. Poskytuje rychlejší hojení ulcerativních lézí v duodenu (85% duodenálních vředů se zahojí do 4 týdnů od pravidelného užívání lansoprazolu v denní dávce 30 mg).

Farmakokinetika

Klarithromycin

Látka se rychle a dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. Absolutní biologická dostupnost je přibližně 50%. Současný příjem potravy zpomaluje absorpci klarithromycinu, ale významně neovlivňuje biologickou dostupnost. Při opakovaném podávání není akumulace v těle zaznamenána, povaha metabolismu se nemění.

Asi 80% dávky se váže na plazmatické bílkoviny. Po jedné dávce jsou 2 vrcholy maximální koncentrace (C _max). Druhý je způsoben akumulací klarithromycinu ve žlučníku, následným vstupem do střeva a absorpcí. S jednou dávkou 500 mg je C _max dosaženo během 2-3 hodin.

Metabolizuje se za účasti izoenzymu CYP3A systému cytochromu P ₄₅₀. Je inhibitorem izoenzymů CYP3A4, CYP3A5 a CYP3A7.

Přibližně 20% požité dávky je rychle hydroxylováno v játrech za vzniku 14 (R) -hydroxyklarithromycinu, hlavního metabolitu, který má také výraznou antimikrobiální aktivitu.

V rovnováze se koncentrace metabolitu nezvyšuje úměrně s dávkami klarithromycinu. Poločasy (T _½) klarithromycinu a 14 (R) -hydroxyklarithromycinu se zvyšují se zvyšující se dávkou.

Při použití klarithromycinu ve vyšších dávkách dochází ke snížení tvorby 14 (R) -hydroxyklarithromycinu a N-demethylovaných metabolitů, což naznačuje nelineární povahu farmakokinetiky léčiva.

Při pravidelném užívání léku v denní dávce 500 mg je rovnovážná koncentrace (C _ss) v krevní plazmě nezměněného klarithromycinu 2,7–2,9 μg / ml a jeho hlavního metabolitu 0,83–0,88 μg / ml, T _½ - 4,8–5 ha 6,9–8,7 h.

V terapeutických dávkách se klarithromycin hromadí v plicích, kůži a měkkých tkáních. Koncentrace v měkkých tkáních jsou 10krát vyšší než v krevní plazmě.

Lék se vylučuje ledvinami a střevy: nezměněný - 20 - 30%, zbytek - ve formě metabolitů.

Amoxicilin

Rychle a dobře se vstřebává z gastrointestinálního traktu. Rozsah a rychlost absorpce nezávisí na příjmu potravy. Kyselé prostředí žaludku nemá ničivý účinek. Absolutní biologická dostupnost je závislá na dávce a činí 75–90%.

Po jedné dávce 500 mg je C _max 6-11 mg / l a je pozorován po 1–2 hodinách. 17% se váže na plazmatické proteiny.

Amoxicilin prochází histohematogenní bariérou, s výjimkou nezměněného krevního mozku. Je dobře distribuován v tkáních: ve vysokých koncentracích se tvoří v krevní plazmě, pleurálních a peritoneálních tekutinách, bronchiálních sekrecích (distribuce je slabá v purulentních bronchiálních sekrecích), sputu, plicní tkáni, moči, sliznici střev, žlučníku (s normální funkcí jater), mastných tkáně, kosti, tekutina ve středním uchu (v případě zánětu), obsah kožních puchýřů, prostaty, ženských pohlavních orgánů. Proniká placentou, v malém množství do mateřského mléka. V případě zvýšení dávky amoxicilinu je zaznamenáno proporcionální zvýšení koncentrace v tkáních a orgánech. Obsah žluči je o 2–4 vyšší než v plazmě. Koncentrace amoxicilinu v plodové vodě a cévách pupečníkové šňůry je 25–30% koncentrace v krevní plazmě těhotné ženy. V malých množstvích se amoxicilin vylučuje do mateřského mléka.

Lék špatně proniká hematoencefalickou bariérou. U pacientů s meningitidou (zánět mozkových plen) je koncentrace látky v mozkomíšním moku přibližně 20% plazmatické hladiny.

Přibližně 7–25% dávky amoxicilinu prochází biotransformací, což vede k tvorbě neaktivní kyseliny penicilinové.

Vylučuje se: játry - 10–20%, ledvinami - 50–70%, hlavně nezměněno tubulární sekrecí (80%) a glomerulární filtrací (20%). T _½ je 1–1,5 hodiny. U pacientů s poruchou funkce ledvin [clearance kreatininu (CC) nižší než 15 ml / min] se T _½ zvyšuje na 5–20 hodin. Lék se vylučuje během hemodialýzy.

Lansoprazol

Rychle a dobře se vstřebává z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost je 80–90%. Při současném příjmu potravy se absorpce a biologická dostupnost sníží na polovinu, avšak inhibiční účinek lansoprazolu na žaludeční sekreci se nemění, bez ohledu na příjem potravy. Absorpce může být zpomalena cirhózou jater.

C _max a AUC (plocha pod křivkou koncentrace-čas) jsou přibližně proporcionální. Pokud se lék užívá 30 minut po jídle, oba farmakokinetické parametry se sníží o 50%. Jídlo nemá významný účinek při užívání léku před jídlem.

Plazmatické proteiny váží 97% dávky, spojení může poklesnout o 1-1,5% s poruchou funkce ledvin.

Po užití lansoprazolu v dávce 30 mg je C _max 0,75–1,15 mg / l a je dosaženo během 1,5–2 hodin. Léčivo dobře proniká do tkání, včetně výstelkových buněk žaludku. Distribuční objem je 0,5 l / kg.

Lansoprazol se aktivně metabolizuje během prvního průchodu játry. Je biotransformován za účasti izoenzymu CYP2C19 a případně CYP3A4, v důsledku čehož se tvoří metabolity, z nichž dva se nacházejí ve významném množství v plazmě - sulfinylhydroxylát a sulfonový derivát, které jsou neaktivní. V kyselém prostředí tubulů parietálních buněk se léčivo biotransformuje na dva aktivní metabolity, ale nenacházejí se v systémové cirkulaci.

Po první dávce 30 mg lansoprazolu stoupne pH žaludeční šťávy za 1-2 hodiny. Při použití léku v dávce 30 mg několikrát denně se tento indikátor zvyšuje během první hodiny po podání. Účinek přetrvává déle než 24 hodin. Úroveň vylučování kyseliny chlorovodíkové se obnoví na normální úroveň za 2–4 dny po vysazení několika dávek lansoprazolu.

T _½ je 1–2 hodiny, ve stáří se zvyšuje na 1,9–2,9 hodiny, u pacientů se zhoršenou funkcí jater - do 3,2–7,2 hodiny.

Lék se vylučuje z těla ve formě lansoprazol sulfonu a hydroxylansoprazolu: žlučí - ⅔, ledvinami - 14–23%. Při selhání ledvin se rychlost a velikost vylučování významně nemění.

Indikace pro použití

Lancid Kit je určen k léčbě žaludečních vředů a duodenálních vředů, včetně eradikace infekce Helicobacter pylori.

Kontraindikace

Absolutní:

nedostatek sacharázy / isomaltázy, intolerance fruktózy, malabsorpce glukózy-galaktózy;
závažné poškození jater souběžně s poškozením ledvin;
anamnéza onemocnění gastrointestinálního traktu, zejména kolitidy spojené s užíváním antibiotik;
porfyrie;
senná rýma;
bronchiální astma;
atopická dermatitida;
Infekční mononukleóza;
lymfocytární leukémie;
anamnéza cholestatické žloutenky / hepatitidy s klarithromycinem;
hypokalémie;
prodloužení QT intervalu, ventrikulární arytmie nebo komorová tachykardie piruetového typu v historii;
období těhotenství a kojení;
věk do 18 let;
současné užívání následujících léků: terfenadin, pimozid, cisaprid, astemizol, námelové alkaloidy (např. ergotamin, dihydroergotamin), perorální midazolam, inhibitory HMG-CoA reduktázy (statiny), které jsou z velké části metabolizovány izoenzymem CYP3A4 (lovastatin) simvastatin), stejně jako kolchicin u pacientů s poruchou funkce ledvin a jater;
přecitlivělost na kteroukoli složku Lancid Kit, peniciliny, makrolidy, karbapenemy nebo cefalosporiny.

Relativní (Lancid Kit by měl být používán s opatrností):

myasthenia gravis;
anamnéza krvácení;
střední až závažné selhání jater / ledvin;
těžká bradykardie (méně než 50 tepů / min), závažné srdeční selhání, ischemická choroba srdeční;
hypomagnezémie;
alergické reakce, včetně anamnézy;
starší věk;
současné užívání klopidogrelu, benzodiazepinů (intravenózně midazolam, triazol, alprazolam), blokátorů kalciových kanálů metabolizovaných izoenzymem CYP3A4 (například amlodipin, verapamil, diltiazem);
potřeba užívat léky, které jsou metabolizovány izoenzymem CYP3A (nepřímá antikoagulancia, cyklosporin, takrolimus, methylprednisolon, disopyramid, karbamazepin, sildenafil, chinidin, omeprazol, rifabutin, cilostazol, vinblastin);
kombinované užívání léků, které indukují izoenzym CYP3A4 (například karbamazepin, rifampicin, fenobarbital, fenytoin, třezalka tečkovaná);
souběžná léčba antiarytmiky třídy IA (chinidin, prokainamid) a třídou III (dofetilid, amiodaron, sotalol).

Lancid Kit, návod k použití: metoda a dávkování

Lancid Kit se má užívat perorálně před jídlem, 1 tableta klarithromycinu (500 mg), 2 tobolky amoxicilinu (1 000 mg) a 1 tobolka lansoprazolu (30 mg) dvakrát denně, ráno a večer. Tablety a tobolky se polykají celé, aniž by se drtily nebo žvýkaly, zapíjejí se velkým množstvím vody.

Průběh léčby je 7 dní, v případě potřeby se doba trvání zvýší na 14 dní.

Vedlejší efekty

Neexistují žádné informace o nežádoucích účincích na Lancid Kit. Níže jsou popsány vedlejší účinky spojené s každou z účinných látek léčiva. Podle frekvence výskytu jsou klasifikovány následovně: velmi často - ≥ 1/10, často - od ≥ 1/100 do <1/10, zřídka - od ≥ 1/1000 do <1/100, zřídka - od ≥ 1/10 000 až <1/1 000, velmi zřídka - <1/10 000, frekvence není známa - na základě dostupných údajů není možné posoudit intenzitu výskytu nežádoucích účinků.

Klarithromycin

z gastrointestinálního traktu: často - bolesti břicha, nevolnost, dyspepsie, průjem, zvracení; zřídka - sucho v ústech, stomatitida, plynatost, nadýmání, říhání, zácpa, glositida, gastritida, gastroezofageální refluxní choroba, proktalgie; frekvence neznámá - změna barvy jazyka a zubů, akutní pankreatitida;
z jater a žlučových cest: často - atypický funkční jaterní test; zřídka - cholestáza, zvýšená aktivita gama-glutamyltransferázy, aspartátaminotransferázy a alaninaminotransferázy, hepatitida; frekvence neznámá - hepatocelulární žloutenka, selhání jater;
ze strany ledvin a močových cest: velmi zřídka - intersticiální nefritida, selhání ledvin;
na straně metabolismu a výživy: zřídka - snížená chuť k jídlu, anorexie; frekvence neznámá - hypoglykémie;
z imunitního systému: zřídka - reakce přecitlivělosti; frekvence neznámá - anafylaktické reakce;
na straně kardiovaskulárního systému: zřídka - palpitace, prodloužení QT intervalu na elektrokardiogramu; frekvence neznámá - krvácení, neobvyklé krvácení, ventrikulární tachykardie, piruetová komorová tachykardie, ventrikulární flutter a fibrilace;
z dýchacího systému: zřídka - epistaxe;
z krve a lymfatického systému: zřídka - trombocytémie, neutropenie, eozinofilie, leukopenie; frekvence neznámá - trombocytopenie, agranulocytóza;
z nervového systému: často - bolest hlavy, změna chuti (dysgeuzie); zřídka - ospalost, závratě, třes, ztráta vědomí; frekvence neznámá - porušení nebo ztráta čichu, ztráta chuti, parestézie, křeče;
ze strany psychiky: často - nespavost; zřídka - nervozita, úzkost; frekvence neznámá - dezorientace, zmatenost, halucinace, mánie, noční můry, depersonalizace, psychóza, deprese;
z muskuloskeletální a pojivové tkáně: zřídka - svalové křeče, myalgie; frekvence neznámá - zvýšené příznaky myasthenia gravis, myopatie, rhabdomyolýza;
infekční a parazitární onemocnění: zřídka - vývoj superinfekce (při dlouhodobém nebo opakovaném užívání léku), gastroenteritida, kandidóza, vaginální infekce; frekvence neznámá - erythrasma, erysipelas, pseudomembranózní kolitida;
na straně kůže a podkožních tkání: často - kožní vyrážky, zvýšené pocení; zřídka - makulopapulární vyrážka, kopřivka, svědění; četnost neznámá - akné, vyrážka s eozinofilií a systémovými projevy, toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom), maligní exsudativní erytém (Stevens-Johnsonův syndrom), Shenlein-Henochova purpura;
na straně orgánu sluchu, stejně jako poruchy labyrintu: zřídka - hluk / zvonění v uších, porucha sluchu, vertigo; frekvence neznámá - ztráta sluchu (zmizí po vysazení léku);
laboratorní parametry: zřídka - zvýšená aktivita krevní laktátdehydrogenázy a alkalické fosfatázy; velmi zřídka - hyperkreatininémie; frekvence není známa - změna barvy moči, zvýšení koncentrace bilirubinu, zvýšení protrombinového času, zvýšení mezinárodního normalizovaného poměru (INR);
ostatní: zřídka - bolest na hrudi, slabost, horečka, zimnice, malátnost, astenie.

Amoxicilin

z gastrointestinálního traktu: často - ztráta chuti k jídlu, měkká stolice, průjem, plynatost, sucho v ústech, vyrážka na sliznici úst, narušení vnímání chuti, nevolnost, zvracení; zřídka - ztmavnutí zubní skloviny; velmi zřídka - černý „chlupatý“jazyk, pseudomembranózní kolitida;
z jater a žlučových cest: zřídka - reverzibilní zvýšení aktivity jaterních transamináz; zřídka - cholestatická žloutenka, hepatitida;
ze strany ledvin: zřídka - krystalurie, akutní intersticiální nefritida;
z nervového systému: zřídka - bolest hlavy; zřídka - nespavost, úzkost, změna chování, neklid, hyperkinéza, závratě, zmatenost, ataxie, deprese, periferní neuropatie; u pacientů s meningitidou, epilepsií a poruchou funkce ledvin, křečemi;
z imunitního systému: zřídka - alergická purpura, sérová nemoc, otok hrtanu, anafylaktická reakce;
na straně krve a lymfatického systému: zřídka - hemolytická anémie, eozinofilie; velmi zřídka - reverzibilní zvýšení protrombinového času a doby krvácení, pancytopenie, trombocytopenie, neutropenie, anémie, agranulocytóza, granulocytopenie, leukopenie, myelosuprese;
z kůže a podkožních tkání: často - svědění, kožní vyrážky, kopřivka; zřídka - exfoliativní a bulózní dermatitida, polymorfní exsudativní erytém, angioedém, akutní generalizovaná exantematózní pustulóza, maligní exsudativní erytém, toxická epidermální nekrolýza;
infekční a parazitární onemocnění: zřídka - kandidóza ústní sliznice, vývoj superinfekce, vaginální kandidóza;
ostatní: zřídka - drogová horečka.

Lansoprazol

z gastrointestinálního traktu: často - sucho v ústech nebo v krku, zácpa, průjem, plynatost, nevolnost, zvracení, bolest břicha; zřídka - glositida, zhoršené vnímání chuti, kandidóza jícnu, pankreatitida; velmi zřídka - kolitida, stomatitida;
z jater a žlučových cest: často - zvýšená aktivita jaterních transamináz; zřídka - žloutenka, hepatitida; velmi zřídka - hyperbilirubinemie;
z ledvin a močových cest: zřídka - intersticiální nefritida;
ze strany metabolismu a výživy: zřídka - anorexie; frekvence neznámá - hypomagnezémie;
z imunitního systému: velmi zřídka - anafylaktický šok;
z dýchacího systému: zřídka - rýma, faryngitida, kašel, chřipkový syndrom, infekce horních cest dýchacích;
z muskuloskeletální a pojivové tkáně: zřídka - zlomenina zápěstí, kyčle nebo páteře, myalgie, artralgie;
z nervového systému: často - bolest hlavy, závratě; zřídka - ospalost, úzkost, parestézie, vertigo, třes;
ze psychiky: zřídka - deprese; zřídka - zmatenost, halucinace, nespavost;
na straně krve a lymfatického systému: zřídka - leukopenie, eozinofilie, trombocytopenie; zřídka - anémie; velmi zřídka - pancytopenie, agranulocytóza;
z genitálií a mléčné žlázy: zřídka - gynekomastie, impotence;
na straně orgánu zraku: zřídka - poruchy zraku;
z kůže a podkožních tkání: často - svědění, kopřivka, kožní vyrážky; zřídka - fotocitlivost, alopecie, purpura, petechie, polymorfní erytém, angioedém; velmi zřídka - toxická epidermální nekrolýza, maligní exsudativní erytém;
laboratorní parametry: velmi zřídka - hyponatrémie, zvýšená hladina triglyceridů a cholesterolu;
ostatní: často - slabost; zřídka - otoky; zřídka - zvýšené pocení, horečka.

Předávkovat

Příznaky předávkování v důsledku přítomnosti klarithromycinu v Lancid Kit: bolest břicha, průjem, nevolnost, zvracení, bolest hlavy, zmatenost. Léčba: výplach žaludku a udržovací léčba. Hemodialýza a peritoneální dialýza jsou neúčinné.

Příznaky předávkování v důsledku přítomnosti amoxicilinu v léku: krystalurie, průjem, nevolnost, zvracení, nerovnováha ve vodě a rovnováze elektrolytů (důsledek průjmu a zvracení). Léčba: výplach žaludku, příjem aktivního uhlí, solné projímadla a léky k udržení rovnováhy vody a elektrolytů. K odstranění amoxicilinu z těla lze použít hemodialýzu.

Předávkování lansoprazolem nebylo popsáno.

speciální instrukce

Každý blistr Lancida Kit je určen na jeden den léčby, balení (7 blistrů) - na jeden 7denní kurz.

Před podáním léku by měl být pacient vyšetřen, aby se vyloučil maligní proces (zejména u žaludečních vředů), protože protivředová terapie může maskovat příznaky a v důsledku toho zpozdit včasnou diagnózu.

Klarithromycin

Díky dlouhodobému používání antibiotik je možné vytvářet kolonie se zvýšeným počtem necitlivých mikroorganismů. Pokud se objeví superinfekce, je předepsána vhodná léčba.

Možný vývoj zkřížené rezistence na klarithromycin, jiná makrolidová antibiotika, klindamycin a linkomycin.

S rozvojem akutních reakcí přecitlivělosti (léková vyrážka s eozinofilií a systémovými příznaky, toxická epidermální nekrolýza, anafylaxe, Stevens-Johnsonův syndrom, Schönlein-Genochova purpura) je třeba okamžitě vysadit Lancid Kit a zahájit příslušnou léčbu.

Jsou známy případy rozvoje jaterní dysfunkce (včetně závažné) při užívání klarithromycinu. Obvykle je reverzibilní, ale vyžaduje přerušení léčby antibiotiky. Za přítomnosti závažných onemocnění u pacienta nebo současného podávání určitých léků je možný rozvoj selhání jater s fatálním následkem. Pacienti by měli být upozorněni na nutnost vyhledat lékařskou pomoc, pokud se u nich objeví příznaky hepatitidy, jako je bolest břicha při palpaci, tmavá moč, anorexie, žloutenka.

Pacienti s chronickým onemocněním jater, kteří užívají Lancid Kit, by měli pravidelně sledovat enzymy krevní plazmy.

Stejně jako všechny antibakteriální látky může klarithromycin způsobit pseudomembranózní kolitidu v různém stupni závažnosti, od mírné až po život ohrožující. Antibiotikum může ovlivnit normální střevní mikroflóru, což zvyšuje růst Clostridium difficile. Pokud se u pacienta objeví průjem, měla by být vždy podezření na pseudomembranózní kolitidu Clostridium difficile, dokud nebude stanoveno jinak. V tomto ohledu je během antibiotické terapie a do 2 měsíců po jejím ukončení nutné zajistit pečlivý lékařský dohled nad pacientem.

Klarithromycin by měl být používán s opatrností při hypomagnezémii, závažném srdečním selhání, těžké bradykardii, koronárních onemocněních srdce a současném užívání antiarytmik třídy IA a III. Ve všech těchto případech je nutné monitorovat elektrokardiogram na zvýšení QT intervalu.

Jsou známy případy zhoršení příznaků myasthenia gravis u pacientů užívajících klarithromycin.

Při společném užívání warfarinu nebo jiných nepřímých antikoagulancií je nutné sledovat protrombinový čas a INR.

Amoxicilin

Byly popsány případy vzniku závažných hypersenzitivních reakcí na peniciliny, někdy fatální. Riziko jejich výskytu je nejvyšší u pacientů, kteří měli podobné reakce v minulosti. V tomto ohledu by měl lékař před předepsáním amoxicilinu shromáždit podrobnou anamnézu pacienta ohledně reakcí přecitlivělosti na peniciliny, cefalosporiny nebo jiné alergeny. Pokud se během léčby antibiotiky vyskytnou alergické reakce, měli byste přestat užívat lék a okamžitě přijmout vhodná opatření, která mohou zahrnovat podávání epinefrinu, intravenózních glukokortikosteroidů, kyslíkovou terapii a řízení dýchacích cest (v případě potřeby intubace).

Amoxicilin se nedoporučuje užívat, pokud existuje podezření na infekční mononukleózu, protože existuje vysoké riziko kožní vyrážky podobné spalničkám, což ztěžuje diagnostiku.

Antibiotikum by mělo být používáno s opatrností v případě alergické diatézy, bronchiálního astmatu a také v případě anamnestických údajů o kolitidě způsobených antibiotickou terapií.

Při dlouhodobém užívání léku existuje možnost nadměrné reprodukce necitlivých mikroorganismů.

Po dobu používání Lancid Kit se doporučuje pravidelně kontrolovat funkce krvetvorby, jater a ledvin. U pacientů s funkčním poškozením jater je třeba pravidelně sledovat funkci orgánů. U funkčních poruch ledvin by měla být dávka amoxicilinu snížena v závislosti na stupni poškození.

Je třeba vzít v úvahu pravděpodobnost vzniku superinfekce (obvykle způsobené houbami rodu Candida nebo bakteriemi rodu Pseudomonas spp.), Což vyžaduje vysazení antibiotika a vhodnou léčbu.

Pokud průjem nějakou dobu přetrvává, je třeba vždy podezřívat na rozvoj pseudomembranózní kolitidy, onemocnění způsobeného antibiotiky, které může být život ohrožující. Jeho hlavní příznaky jsou: vodnaté výkaly smíchané s hlenem a krví, kolické nebo tupé časté bolesti břicha, horečka a někdy tenesmus (tahání, řezání, pálení v konečníku). Když se objeví popsané příznaky, měl by být amoxicilin vysazen a měla by být okamžitě zahájena specifická léčba (například užívání vankomycinu). Užívání léků, které snižují peristaltiku gastrointestinálního traktu, je kontraindikováno.

Při sníženém vylučování moči může léčivo způsobit krystalurii. Z tohoto důvodu je důležité při užívání Lancid Kit pít dostatek tekutin a udržovat dostatečný výdej moči. U cholangitidy a cholecystitidy lze lék předepsat pouze s mírným stupněm onemocnění a při absenci souběžné cholestázy.

Amoxicilin se ve velkém množství vylučuje z těla močí, což vede k falešně pozitivním výsledkům při stanovení obsahu glukózy v moči (například při provádění Benediktova testu nebo Fehlingova testu). Pokud je vyžadován test glukózy v moči, měla by být použita metoda glukózooxidázy.

Amoxicilin někdy způsobuje nespecifickou vazbu albuminu a imunoglobulinů na membránu erytrocytů, což může vést k falešně pozitivní reakci při provádění Coombsova testu.

U pacientů užívajících warfarin nebo jiná nepřímá antikoagulancia by měl být během období užívání amoxicilinu a po jeho ukončení sledován protrombinový čas a INR.

Antibiotikum může snížit účinnost perorálních kontraceptiv obsahujících estrogen. Během užívání se doporučuje používat další spolehlivou metodu antikoncepce.

Během léčby byste neměli konzumovat alkoholické nápoje.

V případě dlouhodobého užívání amoxicilinu je nutné současné podávání levorinu, nystatinu nebo jiných antifungálních léků.

Lansoprazol

Dlouhodobé užívání inhibitorů protonové pumpy zvyšuje pravděpodobnost vzniku infekcí (včetně Campylobacter, Salmonella a Clostridium difficile) a zlomenin u žen během menopauzy.

Před předepsáním léku je třeba porovnat výhody prevence krvácení z horní části gastrointestinálního traktu s možným rizikem vzniku pneumonie spojené s ventilátorem.

U pacientů užívajících warfarin nebo jiná nepřímá antikoagulancia je třeba sledovat protrombinový čas a INR.

Během léčby byste neměli konzumovat alkoholické nápoje.

Pokud jsou dodržována doporučení po dobu užívání lansoprazolu, nejsou pozorovány abstinenční příznaky a „odraz kyseliny“.

Působení lansoprazolu závisí na genetickém polymorfismu CYP2C19. U pacientů, kteří jsou pomalí metabolizátoři (typ PM), je účinek léku vyšší, je významně vyšší pravděpodobnost dosažení eradikace Helicobacter pylori než u pacientů, kteří jsou rychlými metabolizátory (typ homEM), a to i za přítomnosti rezistence na klarithromycin.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Lancid Kit může způsobit závratě, ospalost a slabost. Během léčby by měla být přijata opatření při řízení automobilu a při jiných potenciálně nebezpečných činnostech, které vyžadují koncentraci pozornosti a rychlost reakcí.

Aplikace během těhotenství a kojení

Lancid Kit je kontraindikován pro těhotné a kojící ženy.

Použití v dětství

Lék se nepoužívá v pediatrii (k léčbě dětí a dospívajících do 18 let).

S poruchou funkce ledvin

Lék je kontraindikován u pacientů s renální nedostatečností, vyskytující se na pozadí těžké jaterní nedostatečnosti.

S opatrností by měla být Lancid Kit používána pro středně závažné a závažné selhání ledvin.

Pro porušení funkce jater

Lék je kontraindikován u pacientů, u kterých dochází současně s poruchou funkce ledvin k závažnému poškození jater.

S opatrností by měla být Lancid Kit používána pro středně závažné až závažné selhání jater.

Použití u starších osob

Ve stáří je třeba Lancid Kit brát opatrně.

Lékové interakce

Klarithromycin

Klinicky významná interakce klarithromycinu s benzodiazepiny, jejichž vylučování nezávisí na izoenzymech CYP3A4 (např. Temazepam, nitrazepam, lorazepam), je nepravděpodobná.

Současné užívání následujících léků vyžaduje opatrnost: nepřímá antikoagulancia (včetně warfarinu), kyselina valproová, disopyramid, cyklosporin, karbamazepin, omeprazol, vinblastin, methylprednisolon, cilostazol, fenytoin, rifabutin, chinidinastrolin, takofilin, sildenafil, protože jsou metabolizovány jinými izoenzymy cytochromu P ₄₅₀. Je nutné upravit dávku léků a sledovat plazmatické koncentrace.

Užívání klarithromycinu je kontraindikováno během období užívání midazolamu, triazolamu, alprazolamu, pimozidu, terfenadinu, cisapridu, astemizolu, ergotaminu a dalších námelových alkaloidů.

Možné lékové interakce, které je třeba zvážit:

jiná makrolidová antibiotika, klindamycin, linkomycin: možný vývoj zkřížené rezistence;
námelové deriváty (ergotamin, dihydroergotamin): existuje riziko vzniku akutní intoxikace ergotaminem (projevující se příznaky jako perverzní citlivost, těžký periferní vazospasmus, ischemie končetin a dalších tkání, včetně centrálního nervového systému);
Inhibitory HMG-CoA reduktázy (simvastatin, lovastatin): byly popsány vzácné případy rhabdomyolýzy;
léky, které jsou primárně metabolizovány izoenzymy CYP3A, a léky-inhibitory izoenzymu CYP3A4 (itrakonazol): je možné vzájemné zvýšení koncentrací, v důsledku čehož může dojít ke zvýšení nebo prodloužení terapeutických a vedlejších účinků;
triazolam: je možné snížit jeho clearance a zvýšit jeho farmakologické účinky (včetně rozvoje ospalosti a zmatenosti);
digoxin: jeho plazmatická koncentrace se může zvýšit (je nutná kontrola, aby se zabránilo intoxikaci digitalisem a rozvoji potenciálně letálních arytmií);
atazanavir, ritonavir a další inhibitory proteázy: dochází ke vzájemnému zvýšení plazmatických koncentrací (klarithromycin v tomto případě nelze použít v denních dávkách vyšších než 1 000 mg);
flukonazol v dávce 200 mg (v případě současného užívání klarithromycinu v denní dávce 1 000 mg): je možné zvýšení AUC a rovnovážné koncentrace klarithromycinu o 18, respektive 33% (úprava dávky není nutná);
etravirin: koncentrace klarithromycinu klesá, ale zvyšuje se obsah jeho aktivního metabolitu;
verapamil: existuje možnost snížení krevního tlaku, rozvoje bradyarytmie a laktátové acidózy;
perorální hypoglykemické látky, inzulín: existuje riziko hypoglykémie (je nutné kontrolovat hladinu glukózy v krvi);
některé léky, které mohou způsobit pokles koncentrace glukózy (pioglitazon, rosiglitazon, repaglinid, nateglinid): je možná inhibice izoenzymu CYP3A klarithromycinem, což vede k hypoglykémii (je nutné pečlivé sledování hladin glukózy);
induktory cytochromu P ₄₅₀ (rifabutin, rifampicin, rifapentin, nevirapin, efavirenz): klesá plazmatická koncentrace klarithromycinu, snižuje se jeho terapeutický účinek, zvyšuje se obsah aktivního metabolitu 14 (R) -hydroxyklarithromycinu;
zidovudin: je možné snížení jeho rovnovážné hladiny (je nutná úprava dávky léků);
astemizol, terfenadin, pimozid, cisaprid: jejich plazmatické koncentrace se mohou zvyšovat, což vede k prodloužení QT intervalu a rozvoji srdečních arytmií (včetně fibrilace nebo flutteru komor, fibrilace, komorové paroxysmální tachykardie, polymorfní komorové tachykardie typu „pirueta“). Podobné interakce jsou možné při použití léků, které jsou metabolizovány izoenzymem systému cytochromu P ₄₅₀ (například kyselina valproová, teofylin, fenytoin) (je nutná kontrola koncentrací léků v krvi a monitorování elektrokardiogramu);
sachinavir v měkkých želatinových tobolkách, 1200 mg 3krát denně (současně s klarithromycinem v denní dávce 1 000 mg): je možné zvýšit AUC a rovnovážnou koncentraci sachinaviru o 177, respektive 187%, klarithromycin - o 40% (při krátké léčbě léky v uvedených dávkách není třeba jej opravovat);
tolterodin: jeho účinek je zesílen u pacientů s nízkou aktivitou izoenzymu CYP2D6 (může být nutné snížení dávky);
kolchicin (substrát pro CYP3A a P-glykoprotein): jeho účinek může být zesílen (pro rozvoj příznaků toxického účinku kolchicinu je nutné pečlivé sledování pacientů).

Amoxicilin

fenylbutazon, oxyfenbutazon, alopurinol, nesteroidní protizánětlivé léky, diuretika a další léky, které blokují tubulární sekreci: plazmatická koncentrace amoxicilinu klesá;
bakteriostatické léky (chloramfenikol, sulfonamidy, linkosamidy, makrolidy, tetracykliny): je zaznamenán antagonistický účinek;
baktericidní antibiotika (včetně rifampicinu, vankomycinu, aminoglykosidů a cefalosporinů): existuje synergický účinek;
methotrexát: jeho clearance klesá a zvyšuje se toxicita (je třeba pečlivě sledovat plazmatické koncentrace);
probenecid: vylučování amoxicilinu ledvinami klesá, zvyšuje se koncentrace v plazmě a žluči;
digoxin: je možné prodloužit dobu jeho absorpce (může být nutná úprava dávky);
metronidazol: vedlejší účinky, jako jsou poruchy trávení, nevolnost, zácpa, průjem, bolest v nadbřišku, anorexie, zvracení, ve vzácných případech - poruchy krvetvorby, žloutenka, intersticiální nefritida;
estrogeny, progesterony: jejich plazmatická koncentrace klesá, díky čemuž je možné snížení antikoncepčního účinku (je nutné použít další nehormonální metody antikoncepce);
nepřímé antikoagulancia: zvyšuje se jejich účinek, prodlužuje se doba srážení krve (může být nutná úprava dávky);
alopurinol: zvýšené riziko kožní vyrážky;
kyselina askorbová: zvyšuje se absorpce amoxicilinu;
glukosamin, aminoglykosidy, laxativa, antacida, potraviny: absorpce amoxicilinu se zpomaluje a snižuje.

Lansoprazol

Při současném užívání jiných léků je třeba mít na paměti, že lansoprazol:

kompatibilní s warfarinem, propranololem, indomethacinem, prednisolonem, fenytoinem, diazepamem, ibuprofenem, perorálními kontraceptivy;
zpomaluje vylučování léků, které se metabolizují v játrech mikrozomální oxidací (včetně nepřímých antikoagulancií, diazepamu a fenytoinu);
zabraňuje absorpci solí železa, itrakonazolu, digoxinu, ampicilinu, ketokonazolu;
snižuje clearance theofylinu o 10%;
zpomaluje absorpci léků ze skupiny slabých kyselin závislou na pH;
urychluje vstřebávání léků ze základní skupiny;
zpomaluje absorpci kyanokobalaminu;
zvyšuje plazmatickou koncentraci takrolimu (substrát izoenzymu CYP3A4 a P-glykoproteinu) na 81% (vyžaduje kontrolu plazmatické koncentrace);
významně snižuje C _max a AUC atazanaviru (kontraindikovaná kombinace);
zvyšuje riziko myotoxicity atorvastatinu, lovastatinu, simvastatinu (pacienti by měli být pod pečlivým lékařským dohledem).

Účinek jiných léků na lansoprazol:

antacida snižují a zpomalují vstřebávání (je třeba dodržovat 1-2hodinové intervaly mezi dávkami);
fluvoxamin (inhibitor izoenzymu CYP2C19) zvyšuje plazmatickou koncentraci čtyřikrát;
Třezalka tečkovaná, rifampicin (induktory izoenzymů CYP3A4 a CYP2C19) může významně snížit plazmatické koncentrace;
sukralfát snižuje biologickou dostupnost o 30% (mezi dávkami je třeba dodržovat intervaly 30–40 minut);
ritonavir (substrát a inhibitor CYP2C19) může jak zvyšovat, tak snižovat AUC (je nutná úprava dávky lansoprazolu a kontrola terapeutických a možných vedlejších účinků);
imatinib zvyšuje riziko nežádoucích účinků, zejména u pacientů s anamnézou závažných alergických reakcí (kvůli možným interakcím prostřednictvím CYP3A4).

Při současném užívání antiretrovirových léků (atazanavir, indinavir, nelfinavir), ketokonazolu, cefpodoximu, posakonazolu, itrakonazolu, ampicilinu, cefuroximu je nutné sledovat jejich účinky a příznaky vývoje rezistence.

Při kombinovaném podávání klopidogrelu se zvyšuje riziko opakovaného infarktu myokardu i hospitalizace pro cévní mozkovou příhodu, nestabilní angina pectoris, srdeční infarkt, opakovaná revaskularizace, proto se doporučuje jeho kombinaci s lansoprazolem vyhnout. Pokud je naprosto nezbytné užívat léky společně, je nutné zajistit pečlivé sledování pacientů.

Lansoprazol se nedoporučuje u pacientů infikovaných HIV léčených antiretrovirovými léky. Pokud je nutné současné užívání, je třeba dodržovat intervaly mezi dávkami 12 hodin, přičemž dávka lansoprazolu by neměla překročit 30 mg.

Analogy

Analogy Lancid Kit jsou Pilobact, Pilobact AM, Helitrix.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě nepřesahující 25 ° C na suchém a tmavém místě mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti je 3 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze sady Lancide

Podle recenzí je Lancid Kit silný kombinovaný lék, který by měl být používán výhradně podle pokynů lékaře a pod jeho kontrolou, protože má mnoho kontraindikací a může způsobit velké množství vedlejších účinků. Na fórech a webových stránkách nejsou žádné zprávy, které by nám umožňovaly posoudit stupeň jeho účinnosti proti bakteriím Helicobacter pylori. Existuje však mnoho stížností na vývoj nežádoucích účinků, kvůli kterým mnoho pacientů přerušilo léčbu, včetně obecné nevolnosti, závratí, ospalosti, hořké chuti v ústech, nevolnosti, přetížení a tinnitu, dezorientace, bolesti hlavy, dušnosti, bolesti břicho, průjem, vaginální kandidóza.