Digoxin
Návod k použití:
- 1. Uvolnění formy a složení
- 2. Indikace pro použití
- 3. Kontraindikace
- 4. Způsob aplikace a dávkování
- 5. Vedlejší účinky
- 6. Zvláštní pokyny
- 7. Lékové interakce
- 8. Analogy
- 9. Podmínky skladování
- 10. Podmínky výdeje z lékáren
Ceny v online lékárnách:
od 31 rub.
Koupit
Digoxin je kardiotonický lék, srdeční glykosid.
Uvolněte formu a složení
Dávkové formy:
- Tablety: bílé nebo téměř bílé, ploché válcové, s vyraženým „D“na jedné straně a se zkosením (10 ks. V blistrech, v papírové krabičce 1, 2, 3, 5 nebo 10 balení; 50 ks. V polymerní nebo skleněné (tmavé) sklenice, v lepenkové krabici 1 plechovka; 50 ks v blistrech, v lepenkové krabici 1 nebo 2 balení; 50 ks v polypropylenových lahvích, v lepenkové krabici 1 láhev; 50 ks. v polypropylenových pouzdrech, v papírové krabičce 1 tužkový obal; 25 ks v blistrech, v papírové krabičce 1, 2 nebo 4 balení);
- Roztok pro intravenózní (IV) podání (1 ml v ampulích: v papírové krabičce 10 ampulí; 5 ks. V blistrech, v papírové krabičce 2 balení).
Léčivou látkou je digoxin:
- 1 tableta - 0,25 mg nebo 0,1 mg (dětský digoxin);
- 1 ml roztoku - 0,25 mg.
Pomocné složky ve složení tablet: laktóza, sacharóza, bramborový škrob, stearát vápenatý, dextróza, mastek.
Indikace pro použití
Pilulky
- Chronické srdeční selhání II (s klinickými projevy) a III-IV funkční třída podle klasifikace NYHA - jako součást komplexní terapie;
- Fibrilace síní a flutter síní chronického a paroxysmálního průběhu v tachysystolické formě, zejména se současným chronickým srdečním selháním.
Roztok pro intravenózní podání
- Chronické srdeční selhání s aterosklerotickou kardiosklerózou, dekompenzovanou chlopňovou srdeční chorobou, přetížením myokardu u arteriální hypertenze, zejména s konstantní formou flutteru síní nebo tachysystolické fibrilace síní;
- Paroxysmální supraventrikulární arytmie (síňový flutter, fibrilace síní, supraventrikulární tachykardie).
Kontraindikace
- Glykosidová intoxikace;
- Wolff-Parkinson-Whiteův syndrom;
- Atrioventrikulární (AV) blok II. Stupně;
- Přerušovaná úplná blokáda;
- Období kojení;
- Přecitlivělost na léčivo.
S opatrností, při porovnání přínosů léčby a možného rizika, by měl být digoxin předepsán pro stupeň AV blokády I, akutní infarkt myokardu, extrasystol, nestabilní angina pectoris, srdeční tamponáda, izolovaná mitrální stenóza se vzácnou srdeční frekvencí (HR), selhání ledvin a / nebo jater; starší pacienti.
Kontraindikace užívání tablet navíc:
- Věk do 3 let;
- Syndrom malabsorpce glukózy a galaktózy, nedostatek laktázy, intolerance laktózy.
Pacienti se syndromem chorého sinu bez kardiostimulátoru, riziko nestabilního vedení podél AV uzlu, srdeční selhání s patologií diastolické funkce (restriktivní kardiomyopatie, konstriktivní perikarditida, amyloidóza srdce), indikace ataků Morgagni-Adams-Stokes v anamnéze, hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, srdeční astma na pozadí mitrální stenózy (při absenci tachysystolické formy fibrilace síní), arteriovenózní zkrat, hypoxie, výrazná dilatace srdečních dutin, cor pulmonale; s alkalózou, hypotyreózou, myokarditidou, obezitou a také s hypokalemií, hypomagnezémií, hyperkalcémií, hypernatremií.
Roztok by měl být používán s opatrností při těžké bradykardii, ventrikulární tachykardii, hypertrofické subaortální stenóze.
Užívání digoxinu během těhotenství je předepsáno ze zdravotních důvodů, pokud klinický účinek pro matku převáží možné poškození plodu.
Způsob podání a dávkování
Pilulky
Tablety se užívají perorálně.
Dávka se volí individuálně a opatrně. U pacientů, kteří užívali srdeční glykosidy před předepsáním digoxinu, by měla být dávka snížena.
Doporučené dávkování pro pacienty starší 10 let:
- Středně rychlá digitalizace v nouzové terapii: denní dávka - 0,75 - 1,25 mg s frekvencí 2krát denně (pod kontrolou elektrokardiografie (EKG) před každou další dávkou). Po dosažení saturace (24-36 hodin) je pacient převeden na udržovací terapii;
- Pomalá digitalizace: 0,125–0,5 mg jednou denně po dobu 5–7 dnů, po dosažení saturace přejdou na podpůrnou léčbu;
- Podpůrná terapie: dávka je nastavena individuálně, obvykle od 0,125 do 0,75 mg; doba užívání je předepsána lékařem, léčba je zpravidla dlouhá.
U pacientů s chronickým srdečním selháním by denní dávka neměla překročit 0,25 mg, s tělesnou hmotností vyšší než 85 kg - ne vyšší než 0,375 mg.
U starších pacientů je lék předepisován v dávce 0,0625-0,125 mg.
Při léčbě dětí ve věku 3–10 let je předepsána nasycovací dávka s přihlédnutím k hmotnosti dítěte 0,05–0,08 mg na 1 kg denně: se středně rychlou digitalizací - do 3–5 dnů, pomalou digitalizací - 6–7 dní, podpůrnou dávka - 0,01-0,025 mg na 1 kg denně.
Roztok pro intravenózní podání
Roztok se vstřikuje intravenózně kapáním nebo tryskáním.
Lékař předepisuje dávku individuálně na základě klinických indikací.
Doporučené dávkování:
- Středně rychlá digitalizace - intravenózně 0,25 mg třikrát denně (poté je pacient převeden na udržovací terapii - 0,125-0,25 mg intravenózně jednou denně);
- Pomalá digitalizace: až 0,5 mg denně (ve 1-2 dávkách);
- Paroxysmální supraventrikulární arytmie: denní dávka - 0,25-1 mg (intravenózní kapání nebo proud).
Nasycovací dávka pro děti je 0,05-0,08 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně; při středně rychlé digitalizaci se podává po dobu 3–5 dní, při pomalé digitalizaci - 6–7 dní. Udržovací dávka pro děti je 0,01 - 0,025 mg na 1 kg hmotnosti dítěte denně.
Vedlejší efekty
Nežádoucí účinky spojené s užíváním tablet se často vyskytují v důsledku předávkování a jsou příznaky intoxikace digitalisem:
- Kardiovaskulární systém: komorové předčasné údery; často - polytopické ventrikulární předčasné údery, bigeminie, ventrikulární paroxysmální tachykardie, sinusová bradykardie, nodální tachykardie, sinoaurikulární (SA) blok, AV blok, síňový flutter a fibrilace síní, redukce ST segmentu na EKG s tvorbou bifázické T vlny;
- Nervový systém: bolest hlavy, poruchy spánku, závratě, radikulitida, neuritida, parestézie, maniodepresivní syndrom, mdloby; zřídka - dezorientace, zmatenost, monochromatické vizuální halucinace (hlavně s aterosklerózou ve stáří);
- Trávicí systém: bolest břicha, nevolnost, zvracení, anorexie, průjem, střevní nekróza;
- Smyslové orgány: snížená zraková ostrost, zbarvení viditelných předmětů žlutozelenou barvou, mikro- a makropsie, blikající „mouchy“před očima;
- Hemostatický systém a hematopoetické orgány: krvácení z nosu, trombocytopenická purpura, petechie;
- Alergické reakce: kožní vyrážka; zřídka - kopřivka;
- Jiné: gynekomastie, hypokalémie.
Roztok pro intravenózní podání
- Kardiovaskulární systém: AV blokáda, bradykardie, srdeční arytmie; izolované případy - trombóza mezenterických cév;
- Nervový systém: pocit únavy, bolesti hlavy, závratě; zřídka - snížená zraková ostrost, xantopsie, záblesky „much“před očima, makro- a mikropsie, skotomy; ojedinělé případy - poruchy spánku, deprese, synkopa, zmatenost, euforie, delirantní stav;
- Trávicí systém: nevolnost, zvracení, anorexie, průjem;
- Endokrinní systém: gynekomastie (při dlouhodobém užívání).
speciální instrukce
Digoxin by měl být používán pod lékařským dohledem s pravidelnými EKG a sérovými elektrolyty.
Současné podávání přípravků digitalis s parenterálním podáváním vápníku je kontraindikováno.
U chronických plicních srdečních chorob, koronární nedostatečnosti, poruchy rovnováhy vody a elektrolytů, selhání ledvin nebo jater je nutné snížit dávku, zejména u starších pacientů.
U pacientů s poruchou renální vylučovací funkce by měla být dávka digoxinu snížena: s clearance kreatininu (CC) 50-80 ml / min - o 50% obvyklé dávky, CC méně než 10 ml / min - o 75%.
Je třeba věnovat pozornost výběru dávky pro starší pacienty, protože u této kategorie pacientů může být CC i při funkční poruše ledvin v normálním rozmezí (při výběru dávky je třeba vzít v úvahu hladinu koncentrace digoxinu v krevním séru).
Při závažném selhání ledvin (CC méně než 15 ml / min) by měla být kontrola obsahu digoxinu v krevním séru provedena jednou za 2 týdny.
U idiopatické subaortální stenózy způsobuje použití digoxinu zvýšení závažnosti obstrukce.
Při mitrální stenóze jsou srdeční glykosidy předepisovány se současným selháním pravé komory nebo fibrilací síní.
Je třeba dbát na předepisování s AV blokádou 1. stupně (léčba by měla být doprovázena pravidelným monitorováním EKG, je-li to nutné - farmakologická profylaxe pomocí zlepšení AV vodivosti).
Riziko intoxikace glykosidy se zvyšuje s hypomagnezémií, hypokalemií, hyperkalcémií, hypotyreózou, hypernatremií, cor pulmonale, těžkou dilatací srdečních dutin, myokarditidou; u starších pacientů. Při předepisování digoxinu je proto digitalizace řízena pomocí monitorování jeho plazmatické koncentrace.
Pacient by měl být informován o povinném provádění následujících doporučení:
- Neměňte dávku sami;
- Užívejte drogu každý den ve stejnou dobu;
- Okamžitě volejte lékaře, pokud je váš srdeční rytmus nižší než 60 úderů za minutu;
- Pokud zapomenete užít dávku, užijte ji, jakmile si vzpomenete.
Pokud pacient vynechal užívání léku déle než 2 dny nebo chce léčbu ukončit, mělo by to být oznámeno ošetřujícímu lékaři.
Je nutné poradit se s lékařem, pokud se objeví rychlý puls, nevolnost, zvracení, průjem.
V případě plánovaného chirurgického zákroku nebo neodkladné péče by měl pacient upozornit lékaře na užívání digoxinu.
Pacienti s kontaktními čočkami během období léčby by měli jejich použití vyloučit.
Současné užívání jiných léků bez souhlasu lékaře je nežádoucí.
Obsah sacharosy, laktózy, bramborového škrobu, glukózy v 1 tabletě odpovídá 0,006 chlebovým jednotkám.
Při řízení vozidel a mechanismů buďte opatrní.
Lékové interakce
Riziko rozvoje toxického účinku digoxinu se zvyšuje při současném užívání s vápníkovými přípravky, diuretiky, inzulinem, glukokortikosteroidy, amfotericinem B, beta-adrenergními agonisty a jinými léky, které způsobují nerovnováhu elektrolytů, a proto by měla být dávka léku snížena, pokud je předepsána, a neměla by být podávána intravenózně vápenaté soli.
V kombinaci s triamterenem, spironolaktonem, chinidinem, amiodaronem, blokátory pomalého vápníkového kanálu, zejména verapamilem, se zvyšuje obsah digoxinu v séru.
Při současném užívání digoxinu:
- Cholestyramin, kolestipol, neomycin, tetracyklin, laxativa, sulfasalazin, neomycin, fenylbutazon, antacida (obsahující soli hliníku a hořčíku), kaolin, pektin a další adsorbenty - snižují jeho absorpci ve střevě, koncentraci v krvi a terapeutický účinek;
- Aktivní uhlí, přípravky z třezalky, kaolin, adstringenty, sulfasalazin, metoklopramid, proserin - snižují biologickou dostupnost léku;
- Erytromycin, antibiotika se širokým spektrem účinku - zvyšují biologickou dostupnost digoxinu;
- Barbituráty, fenytoin, fenylbutazon, rifampicin, perorální kontraceptiva, antiepileptika (induktory mikrozomální oxidace) mohou potencovat metabolismus digoxinu;
- Fosforečnan sodný, gluko- a mineralokortikosteroidy, inhibitory karboanhydrázy, amfotericin B, adrenokortikotropní hormon (ACTH), kyselina ethakrynová, bumetanid, furosemid, manitol, indapamid, thiazidové deriváty - mohou snížit terapeutický účinek a přispět k rozvoji vedlejších účinků léku;
- Edrophonia chlorid - zvýšení tónu parasympatického nervového systému, může vést k těžké bradykardii;
- Chinin, chinidin - vedou k prudkému zvýšení koncentrace digoxinu;
- Indomethacin, spironolakton, kaptopril, pomalé blokátory kalciových kanálů - zpomalují vylučování digoxinu a zvyšují riziko toxických účinků léku;
- Hormony štítné žlázy - zvyšují metabolismus v těle (je nutné povinné zvýšení dávky digoxinu);
- Heparin - jeho antikoagulační účinek klesá;
- Antiarytmika, pankuroniumbromid, vápenaté soli, alkaloidy rauwolfie, sympatomimetika, suxamethonium jodid - mohou způsobit poruchy srdečního rytmu;
- Amiodaron - zvyšuje obsah digoxinu v krevní plazmě na toxickou hladinu (je prokázáno, že dávku digoxinu lze zrušit nebo snížit dvakrát).
Ke snížení toxických účinků srdečních glykosidů se používá roztok síranu hořečnatého.
Digoxin zkresluje údaje při provádění studie perfúze myokardu s použitím chloridu thalia (201 TI), čímž snižuje stupeň jeho akumulace v místech poškození srdečního svalu.
Analogy
Analogy digoxinu jsou: Digoxin Grindeks, Digoxin Nycomed, Digoxin-NS., Digoxin TFT, Novodigal, Celanid.
Podmínky skladování
Skladujte na tmavém místě při teplotě 15-25 ° C. Držte mimo dosah dětí.
Doba použitelnosti: tablety - 2 roky, roztok - 5 let.
Podmínky výdeje z lékáren
Výdej na předpis.
Digoxin: ceny v online lékárnách
|
Název drogy Cena Lékárna |
|
Digoxin 250 mcg tablety 30 ks. 31. RUB Koupit |
|
Digoxin 0,25 mg tablety 30 ks. 35 RUB Koupit |
|
Digoxin 0,25 mg tablety 56 ks. 35 RUB Koupit |
|
Digoxin Grindeks 0,25 mg tablety 50 ks. 35 RUB Koupit |
|
Tablety digoxinu 0,25 mg 30 ks 36 RUB Koupit |
|
Digoxin 0,25 mg tablety 50 ks. 48 RUB Koupit |
|
Tablety digoxinu 0,25 mg 56 ks. 72 RUB Koupit |
Informace o léku jsou generalizovány, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je zdraví škodlivá!
