Isoptin CP 240

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Isoptin SR 240: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. V případě poruchy funkce ledvin
12. Za porušení funkce jater
13. Použití u starších osob
14. Lékové interakce
15. Analogy
16. a skladovací podmínky
17. Podmínky pro výdej lékáren
18. Recenze
19. Cena v lékárnách

Latinský název: Isoptin SR 240

ATX kód: C08DA01

Aktivní složka: verapamil (verapamil)

Výrobce: Abbott GmbH Ko & KG (Německo)

Popis a aktualizace fotografií: 25.10.2018

Ceny v lékárnách: od 326 rublů.

Koupit

Tablety s prodlouženým uvolňováním, potažené filmem, Isoptin CP 240

Isoptin CP 240 je lék s antiarytmickým, hypotenzním, antianginózním a vazodilatačním účinkem, blokátor kalciových kanálů.

Uvolněte formu a složení

Isoptin CP 240 je přípravek ve formě tablet s prodlouženým účinkem, potažený / potažený filmem: podlouhlé, světle zelené, na obou stranách s příčnou čarou, na jedné straně se dvěma vyrytými znaky „Δ“(10, 15 nebo 20 ks). v blistru, v papírové krabičce 1, 2, 3, 5 nebo 10 blistrů).

1 tableta obsahuje:

účinná látka: verapamil hydrochlorid * - 240 mg;
další složky: alginát sodný, stearát hořečnatý, mikrokrystalická celulóza, povidon-KZO, čištěná voda;
obal / obal filmu: makrogol-400, hypromelóza, makrogol-6000, oxid titaničitý, mastek, vosk na bázi glykolu, chinolinová žlutá barviva (E 104) a indigokarmín (E 132).

* Rychlost uvolňování verapamil-hydrochloridu závisí na difúzi a povrchové erozi. Účinná látka se vloží do hydrokoloidní matrice přírodního polysacharidu alginátu. Při interakci s kapalným obsahem střeva povrch tablety nabobtná a vytvoří se gelovitá difúzní vrstva. Speciálně přítomné povrchové vady vedou k rovnoměrné erozi gelu a v důsledku toho poskytují téměř konstantní charakteristiky procesu difúze. Komplex těchto dvou mechanismů umožňuje kontrolu uvolňování účinné látky s kinetikou téměř nulového řádu během přibližně 7 hodin.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Verapamil hydrochlorid zabraňuje vstupu přes membrány pomalými kanály iontů vápníku (a možná sodíku) do buněk hladkého svalstva myokardu a cévních stěn.

Antianginální účinek látky je způsoben jejím přímým účinkem na myokard a schopností snižovat tonus periferních tepen a celkovou periferní vaskulární rezistenci. Narušení toku vápenatých iontů do buněk způsobuje snížení transformace energie ATP (produkované kyselinou adenosintrifosforečnou) na mechanickou práci a oslabení kontraktility myokardu.

Antihypertenzní účinek léčiva je způsoben snížením rezistence periferních cév bez reflexního zvýšení srdeční frekvence (HR). Pokles krevního tlaku (TK) je zaznamenán již první den léčby, tento účinek přetrvává na pozadí dlouhého průběhu. Isoptin CP 240 se používá k léčbě všech typů arteriální hypertenze, včetně monoterapie mírného nebo středně závažného onemocnění, v kombinaci s jinými antihypertenzivy, zejména s diuretiky a inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE inhibitory) - s těžší formou arteriální hypertenze.

Verapamil má hypotenzní, vazodilatační a negativní cizí a chronotropní účinky. Lék vykazuje výrazný antiarytmický účinek, zejména na pozadí supraventrikulární arytmie. Zpožděním vedení impulsu v AV (atrioventrikulárním) uzlu pomáhá lék v závislosti na typu arytmie obnovit sinusový rytmus a / nebo normalizovat frekvenci komorových kontrakcí, normální srdeční frekvence se nemění nebo mírně klesá.

Farmakokinetika

Po perorálním podání je Verapamil rychle a téměř úplně (90–92%) absorbován v tenkém střevě. Poločas (T _½) při jedné dávce může být 3–7 hodin, při opakovaném podávání se může tento indikátor přibližně zdvojnásobit. Činidlo je téměř úplně metabolizováno. Hlavní metabolit verapamilu, norverapamil, má farmakologickou aktivitu, zbytek metabolitů je většinou neaktivní.

Látka a její metabolity se vylučují hlavně ledvinami, nezměněné - 3-4%. S močí se po užití léku 50% podané dávky vylučuje do 24 hodin, asi 55-60% do 48 hodin a 70% do 5 dnů. Až 16% dávky je evakuováno stolicí.

Podle získaných výsledků neexistují žádné významné rozdíly ve farmakokinetice léčiva s normální funkcí ledvin a terminálním selháním ledvin.

U ischemické choroby srdeční (CHD) a arteriální hypertenze nebyla nalezena korelace mezi plazmatickou koncentrací verapamilu v krvi a jeho terapeutickým účinkem. Nalezen pouze určitý vztah mezi hladinou látky v plazmě a účinkem na hodnotu PR intervalu (interval na elektrokardiogramu od začátku vlny P do začátku vlny R). Po užití léků s prodlouženým uvolňováním se křivka představující koncentraci verapamilu v krevní plazmě zploští a protáhne ve srovnání s křivkou při použití dávkových forem léčiva s normálním uvolňováním.

Přibližně 90% látky se váže na bílkoviny krevní plazmy. Droga má distribuci dobré v tkáních těla, u zdravých dobrovolníků, distribuční objem (V _d) je přibližně stejná, 08.01.-8.6. l / kg. Po perorálním podání podléhá verapamil intenzivnímu metabolismu prvního průchodu, který se vyskytuje téměř výhradně v játrech.

Průměrná biologická dostupnost látky po jednorázovém perorálním podání u zdravých dobrovolníků je přibližně 22%, u pacientů s anginou pectoris nebo fibrilací síní může dosáhnout 35%. Ve srovnání s jednou dávkou se v případě opakovaného použití verapamilu biologická dostupnost zvyšuje téměř dvakrát. Předpokládá se, že je to způsobeno účinkem částečné saturace systémů jaterních enzymů a / nebo přechodným zvýšením krevního oběhu v játrech po jedné dávce léčiva.

Bylo zjištěno, že u pacientů s jaterní nedostatečností byla biologická dostupnost léčiva ve srovnání s pacienty s normální funkcí jater mnohem vyšší a došlo také ke zpoždění v eliminaci Isoptinu CP 240.

Indikace pro použití

arteriální hypertenze;
paroxysmální supraventrikulární tachykardie;
IHD, včetně chronické stabilní anginy pectoris (klasická námahová angina pectoris); nestabilní angina pectoris; angina pectoris způsobená křečemi koronárních cév (Prinzmetalova angina pectoris);
fibrilace / flutter síní, vyskytující se s tachyarytmií, s výjimkou Wolff-Parkinson-White (WPW syndrom) a Lown-Ganong-Levinova syndromu (viz část „Kontraindikace“).

Kontraindikace

syndrom nemocného sinu (SSS), s výjimkou pacientů s kardiostimulátorem;
kardiogenní šok;
fibrilace síní / flutter za přítomnosti dalších cest - syndromy WPW a Laun-Ganong-Levin (kvůli zhoršení rizika komorových tachyarytmií, včetně ventrikulární fibrilace při užívání verapamilu);
Stupeň AV bloku II nebo III (s výjimkou pacientů s kardiostimulátorem);
srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí levé komory (pod 35%) a / nebo klínovým tlakem plicní arterie přesahujícím 20 mm Hg. Umění. (s výjimkou případů srdečního selhání v důsledku supraventrikulární tachykardie, které jsou předmětem léčby verapamilem);
věk do 18 let;
těhotenství a kojení;
přecitlivělost na kteroukoli složku léčiva.

Isoptin CP 240 je třeba brát s maximální opatrností u následujících onemocnění / stavů:

akutní infarkt myokardu, výrazné snížení krevního tlaku, AV blokáda 1. stupně, dysfunkce levé komory, bradykardie, asystolie, srdeční selhání, hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
nemoci spojené s neuromuskulárním přenosem (Duchennova svalová dystrofie, Lambert-Eatonův syndrom, myasthenia gravis);
závažné funkční poruchy jater a / nebo zhoršená funkce ledvin;
starší věk.

Návod k použití Isoptinu CP 240: metoda a dávkování

Isoptin CP 240 se užívá perorálně, polyká se celý, nerozpouští se ani nežvýká se, zapíjí se vodou, nejlépe během jídla nebo bezprostředně po něm. V případě potřeby lze tabletu rozdělit podle použitého rizika.

Dávka léčiva se vybírá individuálně s přihlédnutím k indikacím a závažnosti onemocnění. Podle mnoha let klinických zkušeností je průměrná denní dávka verapamilu pro všechny indikace 240-360 mg. Při dlouhodobé léčbě se nedoporučuje užívat více než 480 mg Isoptinu CP 240 denně, ale v případě potřeby lze užít krátkodobou dávku, která tuto hladinu překročí.

Doporučený dávkovací režim v závislosti na indikacích:

arteriální hypertenze v mírném nebo středním stupni: užívejte jednou denně ráno, 240 mg (1 tableta); pokud pacient vyžaduje pomalý pokles krevního tlaku, měla by být léčba zahájena užitím 120 mg (½ tablety) jednou denně ráno; pokud je terapeutický účinek nedostatečný, je možné předepsat další dávku večer v dávce 120–240 mg (½ - 1 tableta), v tomto případě by interval mezi dávkami měl být přibližně 12 hodin; v případě potřeby lze dávku zvýšit každých 14 dní léčby;
IHD, včetně chronické stabilní anginy pectoris, anginy pectoris způsobené vazospasmem (Prinzmetalova angina pectoris, varianta); fibrilace / flutter síní, vyskytující se s tachyarytmií; paroxysmální supraventrikulární tachykardie: užívejte dvakrát denně, 120–240 mg (½ - 1 tableta), přestávka mezi dávkami je 12 hodin.

Délka léčby přípravkem Isoptin CP 240 není omezena.

Vedlejší efekty

imunitní systém: s neznámou frekvencí - přecitlivělost;
metabolismus a výživa: s neznámou frekvencí - hyperkalemie;
duševní poruchy: zřídka - ospalost;
nervový systém: často - bolest hlavy, závratě; zřídka - třes, parestézie; s neznámou frekvencí - extrapyramidové poruchy, záchvaty; ojedinělé případy - paralýza (tetraparéza);
poruchy sluchu a labyrintu: zřídka - tinnitus; s neznámou frekvencí - závratě;
kardiovaskulární systém: často - bradykardie, výrazné snížení krevního tlaku, návaly obličeje; zřídka - tachykardie, palpitace; s neznámou frekvencí - srdeční selhání, AV blokáda stupně I - III, sinusová bradykardie, ukončení činnosti sinusového uzlu, asystolie;
dýchací systém: s neznámou frekvencí - dušnost, bronchospazmus;
gastrointestinální trakt: často - nevolnost, zácpa; zřídka - bolest břicha; zřídka - zvracení; s neznámou frekvencí - hyperplazie dásní (zcela reverzibilní po ukončení léčby), břišní potíže, střevní obstrukce;
kůže a podkožní tkáně: zřídka - hyperhidróza; s neznámou frekvencí - Stevens-Johnsonův syndrom, angioedém, alopecie, multiformní erytém, makulopapulární vyrážka, svědění, kopřivka, purpura;
muskuloskeletální a pojivová tkáň: s neznámou frekvencí - svalová slabost, artralgie, myalgie;
močový systém: s neznámou frekvencí - selhání ledvin;
mléčná žláza a genitálie: s neznámou frekvencí - gynekomastie (reverzibilní po vysazení léku), galaktorea, erektilní dysfunkce;
celkové poruchy: často - periferní edém; zřídka - zvýšená únava;
laboratorní a instrumentální údaje: s neznámou frekvencí - zvýšení hladiny prolaktinu, zvýšení aktivity jaterních enzymů.

Předávkovat

Příznaky intoxikace, které se vyskytnou při předávkování verapamilem, závisí na jeho dávce, době detoxikačních opatření a kontraktilitě srdečního svalu (v závislosti na věku). Existují zprávy o smrtelných případech v důsledku předávkování.

Nejběžnější příznaky předávkování přípravkem Isoptin SR 240 jsou: ztráta vědomí, šok, výrazné snížení krevního tlaku, AV blokáda stupně I - II (často s Wenckebachovými obdobími s nebo bez skluzu), úplná AV blokáda s úplnou AV disociací, sinusová bradykardie, unikající rytmus, zástava sinusových uzlin, zástava srdce.

V případě předávkování lékem ve velkém množství je třeba mít na paměti, že verapamil hydrochlorid se uvolňuje a vstřebává ve střevě do 48 hodin po perorálním podání. V závislosti na době podání budou některé konglomeráty oteklých tabletových fragmentů působit jako aktivní sklady a jsou pravděpodobně umístěny v zažívacím traktu.

Pokud existuje podezření na předávkování, je nutné vyvolat zvracení, umýt žaludek a střeva v kombinaci s endoskopickým vyšetřením, užívat emetika, laxativa. V případě potřeby se provádí uzavřená masáž srdce, umělé dýchání a srdeční stimulace. Účinná opatření pro tento stav zahrnují parenterální podání přípravků obsahujících vápník (roztok 10% glukonátu vápenatého intravenózně v dávce 10-30 ml) a / nebo beta-adrenergní stimulace.

V případě významných hypotenzních reakcí jsou předepsány vazopresory a inotropní léky (norepinefrin, dobutamin, dopamin). V případě rozvoje sinusové bradykardie, AV blokády stupně II - III nebo v případě zástavy srdce se podává izoprenalin, atropin, orciprenalin nebo se provádí srdeční stimulace. Pokud jsou pozorovány trvalé známky nedostatečnosti myokardu, jsou předepsány dobutamin, dopamin a další vápník. Hemodialýza je neúčinná.

speciální instrukce

Verapamil ovlivňuje SA a AV uzly a zpomaluje AV vedení. S vývojem jednobuněčného, dvousvazkového nebo třísvazkového větvového bloku svazku nebo AV bloku stupně II-III je nutné přestat užívat lék a v případě potřeby provést vhodnou léčbu.

Riziko rozvoje AV blokády stupně II-III, bradykardie a asystoly během léčby se zvyšuje přítomností SSS, která je nejčastější u starších pacientů. Při absenci SSS je výsledná asystole zpravidla krátkodobá (během několika sekund) se spontánní obnovou atrioventrikulárního nebo normálního srdečního rytmu. Pokud není pozorováno včasné obnovení sinusového rytmu, je okamžitě nutné provést odpovídající léčbu.

V případě srdečního selhání a ejekční frakce levé komory o více než 35% je třeba dosáhnout stabilního stavu před podáním léku a pokračovat v další vhodné léčbě.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Podle pokynů může Isoptin CP 240 kvůli svému antihypertenznímu účinku a existující individuální citlivosti na něj vést ke snížení rychlosti psychomotorických reakcí. Pacienti, kteří v průběhu léčby řídí auto nebo pracují s jinými složitými mechanismy, musí být obzvláště opatrní, zvláště na začátku léčby, při úpravě dávky a v případě přechodu z léčby jiným lékem na užívání verapamilu.

Aplikace během těhotenství a kojení

O použití přípravku Isoptin CP 240 během těhotenství nejsou k dispozici dostatečné údaje. Při provádění studií na zvířatech nebyly zjištěny žádné přímé ani nepřímé toxické účinky na reprodukční systém. Je však známo, že verapamil prochází placentární bariérou a je detekován během porodu v krvi pupečníkové žíly (v množství 20–92% plazmatické hladiny v krvi matky).

Těhotné ženy mohou užívat Isoptin CP 240 (zejména v prvním trimestru), pouze pokud očekávaný přínos léčby pro ně může významně převýšit potenciální hrozbu pro plod.

Účinná látka léčiva a jeho metabolity se vylučují do mateřského mléka. Podle omezených dostupných údajů je jeho koncentrace v mateřském mléce, pokud se užívá v terapeutických dávkách, velmi nízká. Ale protože není možné zcela vyloučit možnost negativního účinku léku na zdraví kojenců, doporučuje se jej během kojení zrušit.

Použití v dětství

Vzhledem k nedostatku přesvědčivých údajů potvrzujících bezpečnost užívání verapamilu u dětí a dospívajících do 18 let je použití Isoptinu CP 240 u pacientů této věkové skupiny kontraindikováno.

S poruchou funkce ledvin

V průběhu srovnávacích studií, kterých se účastnili pacienti s terminálním selháním ledvin a osoby s normální funkcí ledvin, bylo zjištěno, že porucha funkce ledvin neovlivňuje farmakokinetické parametry verapamilu. V souvislosti s některými existujícími zprávami se však za přítomnosti zhoršené renální aktivity doporučuje podávat Isoptin CP 240 velmi opatrně a pod pečlivým lékařským dohledem.

Pro porušení funkce jater

Za přítomnosti jaterních dysfunkcí bylo zaznamenáno zpomalení metabolismu verapamilu v závislosti na jejich závažnosti, což přispělo ke zvýšení doby trvání a zvýšení účinku léku. Výsledkem je, že pacienti s jaterní nedostatečností by měli užívat Isoptin CP 240 s extrémní opatrností a v nižších počátečních dávkách, zejména u pacientů s jaterní cirhózou, je doporučená dávka 40 mg 2-3krát denně.

Použití u starších osob

Starší pacienti by měli užívat Isoptin SR 240 opatrně, protože u nich může dojít ke zvýšení T _½. Nebyl nalezen žádný vztah mezi věkem a antihypertenzním účinkem verapamilu.

Lékové interakce

Údaje získané jako výsledek studií in vitro naznačují, že k metabolické transformaci verapamil-hydrochloridu dochází za účasti izoenzymů CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2C8 a CYP2C18 cytochromu P ₄₅₀. Klinicky významná interakce byla zaznamenána při kombinovaném použití účinné látky léčiva s inhibitory CYP3A4, což způsobilo zvýšení plazmatických hladin verapamilu, zatímco induktory tohoto isoenzymu vedly ke snížení koncentrace látky v plazmě. Při kombinaci těchto léků je nutné vzít v úvahu pravděpodobnost této interakce.

Možný účinek verapamilu na jiné léky užívané současně, což vede ke změně farmakokinetických parametrů těchto léků:

prazosin: maximální koncentrace (C _max) se zvyšuje o 40%, T _½ se nemění; existuje další antihypertenzní účinek;
terazosin: C _{max se} zvyšuje (o 25%) a plocha pod křivkou závislosti koncentrace na čase (AUC) (~ 24%);
chinidin: snižuje orální clearance (Cl) o 35%; může dojít k významnému snížení krevního tlaku, s hypertrofickou obstrukční kardiomyopatií je možný plicní edém;
teofylin: dochází k poklesu systémového a perorálního Cl (~ 20%), u kuřáků klesá téměř o 11%;

karbamazepin: s přetrvávající parciální epilepsií se zvyšuje AUC (~ 46%); je možný výskyt diplopie, bolesti hlavy, ataxie nebo závratí

imipramin: zvyšuje AUC (o 15%);
glibenklamid: zvyšuje C _max (o 28%), AUC (~ 26%);
kolchicin: zvýšení AUC (~ 2krát), C _max (~ 1,3krát); může být nutné snížit dávku;
doxorubicin: zvyšuje C _max (o 61%) a AUC (o 104%) u pacientů s malobuněčným karcinomem plic;
buspiron: zvýšení _Cmax a AUC (~ 3,4krát);
midazolam: zvyšuje C _max (~ 2krát), AUC (~ 3krát);
metoprolol: zvyšuje C _max (~ 41%) a AUC (~ 32,5%) na pozadí anginy pectoris;
propranolol: zvyšuje C _max (~ 94%) a AUC (~ 65%) na pozadí anginy pectoris;
digitoxin: celkový (~ 27%) a extrarenální (~ 29%) Cl klesá;
digoxin: zvýšení zdravých dobrovolníků C _max (~ 44–53%), AUC (~ 50%) a rovnovážná koncentrace (C _ss) (~ 44%); může být nutné snížit dávku;
cyklosporin: zvyšuje C _max, C _ss, AUC (~ 45%);
sirolimus, takrolimus, lovastatin, atorvastatin: hladina koncentrace se může zvýšit;
simvastatin: C _max (~ 4,6krát) a AUC (~ 2,6krát) se zvyšuje;
almotriptan: Zvyšuje C _max (~ 24%) a AUC (~ 20%).

Možný účinek na verapamil jiných současně užívaných léků, což vede ke změně jeho farmakokinetických parametrů:

erythromycin, klarithromycin, telithromycin: možné zvýšení koncentrace;
flekainid: žádný účinek na Cl v plazmě, účinek flekainidu v plazmě na Cl je menší než 10%;
rifampicin: snižuje C _max (~ 94%), AUC (~ 97%), biologická dostupnost (~ 92%); možné oslabení antihypertenzního účinku;
fenobarbital: orální zvýšení Cl (~ 5krát);
cimetidin: AUC S- (~ 40%) a R- (~ 25%) se zvyšuje a podle toho se Cl S- a R- snižuje;
sulfinpyrazon: orální Cl se zvyšuje (~ 3krát) a biologická dostupnost klesá (~ 60%); snižuje antihypertenzní účinek;
Třezalka tečkovaná: snižuje AUC S- (~ 80%) a R- (~ 78%) a podle toho snižuje C _max;
grapefruitový džus: zvyšuje C _max R- (~ 75%) a S- (~ 51%), AUC R- (~ 49%) a S- (~ 37%); renální clearance a T _½ se nemění; nedoporučuje se užívat současně.

Další možné interakce verapamilu s léky / látkami, pokud se používají v kombinaci:

antivirotika k léčbě infekce HIV (včetně ritonaviru): metabolismus verapamilu je potlačen a jeho koncentrace v krevní plazmě se zvyšuje, může být nutné snížit dávku verapamilu;
kyselina acetylsalicylová (jako antiagregační látka): riziko krvácení se zvyšuje;
ethanol: jeho plazmatická hladina stoupá a vylučování se zpomaluje, což zvyšuje jeho účinnost;
vazodilatancia, diuretika, antihypertenziva: antihypertenzní účinek se zvyšuje;
beta-blokátory, antiarytmika: zvyšuje se riziko vzájemného zvyšování účinků na kardiovaskulární systém (závažnost AV blokády, pokles srdeční frekvence, riziko srdečního selhání, zvýšená hypotenze);
svalové relaxanci: jejich účinek se může zvýšit;
lithium: zvyšuje se jeho neurotoxicita.

Pokud je předepsána léčba inhibitory HMG-CoA reduktázy (lovastatin, atorvastatin, simvastatin) na pozadí léčby verapamilem, je nutné jeho užívání zahájit nejnižší možnou dávkou, kterou lze dále zvyšovat. V případě, že je verapamil předepisován pacientům, kteří již užívají inhibitory HMG-CoA reduktázy, musí být jejich dávka snížena s ohledem na hladinu cholesterolu v krevním séru. Léky jako pravastatin, rosuvastatin a fluvastatin nejsou metabolizovány za účasti izoenzymů CYP3A4, proto je jejich interakce s verapamilem méně pravděpodobná.

Analogy

Analogy Isoptinu CP 240 jsou: Verapamil Sopharma, Finoptin, Verapamil-SZ, Verapamil, Verapamil-LekT, Verogalid EP 240, Verapamil-OBL, Isoptin, Verapamil-Eskom.

Podmínky skladování

Uchovávejte mimo dosah dětí při teplotě 15-25 ° C.

Doba použitelnosti je 3 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze Isoptin SR 240

Několik recenzí o Isoptinu CP 240 je většinou pozitivních. Mnoho pacientů, kteří užívali lék, potvrzuje jeho účinnost při léčbě ischemické choroby srdeční, tachykardie, arteriální hypertenze. Podle recenzí nástroj výrazně zlepšuje kvalitu života pacientů se srdečními chorobami.

Existují však také recenze, které naznačují vývoj významného počtu nežádoucích účinků léku, jako jsou palpitace, výrazné snížení krevního tlaku, bolesti hlavy, závratě, návaly horka, pocení. Někteří pacienti zaznamenávají nedostatečný účinek přípravku Isoptin CP 240 při léčbě arteriální hypertenze.

Cena Isoptinu CP 240 v lékárnách

Cena přípravku Isoptin SR 240 může být:

Potahované tablety s prodlouženým uvolňováním (240 mg): 30 ks. v balíčku - 390–430 rublů;
Potahované tablety s prodlouženým uvolňováním (240 mg): 30 ks. v balíčku - 380–440 rublů.